صحة الرجل

معايير الرعاية لتشخيص N49

Pin
Send
Share
Send
Send


عدد الشركات التابعة: 5.

يشار إلى كل عنصر من عناصر التصنيف الدولي للأمراض: "الاسم" ، "الرمز" ، "عدد العناصر الفرعية في التصنيف الدولي للأمراض".

D * - عدد الشركات التابعة.

إذا لزم الأمر ، حدد العامل المعدي باستخدام رمز إضافي (B95-B97). مستبعد: التهاب القضيب (N48.1-N48.2) التهاب الخصية والتهاب البربخ (N45.-).

أهمية المصنف: المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض.

جميع المعلومات المقدمة في هذا القسم مخصصة للأغراض المعلوماتية فقط وليست مطبوعة رسمية.

معايير الرعاية الطبية لرموز الأمراض من الفئة N49 (ICD-10)

- معيار الرعاية الصحية الأولية في العمليات الالتهابية للحويصلة المنوية والحبل المنوي والأغشية المهبلية والأوعية الدموية (ICD-10: N49.0 الأمراض الالتهابية للحويصلة المنوية ، N49.1 الأمراض الالتهابية للحبل المنوي والغشاء المهبلي والأوعية الدموية)

- معيار الرعاية الطبية الطارئة للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الذكرية (ICD-10: N41.0 التهاب البروستاتا الحاد ، N41.2 خراج البروستاتا ، N44 التواء الخصية ، N45 التهاب الخصية والبربخ ، N49 التهابات الأعضاء التناسلية الذكرية )

أصناف وأسباب

غالبًا ما يتم ملاحظة التكوين الكيسي عند الرضع حتى عام واحد. اعتمادًا على طريقة المظهر ، تكون القيلة الأذينية عند الأولاد من نوعين:

يظهر التعليم الخلقي في اضطراب داخل الرحم وتشكيل غير طبيعي لعملية البطن عند الرضع والأطفال حتى عام واحد ، مما يخلق العديد من الجيوب الأنفية التي ليست مترابطة. في المستقبل ، تتأثر هذه الجيوب الأنفية على اليمين أو الحبل المنوي الأيسر من الاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث المرض بسبب الولادة المبكرة لأم الوليد.

يمكن أن يحدث الكيس المكتسب للأسباب التالية:

  • انخفاض حرارة الجسم،
  • الأضرار التي لحقت كيس الصفن ،
  • التهاب،
  • تشكيل الاستسقاء.

أدرة أو أدرة

هناك انسداد من الحبل المنوي لحركة الحيوانات المنوية ، والتي تتراكم في مكان واحد ، وتمتد جدران القناة ، مما يسبب تشكيل الكيسي.

مع العوامل المذكورة أعلاه ، هناك أسباب أخرى لظهور علم الأمراض:

  • انتهاكا لتدفق الدم الوريدي ،
  • وجود الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا) ،
  • الإدمان الجيني ،
  • سن البلوغ،
  • الفتق الإربي ،
  • سوء النظافة الشخصية ،
  • ملابس ضيقة.

الأعراض

تكون أعراض المرض عند الأولاد خفيفة ، وغالبًا ما لا يمكن الكشف عنها إلا من خلال فحص الموجات فوق الصوتية المخطط (الموجات فوق الصوتية) في المنطقة الإربية.

عند الرضع ، يمكن الكشف عن وجود كيس في الحبل المنوي من قبل طبيب أطفال عند فحص المولود الجديد. عندما يكون اختبار علم الأمراض مشابهًا للكرة الصغيرة "المتداول" في الفخذ.

عادةً ، لا يؤدي النمو الجديد في الطفل إلى أي إزعاج ، إلا أن نموه يمكن أن يسبب أعراضًا مثل:

  • سحب الأحاسيس في الفخذ ،
  • نمو الشعر السريع في جميع أنحاء الجسم ،
  • الحمى والقيء ،
  • التبول المؤلم.

الكيس هو ورم حميد. في أسوأ الحالات ، وإذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات خطيرة ، مثل:

  • فشل النمو ، تتأثر الخصية اليمنى أو اليسرى ،
  • فتق في الفخذ ،
  • العقم،
  • اختراق وإطلاق السائل المتراكم في الخراجات ، مما يؤدي إلى التهاب.

بسبب ميل الخراجات إلى أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ، فمن المستحسن إيلاء الاهتمام اللازم لصحة كل من الرضع والرجال البالغين. إذا كانت هناك علامات أولية ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. كلما بدأ العلاج ، زادت فرصة مروره دون مضاعفات خطيرة.

