طب النساء

كيفية علاج التسمم المتأخر عند النساء الحوامل

Pin
Send
Share
Send
Send


النصف الثاني من الحمل خطر حدوث ما يسمى بالتسمم المتأخر للحوامل. النظر في الأسباب الرئيسية ، وعلامات وخيارات العلاج للتسمم في وقت متأخر.

أعراض وعلامات التسمم المتأخر لدى المرأة الحامل

لن ندخل في المصطلحات الطبية المعقدة التي يمكن أن تلقي الضوء على آليات تطور التسمم المتأخر. سوف نظهر فقط العلامات الرئيسية للتسمم المتأخر واختلافه عن الأعراض المبكرة.

لذلك ، في أواخر الحمل قد تتطور المرأة:

- زيادة الضغط الشرياني

- الصداع ، الدوار ، الطنين ، "الذباب" أمام العينين

- وجود البروتين في البول

أسباب التسمم المتأخر

بين الأسباب وعوامل الخطر لهذا المضاعفات من الحمل ما يلي:

- الأمراض الحادة: الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الالتهابات الحادة ، الإصابات ،

- أمراض مزمنة في القلب والكلى والكبد ،

- الضغوط والإرهاق ، قلة النوم ،

- اضطرابات الأكل ، وتناول كميات كبيرة من السوائل ،

- يبلغ عمر المرأة الحامل 18 عامًا أو 35 عامًا ،

- عمليات الإجهاض أو غيرها من عمليات أمراض النساء التي سبق أن أجرتها امرأة ،

- مدة الولادة السابقة أقل من سنتين.

ما هي مخاطر التسمم المتأخر؟

يبدو أن العلامات المذكورة أعلاه ليست ثقيلة للغاية بالنسبة لرفاهية المرأة. "بعد كل شيء ، هذا ليس تقيؤًا ، وليس غثيانًا ، حيث لم يكن هناك مكان للذهاب إليه في النصف الأول من الحمل" ، هكذا تفكر امرأة أخرى.

ولكن في الواقع ، فإن جميع علامات وأعراض التسمم المتأخر أثناء الحمل أكثر خطورة على جسم المرأة والطفل مما يقلقها في الأشهر الأولى.

الحقيقة هي أن جميع الأعراض المذكورة أعلاه ليست سوى انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لملح الماء في جسم امرأة حامل. وهذا هو ، في الواقع ، يبدأ جسم المرأة الحامل في تراكم المزيد من السوائل مما يفرز في البول. قد يرتبط هذا ليس فقط وليس مع كمية السوائل المفرطة ، كما هو الحال مع وظائف الكلى غير كافية في إزالته. تتأثر الكلى ، ويمكن للرحم الموسع أن يضغط عليها ، ويبدأ في إزالة البروتين من الجسم ، ونتيجة لذلك ، يبدأ الماء في الأنسجة والأعضاء المختلفة في التراكم في جسم المرأة الحامل.

الأكثر خطورة عندما يبدأ الماء بالتراكم في أنسجة المخ والحبل الشوكي. ثم يستحق السبر ناقوس الخطر.

الأنواع الرئيسية من التسمم في أواخر الحمل هي كما يلي:

1) حامل الاستسقاء . كما هو مكتوب بالفعل أعلاه ، يبدأ الماء بالتراكم في جسم المرأة. هناك تورم في الساقين. في الصباح - أقل ، في المساء أكثر.

2) إعتلال الكلى الحامل . في هذه الحالة ، في بروتين البول يتم اكتشافه بتركيزات تتجاوز القاعدة. يرافق هذا هو أيضا زيادة في ضغط الدم.

3) تسمم الحمل الحوامل . حالة فظيعة جدا. جميع علامات التسمم موجودة. ولكن أخطر شيء في تسمم الحمل هو تورم الدماغ الذي يبدأ. هناك صداع ، طنين شديد ، زيادة كبيرة في ضغط الدم ، ضعف البصر. تتطلب هذه الحالة إجراء مستشفى للطوارئ من قبل امرأة حامل في أي قسم أمراض النساء أو مستشفى الولادة ، وبدء العلاج في حالات الطوارئ.

