طب النساء

كيف تنظير البطن من الخراجات المبيض: التحضير للجراحة ، والعواقب المحتملة ، وإعادة التأهيل

Pin
Send
Share
Send
Send


أكياس المبيض هي سبب شائع لألم أسفل البطن والعقم. وهي من أصل وبنية مختلفة ، لكن كيسًا من أي نوع في مرحلة معينة من نموه قد يتطلب علاجًا جراحيًا. الطريقة الجراحية الحديثة اللطيفة هي تنظير البطن من كيس مبيض ، مما يجعل من الممكن تقصير فترة الاستشفاء وتسريع عملية الشفاء بعد العملية الجراحية للمريض.

ما هو كيس المبيض

يُسمى الكيس تشكيلًا مجوفًا دائريًا على سطح المبيض أو بسماكته ، يشبه المثانة. محتوياته وهيكل الجدار يعتمد على الأصل. على الرغم من أنه ينتمي إلى أورام حميدة ، إلا أن بعض أنواع الخراجات يمكن أن تولد من جديد مع ظهور الخلايا السرطانية. هذه العملية تسمى الخباثة.

في بعض الأحيان يحدث تشكيل مماثل في سرطان المبيض ، عندما يتم تشكيل تجويف غير متساو نتيجة لتفكك مركزي داخل الورم. عند فحص النساء ، يمكن أيضًا تشخيص الخراجات البربرية. وتشارك أنابيب فالوب في تكوينها ، ويبقى أنسجة المبيض دون تغيير.

الأنواع المحتملة من أكياس المبيض:

  1. الجريب ، الذي يتكون من جريب لم يندلع في فترة التبويض ، وأحيانًا توجد شرائط دم في السائل داخل مثل هذا الكيس ،
  2. الصبار ، الذي ينشأ في موقع المسام المبيض (في الجسم الأصفر) ، يحتوي على سائل مصل وأحيانًا خليط من الدم من الأوعية الصغيرة المدمرة ،
  3. بطانة الرحم ، التي تتطور أثناء تكاثر خلايا بطانة الرحم خارج الغشاء المخاطي الرحمي ، تخضع لتغيرات دورية وفقًا لدورة الحيض وتحتوي على سائل داكن وسميك ،
  4. قد يحتوي الكيس الجلدي (أو المسخي الناضج) على أنسجة جرثومية أو حتى تشكيلات جزئية (الأسنان والشعر) ، يتم تشكيلها في مكان خلية البويضات التي بدأت تتطور بشكل مستقل وغالبًا ما تكون خلقية ،
  5. مخاطية - متعددة الحجرات وتحتوي على مخاط ، ويمكن أن يصل قطرها إلى 40 سم.

الخراجات مسامي متعددة ، في هذه الحالة يتحدثون عن تكيس المبايض. علاوة على ذلك ، في كل دورة ، لا تبيض البويضة ، تستمر المسام في النمو ويتحول إلى تجويف تحت الغشاء الخارجي للمبيض. الخراجات من الأنواع الأخرى وعادة ما تكون الانفرادي.

متى يتطلب علم الأمراض العلاج؟

الخراجات المسامي والصفاري تعتمد على الهرمون ويمكن استيعابها تدريجيا. ولكن إذا وصلت إلى أحجام كبيرة ولم يتم عكسها ، فيجب إزالتها. عند اكتشاف تكوينات بطانة الرحم ، يتم وصف العلاج المحافظ أولاً. بسبب عدم كفاءتها ووجود كيانات كبيرة ، يتم اتخاذ قرار بشأن العملية. جميع الأنواع الأخرى من الخراجات تتطلب العلاج الجراحي فقط. لعلاج العقم ، قد يوصي الطبيب بإزالة الأورام الصغيرة ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج الهرموني في أغلب الأحيان.

الغرض من العملية هو الإزالة الكاملة للتكوين المرضي. عند النساء في سن الإنجاب ، يحاولن الحفاظ على أنسجة المبيض قدر الإمكان ، مع إجراء الاستئصال فقط. وفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، عندما لا يتم إنتاج هرمونات الجنس عمليا ، يمكن إزالة العضو بأكمله دون عواقب على صحة المرأة.

يتم تنفيذ العملية بالطريقة الكلاسيكية (من خلال شق على جدار البطن الأمامي) أو يتم إجراء إزالة بالمنظار من كيس المبيض. في كلتا الحالتين ، تذهب المرأة إلى المستشفى ، وغالبًا ما يتم التخطيط لهذا الاستشفاء.

فوائد تنظير البطن

إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن هو إجراء حميد. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال 3 ثقوب في جدار البطن. في الوقت نفسه ، لا يتم تشريح عضلات البطن ، وإصابة الغشاء المصلي الداخلي الرقيق لتجويف البطن (الصفاق) بأدنى حد ، وليس من الضروري تحريك الأعضاء الداخلية يدويًا بعيدًا عن منطقة العملية.

كل هذا يسبب المزايا الرئيسية للطريقة بالمنظار قبل العملية الكلاسيكية:

  1. خطر أقل للإصابة بمرض لاصق لاحق ،
  2. احتمال ضعيف للفتق بعد العملية الجراحية ، والذي قد يحدث نتيجة للإفلاس من تشريح عضلات جدار البطن الأمامي ،
  3. حجم صغير من الجروح الجراحية ، الشفاء السريع ،
  4. تأثير ضئيل على الأعضاء المجاورة أثناء الجراحة ، مما يقلل من خطر انخفاض ضغط الدم المعوي بعد العملية الجراحية ،
  5. قيود أقل في فترة ما بعد الجراحة ، إفرازات سابقة من المستشفى ،
  6. عدم وجود تشوه ندوب بعد العملية الجراحية ، يمكن أن تكون مخفية آثار ثقوب الملابس الداخلية.

تسمح طريقة العلاج بالمنظار للمرأة بالعودة إلى الحياة الطبيعية بسرعة أكبر ، دون أن تشعر بالحرج من مظهرها ولا تقلق بشأن التطور المحتمل للآثار طويلة الأجل بعد الجراحة.

تدريب

قبل الجراحة التنظيرية لإزالة كيس المبيض ، تحتاج المرأة للفحص ، والتي تتم عادة على أساس العيادات الخارجية. ويشمل اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية ، تحليل البول ، أخذ عينات من الدم للكشف عن التهاب الكبد ، الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ، الموجات فوق الصوتية في الحوض ، التصوير الفلوري الرئوي ، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، تشويه المهبل للنقاء. في بعض الحالات ، من الضروري أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب ، وفحص حالة نظام تخثر الدم ، وتحديد الحالة الهرمونية ، والحصول على استنتاج المعالج حول عدم وجود موانع للجراحة. يتم تحديد نطاق البحث من قبل الطبيب على أساس الصورة السريرية الشاملة.

قبل تنظير البطن الروتيني ، تستخدم أكياس المبيض وسائل منع الحمل الموثوقة. إذا كنت تشك في الحمل ، يجب عليك إبلاغ الطبيب مقدمًا.

قبل العملية ببضعة أيام ، يجب استبعاد الملفوف والبقوليات والمشروبات الغازية والخبز الأسود وغيرها من المنتجات التي تزيد من تكوين الغاز في الجهاز الهضمي. مع وجود استعداد لانتفاخ البطن ، قد يوصي الطبيب باستخدام المواد الماصة والعقاقير المسكنة ، وغالبًا ما يتم تعيينها عن طريق تنقية الجهاز الهضمي السفلي. عشية التدخل ، يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة الساعة 6 مساءً ، ويمكنك شربها حتى الساعة 10 مساءً. في يوم الجراحة ، يُحظر شرب وتناول الطعام ، مع العطش الشديد ، يمكنك شطف فمك والشفاه المبللة بالماء.

مباشرة قبل تنظير البطن ، يتم حلق شعر العانة والعجان ، ويتم أخذ دش صحي. بعد ذلك ، لا تضع المستحضرات أو الكريمات أو غيرها من منتجات العناية على جلد البطن.

كيف تنظير البطن

يتم إجراء تنظير البطن لإزالة كيس المبيض تحت التخدير العام (التخدير). في يوم الجراحة ، يتم نصح المرأة من قبل الإنعاش لتحديد موانع الاستعمال المحتملة واتخاذ قرار نهائي بشأن نوع التخدير. غالبًا ما يستخدم التنبيب الرغامي ، والذي يسمح بالتحكم في التنفس والحفاظ على عمق التخدير الضروري. قبل هذا ، يتم إجراء الإباضة عندما يتم إعطاء المهدئات ذات التأثير المنوم عن طريق الوريد ، وعادة ما تستخدم المهدئات لهذا الغرض. بدلاً من هذا الحقن ، يمكنك استخدام قناع التخدير.

تميل طاولة التشغيل إلى أسفل الرأس بمقدار 30 درجة بحيث تتحرك الأمعاء نحو الحجاب الحاجز وتفتح باب الوصول إلى المبايض. بعد معالجة الحقل الجراحي في السرة ، يتم إجراء ثقب ، يتم من خلاله ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون. هذا يسمح لك بزيادة المسافة بين الأعضاء ويخلق مساحة للمعالجات اللازمة. يتم إدخال منظار البطن في الحفرة نفسها - أداة خاصة مع كاميرا ومصدر للضوء. إنه متقدم في الحوض ، حيث توجد المبايض. تحت سيطرة كاميرا الفيديو ، في الأجزاء الجانبية من البطن ، يتم إجراء ثقوبتين أخريين بالقرب من الفخذ ، وهي ضرورية لإدخال المتلاعبين بالأدوات.

بعد إجراء فحص شامل للمبيضين والخراجات ، يتم اتخاذ القرار بشأن مواصلة تنظير البطن أو الحاجة إلى وصول واسع إلى تجويف البطن (وهو أمر نادر للغاية). في الحالة الأخيرة ، يتم استرداد جميع الأدوات وتبدأ العملية الكلاسيكية.

أثناء تنظير البطن ، يمكن للطبيب إجراء تقشير للكيس ، أو استئصال إسفين (استئصال) لجزء من المبيض مع كيس ، أو إزالة المبيض بأكمله. يتم تحديد حجم التدخل الجراحي حسب نوع كيس وحالة الأنسجة المحيطة. في نهاية العملية ، يتم إجراء فحص لعدم وجود نزيف ، تتم إزالة الأدوات ، ويتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون بعيدًا. يتم تطبيق الغرز الخارجية والضمادات المعقمة على مواقع البزل.

بعد إزالة أنبوب القصبة الهوائية ، يقوم طبيب التخدير بفحص تنفس المريض وحالته ، ويمنح الإذن بنقله إلى الجناح. في معظم الحالات ، لا يشترط وضع المريض في وحدة العناية المركزة ، حيث لا يحدث اضطراب في الأعضاء الحيوية وفقدان الدم بشكل كبير.

فترة ما بعد الجراحة

بعد تنظير البطن ، ينصح بالارتفاع المبكر من السرير. بعد بضع ساعات مع ضغط دم مستقر ، يستحسن أن تجلس المرأة وتستيقظ وتتحرك بحذر حول الجناح. تم تعيين نظام غذائي بسيط ، بما في ذلك منتجات الألبان والخضروات على البخار واللحوم والحساء والأسماك ، دون منتجات ذات خصائص تشكل الغاز.