التشخيص

ويشارك أخصائي أمراض المسالك البولية والجراح في تشخيص المرض. الصورة السريرية تشبه الأمراض الأخرى ، لذلك من المهم أن تحدد بدقة طبيعة وسبب المرض.

يبدأ التشخيص بفحص واستقصاء مرئي لما يلي:

  • الأعراض،
  • وجود العشب الصفني أو الخصية ،
  • وجود في تاريخ الأمراض الالتهابية.

بعد إرسال المريض للفحص. يتم ذلك باستخدام عدة طرق تشخيصية ، منفردة ومجتمعة:

  • الموجات فوق الصوتية - يساعد على تحديد الحدود وتوطين تشكيل الورم ،
  • تنظير العمود الفقري - يتكون من "مسح خلال" التكوين من أجل دراسة التركيبة السائلة.
  • خزعة هي الطريقة الأكثر موثوقية التشخيص ، والجوهر هو أخذ السوائل في كيس لمزيد من التحقيق.

الخصيتين على الموجات فوق الصوتية

في حالة عدم وجود مؤشرات على العلاج ، يتم جدولة المريض فقط للفحص كل ستة أشهر. إذا تجاوز حجم كيس الحبل المنوي عن سنتيمترين ، وكان لديه ميل أيضًا إلى النمو أكثر وتحول إلى ورم خبيث ، فسوف يصف الطبيب علاجًا مناسبًا للصورة السريرية.

لا ينصح الأطباء بمعالجة كيس في المواليد الجدد والأطفال حتى السنة الثالثة من العمر ويقترحون بعض الوقت لمراقبة حالته ، مما سيساعد على تحديد الحاجة للعلاج.

إذا لم يظهر الكيس ميلًا للنمو ، فسيتم تحديد موعد فحص المولود الجديد بدون علاج مصاحب حتى السنة الثالثة من العمر. في بعض الحالات ، خلال السنوات الثلاث الأولى ، يمر علم الأمراض من تلقاء نفسه.

يعتقد الطبيب الشهير كوماروفسكي أنه ينبغي للمرء أن يتخذ وضعية انتظار ومراقبة سلوك التعليم لمدة عامين. في الحالات التي ينمو فيها الحجم ، يتم إرسال الصبي البالغ من العمر ثلاث سنوات لإزالته.

علم الأمراض في سن المراهقة أو شخص بالغ ، على العكس من ذلك ، يدفع إلى العلاج الأكثر سرعة.

اعتمادًا على حالة وحجم الحويصلة الهوائية ، هناك العديد من خيارات العلاج. إذا بدأ التعليم بالتطور ولم يسبب أي إزعاج ، فيمكن تطبيق العلاج الطبي. لأحجام كبيرة ، يتم إرسال كيسات المريض لإجراء عملية جراحية.

الطب الشعبي

استخدام الطب التقليدي غير فعال ، وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن يضر بصحة الطفل. بالإضافة إلى الكمادات والمراهم التي يعدها الحرفيون المصنوعون في المنزل ، قد يستخدم البعض التدليك ، مما قد يؤدي إلى تمزق في التكوين الكيسي للحبل المنوي في الرضيع ، ومن ثم العمليات الالتهابية.

لهذا السبب ، لا ينصح بشدة باستخدام طرق الطب التقليدي.

علاج المخدرات

يعتمد العلاج المحافظ للفطريات على الاستخدام المنتظم للأدوية التي تهدف إلى ارتشاف التعليم. يتم إعطاء الأولاد وكلاء لتضييق الأوعية الدموية ، والحد من تدفق الدم إلى منطقة الكيس المتضررة.

مع العلاج المحافظ ، يوصي الخبراء:

  • تناول الفيتامينات
  • هواية نشطة ، باستثناء رفع الأثقال ،
  • ارتداء ملابس داخلية مجانية.

نظرًا لأنه من المحتمل في معظم الأحيان تحديد الكيس فقط مع ظهور الأعراض ، فإن العلاج الدوائي ، المصمم لتخفيف الأمراض في المراحل الأولى من بدايته ، نادرًا ما يستخدم.

يمكن أن تتم إزالة التكوين تحت التخدير وتحت التخدير العام. يعتمد اختيار واحد أو آخر على حالة الكيس وموقعه.

تتم العملية نفسها بالترتيب التالي:

  1. صنع شق الجلد
  2. الاستئصال الأكثر دقة للأنسجة على التكوين ، حيث أن التلف العرضي للقناة المنوية أو الخصية يمكن أن يؤدي إلى الاستسقاء ،
  3. البحث عن علم الأمراض ، وتغطي حلقات الحرير عليه ، وإزالة كيس ،
  4. خياطة شق لتجنب التندب ، والتي يمكن أن تؤثر سلبا على مزيد من الصحة.