4) تسمم الحمل الحوامل . هذه ، في الواقع ، هي المرحلة الأخيرة من التسمم المتأخر للحوامل. في هذه الحالة ، تفقد المرأة الوعي ، لديها تشنجات ، وانخفاض ضغط الدم ، والتنفس ، ويمكن أن يتوقف نشاط القلب. إذا لم تتم مساعدة تسمم الحمل للمرأة الحامل في غضون دقائق قليلة ، تموت ، ويموت الجنين أيضًا.

لذلك ، نرى أنه خلال كامل فترة النصف الثاني من الحمل ، لا تعاني المرأة من الغثيان أو القيء. ولكن ينبغي النظر بعناية في مظهر من مظاهر متلازمة الوذمة لمنع تطور مضاعفات أكثر خطورة - تسمم الحمل وتسمم الحمل.

علاج التسمم في أواخر الحمل

يجب علاج التسمم المتأخر بالحامل على الفور ، بمجرد العثور على تورم أو بروتين في البول.

نظام العلاج على النحو التالي:

1) الحد من تناول السوائل إلى 1 لتر في اليوم الواحد

2) اتباع نظام غذائي بدون ملح

3) استبعاد جميع المنتجات الاصطناعية والمواد الحافظة والأصباغ ، إلخ.

4) العلاج بالفيتامين ، العناصر الدقيقة والفواكه والخضروات.

5) الأدوية المدرة للبول للحد من وذمة.

6) التحكم الدقيق في مجموعة من وزن الجسم - لا يزيد عن 300 غرام في اليوم الواحد. إذا كان أكثر من ذلك ، فهو بالفعل تورم ، بما في ذلك تورم داخلي ، والذي هو أكثر فظاعة من تورم خارجي.

7) القضاء على جميع الأسباب التي أدت إلى ظهور علامات التسمم المتأخر - علاج ARVI ، وأمراض أخرى ، وتصحيح الأمراض المزمنة ، والقضاء على التوتر ، وتطبيع النوم والراحة.

8) إذا كانت طرق العلاج المذكورة أعلاه لا تساعد ، إذا كانت الوذمة والبروتين في البول في ازدياد - دخول المستشفى إلزامي من أجل الحفاظ على الحمل وعلاج التسمم المتأخر في المستشفى.

هذا هو ، كما تقرأ أعلاه ، فإن دخول المستشفى في المستشفى ضروري بالفعل في مرحلة متلازمة الوذمة. لا يمكنك الانتظار حتى تصاب المرأة الحامل بصداع ، عندما يتم كسر بصرها ، وعند ذبابها قبل ظهور عينيها أو طنين الأذن. فوات الاوان! هذه هي الأعراض التي تتطلب تدابير طبية طارئة ، وحتى الولادة الطارئة من خلال عملية قيصرية.

مفهوم تسمم الحمل

تسمم النساء الحوامل هو مجمع مرضي من الأعراض التي تحدث عندما يكون لها تأثير سلبي على الحمل على المرأة. تحدث الحالات السمية في تواريخ مختلفة. حالات السمية المبكرة تزعج أمي في 1-12 أسبوعًا ، ويحدث التسمم في أواخر الحمل في 26-40 أسبوعًا. من المستحيل تحديد مدة هذه الفترة بدقة ، لأن توقيت كل مريض يختلف بسبب تفرد الكائنات الحية.

الحالات السامة تعقد الحمل بشكل كبير ، مما يؤدي إلى خلق جو غير موات لنمو الجنين وتطوره. في بعض الأحيان ، يشكل التسمم خطراً على صحة الأم أو حياتها. ظهور التسمم يرجع أساسا إلى الحمل. على خلفية الجنين النامي والمتنامي ، تحولات الحالة الهرمونية ، يتغير نشاط الكائن الحي بشكل خطير. يشير الخبراء إلى أن المظاهر السامة أثناء الحمل ناتجة عن إدمان التعايش بين الجنين والأم.

يشير التسمم المتأخر للنساء الحوامل إلى فشل مرضي عميق في وظائف النظم العضوية الحيوية مثل الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية أو المكونة للدم أو إفراز ، إلخ. في بعض الأحيان يتم تشخيص المريض بالسموم المسبق ، مما يشير إلى أن المرأة مصابة بتسمم حملي غير طبيعي ، ولكن لا توجد أعراض فعلية بالفعل. كانت هناك تغييرات في التحليلات ، وهناك عدم استقرار في الضغط ، إلخ.

