حمل

الفحص الثاني أثناء الحمل: ماذا ستخبر إعادة الاختبار؟

Pin
Send
Share
Send
Send


أي فحص يصفه الطبيب ينذر بالخطر في معظم المرضى. هذا صحيح بشكل خاص أثناء الحمل ، عندما تكون الأم الحامل مسؤولة ليس فقط عن واحدة ، ولكن عن حياة اثنين. الإثارة الخاصة تسبب فحص 2 الثلث. ما هو الفحص الثاني؟ لماذا أحتاج إلى إجراء؟ وكم عدد المؤشرات التي يتم دراستها؟ كل هذا يقلق أمهات المستقبل.

ما هو هذا البحث وما الذي يتم النظر إليه خلال الفصل الثاني؟

كم عدد الفحوصات الإلزامية قبل الولادة تعتبر طبيعية؟ تصر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي على 3 دراسات فحص قياسية لجميع النساء الحوامل. وهي إلزامية للنساء المعرضات للخطر:

  • وصلت المرأة في سن 35 سنة
  • زواج وثيق ،
  • وراثة (هناك أمراض الكروموسومات في الأسرة ، والمرأة لديها أطفال يعانون من تشوهات وراثية) ،
  • تاريخ التوليد عدة من الإجهاض الذاتي
  • الإجهاض المهدد ،
  • أمراض الأورام الحامل ، التي تم تحديدها بعد 14 أسبوعًا من الحمل ،
  • التعرض للإشعاع قبل الحمل أو بعده مباشرة من أي من الشركاء ،
  • ARVI في الفترة من 14 إلى 20 أسبوع ،
  • الشذوذ وأمراض الجنين التي حددها الفحص 1ST.
الفحص الثاني أثناء الحمل يشمل أيضا تحليل بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية. قد ترفض المرأة إجراء فحص ما قبل الولادة ، لكن الأطباء لا ينصحون بإهمال إمكانيات التشخيص الحديثة. في بعض الحالات ، تصبح البحوث الإضافية إلزامية.

إذا تم العثور على مريض بالسرطان في امرأة حامل ، تتم إحالتها للتشاور مع أخصائي علم الوراثة ، من أجل حل مشكلة الحاجة إلى إجراء أبحاث كيميائية حيوية إضافية في الفصل الثاني. في كثير من الأحيان لإعادة الموجات فوق الصوتية في مركز ما حول الولادة أو عيادة متخصصة.

أجهزة الأم والطفل تقييمها أثناء الفحص

ما هو مدرج في الفحص الثاني؟ في هذه المرحلة من المسح ، تبدو كمؤشرات هندسية رئيسية ، والحالة الوظيفية لأعضاء وأنظمة الجنين:

  • العمود الفقري للجنين وعظام الوجه في الجمجمة ،
  • حالة الجهاز البولي التناسلي
  • هيكل عضلة القلب ،
  • مستوى تطور الجهاز الهضمي ،
  • تشريح هياكل الدماغ ،
  • البيانات الأساسية الأساسية (BPR، LZR، OZh، OG، طول العظام الأنبوبية).

وفقًا لبيانات الفحص الثاني قبل الولادة ، يقدم الطبيب استنتاجات معقولة حول وجود / عدم وجود حالات شاذة في نمو الجنين ، وكذلك حول اضطرابات حالته ، وإمدادات الدم وتهديد صحة وحياة كل من الأم وطفلها.

فحص الأنشطة التحضيرية

كم عدد المراحل في المسح الثاني؟ تتضمن خطة الأنشطة التشخيصية للمرأة الحامل في الفحص الثاني المرحلة الثانية ، فهي ليست معقدة ولا تستغرق الكثير من الوقت ، ولكنها تتطلب القليل من الإعداد. مراحل الفحص الثاني:

  1. الفحص بالموجات فوق الصوتية من 2 الثلث ،
  2. فحص الدم لمستويات الهرمون (الكيمياء الحيوية) - يجري حاليا وفقا للمؤشرات.

لا توجد تدابير تمهيدية مطلوبة لتشخيص الموجات فوق الصوتية. عند إجراء التحضير للفحص الثاني ، يتم إجراء الاختبار الكيميائي الحيوي. لا يمكنك تناول الطعام قبل التحليل - إنه يستسلم على معدة فارغة. يجب أن تمر 4 ساعات على الأقل بعد الأكل. قبل 30 إلى 40 دقيقة من الدراسة ، يمكنك شرب بعض الماء بدون غاز ، ومن الأفضل في المستقبل الامتناع عن تناول السوائل.

يتم فحص الدم كجزء من الفحص على معدة فارغة ، بحيث تكون النتائج مفيدة قدر الإمكان. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، يحدد الطبيب مدى امتثال تطور الجنين للمعايير ، ويتحقق أيضًا من خطر حدوث تشوهات وراثية.

وقت الفحص 2 الثلث

متى يكون أفضل وقت للذهاب؟ لهذا هناك مجموعة محددة بدقة من الوقت. توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل كالتالي:

  • يتم فحص الكيمياء الحيوية في الأثلوث الثاني في الفترة من 16-20 أسبوعًا. هذه المرة ذات أهمية تشخيصية ، سواء بالنسبة لفعالية إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وللتبرع بالدم للكيمياء الحيوية وتحديد مستوى الهرمونات. الوقت الأمثل هو 18-19 أسابيع.
  • من الأفضل الخضوع لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الفترة المحيطة بالولادة للثلث الثاني بعد ذلك بقليل - بعد الكيمياء الحيوية - في 20-24 أسبوعًا.

في هذه الحالة ، ليس من الضروري القيام بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم للكيمياء الحيوية في يوم واحد. لكن الأمر لا يستحق تأخير التحليل. إذا كان من الممكن تكرار الموجات فوق الصوتية بغض النظر عن فترة الحمل ، يكون التحليل الكيميائي الحيوي مفيدًا في نطاق زمني محدد بدقة.

كيف هي الاختبارات؟

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني وفقًا للقواعد ذاتها التي يتم بها إجراء أي فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. ليس له موانع مطلقة. يعتبر إجراء الموجات فوق الصوتية غير مؤلم وغير مجتاح ويعتبر أحد الأساليب الآمنة لفحص الأم المستقبلية وطفلها. أثناء الفحص ، تستلقي المرأة على ظهرها في وضع مريح ، يقوم الطبيب بتليين الجلد عند نقطة ملامسة المستشعر بالجلد بهلام مضاد للحساسية وإجراء عمليات التشخيص. أجريت الدراسة من خلال جدار البطن الأمامي. نتائج وفك تشفير البيانات التي تحصل عليها المرأة في يديها خلال بضع دقائق.

نتائج فحص الكيمياء الحيوية

تتم معالجة فك تشفير البيانات من قبل الموظفين المؤهلين. يقوم بتقييم عدد من المؤشرات ، تتم مقارنة كل منها مع القاعدة. عند فك شفرة فحص الدم ، يتم تقييم مستويات الدم للهرمونات التالية:

  1. أ ف ب (بروتين ألفا) ،
  2. EZ (إستريول) ،
  3. قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

يعتمد معدل مؤشرات دراسة الفحص الثاني على فترة الحمل. بالنسبة للثلوث الثاني ، ترد القواعد في الجدول:

مؤشرات للفحص الثاني

يفترض في المرحلة الثانية من اختبار الفحص الكامل أن تنتقل إلى الأمهات المستقبليات المعرضات لخطر حمل الجنين المصحوب بعيوب نمو غير قابلة للشفاء داخل الرحم لنفس الأسباب كما في الفصل الأول:

  • إذا كان والد الطفل قريبًا من الأم ،
  • إذا كان عمر أمي أكثر من 35 سنة
  • إذا كان الوالدان حاملين للأمراض الوراثية ،
  • في الأسرة هناك حالات حمل الأطفال مع تشوهات خلقية ،
  • إذا كان تاريخ الولادة للأم مثقل بالتهديد المطول بانقطاع الحمل الحالي أو بسبب المضاعفات في فترات الحمل السابقة ، وفاة الجنين ،
  • إذا حدث مرض حاد أو معد جرثومي في المراحل الأولى من الحمل الحالي ،
  • إذا كانت الأم الحامل تأخذ الأدوية التي بطلان أثناء الحمل.

  • أظهر الفحص الأول خلال فترة الحمل عتبة أو مستوى عالٍ من احتمالية إصابة الجنين بتشوهات ،
  • إذا حدث مرض حاد أو بكتيري في أمي بعد الأسبوع الرابع عشر ،
  • إذا كشفت الأم في الأثلوث الثاني عن ورم.