تتم معالجة اللحامات يوميًا ، ويتم التحكم في درجة حرارة الجسم. يتم استخراج في اليوم الخامس بعد العملية ، ولكن في بعض الأحيان بحلول مساء اليوم الأول. تتم إزالة الغرز على العيادات الخارجية لمدة 7-10 أيام. عادة ما تحدث إعادة التأهيل الكامل في اليوم 14 ، ولكن يمكن إغلاق ورقة الإعاقة في حالة جيدة للمرأة في وقت مبكر.

غرز بالمنظار

إمكانية الحمل

حتى نهاية الدورة الشهرية الحالية ، من المستحسن استبعاد الاتصالات الحميمة ، في حالة عدم الامتثال لهذه التوصية ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل. قد يحدث الحمل بعد تنظير البطن من كيس المبيض في الدورة التالية. لذلك ، من الضروري أن توضح مع الطبيب متى يمكنك إلغاء الحماية. في حالة الخراجات الوظيفية (الصفرية والجريبية) والمبيض المتعدد الكيسات ، يُسمح في الغالب بالحمل بعد الحيض الأول ، إذا مرت فترة التشغيل والشفاء دون مضاعفات. ولكن بعد إزالة الخراجات البطانية غالبا ما يتبع مرحلة من العلاج الدوائي.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر شيوعا بعد تنظير البطن من كيس المبيض هي متلازمة الألم. علاوة على ذلك ، لا يلاحظ الانزعاج في منطقة العمليات أو الثقب ، ولكن في منطقة الجانب الأيمن والكتف الأيمن. ويرجع ذلك إلى تراكم بقايا ثاني أكسيد الكربون بالقرب من الكبد ، الأمر الذي يهيج العصب الحجابي. قد يكون هناك أيضًا ألم عضلي وتورم خفيف في الأطراف السفلية.

في الأيام الأولى بعد تنظير البطن ، قد يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد ، أي تراكم الغاز في الطبقات العليا من الأنسجة الدهنية. هذا نتيجة لانتهاك أسلوب التشغيل ولا يشكل أي خطر على الصحة الانتفاخ الذاتي يحل.

في فترة ما بعد الجراحة المتأخرة ، يتم تشكيل مرض لاصق من حين لآخر ، على الرغم من أن خطر حدوثه بعد تنظير البطن هو أقل بكثير من بعد الجراحة الكلاسيكية.

عندما لا يتم إجراء تنظير البطن

على الرغم من رغبة المرأة ، قد يرفض الطبيب إجراء عملية جراحية بالمنظار في الحالات التالية:

  1. السمنة الشديدة (الصف 3-4)
  2. الكشف عن السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب ، وتعويض الأمراض المزمنة القائمة ،
  3. اضطرابات واضحة للإرقاء في أمراض التخثر ،
  4. نقل جراحة البطن قبل أقل من 6 أشهر
  5. اشتباه في الطبيعة الخبيثة للورم المبيض (الخراجات) ،
  6. التهاب الصفاق المنتشر أو تضخم الدم الوريدي (تراكم الدم وتجويف البطن) ،
  7. صدمة المرأة ، وزيادة فقدان الدم وضوحا ،
  8. تغييرات واضحة في جدار البطن الأمامي مع ناسور أو آفات الجلد قيحية.

إن الاستئصال بالمنظار لكيس المبيض هو وسيلة حديثة للتخلص من التدخل الجراحي. لكن العملية يجب أن تتم بعد الفحص الشامل الأولي للمرأة في حالة عدم وجود موانع لها. يجب أن نتذكر أن بعض الخراجات قد تتشكل مرة أخرى ، إذا لم يتم القضاء على العوامل المؤهبة. لذلك ، عند إجراء الخراجات الوظيفية بالضرورة دراسة ديناميكية للحالة الهرمونية وتصحيح الانتهاكات المحددة.

ما هو تنظير البطن الكيس؟

لا يتم إجراء جراحة بالمنظار على المبايض ، على عكس شق البطن الكلاسيكي ، من خلال شق واحد كبير على جدار البطن الأمامي ، ولكن من خلال 3-4 جراحات صغيرة. الثقوب التي يصنعها الجراح صغيرة جدًا - من 0.5 إلى 1.5 سم.

يتم ضخ معدة المريض بغاز طبي معقم ، وهو غير ضار تمامًا. هذا ضروري من أجل تحريك الأعضاء بعيدًا عن بعضها البعض وخلق رؤية أفضل لطبيب التشغيل. بعد ذلك ، يتم إدخال أدوات خاصة من خلال الجروح ، واحدة منها مزودة بمصباح كهربائي وكاميرا صغيرة ، في حين أن الاثنان الآخران ضروريان للمعالجة نفسها.

بمجرد إدخال الكاميرا في المعدة ، سيتمكن الجراح من رؤية الأعضاء الداخلية للمرأة عبر الشاشة ، حيث سيتم نقل الصورة المكبرة عدة مرات في الوقت الحقيقي. يمكن أن تستمر العملية من 20 دقيقة إلى 1.5 ساعة - حسب علم الأمراض. بعد انتهاء الجراح من عمله ، تتم إزالة المتلاعبين بعناية ، ويتم ختم الشقوق أو خياطةها.

مساء الخير قريبا سأجري جراحة بالمنظار. بينما أنا خضع للفحص. قل لي ، تحت أي تخدير تفعل هذه العملية؟ (ميلا ، 30 سنة)

مساء الخير يا ميلا. تتم الجراحة بالمنظار عادة تحت التخدير العام. في حالات نادرة ، من الممكن التدخل تحت التخدير الناحي (المحلي). لا يزال عليك استشارة طبيب التخدير. سيختار المتخصص الأفضل بالنسبة لك المخدرات ويحسب جرعتها بالضبط.

في الواقع ، يختلف تنظير البطن عن فتح البطن الكلاسيكي في الوصول إليه ، والتدخل الجراحي نفسه هو نفسه في كلتا الحالتين. الشيء الوحيد الذي يصعب على الجراح نفسه القيام به هو الإجراءات اللازمة ، وينظر باستمرار إلى الشاشة. لا يتمتع جميع الأطباء بالمهارات المناسبة لإجراء تنظير البطن ، فهذه التقنية تتطلب مهارة وخبرة كبيرة.

مرحبا في غضون أسبوعين ، سأخضع لجراحة تنظيرية من أجل كيس مبيض. قل لي ، في أي يوم بعد ذلك عادة ما تذهب إلى المنزل؟ (ميلا ، 25 سنة)

مرحبا ، ميلا. إذا لم تحدث أي مضاعفات بعد الجراحة ، فسيتم خروجك من المستشفى لمدة 3-4 أيام. ومع ذلك ، في المنزل ، كما هو الحال في المستشفى ، سوف يتعين عليك الامتثال للنظام ، والاستغناء عن ممارسة الرياضة وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب. بعد أيام قليلة من الخروج ، سيحتاج المتخصص إلى الظهور مرة أخرى لتقييم حالتك وإزالة الغرز.

بالنسبة للمرضى ، فإن نفس التدخل الجراحي خلال 3 شقوق صغيرة أفضل بكثير من بعد شق واحد كبير. تقل احتمالية تطور المضاعفات بعد تنظير البطن الجراحي إلى الحد الأدنى عدة مرات مقارنة بعملية جراحية كلاسيكية ، وإعادة التأهيل أسهل وأسرع.

في المجموع هناك عدة أنواع من تنظير البطن المستخدمة في أمراض المبيض المختلفة. يعتمد اختيار طريقة أو آخر على مدى التدخل وموقع التكوين المرضي. هناك مثل هذه التقنيات:

  1. استئصال إسفين بالمنظار. تستخدم هذه الطريقة لتشخيص المبايض. العملية هي أنه لا يتم إزالة الأعضاء ، ولكن يتم إجراء تخفيضات متعددة في شكل إسفين. تم تصميم الشقوق على المبايض لتحفيز العضو المصاب و "إجباره" على البدء في إنتاج بيض جاهز للتخصيب. يتم زيادة نسبة الحمل الناجح بعد الجراحة بنسبة 80 ٪ ، ولكن فقط لبضعة أشهر.
  2. بتر. تسمح لك العملية بالحفاظ على النسيج الصحي للغدة التناسلية. يقوم الجراح بتشريح أنسجة المبيض ويشفي الآفة. في الوقت نفسه ، تتم استعادة العضو بالكامل بعد مرور بعض الوقت ، وتبدأ المسام في النضوج مرة أخرى.
  3. استئصال. تمتلئ العديد من الخراجات بمحتويات سائلة من الداخل ، مما يعني تسرب في تجويف البطن مما يعني إدخال عدوى. لمنع ذلك ، يضع الجراح مباشرة في تجويف البطن التكوين في حاوية بلاستيكية ، والتي تتم إزالتها بعد ذلك من خلال أنبوب مناور.
  4. المبيض. هذه هي العملية الأكثر جذرية ، والتي تنطوي على إزالة المبيض مع كيس. يتم اللجوء إلى استئصال المبيض عند إجراء عمليات الأورام والتشكيلات الكبيرة وكذلك عندما يكون من المستحيل فصل الأنسجة المرضية عن الأنسجة السليمة. يختار الطبيب قناة المبيض وقناة فالوب ، التي يتم إزالتها باستخدام مناور ، ثم يربط الجذع. إذا تمت إزالة مبيض واحد فقط ، فلا تزال النساء لديهن فرصة للحمل والولادة ، لأنه على الجانب الآخر ، ستظل الغدة الجنسية تنتج بيضًا.

Кроме радикальной операции по удалению половой железы, её части или вылущивания кисты, лапароскопия применяется и для получения кусочка материала. Эта манипуляция называется лапароскопическая биопсия и применяется, если в ходе обследования пациентки врач не может установить точный диагноз. لأخذ خزعة ، تُحقن المرأة أيضًا في نوم دوائي ، وتُعطى واحدة إلى 3 ثقوب (حسب علم الأمراض) ، ويتم إدخال ملقط خاص أو إبرة سميكة مع ماندرين (قضيب سلكي) من خلال أنبوب مناور ، ويتم قطع قطعة من الأنسجة. ثم يتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي.

لا يتم استخدام تنظير البطن التشخيصي فقط لأخذ شظايا الأنسجة ، ولكن أيضًا من أجل رؤية أفضل للأعضاء الداخلية المصابة بالآفات ، عندما لا يمكن القيام بذلك باستخدام طرق مفيدة للتحقيق. على عكس الموجات فوق الصوتية ، والرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك ، فإن دقة التشخيص بعد تنظير البطن تصل إلى 100 ٪. في بعض الأحيان ، تدخل العملية التشخيصية على الفور في عملية طبية ، مما يلغي المريض من الحاجة إلى العودة إلى طاولة العمليات.

مساء الخير لدي كيس بطول 5 سم على مبيضي الأيسر ، يوصي الطبيب بإزالته بوسائل بالمنظار. أنا خائف جداً من التخدير. كم تستغرق العملية؟ (يانا ، 35 سنة)

مساء الخير يا جانا. أنت قلق دون جدوى ، التخدير الحديث ليس سيئًا على الإطلاق ، ولن تشعر بأي شيء. بالنسبة إلى وقت الجراحة ، فكل شيء فردي. تعتمد المدة على طول مدة خدمة الطبيب وتجربته ، ونوع الكيس ، ومحتوياته ، وكثافة المركب الذي يحتوي على أنسجة صحية ، وما إلى ذلك. متوسط ​​وقت هذه العملية يتراوح بين 40 و 45 دقيقة ، ولكنه يمكن أن يزيد أو ينقص.

موانع لتنظير البطن من المبيض

حتى الآن ، لم تنحسر نزاعات العلماء حول ما إذا كان يمكن إجراء عمليات بالمنظار في عمليات الأورام والخراجات أكبر من 7 سم.