لم ينجح الخبراء بعد في تحديد العوامل ذات الأهمية القصوى في تطور الإصابة بالحمل ، ومع ذلك ، فقد قرروا أن أسباب التسمم المتأخر أثناء الحمل يمكن أن تعزى إلى عدة عوامل.

  1. الغدد الصماء. وفقًا لهذا الافتراض ، فإن آلية تطور تسمم الحمل ناتجة عن تغيرات في الحالة الهرمونية ، والتي تؤثر سلبًا على نغمة الأوعية الدموية ، والسيولة وتجلط الدم. يحدث تدهور إمدادات الدم وتزعزع عمليات الأيض ، وينزعج تنظيم القلب والأوعية الدموية ، والذي يحدث على خلفية التغيرات في نشاط الغدد الصماء.
  2. تشير النظرية الوراثية إلى أن التسمم بالحمل يحدث على الأرجح في الفتيات اللائي عانت أمهاتهن أيضًا من التسمم نفسه أثناء الحمل.
  3. تشير النظرية القشرية إلى أن السبب الرئيسي لحدوث تسمم الحمل هو الاضطراب العصبي ، والذي يتجلى في ضعف الوصلات القشرية وتحت القشرية ، مما يؤدي إلى تغيرات في نشاط القلب والأوعية الدموية وتدهور تدفق الدم.
  4. عامل المشيمة. يجادل العلماء بأن التسمم المتأخر يحدث على خلفية عدم وجود التغييرات الوعائية اللازمة في شبكة الرحم للأوعية التي تغذي أنسجة المشيمة. والنتيجة هي تكوين مواد محددة تنتهك نشاط القلب والأوعية الدموية.
  5. عامل المناعة. وفقًا لهذا الافتراض ، يكون التسمم المتأخر مصحوبًا برد فعل غير طبيعي لجسم الأم لمستضدات الجنين. نتيجة لذلك ، تحدث تغييرات في نفاذية ونغمة قنوات الأوعية الدموية ، وفيما بعد في الأنسجة والهياكل داخل الأعضاء.

الغالبية المطلقة من الخبراء يعتقدون أنه لا يوجد سبب واحد فقط للإصابة بالحمل. عادة ، يتم اختلال وظائف الهياكل داخل الأعضاء تحت تأثير مجموعة كاملة من العوامل.

كيف يظهر التسمم المتأخر

وفقا لدرجة التعقيد ، يمكن أن تظهر تسمم الحمل في أعراض مختلفة. تنقسم العيادة إلى أعراض نموذجية وغير نمطية. المظاهر النموذجية تشمل الاستسقاء وتسمم الحمل ، اعتلال الكلية وتسمم الحمل. يفترض الاستسقاء وجود تدفق مفرط واضح على مرضى الأطراف والوجه والبطن وما إلى ذلك. في الواقع ، يعتبر الاستسقاء المرحلة الأولى من تسمم الحمل. عادةً ما يكون الرفاه العام للمرأة ضمن المعدل الطبيعي ، ولكن قد يظهر شعور بالإعياء السريع والثقل في الأطراف ، قلقًا من رغبة قوية في شرب شيء ما.

لا توجد علامات على ارتفاع ضغط الدم ، بل قد يكون في مستوى منخفض قليلاً. ما يقرب من 25 ٪ من هؤلاء المرضى في وقت لاحق تطوير اعتلال الكلية ضد الاستسقاء. هذا هو شكل مختلف قليلاً من تسمم الحمل ، حيث يشعر المرضى بالقلق من مجموعة من الحالات المرضية مثل ارتفاع ضغط الدم ، الاستسقاء وبروتينية. ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتجاوز 200/150 ملم زئبق. الفن.

درجة أخرى من تسمم الحمل النموذجي هي تسمم الحمل ، بما في ذلك أعراض متلازمة الكلى وآلام الصداع النصفي ، وثقل في المنطقة الأمامية أو القذالي ، والدوخة والأرق ، والحجاب والضمادات أمام العينين ، وضجيج الأذن والخمول ، وحالة اللامبالاة. أيضا ، يصاحب مقدمات الارتعاج اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل ردود الفعل الغثائية والتقيؤ وآلام في البطن.