ما هو مدرج في فحص الثلث الثاني من الحمل؟

الفحص الثاني يبحث أيضا في المخاطر الفردية لولادة الجنين مع تشوهات وراثية.

تتمثل المهمة الرئيسية لفحص الثلث الثاني من الحمل في "استبعاد" الأمهات اللائي لا يقل خطر حمل طفل لديهن تشوهات نمو عن العتبة وتزويدهن بفحص أكثر شمولاً وعمقًا ، على سبيل المثال ، الغازية ، مما يؤدي إلى اتخاذ قرار بالحفاظ على الحمل أو إنهائه.

يسمى هذا الاختبار "الثلاثي" لأن قيم مؤشراته الثلاثة تخضع للبحث:

بروتين ألفا

ACE - بروتين مصل الدم الجنيني. يبدأ إنتاجه من الأسبوع الثالث بعد الحمل في كيس الصفار ، ومن الثلث الثاني (بعد اختزال كيس الصفار) في الكبد وفي الجهاز الهضمي للطفل الذي لم يولد بعد.

هذا البروتين المحدد متورط في تزويد الجنين بالعناصر المغذية ، ويحمي من آثار الاستروجين والعدوان من الجهاز المناعي للأم.

تدخل وكالة فرانس برس التي ينتجها الجنين دم الأم عبر المشيمة.

لذلك ، منذ لحظة الحمل ، يرتفع مستوى البروتين ألفا في دم المرأة بشكل ملحوظ من الثلث الثاني من الحمل ، وتكون قيمته ، إلى جانب مؤشرات أخرى ، مفيدة كمؤشرات لحالة نمو الجنين ومسار الحمل.

قوات حرس السواحل الهايتية الإجمالية أو الوحدة الفرعية الحرة β-قوات حرس السواحل الهايتية

في دم المرأة في غضون بضعة أيام بعد الإخصاب ، يتم تحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية عن طريق الأساليب المختبرية.

يتم إنتاج هذا الهرمون من قبل المشيم (مقدمة المشيمة) ، ومن الثلث الثاني يتم إنتاجه بواسطة المشيمة المشكلة. قوات حرس السواحل الهايتية تسمى هرمون الحمل ، لأنه "مسؤول" عن الحفاظ على الحمل وتدفقه الآمن ، وتنظيم إنتاج الهرمونات الأنثوية.

لأغراض الفحص في الأثلوث الأول ، سيكون تحديد مستوى الوحدة β من قوات حرس السواحل الهايتية أكثر دلالة ، لأن يزيد محتوى هذه الوحدة الفرعية المحددة من قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة بعد الحمل بشكل كبير ويصل إلى القيمة القصوى بحلول الأسبوع العاشر من الحمل ، وبعد ذلك يتناقص بشكل ملحوظ.

بينما لأغراض الفحص الثاني ، فإن المعلوماتية لتعريف hCG والوحدة الفرعية لـ hCG ستكون معادلة.

استريول الحرة

هرمون الجنس الأنثوي ، الذي يزيد نشاطه تحت تأثير قوات حرس السواحل الهايتية بشكل كبير في دم المرأة بعد الإخصاب. لكن "المورد" الرئيسي للإستريول في جسم الأم أثناء الحمل هو المشيمة وكبد الجنين.

يؤثر مستوى الأستريول على حالة تدفق الدم الرحمي ، ونمو الرحم ، وكذلك تكوين القنوات في الغدد الثديية للأم الحامل.

في ظل وجود القدرات التقنية والتكنولوجية في المختبر ، يمكن للأم أن تقضي اختبارًا "رباعيًا" - لتحليل محتوى الدم في مادة "إنفين" A.

هرمون أنثوي محدد ، الزيادة في مستوى دم المرأة هي سمة مميزة لبداية الحمل. يعتمد محتواه في تكوين دم أمي المستقبل على توقيت وحالة الحمل والجنين. يتم إنتاجه بواسطة مبيض المرأة ، وفي حالة انتظار الطفل ، والمشيمة وجسم الجنين.

من الواضح أن جميع المؤشرات المعنية باختبار الفحص ، كقاعدة عامة ، فريدة من نوعها لحالة الحمل ، وبالتالي ، وفقًا لمستوى إنتاجها إلى مؤشرات مقبولة عمومًا في مراحل مختلفة من الحمل ، يمكن للمرء أن يحكم على رفاهية تطور الحمل والجنين.

عندما تفعل: التواريخ

من المهم ألا تتأخر في تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية قبل الموعد النهائي ، عندما يُسمح بإنهاء الحمل لأسباب طبية - حتى الأسبوع الثاني والعشرين.

تعتبر الموجات فوق الصوتية للخبراء ، والتي تسمح بتقييم حالة الأعضاء الداخلية للفتات الناضجة ، وربما للكشف عن علامات التشوهات التنموية الكروموسومية ، إن وجدت ، وكذلك حالة مجمع الجنين هي مفيدة في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني والعشرين - الرابع والعشرين.

لذلك ، في الفحص الثاني لفترة الإنجاب ، يتم استخدام بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية التي أجريت خلال الفحص الأول.

إذا لم تتوفر نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية لمدة 11-14 أسبوعًا من الحمل ، فيجب القيام بذلك على الأقل لتوضيح المعلومات حول مدة الحمل وما إذا كان حجم الجنين يتوافق مع عمره.

معدلات فحص الثلث الثاني للحمل

قد تختلف القيم التي يتم أخذها كمعايير للمؤشرات التي تمت دراستها في التحليل المخبري لدم المريض ، كجزء من الفحص الثاني ، اعتمادًا على التركيب العرقي للمنطقة التي يقع فيها المختبر والتي يتم إعداد إعدادات برنامج الكمبيوتر التشخيصي عليها.

مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل المؤثرة ، سيتم حساب MoM - نسبة قيمة مؤشر الدم المقاسة التي تم الحصول عليها بواسطة الطريقة المخبرية إلى متوسط ​​قيمة الحمل الطبيعي ، مع تساوي الحالات الأخرى. تعد قيم MoM ، طبيعية لأغراض الفحص ، عالمية لجميع المعامل وتقع ضمن: 0.5 - 2.5 MoM.

معايير فحص الأثلوث الثاني (حدود العلامات الكيميائية الحيوية) هي كما يلي:

ماذا تظهر الشذوذ؟

يمكن أن تشير العوامل التي تؤثر على انحراف قيم المؤشرات المحددة بواسطة الفحص الكيميائي الحيوي للفصل الثاني ، من المرجع ، ليس فقط إلى تطور تشوهات الكروموسومات الجنينية.

قد يشير أيضًا إلى انتهاكات أو ميزات تطور الحمل نفسه ، وكذلك حالة صحة الأم.

  • الحمل المتعدد ،
  • تسمم الحمل،
    الحمل المعقد
  • تشوهات الجنين ، بما في ذلك بسبب فشل الأنبوب العصبي ،
  • أمراض المريء ،
  • الكلى الخلقي لجنين الكلى ،
  • الفتق السري في الجنين.
  • خطر تشوه الجنين بسبب التثلث الصبغي (متلازمات داون وإدواردز)
  • تأخير نمو الجنين ، وفاة الجنين ،
  • انزلاق الفقاعة
  • بعض الأمراض المصاحبة للأم.
  • الحمل المتعدد ،
  • تسمم الحمل،
  • بعض أمراض الأم ، بما في ذلك الأورام ،
  • الأدوية الهرمونية من قبل امرأة
  • تطور تشوهات الجنين ، بما في ذلك متلازمة داون ، متلازمة باتاو.
  • خطر الإجهاض ،
  • تأخير نمو الجنين ، وفاة الجنين ،
  • خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز.
  • الحمل المتعدد ،
  • يحمل فاكهة كبيرة ،
  • أمراض الجهاز البولي التناسلي للأم.
  • خطر تشوه الجنين بسبب التثلث الصبغي (متلازمات داون وإدواردز)
  • تشوهات الجنين بسبب فشل الأنبوب العصبي ،
  • خلل في نظام مشيمة الرحم ،
  • الحمل المعقد
  • استقبال امرأة لبعض الأدوية.
  • احتمال تطور تشوهات الجنين بسبب تشوهات الكروموسومات ،
  • انزلاق الفقاعة
  • أمراض الورم
  • تطور قصور المشيمة.
  • تهديد إنهاء الحمل.