حتى الآن ، لا توجد موانع مطلقة لإجراء التدخل الجراحي ، ولكن هناك عوامل خطر ، مع شهودهم ، لا يزال من الأفضل اختيار الطريقة الكلاسيكية للوصول إلى الأعضاء الداخلية. تشمل هذه العوامل:

  1. السمنة. الوزن الزائد ، وخاصة في المرحلة الثالثة والرابعة من السمنة ، يعوق بشكل كبير الوصول إلى الأعضاء الداخلية ، وخاصة أثناء الجراحة التنظيرية. يعتبر الوزن زائداً إذا تجاوز مؤشر كتلة جسم المريض 25 كجم / م 2 ، وإذا كانت القيمة تزيد عن 30 كجم / م 2 ، يتم تعيين الدرجة الأولى من السمنة للمرأة. نتيجة لذلك ، يصبح الوضع الصحيح للمتلاعبين بالمنظار أمرًا صعبًا للغاية ، وتزداد مخاطر الإصابة بالأنسجة السليمة بطريق الخطأ عدة مرات. إذا تم التخطيط للعملية ، والوزن الزائد ليس كبيرًا جدًا ، يمكن للأطباء وصف حمية خاصة لجناحهم ، من أجل فقد هذه الأوزان الزائدة. إذا لم يكن هناك وقت لممارسة الرياضة والتغذية السليمة ، أو كان الرقم على المقاييس كبيرًا جدًا ، فمن الأفضل استبدال تنظير البطن باستئصال البطن.
  2. عمر المريض أكثر من 60 عامًا. في الواقع ، لا يتمثل عامل الخطر في أرقام جواز سفر المريض ، ولكن الأمراض المزمنة المزمنة التي ربما اكتسبتها على مر السنين. الأمراض الحالية تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء وبعد الجراحة. هناك مشكلة حادة في انخفاض حرارة الجسم ، والتي قد تحدث بسبب التعرض الطويل للغاز الجاف الذي تم حقنه في تجويف البطن. كبار السن لا يتحملون حتى البرودة الفائقة ، لديهم اضطرابات في ضربات القلب ويزيد من فترة إعادة التأهيل.
  3. الجراحة السابقة على أعضاء البطن. بعد إجراء عملية جراحية بعد شق طويل واحد في البطن ، يصل احتمال تشكيل الالتصاقات إلى حوالي 20 ٪. أثناء تنظير البطن ، يتم إدخال الأدوات الحادة في تجويف البطن للمريض ، وفي ظل وجود عملية لاصقة ، خاصةً قوية ، تزيد مخاطر الإصابة بالأنسجة السليمة.
  4. الخراجات كبيرة الحجم. كلما كانت الكتلة الكيسية أكبر ، كلما كان من الصعب على الجراح إخراجها من خلال شق صغير. إذا كان الكيس ممتلئًا بالسوائل من الداخل ، ويبلغ قطره 6-7 سم ، فسيوافق عدد قليل من الجراحين على إجراء جراحة بالمنظار. والحقيقة هي أن هناك خطر كبير من أن محتويات الكيس تدخل في تجويف البطن مع عدوى لاحقة.
  5. عملية خبيثة. عند اكتشاف عملية الأورام ، من الضروري التخلص منها بأسرع ما يمكن وبحرص شديد ، وعدم السماح بانتشار الخلايا السرطانية. بناءً على مساعدة المتلاعبين والنظر إلى الشاشة ، من الصعب جدًا على الطبيب القيام بذلك ، في حين أن فرص إتمام التدخل بنجاح بعد إجراء شق كبير واحد أكبر بكثير.

أيضًا ، تم تأجيل العملية عندما:

  • العمليات المعدية الحادة في الجسم ،
  • تخثر الدم
  • التهاب الصفاق،
  • السكتة الدماغية الأخيرة أو احتشاء عضلة القلب ،
  • انتهاك الدورة الدموية الدماغية ،
  • اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب الخطيرة.

في حالة الحالات العاجلة ، على سبيل المثال ، عندما يتمزق كيس مبيض أو ساقيه ملتوية ، فإن اختيار الأسلوب الجراحي ليس هو الحال في الغالب. تتطلب الجراحة بالمنظار إعدادًا طويلًا ، وبالتالي يلجأ الجراحون إلى الطريقة الأسرع - العملية الكلاسيكية من خلال شق على جدار البطن الأمامي.

يجب أن يقرر الجراح الوصول الجراحي الأفضل لهذا المريض أو ذاك. بالطبع ، يستمع الأطباء إلى رغبة المرأة ، ولكن في بعض الأحيان لا تستحق فترة إعادة التأهيل القصيرة المخاطر المحتملة. لن يختار الجراح تقنية يمكن أن تلحق الضرر بجناحه.

مرحبا يا دكتور. لدي عملية تنظيرية مخططة على المبيض. متى بعد هذا يمكنني ممارسة الرياضة؟ أنا لاعبة جمباز. (ألينا ، 23 سنة)

مرحبا ، ألينا. الأعضاء الداخلية تحتاج إلى وقت للتعافي الكامل. يتم بطلان الرياضة ، وخاصة نشطة ، بعد الجراحة لمدة 1-2 أشهر. ومع ذلك ، يمكنك القيام ببعض الأنشطة البدنية التي يمكن أن يخبرك بها طبيبك.

كيف تستعد للعملية؟

يجب أن يبدأ الإعداد للتدخل الجراحي المخطط له مسبقًا ، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر في بعض الحالات. يجب أن يشمل الفحص الشامل:

  • فحص على كرسي أمراض النساء مع مسحة من قناة عنق الرحم وسطح عنق الرحم ،
  • اختبارات الدم والبول العامة
  • الكيمياء الحيوية في الدم
  • اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد ،
  • تحديد فصيلة الدم وعامل Rh
  • الأشعة السينية للرئتين أو الإشعاع
  • فحص الدم لعلامات ورم المبيض - CA 125 و NOT 4 ،
  • تجلط الدم،
  • ECG،
  • الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي وفقا للمؤشرات ،
  • التشاور من المتخصصين الضيقة في وجود الأمراض المصاحبة.

المسوحات المذكورة أعلاه ضرورية. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب أبحاثًا إضافية أو حتى جراحة تشخيصية.

قبل الجراحة ، يقوم الجراح بإخبار المرأة بالتفصيل عن كيفية سير العملية ، والمدة التي تستغرقها ، والمدة التي ستستغرقها فترة النقاهة ، ونوع العواقب والمضاعفات المحتملة. يجب على المريض التوقيع على موافقة منظار البطن ، والتحدث إلى طبيب التخدير.

بما أن المرأة ستحصل على تخدير عام ، فيجب عليها الالتزام بالقواعد التالية:

  • توقف عن الأكل قبل 10-12 ساعة من العملية ، وفي الصباح الذي تسبقه ، لا يمكنك حتى شرب ،
  • عشية زيارة الجراح ، يجب على المريض الاستحمام بشكل صحي وتنظيف أسنانها بالكامل ،
  • قبل التدخل ، يتم تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة (أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، الثقب) ،
  • قبل بضع ساعات من تنظير البطن ، يجب أن تأتي المرأة إلى العيادة لإجراء عملية تنظيف معوية - حقنة شرجية.

إذا لزم الأمر ، قبل إجراء عملية جراحية بالمنظار ، يصف الأطباء عملية استباق - يأخذون حاصرات من وظيفة الانقباض والمهدئات ومضادات الهستامين. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأطباء غالبًا حبة نوم قبل إجراء عملية جراحية لضمان نوم صحي لها.

مرحبا لا بد لي من الخضوع لعملية تنظير البطن لإزالة كيس كبير على المبيض. متى يمكنني السباحة؟ (سفيتلانا ، 20 سنة)

مرحبا ، سفيتلانا. يمكنك السباحة في غضون بضعة أيام بعد العملية ، ولكن تحت دش دافئ ، وتجنب الحمامات الساخنة.

تنظير المبيض الخراجات والحمل

قبل أن تبدأ الحياة الجنسية المفتوحة ، يجب فحص كل امرأة بعناية. لسوء الحظ ، بعيدًا عن أن يعامل الجميع صحتهم بمسؤولية ، وبالنسبة للعديد من الأمهات الحوامل ، يصبح كيس المبيض مفاجأة في الموجات فوق الصوتية الأولى. بالطبع ، الآفات المرضية على الغدد التناسلية لا تحدث دائمًا قبل الحمل ، ولكن لا تزال مثل هذه الحالات حوالي 90٪.

إذا حدث أن تم العثور على علم الأمراض أثناء الحمل ، فغالبا ما يختار الأطباء تكتيك الانتظار. في حالات نادرة فقط ، إذا كان تكوين حجم كبير جدًا ، أو في عملية خبيثة ، يوصى بأن يتوقف الحمل لتدخل جراحي عاجل.

في معظم الحالات ، يتراجع الكيس المكتشف (الخراجات الوظيفية) ، أو يتجمد في نموه ، دون تهديد لصحة الأم أو تطور الجنين. ومع ذلك ، إذا بدأ تكوين الكيس في النمو ، فقد يقرر الأطباء إجراء جراحة تنظير البطن مباشرة خلال فترة الحمل ، ولكن ليس قبل 16-17 أسبوعًا. خلال هذه الفترة يزيد إنتاج هرمون البروجسترون الناتج عن المشيمة بشكل كبير ، وتحت تأثيره تقل قدرة الرحم على التقلص ، مما يعني أن خطر الإجهاض يتناقص.

تنظير البطن من كيس المبيض في الأم الحامل يختلف قليلا عن الكلاسيكية. يتم ترتيب المتلاعبين بطريقة لا تلامس أثناء الحمل التلاعب ، ويتم تزويد الغاز المحقون في تجويف البطن ، تحت ضغط أقل.

بعد الجراحة ، توصف المرأة الحامل بالحفاظ على العلاج ، وغالبًا ما تزور طبيب أمراض النساء وتقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. في 95٪ من الحالات ، تتحمل المرأة الحامل التي خضعت لعملية جراحية وتلد أطفالًا أصحاء.

مساء الخير. لديّ عروق سيئة على ساقي ، وقد أجريت لي عملية جراحية بالمنظار في جوارب ضاغطة. كم أكثر حاجة لارتداء هذه جوارب بعد ذلك؟ (صوفيا ، 37 سنة)

مساء الخير يا صوفيا. كل هذا يتوقف على نوع التشخيص الذي تعرضت له. فقط جراح الأوعية الدموية يمكنه الإجابة على هذا السؤال من خلال استشارة بدوام كامل. لا تتخذ قرارًا بمفردك ، حدد موعدًا مع الطبيب.

ليست كل كيسات المبيض "خطيرة بنفس القدر".

يمكن أن تختلف الكيسات المبيضية في تركيبتها ودرجة "الخطر".

من المعتاد التمييز بين المتغيرات المورفولوجية التالية من الخراجات:

كيس مصل - أكثر أمراض المبيض شيوعًا. خارجيا ، هذا التكوين هو كيس مع جدار أملس ومحتويات شفافة.