يعتبر تسمم الحمل أشد أشكال تسمم الحمل النموذجي. يمثل حالة النوبات المتشنجة على خلفية تسمم الحمل مع التأثير الإضافي للمنبهات في شكل متلازمة الألم أو الضوء الساطع أو الأصوات العالية. يبدأ الهجوم بالوخز بالأنسجة العضلية للوجه ، ويتحول إلى تقلصات متشنجة منشط ، وحتى توقف التنفس. ثم هناك انقباضات لا إرادية للأطراف ، وتوقف التنفس ، والشفاه والمثلث الأنفي يتحول إلى اللون الأزرق ، وتبدأ الرغوة في البروز من الفم. يستنشق المريض بعمق ، وبعد ذلك يتم استعادة وظائف الجهاز التنفسي تدريجياً والعودة إلى الحالة الطبيعية.

في الواقع ، يمثل كل شكل من أشكال الحمل النموذجي شدة التسمم المتأخر. أما بالنسبة للمظاهر غير النمطية لتسمم الحمل ، فهي ممثلة بارتفاع ضغط الدم مع اعتلال الكلية وتسمم الحمل غير المتشنج.

ما هو الخطر

يعد التسمم بالحمل خطيرًا لأنه يمكن أن يتطور بشكل متأخر.

  • يظهر انتفاخ داخلي مخفي ، يرتفع الضغط ، يتم إطلاق البروتين في البول. هذه الأعراض لا تسبب أي إزعاج في الأم ، وبالتالي لا تجذب انتباهها.
  • لن يتمكن سوى طبيب أمراض النساء والتوليد من اكتشاف الأعراض المرضية ، لذلك عليك زيارة جميع الفحوصات المجدولة واجتياز جميع الاختبارات الموصوفة.
  • التسمم المتأخر يثير اضطرابات التبادل المادي ويؤثر سلبًا على وظائف المشيمة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الحاد ونقص التغذية لدى الطفل.
  • أيضًا ، يتم إزعاج تبادل الأملاح ، ويبدأ الماء والصوديوم بالتراكم في أنسجة الجسم ، ويزيد نفاذية جدران الأوعية الدموية. كل هذا يثير تشكيل فرط العلاج الداخلي.
  • بسبب ضعف الدورة الدموية ، يتطور نقص الأكسجين في المشيمة والرحم والكلى والكبد.
  • يثير تراكم السوائل المفرط في الجسم تغيرات ضمور ، وينتهك وظائف الأعضاء ويسبب نزيف.

لذلك ، فإن ظهور أعراض غير عادية ، والتعبير عن التعب وغيرها من العلامات التي تشير إلى تطور تسمم الحمل ، فمن الضروري استشارة طبيب نسائي.

كيفية تخفيف حالة الحامل

لتطبيع حالة المريض ، والمعاناة من تسمم الحمل ، ومنع جميع أنواع المضاعفات ، يجب على المريض متابعة نصف السرير أو الراحة في الفراش ، وهي بحاجة إلى النوم والراحة بشكل كامل ، وتجنب المواقف العصيبة والمهيجات مثل الأصوات القاسية والصاخبة أو الضوء الساطع جدًا. إذا لوحظت العصبية المفرطة ، فمن الأفضل أن تناقش مع الطبيب إمكانية تناول المهدئات الآمنة.

يجب أن يكون النظام الغذائي الأم متوازنة بدقة وتعديلها. يجب أن تكون الكربوهيدرات الموجودة في النظام الغذائي محدودة ، ولكن تناول المزيد من الأطعمة البروتينية. أيضا ، يجب على أمي تناول المزيد من الخضروات والفواكه الغنية بالفيتامينات ، وشرب مشروبات الفواكه والعصائر ، ويفضل عصرها طازجة. حتى لو كان هناك تورم واضح ، فمن المستحيل الحد من المرأة الحامل في استهلاك المشروبات.