تجدر الإشارة إلى أنه من بين أسباب الانحراف عن معايير القيم الهرمونية ، قد يكون هناك أيضًا فترة محددة من الحمل بشكل غير صحيح ، وعدم الامتثال لقواعد الإعداد للفحص من قبل المرأة الحامل ، وانتهاك قواعد جمع المواد للتحليل ، إلخ.

تقييم نتائج الفحص الثاني

لتقييم قيم علامات الفحص العسل. تستخدم المؤسسات برامج الكمبيوتر المصممة خصيصًا لأغراض التشخيص ، والتي تحسب مخاطر حدوث بعض الانحرافات مع مراعاة قيم جميع مؤشرات الاختبار بشكل إجمالي ، بما في ذلك بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية. وهذا ما يسمى الجمع بين الفحص.

علاوة على ذلك ، يتم تحديد النتيجة مع التعديل لكل حالة.

يتم أخذ التاريخ الفردي للأم المستقبلية في الاعتبار: حالات الحمل المتعددة ، حالات الحمل بسبب التلقيح الصناعي ، العادات السيئة ، الوزن ، العمر ، الأمراض المزمنة ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، عند فحص الثلث الثاني من الحمل ، يتم أيضًا إدخال النتائج الأولية للمسح الذي أجري ما بين 10 و 14 أسبوعًا من الحمل في قاعدة البيانات لحساب مخاطر الفحص. مثل هذا النهج المتكامل لغرض التشخيص غير الجراحي قبل الولادة للأمراض المحتملة لتطور الجنين هو الأكثر موثوقية.

أولاً ، قائمة الأسباب المحتملة التي تؤثر على اختلاف كل عنصر على حدة من المعيار الإحصائي المتوسط ​​كبيرة جدًا.

ثانياً ، ليس دائماً أن الهرمون الهام لا يندرج ضمن حدود القيم الطبيعية لهرمون واحد محدد ، مما يشير حتماً إلى مخاطر الفحص.

على سبيل المثال ، حتى مع الانحرافات المتكررة لمستوى AFP عن المعيار ، إذا تجاهلت قيم المؤشرات الأخرى ، يكون خطر تشوهات الجنين ممكنًا في 5٪ فقط من الحالات. ومع تشخيص ما قبل الولادة لمرض مثل متلازمة باتاو ، فإن مستوى لوكالة فرانس برس لن يسبب القلق على الإطلاق.

لذلك ، فقط من خلال التحليل التراكمي لقيم جميع العلامات الكيميائية الحيوية يمكننا أن نضع افتراضات حول احتمال تطور التشوهات الخلقية للجنين.

موثوقية النتائج

قبل إجراء الفحص لتحديد مخاطر الإصابة بتشوهات الجنين غير القابلة للشفاء ، يجب على الأم الحامل أن تفهم أن مهمة اختبارات الفحص ليست إجراء تشخيص ، ولكن تحديد احتمال حدوث حدث.

حتى مع وجود خطر كبير في تطوير أي أمراض للجنين ، والتي كشفت عنها نتائج الفحص في الأثلوث الثاني ، وهو 1: 100 وتحت ، فهذا يعني أنه مع وجود قيم علامات فحص مماثلة ، فإن واحدة من كل مائة امرأة لديها طفل مصاب بإعاقات في النمو بسبب الكروموسومات الشذوذ.

وحتى في حالة 1: 2 ، أكثر "خطورة" ، فإن احتمال وقوع حدث ضار هو 50 ٪. ويتوقع هذا الاحتمال بأقصى قدر من الدقة - ما يصل إلى 90 ٪ - برامج التشخيص.

ومع ذلك ، في حالة الفحص الأول "السيئ" ، يوصى بالتأكيد بإجراء فحص للثلوث الثاني لإجراء تقييم مشترك للنتائج وزيادة موثوقية التنبؤات.

إذا كان الفحص الأول سيئًا ، والثاني جيدًا ، أو على العكس ، وأيضًا إذا أكدت كلتا الفئتين ارتفاع مخاطر العيوب التنموية للطفل المستقبلي ، فستلتقي المرأة مع عالم الوراثة لمناقشة الحاجة إلى التشخيص الغازي (انقطاع amneocentesis).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض التشوهات لا تعطي تشوهات تشريحية مرئية على شاشة الموجات فوق الصوتية (حوالي 20 ٪ من الحالات).

При неблагоприятных прогнозах по первому скринингу и, напротив, благоприятных по второму, а также в обратном случае, не стоит спешить с заявлениями о том, что тесты дают ложные результаты.

Такое могло случиться из-за влияния на показатели скрининга каких-либо неучтенных факторов: прием гормональных препаратов женщиной, стрессовая беременность, пищевые излишества и т.п.

Также следует иметь в виду, что для оценки рисков развития трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна) у плода результаты раннего скрининга считаются более достоверными. في حين أن مخاطر الإصابة بمتلازمة إدواردز ، على سبيل المثال ، أو عيوب الأنبوب العصبي ، يتم تقييمها بشكل أكثر موثوقية بعد الأسبوع السادس عشر.

وهذا يعني أن تحديد المخاطر لتطور بعض العيوب في الشاشة الأولى ليس غني بالمعلومات.

الحاجة إلى فحص كيميائي ثاني

في السنوات الأخيرة ، تخلى الأطباء عن المسح العالمي للنساء في الثلث الثاني من الحمل. وهذا ليس على الإطلاق لأنه غير ضروري وغير مهم.

في الواقع ، من الضروري أن نفهم ما هو الهدف بالنسبة للدولة ، ودفع تكاليف مرور النساء من خلال إجراءات باهظة الثمن يتم تضمينها في الفحص.

أثناء الفحص ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتحديد مخاطر الإصابة بمتلازمة داون. وهناك تفسير.

  • متلازمة داون هي أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا ، مقارنةً بأمراض نمو الجنين الأخرى ، بسبب خطأ الكروموسومات حوالي 1: 700 ،
  • قد لا تظهر التشوهات في الجنين بسبب التثلث الصبغي على الكروموسوم الواحد والعشرين على الموجات فوق الصوتية ، والتي تتم في وقت متأخر عن الفترة الإشارية لهذا المرض (10-14 أسبوعًا من الحمل). بينما تشوهات الكروموسومات الأخرى في الجنين ، في معظم الحالات ، تنطوي على عيوب تشريحية ، تحددها الموجات فوق الصوتية ،
  • متلازمة داون هي مرض متوافق تمامًا مع الحياة ، بينما تنتهي معاناة الأطفال المولودين بتشوهات أخرى غير قابلة للشفاء في السنة الأولى من الحياة.

وهذه النقطة الأخيرة هي ، على ما يبدو ، السبب الرئيسي في إحالة النساء اللائي يتعرضن لخطر كبير لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون إلى الفحص للثلث الثاني من الحمل.

بعد كل شيء ، في كثير من الأحيان ، الآباء ليسوا على استعداد لتحمل عبء رعاية طفل خاص وتربيته ورفض الطفل عند الولادة. وبالتالي ، فإن كل الرعاية ، بما في ذلك المالية ، لضمان أن يولد رجل غير قادر على الحياة المستقلة في المستقبل ، يتم تعيينها للدولة.

تسمح لنا نتائج الفحص بالتنبؤ بخطر الانحرافات الخلقية غير القابلة للشفاء عند الطفل الذي لم يولد بعد ، وتمكين أفراد الأسرة من هذا المستوى المرتفع من المخاطرة من تقرير ما إذا كانوا مستعدين لقبول وحب الطفل الذي سيحتاج إلى أقصى قدر من الاهتمام والعناية الخاصة.

بناءً على قرار مجلس الأسرة ، سيُطلب من الأم الحامل أن تحدد النمط النووي للجنين ، لكي تقتنع أخيرًا بتطور تشوهات الكروموسومات في الجنين أو لاستبعاده.

بطبيعة الحال ، إذا كانت المرأة مستعدة لتحمل وتلد ورعاية طفل يعاني من إعاقات في النمو ، فإن الفحص لا معنى له على الإطلاق.

الأهداف والمؤشرات

الأهداف الرئيسية للفحص في الثلث الثاني من الحمل هي تحديد التشوهات المختلفة وتحديد مستوى خطر الأمراض. تم تصميم الدراسة لتأكيد أو نفي البيانات التي حصل عليها الأطباء خلال الفحص الأول. لا يتم إعطاء هذا الإجراء لجميع النساء ، ولكن فقط لأولئك المعرضين للخطر.