  • كيس مخاطي يحتوي أيضًا على كبسولة ناعمة ، ولكن محتويات الكيس لزجة ، مع مسحة صفراء.
  • كيس بطانة الرحم يتم تمثيل المبيض بتكوين ذو محتويات بنية داكنة. وغالبا ما تسمى هذه الخراجات أيضا "الشوكولاته" بسبب لونها المميز.
  • كيس جلدي المبيض هو خلل خلقي. يرتبط تكوينه بانتهاك وضع الأنسجة في الفترة الجنينية للتنمية. لهذا السبب ، في نسيج هذه الخراجات يمكن العثور على أساسيات الأسنان والشعر والأنسجة الدهنية.
  • كيس مسامي - واحدة من أكثر الخيارات مواتية لتشكيلات المبيض الحميدة. قد تظهر هذه الأكياس مباشرة قبل الإباضة. ويرتبط تكوينها مع عدم وجود البويضة من المسام المهيمن. غالبًا ما يتم العثور على مثل هذا الكيس تمامًا بالصدفة أثناء الفحوصات الوقائية. عادة ما تكون صغيرة الحجم (حتى 2 سم) وكقاعدة عامة ، لا يمكن إزالتها. بالإضافة إلى ذلك ، الخراجات مسامي تستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ.
  • كيس أصفر الجسم - يمثل تشكيل بصيلات الإباضة في مكانها. يظهر هذا الكيس غالبًا في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، وكذلك أثناء الحمل. يمكن أن تختفي هذه الخراجات من تلقاء نفسها خلال 2-3 دورات. خلال فترة الحمل مع حجم صغير من الكيس ، هذه التكوينات أيضا لا تسبب مضاعفات.
  • كيس هرموني نشط تتميز بحقيقة أنها قادرة على إنتاج نوع معين من الهرمونات. هناك الخراجات التي يتم تصنيعها في الغالب الهرمونات الجنسية الأنثوية أو الذكور. هذا يتجلى عادة خارجيا. عند تطوير هرمون التستوستيرون ، تطور النساء علامات مثل: زيادة نمو الشعر ، خشونة الصوت ، اضطرابات الدورة الشهرية (نادرة ، فترات هزيلة). ومع زيادة التخليق الحيوي للإستروجين لدى النساء ، يصبح الحيض أطول وأكثر وفرة.
  • ورم المثانة الحليمي له مظهر مميز: الكبسولة الكيسية لها نمو حليمي. إذا تم اكتشاف مثل هذا الكيس أثناء الجراحة ، فمن الضروري إجراء تحليل نسجي عاجل لاستبعاد الطبيعة الخبيثة للورم.
  • تكيس المبايض تستحق اهتماما خاصا. مع هذا المرض في أنسجة المبيض هناك الكثير من الخراجات الصغيرة.
  • ما الذي يسبب الخراجات المبيض؟

    الأسباب الأكثر شيوعًا للأورام الحميدة في المبيض تشمل:

    1. الانتهاكات في نسبة الهرمونات الجنسية ،
    2. اضطرابات الدورة الشهرية
    3. أمراض الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية ،
    4. تأثير العوامل الضارة (بما في ذلك التدخين وتعاطي الكحول) ،
    5. الاستعداد الوراثي (وخاصة ذات الصلة للخراجات بطانة الرحم) ،
    6. أمراض الأم أثناء فترة الإنجاب (يمكن أن تسبب الخراجات الجلدية في الفتيات) ،
    7. عدم وجود وسائل فعالة لمنع الحمل (الاستخدام المتكرر لمنع الحمل في حالات الطوارئ) ،
    8. العديد من عمليات الإجهاض
    9. الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض.

    تشخيص كيسات المبيض

    يمكنك اكتشاف هذا التكوين بالطرق التالية:

    • عند الفحص (يتم تحديد الخراجات الكبيرة بسهولة بشكل طبيعي جس في مجال الملاحق).
    • الموجات فوق الصوتية - التشخيص هو أبسط طرق التشخيص وأكثرها شيوعًا. أثناء الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد الحجم والموقع ومحتويات الكيس وسمك الكبسولة وخصائص تدفق الدم.
    • التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي على الرغم من الأساليب الأكثر تكلفة ، إلا أنها تسمح بإجراء دراسة أكثر تفصيلا للتكوينات الكيسية.
    • تنظير البطن التشخيصي المستخدمة في الحالات المشكوك فيها نادرة وصعبة. عندما يتم العثور على كيس ، وعادة ما يتم إزالته.

    حذف أو علاج: هذا هو السؤال؟

    لا يعني تحديد كيس مبيض دائمًا أن المرأة تحتاج لعملية جراحية. الخراجات الوظيفية (مسامي ، الجسم الأصفر) تستجيب بشكل جيد للغاية لعلاج المخدرات ، وكذلك الخراجات نتيجة لعملية الالتهابات. من الممكن أيضًا الاستغناء عن الجراحة إذا بدأ علاج الخراجات البطانية الصغيرة الحجم في الوقت المناسب.

    من غير المفيد إطلاقًا علاج الخراجات الجلدية ، فهي لا تتأثر بالمخدرات.

    فيما يتعلق بالكيسات النشطة هرمونيًا ، والبطانة الداخلية الكبيرة ، والخراجات المصلية والمخاطية العملاقة (أكثر من 8-10 سم) ، يسود الأطباء في التكتيكات الجراحية ، لأنها الأكثر خطورة.

    من المهم أن نتذكر عن مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل تمزق كيس. قد يصاحب هذه الحالة نزيف داخل البطن يهدد حياة المرأة. لذلك نعند اكتشاف الخراجات الكبيرة ، لا يجدر تأخير العلاج الجراحي ، الذي يتم بطريقة مخططة بشكل أفضل من حالة الطوارئ.

    كيف يتم الاستعداد للعملية؟

    من المهم بالنسبة للمرضى أن يفهموا أن إزالة كيس المبيض (بغض النظر عن الطريقة) هو عملية مصحوبة بدخول إلى تجويف البطن. وهذا يعني أن الاستعداد لمثل هذا التدخل ، بالطبع ، يجب أن يكون جادًا. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري توسيع النطاق الأولي للعملية. لهذه الأسباب ، يجب أن يكون التدريب خطيرًا للغاية ويشمل النقاط التالية:

    1. تسليم جميع التحليلات والبحوث اللازمة (تعداد الدم الكامل ، الكيمياء الحيوية في الدم (الجلوكوز ، اليوريا ، الكرياتينين ، البيليروبين الكلي ، الكسور ، البروتين الكلي) ، تجلط الدم ، مجموعة الدم وعامل Rh ، تحليل البول ، رسم القلب الكهربائي) المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة بحاجة للذهاب من خلال المتخصصين المتخصصين.
    2. اهتمام خاص يستحق تسليم علامات ورم الدم. من المهم أن نتذكر أن أي ورم في المبيض يمكن أن يكون خبيثًا محتملًا. لذلك ، قبل العملية ، من الضروري فحص مستوى الدم CA-125.
    3. أداء التطهير حقنة شرجية عشية العملية (المساء والصباح). هذا العنصر ضروري ، لأنه أثناء العملية ، يمكن للأمعاء الغليظة المملوءة أن تخلق صعوبات تقنية إضافية في إزالة الكيس.
    4. ضمادات مرنة من الساقين ضروري للوقاية من واحدة من أكثر المضاعفات الرهيبة في الجراحة - الانسداد الرئوي. يحدث هذا في معظم الأحيان في المرضى الذين يعانون من جلطات الدم في الأوردة في الأطراف السفلية. ولكن حتى عدم وجود أي تغييرات وفقا لدراسات إضافية لا يضمن عدم وجود microthrombus في تجويف الأوعية. لهذا السبب ، يجب إجراء ضمادات الساقين بشكل مطلق لجميع المرضى.
    5. لا تأكل أو تشرب في يوم الجراحة. إجراء عملية جراحية على معدة فارغة يحمي المريض من ابتلاع محتويات المعدة إلى الشعب الهوائية أثناء الجراحة.

    إزالة الكيس بالمنظار

    حتى الآن ، يتم تنفيذ الغالبية العظمى من هذه العمليات باستخدام تقنيات بالمنظار.

    العملية على النحو التالي:

    • وضعت امرأة على طاولة العمليات في وضع ملقى على ظهرها.
    • Затем выполняется анестезия. في مثل هذه العمليات ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء التخدير العام ، ولكن لا يتم بطلان أنواع العمود الفقري للتخدير أيضًا.
    • تعالج ثلاث مرات بمحلول مطهر (96٪ كحول ، يود) ؛ المجال الجراحي هو منطقة البطن.
    • المشرط عبارة عن قسم صغير من الجلد في السرة (غالبًا ما يكون في الأعلى).
    • ثم ، باستخدام المشبك الخاص ، يتم تثبيت الجلد فوق السرة ورفعه. هذا يسمح لك بإدخال الموصل بأمان في تجويف البطن دون إصابة الأعضاء الداخلية.
    • من خلال ثقب الأولى تبدأ في إدخال ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن.
    • عندما يصل ضغط ثاني أكسيد الكربون إلى الأرقام المطلوبة ، يتم إدخال منظار البطن. هذه الأداة عبارة عن نظام بصري متطور مزود بالإضاءة وكاميرا عالية الدقة. يتم عرض الصورة الناتجة على شاشة كبيرة ، تقع قبالة جراحي التشغيل. هذا يسمح للأطباء بالعمل بشكل كامل على أعضاء البطن.
    • في المنطقة الحرقفية اليمنى واليسرى ، يتم إجراء ثقبين إضافيين في تجويف البطن. من خلالهم الأدوات الجراحية اللازمة (المتلاعبين ، المشابك ، الشافطات ، إلخ) ، بمساعدة إجراء عملية جراحية لإزالة كيس مبيض.
    • بمساعدة المشبك ، يقوم المساعد بإصلاح مبيض معدّل كيسي.
    • يستخدم الجراح قطب كهربائي لقطع الكيس. أثناء تنفيذ هذه المرحلة من العملية ، من المهم للغاية التأكد من إزالة الكيس تمامًا (إلى جانب الكبسولة).
    • ثم يتم إجراء وقف شامل للنزيف من المبيض. من المهم أن نتذكر أن أنسجة المبيض تزود جيدًا بالدم من مصدرين شريانيين (من شريان المبيض ومن فروع شريان الرحم). لهذا السبب ، من المهم جدًا إجراء الإرقاء بشكل كامل وشامل ،
    • في بعض الحالات ، لا يمكن إزالة الكيس فقط (إذا تأثرت جميع أنسجة المبيض). في مثل هذه الحالة ، يتم إجراء عملية استئصال المبيض - إزالة المبيض. وفي حالة التصاقات الشديدة أو تلف قناة فالوب ، يتعين على العملية المرضية أحيانًا إزالة الزوائد (المبيض والأنبوب).
    • يتم إصلاح الأنسجة التي تمت إزالتها بمشبك ويتم طيه في خزان خاص يتم إزالته بلطف من خلال فتحة في جدار البطن. بالنسبة للخراجات الكبيرة ، يمكن إزالة الأنسجة المقطعة على شكل قطع صغيرة.
    • بعد إزالة الكيس ووقف النزيف ، من الضروري غسل تجويف البطن بمحلول ملحي معقم وفحص الأعضاء. فقط من خلال التأكد من إيقاف النزيف ، يمكن إنهاء العملية.
    • تتم إزالة جميع الأدوات من تجويف البطن ، ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من خلال موصل ، ويتم خياطة شقوق الجلد مع خيوط منفصلة.

    كيف يتم جراحة البطن المفتوحة؟

    يتم إجراء عملية جراحية لإزالة كيس مبيض في بعض الأحيان عن طريق فتح (أو وصول منظار البطن).