بعد اكتمال العملية ، يتم تثبيت الثلج في منطقة التشغيل ، ويتم إرسال الورم الذي تم إزالته للتحليل النسيجي للتأكد من صلاحيته.

فترة إعادة التأهيل

إعادة التأهيل بعد الجراحة مهمة للغاية ، فمن الضروري تجنب النتائج السلبية للعلاج. يقدم الأطباء التوصيات التالية:

  • قضاء وقت طويل في وضع عرضة ،
  • القضاء على النشاط البدني
  • ارتداء الملابس الداخلية الداعمة الخاصة
  • القضاء على استخدام المشروبات الكحولية.

عواقب عدم الامتثال للتوصيات وخيمة للغاية وتتألف من ظهور فتق الإربي ، الأمر الذي يتطلب عملية أخرى.

استسقاء الرأس

يشير مصطلح "استسقاء الرأس" في علم الأعصاب إلى زيادة تراكم السائل النخاعي (CSF) في تجويف الجمجمة. إذا كان سبب المرض هو انسداد (انسداد ، ضغط) مسارات سلوك الخمور ، فإن استسقاء الرأس يسمى الإطباق الإطباق. يعتبر مصطلح "استسقاء الرأس المغلق" مرادفًا لهذا الشرط ، لأن الانسداد يؤدي إلى إغلاق نظام تداول الخمور وتراكم الخمور فيه. في ICD-10 ، يتم سرد استسقاء الرأس تحت اسم "الانسدادي". هذا المرض ثانوي ، دائمًا لديه أمراض سببية. يحدث استسقاء الرأس في أي عمر ، عند الأطفال والبالغين ، وقد يكون خلقي. في بعض الحالات ، هناك انسداد حاد ، يتطلب عناية طبية فورية.

أسباب انسداد استسقاء الرأس

ويمثل نظام الخمور أربعة البطينين: الوحشي المقترن ، غير المتزاوج - الثالث والرابع. يدخل السائل النخاعي من البطين الجانبي عبر فتحة مونرو البينية البطينية إلى البطين الثالث ، ثم من خلال نظام إمداد المياه السيلفي إلى الرابع ، حيث يتدفق ليوشكا وموزاندي عبر فتحات المخ تحت العنكبوتية والعمودية الشوكي عبر الفضاءات. يتطور استسقاء الرأس عند حدوث عائق في أي جزء من نظام تداول الخمور الموصوف. عوامل الانسداد قد تكون:

  • شذوذات نمو الدماغ. يتم تحديد وراثي أو تضيق تحت ظروف العدوى داخل الرحم ، ونقص الأكسجة الجنين ، وآثار ماسخة. التغييرات التشريحية في هذه العيوب تؤدي إلى تطور استسقاء الرأس في فترة ما قبل الولادة أو بعد الولادة بفترة قصيرة.
  • أورام المخ. الأورام البطينية تقلل من حجمها ، تسبب انسداد الثقوب التواصل. تمنع أورام الورم الدماغي السائل النخاعي من التدفق إلى البطينين. الأورام القريبة من البطين ، أورام الجذع ، المخيخ تضغط على الطرق التي تحمل الخمور أثناء نموها. نتيجة هذه العمليات هي تراكم CSF في البطينين.
  • ورم دموي داخل المخ. تشكلت بسبب إصابة الدماغ المؤلمة (بما في ذلك إصابة المواليد داخل الجمجمة) ، والسكتة الدماغية النزفية. يحدث استسقاء الرأس بسبب انحسار مسارات التدفق الخارجي للسائل الدماغي النخاعي بسبب ورم دموي تشكل.
  • كيس الغروانية من البطين الثالث هو تشكيل حميد من طبيعة غير الورم. زيادة في الحجم ، الكيس كتل مدخل إمدادات المياه سيلفييف. انتهاك التدفق الخارجي يؤدي إلى تطور استسقاء الرأس.
  • نزيف في البطينين في الدماغ. تحدث مع الإصابات ، تمزق الأوعية الدموية تشوه شرياني ، اختراق ورم دموي في البطينين. يتدفق الدم الذي يتدفق إلى تجويف البطين - جلطات ، تمنع فتحات مونرو وليوشكا وموزاندي ، وهي قناة ضيقة للقناة الدماغية.