وبالتالي ، فإن مؤشرات الفحص الثاني هي الأمراض الفيروسية التي عانت منها المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والتي أنهت دون جدوى حالات الحمل السابقة (الإجهاض ، والبهتان ، والإملاص) ، وعمر الوالدين المستقبليين فوق سن 35 عامًا والوراثة الرديئة. أيضًا ، يعد المسح ضروريًا للنساء اللائي يعملن في ظروف قاسية ، ويعانين من إدمان الكحول وإدمان المخدرات ، وأولئك الذين تناولوا المخدرات غير القانونية (على سبيل المثال ، حبوب النوم أو المضادات الحيوية) في بداية الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يُعد فحص الثلث الثاني إلزاميًا بالنسبة للمرأة التي تتوقع طفلاً من قريبها (في هذه الحالة ، يكون خطر حدوث تشوهات مرضية مرتفعًا جدًا).

إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، دون أي مضاعفات ، فإن الفحص الثاني ليس إلزاميًا. ولكن يمكن أن يتم تمريره في حالة رغبة المرأة نفسها في التحقق من حالة الطفل.

مواعيد

من أجل الحصول على أكثر النتائج دقة ، من المهم تحديد التواريخ الصحيحة للفحص للثلوث الثاني. وعادة ما يتم ذلك في موعد لا يتجاوز 16 ، ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع ال 20. الأفضل هو الأسبوع السابع عشر. في هذا الوقت ، يمكنك رؤية الطفل بالتفصيل وتقييم حالته بموضوعية. بالإضافة إلى ذلك ، ستسمح هذه الفترة للمرأة بالخضوع لفحوصات إضافية من الوراثة والأخصائيين الآخرين في حالة الكشف بالموجات فوق الصوتية وفحص الدم عن وجود شكوك حول حدوث خلل.

الفحص الثاني يشمل الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية في الدم. عادة ما يتم جدولة كلا الإجراءين ليوم واحد. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، أي يتحسس المستشعر بطول البطن. يدرس الطبيب ويحلل المعلمات التالية: بنية وجه الطفل - الفم والأنف والعينين والأذنين وقياس العين (حجم الجنين) ، وهيكل ودرجة نضج الأعضاء الداخلية (الرئتين والدماغ والقلب والأمعاء والمعدة والكلى والمثانة) والعمود الفقري ، عدد الأصابع على اليدين والقدمين ، وسمك ودرجة نضج المشيمة ، وحجم المياه الأمنيونية. أيضا في هذه الدراسة ، يمكنك معرفة جنس الطفل بدقة تقارب 100 ٪. لمدة 17 أسبوعًا ، تكون العلامات الجنسية الأساسية مرئية بالفعل على جهاز الموجات فوق الصوتية.

يتم تقدير الدم الوريدي من خلال المؤشرات التالية: محتوى قوات حرس السواحل الهايتية ، استريول الحرة والبروتين ألفا. جنبا إلى جنب مع نتائج الموجات فوق الصوتية ، تساعد البيانات التي تم الحصول عليها في تقديم صورة كاملة عن نمو الطفل.

التحضير للدراسة

إعداد خاص لفحص الثلث الثاني غير مطلوب. يتم التبرع بالدم كالمعتاد - على معدة فارغة. أي طعام يتم تناوله في أقل من 6-8 ساعات قد يشوه نتائج الدراسة. قبل 4 ساعات من التبرع بالدم ، يُسمح بالماء النظيف فقط. عشية فمن الأفضل التخلي عن الحلو والدهون والدقيق. أيضا ، لا ينصح بالاشتراك في منتجات مسببة للحساسية مثل الحمضيات والفراولة والشوكولاتة قبل فحص الدم. من الناحية المثالية ، ينبغي أن يؤخذ التحليل في الصباح الباكر ، حتى لا يؤخر لحظة الإفطار كثيرًا. خلاف ذلك ، قد تشعر المرأة بالدوار ، والغثيان ، وأي سوء صحة للأم في المستقبل يؤثر سلبًا على حالة طفلها.

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في أي وقت من اليوم. لا يؤثر ملء المثانة والأمعاء على جودة الصورة المعروضة على الشاشة ولا تتداخل مع تقييم حالة الرحم.

التحضير الجدي الوحيد المطلوب قبل الفحص الثاني معنوي. من المهم للغاية التوفيق بين النتائج الإيجابية وعدم التفكير في النتائج السيئة. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي كشفت فيها دراسات الأشهر الثلاثة الأولى عن وجود شكوك حول الانحرافات.

ما مقدار الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ولماذا؟

لماذا يوصف الموجات فوق الصوتية مع دوبلر أثناء الحمل؟

ما الثمار التي يمكن أن تأكلها النساء الحوامل وأيها لا ينبغي أن تأكل؟

معدلات فحص المؤشرات 2 الثلث

من أجل فك نتائج اختبارات الموجات فوق الصوتية والدم بشكل صحيح ، من الضروري معرفة معدلات الفحص للثلوث الثاني.

سوف الموجات فوق الصوتية تظهر المعلمات التالية.

فترة الحمل هي 16 أسبوعا. وزن الجنين - 100 غرام - طول الجنين - 11.6 سم - محيط البطن - من 88 إلى 116 ملم. محيط الرأس - من 112 إلى 136 ملم. حجم القذالي الأمامي (LZR) - من 41 إلى 49 ملم. حجم biparietal 31 حتي 37 ملم. طول عظم الساق من 15 إلى 21 ملم. طول عظم الفخذ من 17 إلى 23 ملم. طول عظام الساعد - من 12 إلى 18 ملم. طول العضد هو 15 إلى 21 ملم. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 73–2011.

فترة الحمل هي 17 أسبوعا. وزن الجنين - 140 جم طول الجنين - 13 سم محيط البطن - من 93 إلى 131 ملم. محيط الرأس - من 121 إلى 149 ملم. حجم القذالي الأمامي (LZR) - من 46 إلى 54 ملم. حجم ثنائي القطب - من 34 إلى 42 ملم. طول عظم الساق من 17 إلى 25 مم. طول عظم الفخذ من 20 إلى 28 ملم. طول عظام الساعد - من 15 إلى 21 ملم. طول العضد من 17 إلى 25 مم. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 77-211.

فترة الحمل هي 18 أسبوعا. وزن الجنين - 190 غرام طول الجنين - 14.2 سم محيط البطن - من 104 إلى 144 ملم. محيط الرأس - من 141 إلى 161 مم. حجم القذالي الأمامي (LZR) - من 49 إلى 59 ملم. حجم ثنائي القطب - من 37 إلى 47 ملم. طول عظم الساق من 20 إلى 28 ملم. طول عظم الفخذ من 23 إلى 31 ملم. طول عظام الساعد - من 17 إلى 23 ملم. طول العضد من 20 إلى 28 ملم. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 80-220.

فترة الحمل هي 19 أسبوعا. وزن الجنين - 240 غرام طول الجنين - 15.3 سم محيط البطن - من 114 إلى 154 ملم. محيط الرأس - من 142 إلى 174 مم. حجم القذالي الأمامي (LZR) - من 53 إلى 63 ملم. حجم ثنائي القطب - من 41 إلى 49 ملم. طول عظم الساق من 23 إلى 31 ملم. طول عظم الفخذ من 26 إلى 34 ملم. طول عظام الساعد - من 20 إلى 26 ملم. طول العضد من 23 إلى 31 ملم. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 83-225.

فترة الحمل 20 أسبوعا. وزن الجنين - 300 غرام طول الجنين - 16.4 سم محيط البطن - من 124 إلى 164 ملم. محيط الرأس - من 154 إلى 186 ملم. حجم القذالي الأمامي (LZR) - من 56 إلى 68 ملم. حجم biparietal من 43 إلى 53 ملم. طول عظم الساق من 26 إلى 34 ملم. طول عظم الفخذ هو من 29 إلى 37 ملم. طول عظام الساعد - من 22 إلى 29 ملم. طول العضد من 26 إلى 34 ملم. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 86-230.