    مسار العملية على النحو التالي:

    1. يتم تشريح جدار البطن الأمامي في طبقات (الجلد ، الأنسجة الدهنية ، انقطاع البول ، يتم تخفيف العضلات على الجانبين ، يتم فتح قطعة من الصفاق).
    2. تتم إزالة التكوين الكيسي ، وإذا لزم الأمر ، يتم تشريح الالتصاقات ، ويتم فحص قناة فالوب بعناية ، والرحم).
    3. في الخراجات البطانية الرحمية ، من المهم أيضًا فحص الأمعاء ، الثرب ، الصفاق ، الطية الكيسية الرحمية. إذا كانت هناك آفات بطانة الرحم عليها ، فمن المستحسن إزالتها (في بعض الأحيان يتم دعوة المتخصصين المجاورين إلى غرفة العمليات - جراحي البطن وأطباء المسالك البولية).
    4. بعد توقف دقيق للنزيف ، يتم إدخال هلام مضاد للالتصاق (Katedzhel ، Mesogel ، Intercoat) أحيانًا في تجويف البطن ، مما يمنع تكوين المزيد من الالتصاقات.
    5. بالترتيب العكسي طبقات من خياطة جدار البطن.

    غالبًا ما يهتم المرضى بالأسئلة: كيف سيبدو التماس ما بعد الجراحة ، وما حجمه ، والجلد على البطن طوليًا أو مستعرضًا؟

    لا توجد إجابة واضحة على كل هذه الأسئلة ، حيث أن العديد من الجراحين يتعاملون بشكل فردي مع خيار الوصول الجراحي ، مواد خياطة.

    ولكن بشكل عام ، يقوم معظم الجراحين بإجراء هذه العملية باستخدام شق فوقي مستعرض (وفقًا لفانينستيل) ، والذي يعتبر الأكثر شيوعا.

    كما يتم خياطة الجرح باستخدام خيوط تجميلية.

    في حالات نادرة ، يقوم الأطباء بإزالة كيس مبيض باستخدام شق متوسط ​​أقل (طولية من السرة إلى العانة). يتم ذلك عادة مع نتائج مشكوك فيها من علامات أورام الدم (عندما يسمح بإمكانية زيادة حجم العملية) ، مع عملية لاصقة شديدة ، أو وجود فتق على جدار البطن الأمامي.

    تنظير البطن والوصول بالمنظار: أيهما أفضل؟ (عرض لأمراض النساء)

    واحدة من أكثر الأسئلة المتداولة من المرضى هو اختيار الوصول الجراحي.

    بالطبع ، الجراحة التنظيرية لها العديد من المزايا المهمة:

    • تفعيل المريض في وقت مبكر
    • فترة ما بعد الجراحة أسهل ،
    • ألم أقل بعد الجراحة ،
    • عملية لاصقة بعد العملية الجراحية يتطور أقل تواترا ،
    • لا خطر للفتق
    • أقل تخدير (كقاعدة عامة ، يتم إجراء عمليات بالمنظار أسرع من المفتوحة).

    ولكن من المهم أن نعرف أن هذه الطريقة لا يمكن استخدامها على الإطلاق مع جميع المرضى ، لأنها تحتوي على عدد من موانع خطيرة.

    1. التصاقات الواضحة في تجويف البطن ،
    2. وجود التكوينات المرضية المصاحبة التي تخضع أيضًا للإزالة (على سبيل المثال ، الورم العضلي الرحمي الكبير) ،
    3. بطانة الرحم المشتركة التي تنطوي على الأمعاء ، الصفاق ، المثانة ،
    4. السمنة الصف 4 في المريض
    5. وجود امرأة مصابة بأمراض الجهاز القلبي الرئوي في مرحلة عدم التعويض ،
    6. تمزق كيس مبيض مع فقد دم كبير ،
    7. خزعة مؤكدة سرطان المبيض.

    وبالتالي ، بناءً على دراسة مفصلة لهذه المسألة ، يصبح من الواضح أن هذه الأساليب "لا تتنافس" مع بعضها البعض ، ولكنها تكمل ببساطة. عندما يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية بالمنظار ، فإن هناك طريقة مفتوحة لإزالة الكيس تنقذ.

    ببساطة ، لا ينبغي أن يكون طبيب التشغيل داعمًا لطريقة أو أخرى ؛ بل على العكس ، يجب أن يتقن جميع التقنيات تمامًا. وفييجب تحديد الوصول التشغيلي بشكل فردي. وفقا للأدلة ، وكذلك بيانات البحوث الإضافية.

    سؤال مهم: أي نوع من التخدير أفضل؟

    في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق إزاء التخدير الوشيك. في هذه العملية ، يتم استخدام كل من طرق التخدير العام والتخدير الناحي (النخاعي ، فوق الجافية) بنجاح. من الأفضل للمرأة العاطفية والقلق إجراء التخدير العام حتى لا تنجو من العملية.

    ومع ذلك، يقارن التخدير الفقري بشكل إيجابي مع حقيقة أنه لا توجد عملية للخروج من التخدير ، لأن المريض دائم الوعي. لسوء الحظ ، تحتوي هذه الطريقة أيضًا على الكثير من موانع الاستعمال: أمراض العمود الفقري ، انتهاك تخثر الدم ، وفقدان كبير للدم (أكثر من 1000 مل).

    في الآونة الأخيرة ، ارتفع عدد المرضى الذين يعانون من الوشم في منطقة أسفل الظهر ، فقط في موقع الحقن المزعوم للعقار أثناء التخدير الفقري. هذه الفئة من النساء غير مرغوب فيها لتنفيذ هذه الطريقة من التخدير ، لأنها من المرجح أن تتطور مضاعفات التهابية خطيرة في النخاع الشوكي.

    الحمل والكيس: كيف متوافقة؟

    في بعض الأحيان يأتي الحمل على خلفية كيس المرأة. ولكن من الممكن أيضًا ظهور أورام المبيض تمامًا أثناء فترة الحمل. كيف تكون في هذا الموقف؟

    لا داعي للقلق عند العثور على كيس صغير أصفر للجسم على أحد المبايض. الحقيقة هي أنه قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل ، عندما لا تتشكل المشيمة بشكل كامل بعد ، يحدث إنتاج هرمون البروجسترون (مهم للغاية في تطور الحمل الطبيعي) في المبيض. وبالتالي ، فإن كيس الجسم الأصفر ليس سوى مظهر من مظاهر الوظيفة الهرمونية للمبيض خلال هذه الفترة. لذلك ، ليس من الضروري إزالة هذا الكيس ، خاصة أنه قد يؤدي إلى الإجهاض التلقائي.

    بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح تمامًا أن أي عملية تشكل خطرًا كبيرًا على نمو الطفل.

    لهذا السبب أثناء الحمل عرضة للإزالة:

    • الخراجات الكبيرة التي قد تنفجر
    • إذا كنت تشك في وجود طبيعة خبيثة من التعليم ،
    • عندما تمزق كيس ، تحريف الجذع الكيس.

    الفترة المثالية للعملية هي 18-20 أسبوعًا. لماذا؟

    فمن ناحية ، فإن أخطر الثلث الأول من الحمل قد تأخر بالفعل ، ومن ناحية أخرى ، فإن حجم الرحم ليس كبيرًا حتى الآن ، مما يجعل من الممكن إزالة الكيس من خلال الوصول بالمنظار.

    بعبارات لاحقة ، قم بإجراء عملية مفتوحة.

    تشعر النساء في بعض الأحيان بالقلق من السؤال: هل من الممكن الحمل بعد إزالة كيس؟

    إذا كان لا بد من إزالة كيس فقط ، وتم الحفاظ على نسيج المبيض (واحد على الأقل) ، عندها تكون لدى المرأة كل فرص الحمل المرغوب. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان يكون كيس (نشط بشكل هرموني) يسبب العقم عند المرأة. في مثل هذه الحالات ، بعد الجراحة ، يزيد احتمال الحمل.

    سؤال السعر: كم هي هذه العملية؟

    النساء اللائي يعثرن على كيس ، لا ينبغي لهن مطلقًا الشعور باليأس والقلق من عدم امتلاكهن المال الكافي للعلاج. هذه العملية يمكن أن تنفذ بحرية مطلقة. للقيام بذلك ، تحتاج المرأة فقط إلى الاتصال بالعيادة السابقة للولادة في مكان الإقامة. سيقوم الطبيب بكتابة توجيهات للفحوصات اللازمة. وبعد تلقي نتائج الدراسة ، سيتم إرسالها إلى مؤسسة حكومية ، حيث سيتم إجراء الجراحة.

    وبالتالي ، يتم إجراء جراحة مجانية على النساء اللاتي لديهن:

    1. بوليصة تأمين سارية
    2. نتائج المسح
    3. الإحالة إلى مستشفى أمراض النساء من عيادة ما قبل الولادة.

    لإزالة الخراجات العملاقة وكذلك بطانة الرحم مع بؤر شائعة من التهاب بطانة الرحم ، يمكن للطبيب إصدار حصة. كما سيتم تنفيذ هذه العملية مجانًا تمامًا.

    ومع ذلك ، إذا أراد المريض الذهاب إلى عيادة خاصة لإجراء مثل هذه العملية ، فستختلف الأسعار اختلافًا كبيرًا عن المنطقة. على سبيل المثال ، في عيادات العاصمة ، تكلفة العملية حوالي 40-50 طن. في المدن التي تعد مراكز إقليمية كبيرة ، يمكن إجراء هذه العملية لمدة 25-30 طن. في المدن الأقل كثافة سكانية ، سيكون هذا التدخل أرخص (حوالي 15-20 طن).

    مراجعات المريض

    سفيتلانا ، 28 سنة.

    لفترة طويلة لم أستطع الحمل. خلال المسح ، وجدت كيس مبيض كبير (حوالي 8 سم). قيل لي لإزالته. في البداية كنت خائفًا للغاية ، لكن الطبيب أوضح لي أن المخاطر قليلة ويمكن إجراء العملية باستخدام تنظير البطن. وافقت ولم يندم. في اليوم الأول بعد العملية ، خرجت من السرير ، وبدأت في المشي ببطء ، ولم يكن الألم شديدًا. وفي اليوم الثاني بعد العملية ، شعرت بارتياح كبير وطلبت العودة إلى المنزل. بعد نصف عام ، تمكنت أخيرًا من الحمل.

    اينا ، 45 سنة.

    لقد وجدت كيس بطانة الرحم من المبيض الأيسر. لكن أكثر ما أخافني هو حقيقة أن مستوى SA-125 قد تم رفعه (كان المعيار هناك 35 ، وكان لدي 48). بالطبع ، كنت خائفًا جدًا من أن الورم كان خبيثًا. لكن الطبيب قال إن هذا يمكن أن يكون مع التهاب بطانة الرحم. لكن ما زلت حذّرت من أنها ستقوم بتصويب الكيس للتحليل مباشرة أثناء العملية ، وإذا كان أي شيء ، فأزل الرحم والملاحق. كما كنت خائفة ... ولكن كل شيء تبين ، كان الكيس بطانة الرحم.

    ايلينا ، 21 سنة.

    لقد فوجئت للغاية عندما اكتشفت ذلك كيسة جلدية كلا المبيضين. قال الطبيب إن هذه حالة خلقية ، وفي مثل هذه الخراجات ، توجد دلالات للأسنان والدهون والشعر ... لقد كانت صدمة لي ، ولم أستطع حتى التفكير في أن مثل هذا الشيء ممكن. أوصى الطبيب بإزالة هذه الخراجات ، لأنها قد تصبح خبيثة فيما بعد. لقد أزالتهم عن طريق المنظار ، وأنا سعيد للغاية. كل شيء سار بشكل جيد.