إذا كان الوضع معقدًا ، يشرع المريض في العلاج الطبي للمساعدة في منع نقص الأكسجة في الجنين. عادة ما يتم بطلان مدرات البول ، لأنها تؤدي إلى انخفاض في حجم الدم في الدورة الدموية ، مما يثير حدوث انتهاكات في الدورة الدموية المشيمية. يتم وصف الأدوية المدرة للبول فقط في حالة قصور عضلة القلب أو الوذمة الرئوية. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن تؤخذ مجمعات الفيتامينات.

إذا لم تتحسن حالة المريض ، يتم نقلها إلى المستشفى لاستبعاد تطور مضاعفات التسمم المتأخر. الشيء الرئيسي هو عدم تجاهل توصيات الطبيب ، وعدم التخلي عن إقامة المرضى الداخليين ، وإلا فإن تسمم الحمل يمكن أن يتطور ، مصحوبًا بانتهاكات خطيرة لوظيفة المخ ، وعدم كفاية عضلة القلب ، وحالات الإغماء العميق ، والنزيف الدماغي وحتى السكتة القلبية. لمنع حدوث ذلك ، يجب عليك اتباع التوصيات الوقائية.

مضاعفات الحمل

يصاحب الحمل ترافقه أعراض ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الحرارة والصداع الحاد والولادة المبكرة. يؤثر التسمم المتأخر سلبًا جدًا على نمو الجنين وحالة المرضى ، خاصةً المصابين بارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، قصور عضلة القلب والكبد. ومع أشكال gestoznyh الشديدة تتطور المضاعفات ، التي تتجلى من التغييرات الضمور في الهياكل داخل العضل. على هذه الخلفية ، قد يصاب المرضى بمضاعفات مثل:

  • تجلط الأوعية الدموية ،
  • نقص الأكسجين المزمن ،
  • الفشل الكلوي ،
  • وسط القيء الشديد ، الجفاف يمكن أن تتطور ،
  • تعطل النشاط الرئوي
  • يحدث النزيف الدماغي ،
  • المضاعفات الشديدة بشكل خاص هي وذمة الدماغ أو حالة غيبوبة عميقة ،
  • أيضا ، تسمم الحمل يمكن أن يثير الولادة المبكرة أو وفاة الجنين.

بالنسبة للطفل ، يمكن أن يؤدي تسمم الحمل لدى الأم إلى تأخر النمو داخل الرحم أو نقص الوزن أو التخلف العقلي للطفل. إذا تم اكتشاف تسمم الحمل قبل فترة الـ 36 أسبوعًا ، فإنه لا يسبب اضطرابات في الجنين ، يختار الطبيب تكتيكات الملاحظة. إذا أصيب المريض بتسمم الحمل ، فإنه يخضع لعملية قيصرية طارئة.

طرق الوقاية

لتجنب الإصابة بالحمل والمضاعفات ، يجب على أمي الاهتمام بالوقاية من هذه الحالات مقدمًا ، حتى في مرحلة تخطيط الحمل. من الضروري الخضوع لفحص شامل مقدمًا للكشف عن الأمراض الخفية أو المزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض التوقف عن التدخين وشرب أي نوع من الكحول ، حتى البيرة. يجب أن لا تقل فتاة النوم عن 9 ساعات / يوم ، وكذلك الراحة في منتصف اليوم. يجب عليك أيضًا مراجعة النشاط البدني ، إذا كان هناك خطر الإصابة بتسمم الحمل ، فمن الأفضل التخلي عنه تمامًا.

يجب أن يسود السلام النفسي والعاطفي في المنزل ، دون فضائح ، والمشاحنات الصغيرة والمشاجرات المحلية. من المفيد ممارسة السباحة أو اليوغا ، كل يوم ، والمشي قبل النوم ، وممارسة تمارين التنفس. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة ، يجب أن تكون وجبة الإفطار على مهل ويجب أن تبدأ في السرير مع شريحة من الليمون. يجب أن يكون الطعام دافئًا. للوقاية من فرط العلاج ، يُنصح بشرب مجموعات الكلى أو مغلي ثمر الورد أو شاي التوت أو شاي لينجونبيري. من الأفضل استشارة أخصائي التغذية حول النظام الغذائي ، وخلال الحمل كله تحتاج إلى مراقبة وزن جسمك لمنع زيادة الوزن بشكل كبير.