يحدد اختبار الدم محتوى هرمونات قوات حرس السواحل الهايتية والإستريول (EZ) والبروتين ألفا (أ ف ب). معدلات الفحص للثلوث الثاني من دراسات تكوين الدم هي كما يلي. قوات حرس السواحل الهايتية - من 10،000 إلى 35000 وحدة في الأسبوع 15-25 من الحمل. إستريول: الأسبوع السادس عشر - 4.9-222 نانومول / لتر ، الأسبوع السابع عشر - 5.25 - 23.1 نانومول / لتر ، الأسبوع الثامن عشر - 5.6 - 29.75 نانومول / لتر ، الأسبوع 19 - 6.65 - 38.5 نانومول / لتر ، الأسبوع 20 - 7.35 - 45.5 نانومول / لتر. بروتين ألفا- البروتين: الأسبوع 16 - 34.4 وحدة دولية / مل ، الأسبوع 17 - 39.0 وحدة دولية / مل ، الأسبوع 18 - 44.2 وحدة دولية / مل ، الأسبوع 19 - 50.2 وحدة دولية / مل ، الأسبوع العشرون - 57.0 وحدة دولية / مل.

الانحرافات عن معايير الفحص للثلوث الثاني قد تشير إلى وجود تشوهات وراثية في الطفل. يتم احتساب درجة خطر الانحراف على أساس MoM - تعدد نتيجة العلامة إلى متوسط ​​قيمتها. الحد الأدنى من MoM هو 0.5 ، العلوي - 2.5. أفضل نتيجة هي 1.

المعيار هو خطر حدوث الشذوذ من 1 إلى 380. ومع ذلك ، إذا كان الرقم الثاني أقل ، فهناك احتمال أن يولد الطفل غير صحي.

الانحرافات

يكشف الكشف عن الثلثين عن تشوهات النمو مثل متلازمة داون ومتلازمة إدواردز وعيوب الأنبوب العصبي. متلازمة داون ممكنة مع مستويات عالية من قوات حرس السواحل الهايتية وانخفاض مستويات E3 و AFP. متلازمة إدواردز - مع انخفاض محتوى جميع الهرمونات المدروسة. عيب الأنبوب العصبي - مع ارتفاع AFP و EZ و قوات حرس السواحل الهايتية العادية.

عند تلقي نتائج مخيبة للآمال (مع خطر تطور الانحرافات من 1 إلى 250 أو من 1 إلى 360) ، من الضروري التشاور مع طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل. في خطر الأمراض من 1 إلى 100 ، هناك حاجة إلى تقنيات التشخيص الغازية ، وإعطاء نتائج أكثر دقة. في حالة تأكيد الأطباء على التشخيص المزعوم ، والذي لا يمكن علاجه ولا يمكن عكسه ، تُعرض على المرأة الإجهاض الاصطناعي. يبقى القرار النهائي لها.

نتائج خاطئة

تجدر الإشارة إلى أن النتائج المخيبة للآمال للفحص 2 ليست دائمًا تشخيصًا دقيقًا تمامًا. في بعض الأحيان تكون نتائج الدراسة خاطئة. هذا يمكن أن يحدث لعدة أسباب. وبالتالي ، قد تكون النتائج خاطئة إذا كان الحمل متعددًا. قد يحدث الخطأ بسبب فترة الحمل المحددة بشكل غير صحيح في البداية. أيضا ، يمكن أن تظهر اختبارات الموجات فوق الصوتية والدم نتائج غير صحيحة إذا كانت الأم الحامل تعاني من مرض السكري ، أو إذا كانت بدينة أو على العكس من ذلك ، فإن وزن جسمها غير كافٍ. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تظهر نتائج خاطئة أثناء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي.

معرفة ما هو الفحص في الفصل الثاني ، وتوقيت ، وقواعد نتائجها والجوانب الهامة الأخرى ، فإن هذا الإجراء لن يسبب لك أي خوف. الشيء الرئيسي هو التحضير الذهني للمسح وإعداد نفسك لنتيجة سعيدة.

عند الفحص لمدة 2 الثلث

يتم الفحص الثاني في منتصف فترة الحمل. من المهم جدًا إجراء ذلك في الأسابيع الصحيحة من الحمل حتى تكون النتائج دقيقة قدر الإمكان. وفقًا للمراجعات التي أجراها أطباء أمراض النساء والتوليد ، يجب إجراء الاختبارات المعملية في موعد لا يتجاوز 15 ولا يتجاوز الأسبوع العشرين من الحمل.

إن وقت الاختبار الأمثل هو الأسبوع السابع عشر والثامن عشر من الحمل. خلال هذه الفترة ستكون التحليلات التي أجريت دقيقة وصادقة قدر الإمكان. إذا كانت لدى الفتاة أي تشوهات في التاريخ ، فسيتم تعيين التشخيص في وقت مبكر كتدبير إضافي لتحديد أسباب اعتلال الصحة.

ما يمكن تعلمه في الاستطلاع

كجزء من الفحص المعملي ، يتم تنفيذ تدابير شاملة ، وفيما يلي فك تشفيرها:

قوات حرس السواحل الهايتية (هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية) هو هرمون ينتج في الجسم إلا بعد الحمل. إذا تم اكتشاف مستويات عالية من قوات حرس السواحل الهايتية في الأثلوث 2-3 ، فقد يتطور الجنين متلازمة داون أو إدواردز. هذا أمر خطير للغاية بالنسبة للطفل ، ويتطلب علاجًا فوريًا.

في بعض الأحيان تشير هذه الأرقام إلى ولادة توائم أو ثلاثة توائم. في المراحل المبكرة من تطور الجنين ، يعتبر مستوى هرمون مرتفع طبيعيًا ، حيث يمكن أن يحدث هذا بسبب التسمم. بحلول منتصف الحمل ، يجب أن ينخفض ​​تركيز المادة وتطبيعها.

تشير مستويات الهرمون المنخفضة في الدم إلى خطر الإجهاض أو الإجهاض التلقائي أو وفاة الجنين في الرحم أو تلاشي تطور الجنين. إذا تم تحديد مستوى منخفض من ACE و E3 أثناء الفحص الكيميائي الحيوي الثاني ، وكانت نسبة حمض الهيدروكلوريك مرتفعة ، فإنه يتم تشخيص أن الطفل سيولد مع متلازمة داون.

AFP هو بروتين موجود في بلازما الدم. يتم إنتاجه في المرارة ، مع تطور الجنين في المستقبل يتشكل في كبد الطفل. يشير تركيز المادة المنخفض في أغلب الأحيان إلى متلازمة داون عند الطفل.

وكذلك انخفاض بروتين ألفا يعني:

  • وجود مرض السكري من النوع 1-2 في الأم الحامل ،
  • انخفاض رعاية الطفل ،
  • الغدة الدرقية.

تركيزات البروتين عالية تشير إلى المشاكل التالية:

  1. إصابة الجهاز العصبي المركزي للطفل في المستقبل.
  2. عيب شفاء البطن.
  3. تشوهات مرضية في الكلى من الرضيع.
  4. عيوب دماغ الجنين.
  5. نقص المياه.
  6. الصراع ريسوس
  7. موت الجنين في الرحم.
  8. حول الولادة المبكرة أو الإجهاض.

كيف يتم الفحص

تتم الاختبارات في المختبر. كم من الوقت يستغرق التشخيص؟ عادة ، يتم عقد جميع الأنشطة في يوم واحد. في بعض الأحيان يمكن أن يستغرق الإجراء 2-3 أيام. جميع الاختبارات تتم دون ألم وبسرعة. لذلك لا تخف منهم.

أجريت الدراسة على النحو التالي:

  1. أثناء العملية ، يتم تلطيخ البطن الحامل بهلام خاص ويتم إرفاق مستشعرات تعمل بالموجات الصوتية الكهربائية.
  2. يتم عرض صورة على شاشة الكمبيوتر. يقوم الجهاز تلقائيًا بإجراء قياسات لحجم الجنين. عند النظر إلى الصورة ، يقوم الطبيب بتقييم مدى نمو الطفل الطبيعي وما إذا كان هناك أي انحرافات.
  3. إذا لم يتم تحديد أي تشوهات في الرضيع ، فلن تتم الإشارة إلى الكيمياء الحيوية للدم. عندما يتم التعرف على الانتهاكات ، يتم أخذ تعداد دم كامل من الوريد.

بعد الحصول على نتائج دقيقة ، يقوم الطبيب المعالج بمقارنتها بالمؤشرات السابقة وتحديد التشخيص. إذا كانت النتائج غير دقيقة أو كانت هناك بعض الشكوك ، فسيتم إجراء تحليلات إضافية لإنشاء بيانات دقيقة.