    مؤشرات لعملية جراحية طفيفة التوغل

    تتم إزالة كيس المبيض عن طريق المناظير في مثل هذه الحالات:

    • عدم وجود تأثير لعلاج احتباس أكياس المبيض (مسامي أو الصفراء). في 80٪ من الحالات ، تتراجع هذه التكوينات تلقائيًا خلال 3 أشهر. إذا تقدم المرض ، وخلال هذه الفترة تقلص الكيس أقل من مرتين ، أو لم يتم علاجه على الإطلاق ، تتم الإشارة إلى إزالته ،
    • الكشف عن نمو المبيض أو غيرها من كيس المبيض. لا يتم التعامل مع هذه التكوينات بشكل متحفظ ولا تختفي تلقائيًا. يمكنك التخلص من المرض إلا من خلال الجراحة ،

    لا يعالج الكيس المبيض من المبيض بالعقاقير ، لإزالة مثل هذا التكوين يمكن أن يكون الوصول بالمنظار.

    • الكشف عن أحجام كيس الأكياس الجلدية المبيضية التدريجية من 3 سم ، ويمكن أن ينمو هذا التكوين بشكل غير محدود تقريبًا. العلاج المحافظ غير قابل ، ويظهر الإزالة الإلزامية ،
    • عدم وجود تأثير من علاج الخراجات البطانية أو النمو السريع للتعليم ،
    • العقم على خلفية أمراض المبيض ،
    • اشتباه في ورم خبيث
    • تطور المضاعفات: التواء الساقين كيس ، تمزق كبسولة ، العدوى ،
    • الكشف الأولي عن أي تكوين مبيض في سن اليأس.

    الجراحة بالمنظار ممكنة مع حجم تعليمي يصل إلى 10-12 سم (في وجود معدات حديثة - ما يصل إلى 15-17 سم). عندما يتم الكشف عن كيس عملاق ، تثار مسألة استئصال البطن.

    إذا كانت المرأة تعاني من كيس كبير ، فإن تنظير البطن في هذه الحالة يكون مستحيلاً ، يتم إزالته عن طريق البطن.

    موانع للتدخل بالمنظار

    لا يتم تنفيذ الإجراء الأقل توغلاً في مثل هذه الظروف:

    • السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. لا تسمح طبقة كبيرة من الدهون تحت الجلد بالدخول إلى الجهاز وإجراء عمليات التلاعب اللازمة ،
    • التصاقات الواضحة بعد الجراحة على أعضاء الحوض ،
    • التهاب الصفاق المنتشر (التهاب الصفاق) - نتيجة لتمزق كيس أو تكيسه ،
    • شروط الحمل المتأخرة.

    في هذه الحالات ، يتم إظهار جراحة البطن مع فتح تجويف البطن.

    هناك موانع نسبية لتنظير البطن:

    • أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة تعويضية ،
    • الفشل الكلوي والكبد
    • اضطرابات تخثر الدم ، غير قابلة للتصحيح ،
    • حالة الصدمة
    • استنفاد شديد (دنف)
    • الأمراض المعدية الحادة.

    إذا تم الكشف عن مثل هذه الحالات ، يظهر تصحيحها. تم تأجيل العملية حتى استعادة وظائف الجسم.

    واحدة من موانع لجراحة تنظير البطن هو استنزاف قوي للجسم (دنف).

    تقنية إزالة بالمنظار من الخراجات المبيض

    1. نقل المريض إلى موقع Trendelenburg. نهاية رأس الطاولة تميل. الأمعاء ينتقل إلى الحجاب الحاجز ويمنح الوصول إلى أعضاء الحوض ،
    2. علاج المجال الجراحي بواسطة محاليل مطهرة ،
    3. ثقب تجويف البطن وملء مع ثاني أكسيد الكربون. يساعد هذا التكتيك على زيادة المسافة بين الأعضاء الداخلية وإفساح المجال للتلاعب ،
    4. مقدمة لثقب منظار البطن - أداة مع الكاميرا ومصدر للضوء. يتقدم المنظار إلى المبايض ،
    5. خلق ثقوب في جانب البطن وإدخال المتلاعبين. يؤديها تحت سيطرة الفيديو ،
    6. في تنظير البطن التشخيصي ، يفحص الطبيب العضو ويعطي نهايته. إذا تم اكتشاف كيس مبيض ، يمكن نقل العملية إلى العلاج ، وسيتم إزالة التكوين على الفور. في حالة وجود التصاقات ، يتم طي المعدات بالمنظار ، ويتم إجراء فتحة البطن (بضع البطن) ،
    7. إزالة كيس أو مبيض
    8. وقف النزيف ،
    9. إزالة الأدوات وإزالة ثاني أكسيد الكربون
    10. خياطة وخلع الملابس.

    بفضل المنظار البطني ، أثناء الجراحة ، يتم تقليل الأضرار التي لحقت أعضاء البطن ، حيث يرى الطبيب كل شيء على الشاشة.

    يمكنك أن ترى بالتفصيل كيف يتم إجراء جراحة تنظير البطن باستخدام كيس مبيض ، ويمكن أن يكون على الفيديو. يظهر إزالة كيس مسامي تمزق (يسار) و dermoid (يمين):

    يتم تحديد حجم التدخل الجراحي أثناء العملية:

    • استئصال المثانة - علاج الخراجات. أجريت مع أنسجة المبيض سليمة وليس هناك علامات الخباثة. الموصى بها للنساء في سن الإنجاب والمراهقين. متوسط ​​التكلفة - 25 ألف روبل ،
    • استئصال المبيض - إزالة جزء صغير من العضو مع كيس. يتم إجراء ذلك إذا كان جزء من المبيض وظيفيًا ولا يتأثر بالعملية المرضية. السعر في عيادات موسكو 18-22 الف روبل ،
    • استئصال المبيض - إزالة المبيض مع كيس. يشار إلى التغييرات الواضحة في أنسجة العضو (نخر ، استبدال الأنسجة الضامة). غالبا ما تعقد في سن اليأس. التكلفة - من 20 ألف روبل ،
    • استئصال Adnexectomy - إزالة كيس ، مبيض و قناة فالوب. يتم تنفيذه في حالة الإصابة بمرض شديد ، وتنتشر العملية إلى الأعضاء المجاورة ، ويتم اكتشاف السرطان. السعر - من 18 ألف روبل.

    تنظير البطن من كيس المبيض الأيمن والأيسر هو نفسه. لا توجد فروق في أسلوب التنفيذ ومدة وحجم التلاعب.

    تُظهر الصورة أدناه إحدى مراحل تنظير البطن باستخدام كيس مبيض بطانة الرحم:

    На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

    Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. يتكيف المبيض الثاني تمامًا مع مهمته ويمكن أن يعمل بشكل كامل حتى بداية انقطاع الطمث الطبيعي. بعد استئصال المبيض ، في حالة الزوائد السليمة على الجانب الآخر ، يمكن للمرأة أن تضع وتنجب وتلد طفلًا.

    الملاحظة في فترة ما بعد الجراحة

    بعد الانتهاء من تنظير البطن ، تخرج المرأة من التخدير ويتم نقلها إلى الجناح. في حالة خطيرة ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، ولكن بعد التدخل الجراحي البسيط ، نادراً ما تنشأ الحاجة إلى مثل هذا الإجراء.

    في الساعات الأولى بعد العملية ، تكمن المرأة في الجناح ، وبعد ذلك تبدأ في الجلوس والاستيقاظ والمشي. يبدأ المريض في التحرك بسرعة ، لأنه لا توجد جروح كبيرة وألم. في نهاية اليوم الأول يُسمح بتناول الطعام السائل. عند استعادة عمل الأمعاء ، يتم نقل المرأة إلى نظام غذائي متفرق.

    مبادئ التغذية بعد الجراحة التنظيرية:

    • يوصى بالامتناع عن الأطعمة التي تسبب تكوين الغاز في الأمعاء. تم حظر بعض الخضروات (الملفوف) والفواكه (العنب) والبقول والمعجنات الطازجة والخبز الأسود ،

    بعد الجراحة ، لا يمكنك تناول الأطعمة التي تسبب الانتفاخ.

    • الغذاء على البخار ، خبز أو مسلوق. يجب أن لا تأكل الأطعمة المقلية ،
    • ممارسة وجبات الطعام المتكررة - 5-6 مرات في اليوم ،
    • يوصى بشرب ما يصل إلى 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا. يُسمح بتناول مشروبات التوت والفواكه كومبوت والشاي العشبي. يحظر المشروبات الغازية والقهوة والشاي الأسود.

    يستغرق التعافي بعد إزالة تنظير البطن من كيس مبيض حوالي 5-7 أيام. في اليوم الثالث والسادس ، يخرج المريض من المنزل. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على حالة المرأة وطول فترة ما بعد الجراحة.

    يتم إصدار قائمة مرضية بعد تنظير البطن لمدة 7-14 يومًا. في نهاية هذه الفترة ، يمكن للمرأة العودة إلى الحياة المعتادة مع بعض القيود.

    في أول 2-4 أسابيع بعد الجراحة محظور:

    • تعيش حياة جنسية
    • رفع الأجسام الثقيلة (أكثر من 3 كجم) ،
    • ممارسة الرياضة ،
    • لزيارة الساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي ،
    • مارس أي علاجات حرارية
    • اغتسل (يمكنك استخدام الحمام) ،
    • لزيارة حمام السباحة والشاطئ.

    في غضون شهر واحد بعد الجراحة ، تحتاج المرأة إلى التخلي عن نوع مختلف من الإجراءات الحرارية والرياضة والإجهاد البدني الشديد.

    تبدأ الرعاية بعد العملية الجراحية في اليوم الأول بعد الجراحة. يتم علاج مواقع البزل بالمطهرات. يتم تطبيق ضمادة الشاش المعقم على الجزء العلوي. يتم تغيير الغرز والضمادات يوميا. أثناء التلاعب ، يفحص الطبيب بعناية الجرح. عادة ، يجب أن يحدث الشفاء دون وجود وذمة ملحوظة وعلامات الالتهاب (ظهور القيح ، التباين في اللحامات).

    تتم إزالة الغرز في اليوم 5-7. إذا تم استخدام مادة خياطة غير قابلة للإزالة أثناء العملية ، فإن الخيوط تذوب من تلقاء نفسها خلال أسبوع. تتم إزالة الغرز في عيادة ما قبل الولادة أو في مستشفى أمراض النساء.

    تشمل مراقبة ما بعد الجراحة أيضًا:

    • الرصد اليومي لدرجة حرارة الجسم. زيادة طفيفة في درجة الحرارة إلى 37.5 درجة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة ،
    • قياس ضغط الدم
    • تقييم النبض ومعدل التنفس ،
    • السيطرة على التبول. إذا لم يستطع المريض تفريغ المثانة بنفسه ، يتم إجراء قسطرة ،
    • السيطرة على الأمعاء. عندما يظهر الإمساك تطهير حقنة شرجية.

    بعد الخروج من المستشفى ، يقع المريض تحت إشراف طبيب عيادة ما قبل الولادة. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم بعد 1 و 3 و 6 أشهر ، ثم كل ستة أشهر.

    بعد الخروج من المستشفى ، يجب مراقبة المرأة من قبل أخصائي أمراض النساء ، حيث ستخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية.

    • العلاج الطبيعي لتحفيز تدفق الدم في أعضاء الحوض ،
    • تلقي الأدوية القابلة للامتصاص لمنع تكوين التصاقات ،
    • حماية ضد الحمل غير المرغوب فيه مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.