يؤدي انسداد وانسداد القناة CSF إلى تعطيل التدفق الخارجي وتراكم السائل النخاعي في البطينين في الدماغ. يزداد حجم البطينين ، في ظل وجود مساحة مغلقة داخل الجمجمة ، يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. معدل زيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يعتمد على درجة وآلية انسداد. تؤدي فتحة فتحة مونرو إلى زيادة البطين الجانبي ، والانسداد على مستوى قناة سيلفيان - إلى التوسعة الثالث والبطينين الجانبيين ، على مستوى الثقوب Mozhandi و Lyushka - إلى توسع كلي للنظام البطيني.

يتكون استسقاء استسقاء الرأس من الورم بشكل تدريجي ، مع ورم دموي بعد الصدمة - في غضون بضعة أيام. يحدث انسداد جلطة دموية ، وهو جزء من ورم داخل البطين فجأة ، مما يؤدي إلى استسقاء حاد. الأورام داخل البطينات ، الخراجات الغروية قادرة على التسبب في أزمات انسداد - انسداد عابر في الدورة الدموية للمشروبات الكحولية يحدث عند نزوح التعليم. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة كبير يؤدي إلى ضغط أنسجة المخ التي تغذي الأوعية. هناك نقص الأكسجة ، والتغيرات خلل التوتر التي تؤدي إلى وفاة الخلايا العصبية. الزيادة المستمرة في الضغط تسبب تحولا في الهياكل الدماغية (تأثير كتلة) ، مما يؤدي إلى مضاعفات شديدة.

تصنيف

في الممارسة السريرية ، ينقسم استسقاء الرأس وفقًا للانتماء التشريحي والانساني والطبوغرافي. كلا التصنيفين يهم عند اختيار العلاج الأنسب. وفقًا لذلك ، يتم تمييز مبدأ المسببات:

  • الشكل الخلقي - يتكون في فترة ما قبل الولادة بسبب تشوهات في نظام السائل النخاعي ، تشوهات دماغية (على سبيل المثال ، الخراجات الدماغية) ، وضغط المسالك الحاملة للليكية. يتجلى في الأيام الأولى من الحياة.
  • الشكل المكتسب - يحدث أثناء الحياة ، بسبب الإصابات وأمراض الجهاز العصبي المركزي. يتجلى في تركيبة مع الأعراض الأخرى لعلم الأمراض المسبب.

وفقًا للتصنيف التشريعي والطبوغرافي ، ينقسم استسقاء الرأس إلى:

  • أحادي البطين - توسيع البطين الجانبي. السبب هو انسداد الفتحة البينية.
  • ثنائي البطين - يزداد حجم البطينين الجانبيين. انسداد في المستوى الثالث من البطين.
  • ثلاثي البطين - التوسع يغطي ثلاثة البطينين. يقع عرقلة تدفق الخمور في منطقة نظام إمدادات المياه في الدماغ.
  • رباعي البطين - توسع جميع البطينين. Likvorkirkulyatsiya بالانزعاج على مستوى مسارات التدفق من البطين الرابع.

أعراض انسداد استسقاء الرأس

بغض النظر عن مستوى كتلة السائل النخاعي ، تتصدر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الصورة السريرية. يبلغ المرضى عن صداع شديد (صداع) ، غثيان غير أكل ، قيء ، نزيف في الأنف متكرر. يتسبب الصداع في وضعية الرأس القسرية ، مصحوبة بشعور بالضغط على مقل العيون. ظهور الأعراض يحدث بشكل حاد أو تحت الحاد على خلفية عيادة الأمراض الرئيسية. في بعض الحالات ، استسقاء الرأس هو أول علامة على المرض.

غالبًا ما تعاني الأعصاب القلبية البصرية والأعصاب البصرية في حالات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. ترنح الدهليزي الملحوظ ، طنين الأذن ، فقدان السمع ، تدهور حدة البصر ، تشكيل عيوب المجالات البصرية. في كثير من الأحيان ملحوظ نوبات الصرع. يعتمد نقص التركيز المصاحب على علم الأمراض المسبب ، والذي يمثله شلل جزئي ، شلل ، اضطرابات حساسية ، ضعف إدراكي ، متلازمة المخيخ. تتميز كتلة الخمور على مستوى البطين الثالث بأعراض صرع الدماغ: قابلية النبض ، والتغيرات في ضغط الدم ، فرط التعرق ، تلون الجلد (شحوب ، فقر الدم). يرافق سد قناة سيلفيان تفكك التفاعلات الحدقة للضوء وانتهاك التقارب وشلل العين. ويرافق كتلة في منطقة البطين الرابع ترنح المخيخ.