الانحرافات المحتملة

ماذا يعني فك شفرة النتائج النهائية للدراسة؟ إذا كانت المؤشرات تنحرف عن القاعدة ، فهذا يدل على ظهور الأمراض الوراثية للجنين ، والتي يمكن أن تتداخل مع النمو الكامل للرضيع. في هذه الحالة ، قد يكون العلاج أو الجراحة الطبية المعقدة ضرورية.

في كثير من الأحيان ، تتحدث الاختبارات السيئة عن الأمراض التالية للطفل الذي لم يولد بعد:

  1. متلازمة داون (ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية ، وانخفاض EZ ، AFP).
  2. متلازمة إدواردز (جميع نتائج الاختبار أقل من المعدل الطبيعي).
  3. علم أمراض الأنبوب العصبي (قوات حرس السواحل الهايتية طبيعية ، EZ و AFP زادت).

تجدر الإشارة إلى أن النتائج ليست صحيحة دائمًا بنسبة 100٪. هناك حالات عندما يولد الطفل بصحة جيدة عند تشخيص أي خلل. ويرجع ذلك إلى عدم الدقة والأخطاء الطبية أثناء الفحص ، والتي تعطي في النهاية نتيجة خاطئة.

هل يستحق الفحص الثاني - مع و ضد

لا توجد إجابة واضحة على السؤال حول ما إذا كان إجراء تشخيص أم لا في منتصف الدب مستحيلًا. من ناحية ، من الأفضل اجتياز الفحص والتأكد من نمو الطفل بشكل صحيح وعدم وجود مضاعفات.

من ناحية أخرى ، فإن نتيجة الدراسة ليست دقيقة بنسبة 100 ٪. يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ إلى تفاقم مسار الحمل ويسبب مشاكل خطيرة حتى مع نمو الأجنة الطبيعي. يجب على كل فتاة أن تقرر بشكل فردي ما إذا كان الفحص التشخيصي ضروريًا في منتصف المدة أم لا.

ما هو مدرج في أنشطة التشخيص ، وعندما يتم وصفه ، أخبر الفيديو.

استنتاج

الفحص لمدة الثلثين هو فحص مخبري روتيني للجنين. يتم التشخيص باستخدام اختبارات الموجات فوق الصوتية والدم. في أغلب الأحيان ، توصف دراسة ما إذا تم تحديد أي مشاكل صحية أو عيوب في تطور الجنين في المواعيد الأولية للحمل.

يمكن للمرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستوافق على اختبار أم لا ، لأنه ليس ضروريًا في الثلث الثاني من الحمل.

فحص الثلث الثاني

الغرض من التشخيص هو تحليل حالة المرأة الحامل ، وتحديد التشوهات ، والتشوهات الفسيولوجية لدى الطفل ، والتي كان يمكن تفويتها في الفحص الأول أو تعذر اكتشافها في المراحل المبكرة. أيضا ، يطلب من الطبيب تأكيد أو دحض التشخيصات التي أجريت بعد الفحص السابق.

В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:

  • ультразвуковой — врач проводит обследование на препарате УЗИ, определяет параметры ребёнка, проверяет наличие патологий, аномалий в развитии,
  • биохимический — у беременных берётся кровь для определения показателей ряда гормонов,
  • مجتمعة - نفذت بالموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي للدم.

وكقاعدة عامة ، يتم إرسال الأم المستقبلية إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية أو مجتمعة. لكن يمكن للمرأة الحامل أن تختار بحثًا في أماكن مختلفة. على سبيل المثال ، في عيادة ما قبل الولادة لإجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وفي عيادة خاصة لاجتياز اختبار الدم الكيميائي الحيوي. عند فحص الثلث الثاني من الحمل ، يمكن إجراء اختبار للكيمياء الحيوية للدم لأسباب محددة.

الغرض من التشخيص

إذا استمر الحمل بهدوء ، فغالبًا ما يتم إعطاء التوجيه في العيادات السابقة للولادة فقط للخضوع للأشعة فوق الصوتية.

في كل مرة ، عندما كنت أنتظر طفلاً ، تم إرسالنا إلى المركز الإقليمي لإجراء الفحص الأول. تم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية هناك وتم أخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي (لتحديد الأمراض). تم الفحص الثاني في العيادة السابقة للولادة في المدينة التي أعيش فيها ، ولم يتم إجراء سوى فحوصات بالموجات فوق الصوتية والدم من المواعيد: عام ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد الروماتويدي ، والتهاب الكبد. الأطباء لم يعرضوا عليّ إجراء تحليل كيميائي حيوي. ربما لأنني لم أكن في خطر وكانت نتائج العروض الأولى طبيعية.

هناك عدد من المؤشرات التي يجب على المرأة ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، أن تتبرع بالدم لمعلمات الكيمياء الحيوية:

  • عمر الأم فوق 35 سنة
  • تم تصور الطفل من قبل الوالدين الذين هم أقرباء بعضهم البعض ،
  • الوراثة الضعيفة لآباء الطفل - أمراض الكروموسومات في الأسرة أو لديهم بالفعل أطفال مولودون بأمراض وراثية ،
  • الإجهاض المهدد
  • نهاية مأساوية من حالات الحمل السابقة:
    • موت الجنين
    • الإجهاض،
    • جنين ميت
    • الولادة المبكرة ،
  • تعاطي المخدرات التي لا يمكن تناولها عند حمل الطفل
  • إدمان المخدرات ، إدمان الكحول ،
  • ظروف العمل القاسية
  • الأمهات المستقبلات يتعرضن للإشعاع قبل الحمل وفي الأسابيع الأولى من الحمل ،
  • الأمراض الوراثية للأمهات:
    • داء السكري
    • الربو القصبي ،
    • تليف الكبد ، إلخ.
  • الأمراض المعدية أو الفيروسية للأم أثناء الحمل ،
  • علم الأورام للأم ،
  • علم الأمراض في تطور الجنين ، التي تم تحديدها في الفحص الأول.

يحق للأم المستقبلية عدم الخضوع للتشخيص ، لذلك عليك أن تكتب تنازلاً ، وهو الشكل الذي يمكنك أن تطلب منه الطبيب.

لا يرحب العديد من الخبراء بقرار تخطي الاستطلاع ، لأنه في بعض الأحيان يمكن حل المشكلات المحددة في هذه الشروط بنجاح.

لقد فزت بعد كل طبيبي ، في الحمل الأول بعد قراءة كل شيء في العالم وإدراكي لأي نوع من التحليل ، كتبت رفضًا واعٍ للكشف. الآن الحمل الثاني. خلال هذا الوقت انتقلت - الطبيب مختلف. على كلامي حول الرفض ، قلت بشكل قاطع أنه الآن أصبح من المستحيل ، بلاه بلاه ، العديد من الهبوط ... حسناً ، وكل شيء في نفس الروح. كانت هذه هي المشاورة الأولى. قبل الثانية ، قمت بتحديث هذا الموضوع (بعد كل شيء ، 4.5 سنوات مرت!) ، قررت أنني لن أفعل هذا التحليل. في منتصف الليل كنت أبحث عن الكلمات الصحيحة ، فكرت في أساليب المحادثة من أنين إلى تهديدات لقد نجحت! ويسعدني جدًا أنه يمكنك رفض أي تدخل ، مهما قال الطبيب ، وما هي الإرشادات الداخلية التي لن تتبعها في ذلك! كتبت رفضًا مكتوبًا للفحص الأول (سأكتب الثانية في وقت لاحق) .دعوا أخصائيي الوراثة يستريحون لي (في الوقت نفسه ، ربما حتى يأتوا بتحليل أكثر دقة) ) والموجات فوق الصوتية (ممكن) ، أيضا.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

تحليل بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للدم

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يفحص الأطباء حالة الأم والطفل في المستقبل.

في النساء ، يقوم أخصائي بتقييم:

  • حالة المشيمة:
    • موقع
    • سماكة
    • درجة النضج
  • حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية:
    • الرحم،
    • الزوائد،
    • سرطان عنق الرحم،
    • المبيض،
  • حجم السائل الأمنيوسي.