    تتم استعادة الدورة الشهرية بعد شهر من الجراحة. تأخير ممكن لمدة تصل إلى 1-2 أسابيع. يمكنك خطة الحمل 3-6 أشهر بعد إزالة الكيس. قبل الحمل ، من الضروري إجراء فحص طبي لأمراض النساء وإجراء الموجات فوق الصوتية. مع فترة ما بعد الجراحة الناجحة ، عادة ما لا تعاني النساء من مشاكل مع بداية الحمل.

    مضاعفات بعد الجراحة

    عواقب غير مرغوب فيها من فترة ما بعد الجراحة

    • النزيف. عادة ما يتم إيقافها أثناء العملية. يحدث في كثير من الأحيان أقل بعد ثقب خياطة في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر ،
    • عدوى الجرح عندما لا يتم ملاحظة تنظير البطن عمليا ، حيث لا يوجد اتصال مع الجلد وأنسجة جدار البطن. يرافقه الحمى وآلام أسفل البطن ،
    • تباين اللحامات. تم اكتشافه في الأيام الأولى بعد الجراحة. يتم استعادة سلامة الأنسجة
    • الأضرار التي لحقت أعضاء الحوض. تم الكشف عنها أثناء الجراحة أو في اليوم الأول بعدها. يرافقه تدهور حاد في حالة المريض.

    مع استخدام المعدات الحديثة ، والامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم والجراح من ذوي المهارات العالية فإن احتمال حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى.

    مع كل قواعد العملية وفترة ما بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات.

    تقييمات النساء على المبيضين بالمنظار

    تعليقات النساء الخاضعات للجراحة ، معظمها إيجابية. لاحظ معظمهم الشفاء السريع بعد العملية وفرصة العودة إلى الحياة الطبيعية بعد 2-3 أسابيع. النساء اللائي خضعن لعملية جراحية في البطن في الماضي ولديهن فرصة للمقارنة يتحدثن بشكل جيد بشكل خاص عن تنظير البطن. في المقابل ، فإن كل مزايا التدخل الغازية أصبحت واضحة.

    من ممارسة طبيب نسائي

    تم إجراء عملية جراحية لامرأة تبلغ من العمر 22 عامًا لكيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر. تم العثور على علم الأمراض قبل ستة أشهر. وكان العلاج المحافظ أي تأثير. تم التخطيط لجراحة بالمنظار - استئصال المثانة (استئصال الكيس). استغرق التلاعب كله 39 دقيقة. تقول المريضة إنها لم تشعر بأي شيء أثناء العمليات - بدا لها أنه لم يمر أكثر من دقيقة. بعد تنظير البطن ، كانت المرأة في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت ، ولكن في نفس اليوم تم نقلها إلى الجناح العام. تفريغها في اليوم 7th. تم حل الغرز وفي اليوم العاشر كانت غير محسوسة تقريبًا.

    آنا ، 28 سنة. خضعت لعملية جراحية بالمنظار لكيس الجلد على كلا المبايض. العملية نفسها لا يتذكر ، وقال أن كل شيء سار بسلاسة. تفريغها في اليوم السادس بعد الجراحة. يلاحظ أن كل شيء على ما يرام ، وفقط في مكان واحد كان هناك ندبة تقريبية. يعلق أطباء أمراض النساء على أن هذه الظاهرة نادرة بعد تنظير البطن ، وغالبا ما تشفى الثقوب عمليا بدون أثر.

    تندب شديد بعد تنظير البطن أمر نادر الحدوث.

    أسئلة مكررة

    ما يقلق النساء اللواتي يقررن الإزالة التنظيرية لكيس المبيض.

    في أي يوم من أيام الدورة يتم إجراء تنظير البطن؟

    يتم التخطيط للعملية في اليوم 5-7 من الدورة - بعد الانتهاء من الحيض. يتم إجراء تنظير البطن في حالات الطوارئ في أي وقت.

    هل يمكنني إجراء تنظير البطن أثناء الحيض؟

    غير مستحسن إذا تزامن وقت العملية المخططة مع الحيض ، فقد يصف الطبيب عقاقير تؤخر ظهور النزيف. شهري يأتي بعد تنظير البطن.

    كم تستغرق العملية؟

    في المتوسط ​​، يستمر تنظير البطن من 30 دقيقة إلى ساعة. لن يخبر الجراح الوقت المحدد - كل هذا يتوقف على مدى التدخل ، وحالة الأعضاء الداخلية ، ووجود التصاقات.

    أين من الأفضل إجراء جراحة تنظيرية - في مستشفى عام أو في مركز خاص؟

    كل هذا يتوقف على مؤهلات الطبيب والمعدات المتاحة ، وليس على حالة العيادة. للمرأة الحق في اختيار مكان عملها بمفردها.

    هل من الممكن أن نفهم قبل الجراحة ما إذا كان كيسًا أو سرطانًا؟

    لا ، لن ينجح. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد الفحص النسيجي للورم الذي تمت إزالته.

    مؤشرات للحل بالمنظار

    هو بطلان كيس المبيض بالمنظار في حالة الطبيعة الخبيثة للورم. يشار إلى طريقة ممكنة لعلاج الخراجات البطانية والجلدية.

    يشار أيضًا إلى جراحة المنظار:

    • توسيع الكيس
    • حجم الورم الكبير ،
    • تمزق محتمل للأورام
    • تشوه أو التواء الزائدة الدودية ،
    • خباثة (تدهور التعليم إلى شكل خبيث) ،
    • المعلمات المرضية الأخرى (الاختبارات ، الموجات فوق الصوتية ، علامات الورم) ،

    جراحة البطن تجرح جسم المرأة ، وإصابات الأنسجة تؤثر على الجسم كله. لذلك ، تنظير البطن من الخراجات المبيض هو تشغيل حل الأمراض البائسة.

    الإجراءات التحضيرية لتنظير البطن

    تشمل إجراءات التحضير للتنظير البطني لخراجات المبيض المخطط التالي. في البداية ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل الطبيب الذي سيكتب تقديم الاختبارات اللازمة.

    • من الضروري عادة الخضوع لفحص دقيق بالموجات فوق الصوتية.
    • تمر البول
    • تشويه المهبل ،
    • دم (عام ، كيميائي حيوي ، فيروس نقص المناعة البشرية ، تخثر ، مجموعة و Rh ، للسكر ، الزهري ، العدوى) ،
    • جعل مخطط القلب والفلور.

    تقدم الاختبارات التي أجريت قبل تنظير البطن من كيسات المبيض معلومات عامة عن جميع العمليات التي تحدث في الجسم ، فهي تساعد على تجنب المواقف غير المتوقعة.

    مسار الجراحة

    تنظير البطن من كيس مبيض يتكون من مرحلتين: تشخيص واستئصال علم الأمراض.

    كيف تجري الجراحة؟

    يتم إجراء التخدير قبل العملية.

    أثناء العملية ، يتم إجراء 3 شقوق صغيرة في الصفاق ، يتم من خلالها إدخال أجهزة إضاءة خاصة وأجهزة وميكروكاميرات. تصنع الشقوق من وجهي السرة ، ويتم قطع السرة من أجل الميكروكاميرا ، مما يسمح بإجراء العملية باستخدام صورة من الشاشة. يملأ التجويف البريتوني بالغاز ، ويسمح الانتفاخ تحت تأثير الغاز للأمعاء بالتحرك ، للوصول إلى الأعضاء الأنثوية. باستخدام منظار البطن ، تتم إزالة كيس دون أن يصدم أنسجة المبيض.

    عندما تتم إزالة الكيس بعد تنظير البطن ، تتم إزالة الغاز من التجويف البريتوني مع الجهاز الموصوف ، ويتم خياطة الأنسجة البريتونية المصابة ، ويتم تطبيق ضمادة. في بعض الأحيان بعد الجراحة ، يتم إدخال أنبوب التصريف.

    مدة الجراحة تعتمد على كمية العمل. يمكن للجراحة بالمنظار للخراجات المبيض تستمر من 20 دقيقة إلى عدة ساعات.

    يقع كيس بطانة الرحم في أعلى أو داخل الزوائد. يقتصر تجويف هذا على أجزاء من سمك مختلف ، والتي تمتلئ بمحتويات الاتساق الكثيف.

    خطر هذا الورم هو احتمال تلف الجدران أثناء الحيض والسوائل التي تدخل في الصفاق (التهاب الصفاق). النتيجة: العقم ، الخلل التناسلي.

    هذا النوع من المرض ثنائي ، لديه نمو مكثف ، ويمكن أن يتحول إلى تعليم الأورام.

    موانع لهذه الطريقة من العلاج

    ليس من الممكن دائمًا علاج الكيس بهذه الطريقة. يسمح في كثير من الحالات وآمنة مع طريقة عالية الكفاءة لعلاج الخراجات ، لبعض المرضى ، محظور ببساطة.

    في خطر هم المرضى الذين أصيبوا بمرض معدي في اليوم السابق. قد يرفض المتخصصون النساء المصابات بأمراض القلب الحادة. الربو القصبي (وخاصة فترة التفاقم) هو حقيقة خطيرة لرفض التدخل الجراحي. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، يتم اتخاذ قرار بإجراء تنظير البطن بعد الفحص الكامل للجسم باستثناء المخاطر التي يتعرض لها المريض.

    إذا تم اكتشاف علم الأمراض ، بعد اختبارات تخثر الدم ، فقد يكون هذا رفضًا مباشرًا للعملية. تشمل موانع الاستعمال أيضًا فتقًا على الجدار الأمامي للغشاء البريتوني والسمنة الشديدة والأورام الخبيثة في الرحم والملاحق والالتصاقات والدم في الفضاء البريتوني.

    تكلفة الجراحة

    يوجد في بلدنا مجموعة كبيرة من المؤسسات الطبية ذات الأخصائيين المؤهلين تأهيلا عاليا ، لقد تم تنفيذ هذه العملية بسهولة في كل قسم من أقسام أمراض النساء يتراوح سعر العملية من 10 إلى 35 ألف روبل. يمكن قراءة تعليقات المرضى على المواقع التابعة للمراكز الطبية.

    في محرك البحث على الإنترنت ، يمكنك العثور على العديد من المنتديات التي ، بعد التسجيل ، يمكنك الحصول على مراسلات نشطة مع هؤلاء المرضى الذين خضعوا لهذه العمليات. سيكونون قادرين على معرفة تشخيصهم وتقديم المشورة لجراح جيد وعيادة. على الموقع الإلكتروني للعيادة المختارة ، في معظم الحالات ، هناك إمكانية للمراسلة مع الجراح.

    لا حاجة لعلاج علاج الخراجات ، وخاصة بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، أي تأخير يمكن أن يكلف العقم. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تجنب العواقب الوخيمة ، وفي بعض الأحيان الموت.

    مؤشرات لعملية جراحية

    هناك عدة أنواع مختلفة من أكياس المبيض. يرتبط بعضها (صفيلي ، مسامي) ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات في الخلفية الهرمونية للمرأة.

    كيسات بطانة الرحم هي مشتقات من الطبقة الداخلية للرحم. تطور في عملية تكاثر خلايا بطانة الرحم خارج تجويفها وغالبا ما تؤثر على أنسجة المبايض. يمكن علاج هذه الأنواع من الأورام أو تقليلها بمساعدة الأدوية. ولكن إذا وصلوا إلى حجم كبير أو لم يكونوا عرضة للعلاج المحافظ ، فيجب إزالتهم جراحياً.