يتجلى استسقاء الرأس لدى الأطفال الصغار من خلال زيادة حجم الجمجمة ، وانحراف خيوط الجمجمة ، وتوسيع وانتفاخ اليافوخ. بالنسبة لاستسقاء الرأس ، يعتبر الرأس الكروي الموسع وجسمًا صغيرًا نسبيًا ومآخذ العين العميقة وأوردة فروة الرأس المنتفخة نموذجيًا. يتخلف الأطفال عن التطور النفسي. تعتمد شدة الاضطرابات العقلية على عمر ظهور المرض ومدته ودرجة شدته وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

مضاعفات

يمكن أن يترافق إقفار استسقاء الرأس مع كتلة حادة شبه كاملة من CSF - وهي أزمة انسداد مائي. يستمر الهجوم مع حدوث صداع حاد حاد ، وتقيؤ متكرر ، واحمرار في الوجه ، يليه شحوب ، واضطرابات حركة العين ، والاكتئاب من الوعي ، والأعراض اللاإرادية. المضاعفات الفظيعة لاستسقاء الرأس هو تأثير الكتلة. يؤدي تهجير الأنسجة الدماغية في اتجاه الثقبة القذالية الكبيرة إلى ضغط النخاع المستطيل ، حيث توجد المراكز الحيوية لتنظيم نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. انتهاك وظيفة هذا الأخير يسبب احتمال الموت.

علاج استسقاء الرأس

العلاج الفعال الوحيد هو الجراحة العصبية. هناك طريقتان لتخفيف استسقاء الرأس: القضاء على انسداد مسالك السائل النخاعي ، وتشكيل طريق بديل لتدفق الخمور. بالترتيب المخطط ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

  • تصحيح الشذوذ في نظام الخمور. ليست كل التشوهات عرضة للتصحيح بسبب ارتفاع معدلات الإصابة بالتدخلات الجراحية. الأكثر شيوعا إمدادات المياه سيلفييف البلاستيك في وجود رتق ، التصاقات.
  • القضاء على عامل الحجب.الاستئصال الجراحي للورم الدموي ، الورم ، الكيس ، الذي يسبب انسداد الدورة الدموية ، هو حل جذري. صدمة جدا مع كمية كبيرة من التعليم.
  • عمليات التحويل. يتم إجراء عملية زرع قاسية لضمان تدفق السائل النخاعي من نظام البطين. ربما البطين الصفاقي ، البطيني تحويلة. تُعد عدم القدرة على إجراء العملية القياسية بمثابة مؤشر لاستخدام الطرق البديلة: البطيني الجنبي ، البطيني ، مجرى البول.
  • Ventrikulotsisternostomiya. يتم إنشاء تدفق الخمور البديل عن طريق ثقب بالمنظار من أسفل البطين الثالث. بالمقارنة مع تدخلات التحويل ، تكون الطريقة أقل صدمة ، وليس هناك أي مضاعفات مرتبطة بالانتقال (متلازمة فرط التوتر ، انسداد التحويل ، اعتماد المريض). المضاعفات هي إغلاق الثقب الذي تم إنشاؤه ، والذي يعد بمثابة مؤشر لإجراء عملية تحويل.

في ظروف ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة سريعًا مع خطر التأثير الشامل ، ينتج جراحو الأعصاب بشكل عاجل تصريفًا خارجيًا للبطين. يتم تثبيت الصرف الصحي في أحد البطينين الجانبيين. بعد ذلك ، يخضع المرضى لإحدى العمليات المخطط لها.

الأعراض (علامات)

الصورة السريرية: يصبح الطفل مضطربًا بسبب المظاهر الأولية للمرض ، ثم هناك ضعف في الحركة وسوء شهية • زيادة تدريجية في محيط الرأس (يصل إلى 60 سم أو أكثر) ، ترقق الجلد ، الأوردة الموسعة للفروة الرأس • انحراف الخائن ، الينابيع ، ونقص النبض • أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب امتثال الجمجمة في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ليست واضحة للغاية • مع زيادة كبيرة في برنامج المقارنات الدولية ، أعراض غرقت من الشمس (عيون الطفل تنظر إلى أسفل ، والجزء السفلي من القزحية مغطاة ، وشريط الصلبة واسعة مرئية من الأعلى ، شلل جزئي من النظرة) ردود الفعل المتصاعدة من الأطراف السفلية ، فيما بعد - شلل جزئي • تتخلف مؤشرات النمو عن المؤشرات الطبيعية ، في الحالات المتقدمة يكون التخلف العقلي لا مفر منه • المرض ، الذي ظهر بعد 17-18 سنة ، لا يصاحبه زيادة في حجم الرأس ، وعلامات الأمامية من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

شاهد الفيديو: اهم 10 شروط لاستلام السيراميك !#36 (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send