يبدو اختصاصي الطفل:

  • هيكل الأعضاء الداخلية ،
  • المعلمات الجنين (قياس الفتق):
    • نمو
    • الوزن
    • محيط الرأس والبطن ،
    • طول الفخذ ، شين ، الخ

يشمل التحليل الكيميائي الحيوي للدم المؤشرات التالية:

  • مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية - قوات حرس السواحل الهايتية. يسمح لك هذا الهرمون بإنقاذ الحمل ، ويؤثر على مجراه. نتائج تحليل هذا المؤشر يمكن أن تعطي معلومات عن الأمراض المحتملة ،
  • مستوى estriol - E3. يؤثر هذا الهرمون على تكوين القنوات في الغدد الثديية. تشير مؤشراته إلى حالة تدفق الدم الرحمي ،
  • مستوى البروتين ألفا - أ ف ب. هذا هو بروتين مصل الدم في الجنين. يوفر الطفل مع العناصر الغذائية. مستوى هذا الهرمون يعطي معلومات حول تطور الجنين ،
  • Inhibin A: يتم هذا التحليل إذا كانت هناك مؤشرات عليه. إذا كان لدى الجنين متلازمات تسببها تشوهات الكروموسومات ، فإن مستوى الهرمون يزداد. قد تشير التغييرات في مستوى التركيز أيضًا إلى قصور الجنين.

إعداد الفرز

التدريب بالموجات فوق الصوتية غير مطلوب. شرب الماء عند الضرورة للفحص الأول ، فإنه ليس من الضروري. ولكن قبل التحليل الكيميائي الحيوي التالي:

  • البقاء على نظام غذائي لمدة 24 ساعة - لا تأكل الأطعمة الدهنية والمقلية والمأكولات البحرية والحمضيات والشوكولاتة وغيرها من الأطعمة المثيرة للحساسية ،
  • لا تأخذ الدواء (إن أمكن) في اليوم السابق لأخذ الدم ،
  • لا تأكل في يوم التحليل ،
  • شرب الماء غير الغازية ، ولكن ليس كثيرا.

تكلفة التشخيص

إذا تم تسجيل امرأة في عيادة ما قبل الولادة ، يجب على الطبيب إصدار إحالة لإجراء فحص مجاني..

عندما كنت حاملاً ، أعطت استشارة النساء ، التي كنت أعلق عليها ، للأمهات الحوامل إحالة إلى الموجات فوق الصوتية مجانًا. في كل مرة كان فحص الفصل الثاني بالنسبة لي دون تكاليف مالية.

يمكن أن تقدم العيادات الخاصة التي تتعامل مع الحمل خدمات الفحص للثلوث الثاني من الحمل. التكلفة التقريبية للتشخيص هي من 1500 إلى 5000 صفحة.

نتائج فك التشفير

فحص مرت. تتسلم الأم في المستقبل خاتمة في يديها ، حيث يتم تسجيل نتائج الامتحان.. يمكن فهم بعض المؤشرات دون الحصول على تعليم خاص ، ولكن بالنسبة لبعض القيم ، تثور أسئلة كثيرة.

إذا قرأت تقرير الطبيب بعناية وفكّرت نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيمكنك تقديم صورة تقريبية عن مسار الحمل وتطور الجنين. النظر في المعايير ومعاييرها ، والتي يشير الخبراء في نوبة الأزمة.

وزن الجنين والنمو

مؤشر مهم يبلغ عن تطور الطفل في الرحم:

  • يشير انخفاض وزن الجنين إلى احتمال حدوث متلازمات المرتبطة بعدد كروموسوم ضعيف ، مثل متلازمة إدواردز أو متلازمة باتاو ،
  • انخفاض الوزن بشكل خطير يمكن أن يكون علامة على الطعام أو جوع الأكسجين ، مما يؤدي إلى إبطاء نمو الجنين وتلاشي الحمل
  • يقترح الوزن الزائد حدوث تطور محتمل في أمراض الجهاز العصبي المركزي أو الوذمة ، والتي تتميز بأمراض الانحلالي (عدم توافق دم الجنين والأم).

أنواع الدراسات على فحص الفصل الثاني. ماذا سيتعلمون؟

الفحص قبل الولادة هو دراسة شاملة أجريت أثناء الحمل. حرفيًا ، يترجم هذا المصطلح "فرز قبل الولادة". هدفه هو فصل النساء الحوامل مع تحليلات مثالية من أولئك المعرضين للخطر. هذا ، والفئة الثانية من النساء الحوامل يظهر تدابير تشخيصية إضافية.


الفحص الثاني يتكون من فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين والدم الوريدي لتحديد ثلاث علامات.

  1. β مكون من موجهة الغدد التناسلية المشيمية. قوات حرس السواحل الهايتية يسمى الهرمون الرئيسي للحمل. من الأثلوث الثاني ، يتم إنتاجه بواسطة المشيمة وهو المسؤول عن التغذية ، ويمنع الانفصال.
  2. ألفا-فيتوبروتين. ينتج في الجنين في الجهاز الهضمي ويحفظه من الجهاز المناعي للكائن الأم.
  3. استريول الحرة. هذا هو واحد من العديد من الهرمونات التي تنتجها المشيمة. يحسن تدفق الدم في أوعية الرحم.

مثل اختبار الدم يسمى أيضا اختبار الثلاثي. تهدف هذه المجموعة من التدابير إلى تحديد أمراض النمو في الجنين.

في بعض الأحيان ، يتم تحديد العلامة الرابعة ، هرمون إنفين أ. ، بالإضافة إلى ذلك ، في حالة تلقي بيانات مثيرة للقلق ، يتم إرسال المرأة لإجراء مزيد من الفحوصات. الأكثر إفادة هو بزل السلى (ثقب السائل الأمنيوسي). يتم أخذ عينات المادة الحيوية من أجل الحصول على خلايا الجنين نفسه. فعالية هذا التحليل 100 ٪ ، ولكن يحمل تهديدا معينا من الحمل - في 1 حالة من أصل 200 بزل السلى يؤدي إلى إجهاض عفوي.

منذ عام 2012 ، تم استخدام اختبار الحمض النووي قبل الولادة غير الغازية على نطاق واسع في روسيا. يكمن جوهر الدراسة في دراسة الحمض النووي الجنيني المعزول من دم الأم. للتحليل ، يتم أخذ الدم من الوريد ، وبالتالي فإن الإجراء نفسه لا يحمل أي تهديد للأم أو الجنين.

هل من الممكن أن ترفض أو من الأفضل أن تفعل؟

يوصى بالتحليل الكيميائي الحيوي للدم لتحديد مستويات هذه العلامات الثلاثة ، ولكن ليس إلزاميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دفعها وفي مناطق مختلفة من روسيا قد تختلف تكلفة الخدمة بشكل كبير. في المتوسط ​​، سيطلب المختبر ما يصل إلى 2000 روبل.

يوصي الأطباء بشدة بإجراء فحص ثانٍ للنساء اللائي لم تكن نتائج اختباراتهن مثالية في الامتحان الأول واختلفن عن المعيار. سيساعد ذلك في تحديد الإجابة على السؤال فيما إذا كان الطفل مصابًا بأمراض. أيضا ، يتطلب الرصد الدقيق حمل النساء المعرضات للخطر.

تشمل العوامل التي تضاعف احتمال حدوث تشوهات الكروموسومات في الجنين ما يلي:

  • أي مسار العلاج أثناء الحمل ،
  • علم الأورام في الأم المستقبلية بعد الحمل ،
  • التعرض للإشعاع
  • عمر الأم فوق 35 سنة
  • الحمل من الأزواج المقربين ،
  • وجود أمراض في ثمار أخرى في التاريخ ،
  • خطر الإجهاض التلقائي ،
  • الإجهاض المعتاد
  • وجود في الأسرة من الأمراض التنموية.

من المهم أن نفهم أن الفحص الثاني أقل دقة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم اكتشاف تشوهات الكروموسومات في فترة المناقشة ، وليس في الأشهر الثلاثة الأولى.

بعض النساء يخافون ويخشون الذهاب للاختبارات. لكن الأمر يستحق التفكير في الحقائق الجافة. تتطور متلازمة داون في حالة واحدة من أصل 700 حالة ، بينما تتطور متلازمة إدواردز أقل بنحو 10 مرات. لكن لا يزال ، مشروع القانون لا ينطبق على الملايين ، ولا حتى على عشرات الآلاف. نعم ، جميع الأطفال يستحقون نفس القدر من الحب ، بمن فيهم المعوقون الذين يعانون من مرض خطير منذ الولادة. ولكن هذا كله نظريًا ويمكن مناقشته بسهولة طالما أنه يتعلق بشخص آخر.

يمكن أن يكون الدافع لرفض العروض واحدًا فقط - الاستعداد التام لحب وتعليم أي طفل ، بغض النظر عن قدراته البدنية والعقلية. لكن إذا تبين ، نتيجة لذلك ، أن الرجل المؤسف كان في "بيبي هاوس" ، فإن مسألة إنسانية مثل هذا الفعل مشكوك فيها للغاية.