    أنواع أخرى من الخراجات - dermoid و mucinous - من حيث المبدأ ليست قابلة للمعالجة المحافظة ، ويوصى بإزالتها مباشرة بعد الكشف. مع العقم ، تتم إزالة كيس المبيض مع تنظير البطن بغض النظر عن حجمه ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج الهرموني لاستعادة وظائف الإنجاب.

    المؤشرات الفورية لإزالة الكيس عن طريق تنظير البطن هي:

    • كيس كبير ، يهدد بالتمزق والنزيف الداخلي ،
    • كيس الساق - التواء الأورام يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ،
    • كيس بطانة الرحم ،
    • الخراجات التي تسبب الخلل الهرموني ،
    • ارتفاع خطر الكيس الخبيث.

    يتم أولاً محاولة تكوينات بطانة الرحم عن طريق الدواء. إذا كان هذا العلاج غير فعال ، فيجب إزالة هذا النوع من الخراجات ، مثل كل أنواع الخراجات الأخرى.

    موانع لتنظير البطن

    تعتبر طريقة تنظير البطن الخيار الأكثر حميدة للجراحة. ومع ذلك ، هناك عدد من موانع لهذه العملية. وتشمل هذه:

    • السمنة بدرجة عالية (3-4)
    • أمراض قيحية من الجلد البطني ، الناسور ،
    • اضطرابات واضحة للإرقاء ،
    • وجود التصاقات في تجويف البطن ،
    • الأمراض المعدية الحادة (ARVI ، ORZ ، الانفلونزا) ،
    • الأورام الخبيثة التي تؤثر على الأعضاء التناسلية.

    أيضا ، لا يتم إجراء الجراحة التنظيرية على المرضى الذين يعانون من صدمة ، والذين يعانون من أمراض مزمنة لا تعوض ، والذين عانوا من احتشاء عضلة القلب قبل أقل من ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء تنظير البطن إذا كان هناك اشتباه بوجود كيس يتحول إلى ورم خبيث.

    لا يتم وصف العملية خلال فترة الحمل ، وإذا كانت المرأة تستعد لتنظير البطن من كيس مبيض داخلي بطانة الرحم ، فعندئذ تحتاج إلى استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل. من الأفضل استخدام الواقي الذكري ، لأن تناول موانع الحمل الهرمونية يجب أن يتم بالتنسيق مع طبيبك في حالة حدوث حمل ، يتم تأجيل العملية وتنفيذها بعد ولادة الطفل.

    ملامح تنظير البطن

    تسمح لك الجراحة بالمنظار بإزالة كيس ، مع الحفاظ على نسيج المبيض. انها توصف للمرضى في سن الإنجاب. بعد انقطاع الطمث ، يلجئون إلى نوع آخر من الجراحة - بضع البطن مع الإزالة الكاملة للمبيض. ميزة تنظير البطن هي أن وقت العملية وخطر حدوث مضاعفات خطيرة في فترة ما بعد الجراحة تقل بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة الكيس من خلال ثقوب صغيرة ، وبالتالي فإن تعافي المريض يحدث عدة مرات بشكل أسرع.

    قبل العملية مباشرة ، يجب على المريض الاستحمام ، حلق الشعر على العانة والعجان ، ولكن لا يطبق أي منتجات للعناية بالبشرة. يستخدم التخدير عادةً بشكل عام ، وقبل أن ينصح طبيب التخدير هذا المريض ، يخبرها عن المدة التي تستغرقها العملية ، وما هي المخاطر ، وكيفية التصرف بشكل صحيح في الساعات الأولى بعد التخدير.

    يتم وضع المريض على طاولة العمليات ، وتميل نهاية رأسه إلى 30 درجة مئوية. هذا ضروري حتى ترتفع الأمعاء إلى الحجاب الحاجز وتفتح باب الوصول إلى المبايض. بعد غمر المريض في التخدير وعلاج المجال الجراحي ، تابع العملية.

    يتم الوصول إلى كيس المبيض من خلال عدة ثقوب في جدار البطن. يتم إجراء شق واحد تحت السرة - يتم إدخال نطاق فيديو من خلاله ، والذي سينقل الصورة إلى شاشة العرض. يتم إجراء شقين آخرين أدناه وإلى جانب الأول - من خلالهما يقوم الجراح بإدخال الأدوات التي يزيل بها الكيس.

    أثناء العملية ، يتم ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون لتوفير أفضل رؤية ومساحة للتلاعب. قبل بدء العملية ، يقوم الطبيب بفحص المبيض والكيس بعناية ، والتأكد من عدم الحاجة إلى إجراء عملية جراحية في البطن.

    Объём операции может быть различным – удаление исключительно кисты (преимущественно у женщин репродуктивного возраста), клиновидная резекция (удаление области яичника) и удаление органа целиком. Лапароскопия позволяет выполнить любой из указанных видов операции, но наиболее удобна именно в отношении кистозных образований.

    لا تستغرق إزالة الكيس نفسه أكثر من نصف ساعة ، وبعد ذلك يتم خياطة أنسجة المبيض. يقوم الطبيب مرة أخرى بفحص الجهاز بعناية وخياطة الخيوط الطازجة ، ويتأكد من عدم وجود نزيف. بعد ذلك ، يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون ، تتم إزالة الأدوات ، وتوضع الغرز على الثقوب. الخروج من التخدير بعد تنظير البطن من كيسات المبيض تتم مباشرة في غرفة العمليات.

    بعد الجراحة

    تبدأ فترة الاسترداد فور الانتهاء من العملية. بعد أن تبتعد المرأة عن التخدير ، هناك إزعاج ووجع في منطقة العمليات. هذه ظاهرة طبيعية تمامًا تتوقف عن طريق تناول مسكنات الألم.

    في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض ، والتي تمنع خطر إضافة العدوى والمضاعفات غير المرغوب فيها. من أجل تجنب التهاب الوريد الخثاري ، تظهر بعض النساء يتناولن مضادات التخثر.

    يشرع الراحة في الفراش لبضع ساعات فقط ، وبحلول مساء اليوم نفسه ، يمكن للمريض بالفعل الجلوس على السرير ، والمشي في جميع أنحاء الجناح ، وزيارة المرحاض بمفردها. نظرًا لأن الغاز يتم ضخه في تجويف البطن أثناء تنظير البطن ، يمكن أن يظل جزء منه في الداخل وإثارة الانزعاج ، خاصة في النساء النحيفات. للتعامل مع آلام الأطراف والكتفين والقضاء على الانتفاخ ، تحتاج إلى أداء تمارين خاصة تعزز إطلاق الغاز المتبقي. للقيام بذلك ، والكذب في السرير.

    في غضون 5 ساعات بعد التدخل ، يُسمح بشرب الماء وتناول مرق الحمية. في اليوم التالي للعملية ، يمكنك تناول بعض الخبز الأبيض وشرب الهلام. في الأيام التالية ، يتكون النظام الغذائي من الأطعمة سهلة الهضم والأطعمة التي تجنيبها والتي لا تضر الجهاز الهضمي (عصيدة لزجة ، الحساء المهروس ، شرحات البخار ، كرات اللحم ، العجة). وجبات الطعام على البخار ، مسلوقة ، مخبوزة أو مطهية. من المقلية ، الدهنية ، يجب التخلي عن الأطباق حار. يجب عليك أيضًا استبعاد الحلويات والقهوة والشاي الأسود والشوكولاته والآيس كريم والكحول. يجب أن تكون الوجبات كسرية - في أجزاء صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم.

    عادة ما يختفي الألم بعد الجراحة خلال نفس اليوم. إذا استمروا لفترة أطول ، فهناك حاجة لإجراء فحص شامل - ربما تكون الطبقات مصابة. العنصر الإلزامي لفترة ما بعد الجراحة هو علاج الغرز وقياس درجة حرارة الجسم.

    عند الخروج ، يقدم المريض التوصيات التالية:
    • تجنب الجهد البدني العالي
    • لا ترفع الأوزان ، لا تحمل حقائب تزن أكثر من 3 كجم ،
    • استحم بدلاً من الاستحمام لمدة شهر
    • ارتداء ملابس داخلية مرنة لمنع تجلط الدم ،
    • لمدة 1.5 شهرًا باستثناء زيارة الحمام أو الساونا أو الشاطئ ،
    • لمدة 4 أسابيع الامتناع عن الحياة الحميمة.

    إذا شعرت المريض بصحة جيدة ، فقد خرجت في اليوم الثالث بعد العملية ، حيث يتم إغلاق المستشفى بعد 14 يومًا. في بعض الحالات ، قد يحدث هذا في وقت مبكر إذا سمحت حالة المريض. لعدة أشهر ، لا يزال قيد النشاط البدني.

    بعد إزالة الكيس ، يمكن بدء الحمل في الدورة التالية ، لذلك يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك حول طرق الحماية. إذا كانت المرأة تحلم بأن تصبح أماً ، فإن الحمل بعد إزالة الخراجات الوظيفية يكون ممكنًا بالفعل بعد الحيض الأول. إذا تمت إزالة كيس بطانة الرحم ، فيجب عليك أولاً الخضوع لدورة من العلاج الدوائي تهدف إلى استعادة التوازن الهرموني.

    أين العملية؟

    يمكن إجراء إزالة أكياس المبيض في العيادات الحكومية والتجارية. يتم تضمين الإجراء في قائمة الإجراءات الطبية الخاصة بـ CHI ، وبالتالي ، يتم تنفيذه مجانًا في مستشفيات أمراض النساء الحكومية.

    يمكن أن تختلف تكلفة الجراحة في المستشفيات التجارية على نطاق واسع ، من 15 إلى 50 ألف روبل. يتأثر مثل هذا النطاق من الأسعار بمستوى العيادة ومؤهلات الجراحين وفئة المعدات المستخدمة وعدد من الفروق الدقيقة الأخرى.

    ماذا يحدث إذا لم يتم إجراء تنظير البطن؟

    يمكن أن يكون كيس المبيض بدون أعراض لفترة طويلة دون التسبب في أي ضرر للمريض. في معظم الحالات ، يتم العثور عليها بشكل عشوائي ، إجراء مسح في مناسبة أخرى ، على سبيل المثال ، عند التخطيط للحمل. إذا لم يسبب الكيس إزعاجًا ، فقد لا يكون من الضروري إزالته.

    ولكن هذا ليس هو الحال دائما. إذا كان المريض خائفًا من تكلفة تنظير البطن في كيس المبيض ، ورفضت إجراء العملية ، فقد يبدأ حجمها في زيادة حجم الكيس الذي سمح له بالتدفق. الكيس المتنامي يضغط تدريجياً على نسيج المبيض ، مما يتسبب في انخفاضه. مع مرور الوقت ، يمكن أن يسبب هذا العقم.

    الخطر الآخر المرتبط بكيس هو الضمور الخبيث. كيس كبير يمكن أن يسبب ورم خبيث في المبيض. في هذه الحالة ، لجأ إلى الإزالة الكاملة للعضو (أو كلا المبيضين) ومراجعة تجويف البطن. لا يوجد حديث عن إمكانية الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة ، حيث أن إنقاذ الأرواح يصبح مهمة أكثر أهمية.

    استنتاج

    إزالة كيس المبيض ليست عملية حيوية ، لكنها تساعد في كثير من الأحيان على الحفاظ على الوظيفة الصحية والإنجابية للمرأة. إذا تم العثور على كيس وليس قابلًا للعلاج المحافظ ، فمن الضروري اللجوء إلى الجراحة ، لأنه في هذه الحالة هو الطريقة الأكثر موثوقية للعلاج.

    شاهد الفيديو: دخول البطن بالمنظار مع تعليق (سبتمبر 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send