الفحص الكيميائي الحيوي للثلوث الثاني ليس مؤشرا على حالات الحمل المتعددة. هذا يرجع إلى حقيقة أن جميع علامات الدم يتم المبالغة في تقديرها ، ولكن ليس مضاعفة أو ثلاثة أضعاف في عدد الثمار. لذلك ، ليس من الواضح ما يعتبر القاعدة. إذا حملت المرأة أكثر من طفل واحد ، فإن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية الرئيسية لها. والأفضل - الموجات فوق الصوتية 3D.

الاستعداد للبحث

ليس من الضروري التحضير للموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني بعناية كما في المراحل المبكرة. يتم نقل الحلقات المعوية ، حتى لو تراكمت فيها الغازات ، خارج الرحم ولا تتداخل مع تصور الجنين. ملء المثانة إلى الفشل هو أيضا غير ضروري. نتائج المسح الذي تأخذه المرأة على الفور.

ولكن قبل اجتياز الاختبار الثلاثي ، من الأفضل اتباع بعض القواعد:

  1. في اليومين السابقين لأخذ عينات الدم ، تخلص من المواد المثيرة للحساسية والأطعمة الدهنية والمقلية من النظام الغذائي.
  2. خذ وجبتك الأخيرة في المساء. يتم إعطاء التحليل نفسه على معدة فارغة في الصباح.
  3. خلال اليوم ، من غير المرغوب فيه تناول أي دواء. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فتأكد من إبلاغ المختبر بذلك.


وعلى الرغم من أن علامات الدم قيد الدراسة لا تعتمد على الحالة العاطفية بأي شكل من الأشكال ، فلا تقلق وتوليفها بشكل إيجابي قبل إجراء الاختبار.

عند فحص الطفل ، يسجل الطبيب المؤشرات التالية:

  • بيانات الظواهر (محيط الرأس والبطن ، طول العظام الشعاعية) ،
  • التطور النسبي للهيكل العظمي ،
  • درجة نمو الدماغ ،
  • مرحلة تشكيل العمود الفقري ،
  • هياكل الوجه (مثلث أنفي ، عيون) ،
  • حالة الأوعية وعضلة القلب ،
  • سير الكلى والمثانة
  • هيكل ونشاط المعدة والأمعاء.

بالإضافة إلى خصائص الجنين ، يقدر:

  • مستوى نضج المشيمة ومكان تعلقها ،
  • عدد الأوعية الدموية داخل الحبل السري ،
  • كمية ونوعية السائل الأمنيوسي ،
  • حالة الرحم وعنقها والبلعوم والملحقات.

تعتمد نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى حد كبير على مؤهلات الطبيب ودقة الجهاز. لذلك ، يرجى الرجوع بمسؤولية إلى المكان الذي يجب أن يخضع فيه الإجراء.

فيما يتعلق بفحوصات الدم ، يتم تقدير مستوى المواد اللازمة وفقًا لمتوسط ​​القيم المقبولة ، والمعروفة باسم وزارة الداخلية. إذا كان تعداد دمك يتراوح بين 0.5 إلى 2.5 شهريًا ، فيُعتقد أنه لا يوجد سبب للقلق.

ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها في الفحص الثاني؟

تساعد دراسة شاملة على تحديد تشوهات الكروموسومات في الجنين ، وكذلك العيوب في تكوين وتطور الأنبوب العصبي.

  1. تم تصميم المسح الأول لتقييم خطر وجود متلازمة داون. سبب هذا المرض هو وجود كروموسوم إضافي غير مجزأ ، ويحدث في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان في الفتيات والفتيان. يحدث الفشل في مجموعة الكروموسومات حتى في وقت الإخصاب. يتميز المرض بالتخلف العقلي ، والمظهر المحدد وعدد من التشوهات ، ولا سيما عضلة القلب والأعضاء الهضمية.
  2. في الشاشة الثانية ، يمكن اكتشاف متلازمة إدواردز. وجود الكروموسوم 18 الثالث هو سمة من سمات هذا المرض. يحدث هذا المرض في الفتيات ثلاث مرات أكثر. يصاحب هذا المرض تشوهات النمو المتعددة ، والتخلف العقلي ، وأمراض هيكل الجمجمة.
  3. متلازمة باتاو هي حالة شاذة أخرى تحدث بشكل أقل تواترا من متلازمة إدواردز وغالبا في الأطفال من النساء الذين بلغوا 40 سنة من العمر. يتطور المرض بسبب ظهور كروموسوم ثالث عشر إضافي. يمكن أن تبدأ الطفرات في الخلايا في أي مرحلة من مراحل الحمل وهناك درجات متفاوتة من الشدة. في بعض الأحيان تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة ، ولكن يحدث أن الأمراض لا تؤثر إلا على أجزاء معينة من الجسم.
  4. تتضمن عيوب الأنبوب العصبي إخفاقات في تطور العمود الفقري والدماغ والحبل الشوكي. في مثل هذه المشكلات ، يكون الجنين إما غير قابل للحياة تمامًا أو يولد معاقًا شديدًا.

التثلث الصبغي (وجود كروموسوم إضافي) على جسيمات ذاتية أخرى غير 13 و 18 و 21 ينتهي في العادة في الإجهاض في المراحل المبكرة.

تفسير النتائج

عند التوجه للتبرع بالدم ، تحتاج الأم الحامل إلى أن تفهم مقدمًا كيف ستحصل على النتائج. لن يصدر المختبر حكمًا: "الطفل مصاب بمتلازمة داون". مثل هذه الإجابة الفئوية يمكن أن تعطي فقط دراسة لدم الطفل. وفي استجابة المختبر للاختبار الثلاثي ، في العمود المقابل للمرض المقابل ، سيكون هناك رقم يوضح نسبة الأطفال المرضى إلى الأصحاء ، مع مراعاة الحالات الأخرى. ماذا يعني هذا؟ سوف نفهم


افترض أنك ستجد القيمة 1/500 في أحد الرسوم البيانية. هذا يعني ، مع الأخذ في الاعتبار العديد من البيانات ، بما في ذلك مؤشرات دمك ، احتمال وجود طفل مع أمراض معينة هو 1 إلى 500. وتعتبر نسبة 1/380 حدود. عالية للغاية 1/250 وأعلى. غالبًا ما يتم حساب هذه القيم تلقائيًا باستخدام برنامج خاص. يأخذ البرنامج في الاعتبار العديد من العوامل التي تؤخذ من نفس الاستبيان الذي قمت بملئه ، وكذلك البيانات الإحصائية عن النساء الأخريات اللائي على قدم المساواة معك.

عند حساب احتمال فشل الكروموسومات في الاعتبار ، على سبيل المثال:

  • عمر ووزن جسم الحامل
  • عدد الثمار النامية
  • بيانات الموجات فوق الصوتية (كمية الماء ، بيانات قياس الظواهر ، حالة المشيمة ، إلخ) ،
  • جنسية المرأة
  • طريقة الإخصاب
  • العادات السيئة
  • الأمراض المزمنة ، الخ

لذلك ، تعتمد النتيجة التي تم الحصول عليها ، من بين أشياء أخرى ، على صحة ملء البيانات الشخصية.

يتيح لك الفحص قبل الولادة في الثلثين من الحمل اكتشاف:

  • حوالي 90 ٪ من مرض داون ،
  • ما يصل إلى 80 ٪ - متلازمة إدواردز ،
  • ما يصل إلى 98 - 100 ٪ من أمراض الأنبوب العصبي.

ولكن حوالي 2 ٪ ، للأسف ، يقع على نتيجة سلبية كاذبة. يحدث أيضًا أنه نتيجة للفحص الثاني ، يكون لدى الطفل كل فرصة للإعاقة ، وهو يولد بصحة جيدة. لذلك ، بعد أن حصلت على نتائج مخيفة في يديك ، قبل كل شيء ، ما عليك سوى إعادة الاختبارات في مختبر آخر وتكرار الموجات فوق الصوتية. الشيء الرئيسي هو عدم الذعر! الفحص للثلوث الثاني ، وقواعد هذه الدراسة ، والنتائج التي تم الحصول عليها هي إحصاءات لم يتم تشخيصها بعد.

كيف نفهم ماذا تعني الانحرافات في نتائج الفحص؟

شاهد الفيديو: كيف تعرفين انك حامل بدون فحص طبي Comment tu peux savoir si tu est enceinte sans vo (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send