للوقاية من تسمم الحمل ، يوصف أحيانًا حامض ليبويك ومستحضرات المغنسيوم وتوكوفيرول أو هوفيتول وكورانتيل ، مما يحسن الدورة الدموية المشيمية. الحالات السامة للنصف الثاني من الحمل يمكن أن تعقد مسار الحمل لدى أي مريض. ولكن إذا كنت تتولى العناية الوقائية مسبقًا ، واتبعت نهجًا مسؤولًا تجاه مسألة التخطيط وتسجيلك في الوقت المناسب ، باتباع الوصفات الطبية ، يمكنك تقليل احتمال حدوث هذه المضاعفات.

ما هي مخاطر التسمم المتأخر؟

Опасность позднего токсикоза в постепенном скрытом развитии: внутренние отеки, белок в моче, рост артериального давления часто не вызывают никакого дискомфорта у беременной и остаются незамеченными.

يمكن للطبيب تحديد هذه الحالة ، لذلك فإن الزيارات المنتظمة إليه مهمة جدًا. تعرقل الإصابة بالحمل عملية التمثيل الغذائي وتؤثر على حالة المشيمة: يصاب الطفل بنقص الأكسجين والتغذية.

في حالة التسمم المتأخر ، تحدث اضطرابات أيض الملح ، ويتراكم الصوديوم والماء في الجسم ، وتصبح جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذية. هذا يؤدي إلى ملء الأنسجة والأعضاء وذمة السوائل والداخلية.

الدورة الدموية بالانزعاج ، والأنسجة تتلقى كمية كافية من الأوكسجين والمواد المغذية. تتأثر المخ والكبد والكلية والرحم والمشيمة. فرط الجفاف يؤدي إلى تغييرات ضمور ، نزيف ، انتهاكات لوظائف الأعضاء.

أسباب التسمم المتأخر

الدراسات السريرية التي تهدف إلى دراسة أسباب تسمم الحمل لم تكشف عن أهمية قصوى في تطورها.

حتى الآن ، هناك العديد من الافتراضات:

  1. يعتقد أنصار نظرية القشرة المخية أن التسمم أثناء الحمل في فترات متأخرة هو عصاب غريب ، والذي يتم التعبير عنه في انتهاك للوصلة القشرية الفسيولوجية. نتيجة لذلك ، يتغير عمل الجهاز الوعائي ، وتدهور تدفق الدم.
  2. تزعم نظرية الغدد الصماء أن التغيرات في نشاط الغدد تؤدي إلى خلل في تنظيم القلب والأوعية الدموية ، وضعف الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الأعضاء. يحدث هذا لأن الهرمونات تؤثر على لهجة الأوعية الدموية ، تخثر الدم والسيولة.
  3. يقول أتباع النظرية المناعية أنه في حالة تسمم الحمل ، يحدث رد فعل غير كافي من الكائن الحي للأم مستضدات الطفل. هذا يؤدي إلى تغييرات في لهجة ونفاذية الأوعية الدموية ، ومن ثم إلى اضطرابات في الأعضاء والأنسجة.
  4. تعتمد النظرية الوراثية على افتراض أن نسبة الإصابة بالتسمم المتأخر أعلى في النساء الحوامل اللائي عانت أمهاتهن أيضًا من هذه المضاعفات. قد يكون هناك "جينات تسمم الحمل".
  5. تدعي نظرية المشيمة أن السبب الرئيسي لتسمم الحمل هو عدم وجود تغييرات في الشبكة الوعائية للرحم التي تغذي المشيمة ، والتي هي سمة من سمات الحمل الطبيعي. لذلك ، تشكيل المواد التي تعطل نظام القلب والأوعية الدموية للأم.

يتفق معظم الباحثين على أنه من المستحيل عزل أحد أسباب التسمم المتأخر. يحدث انتهاك وظيفة الأعضاء الداخلية بسبب التأثيرات المشتركة للعوامل المختلفة.

علامات علم الأمراض

تعتمد أعراض التسمم في أواخر الحمل على شكل علم الأمراض. وفقًا لهذا المعيار ، يتم تمييز المظاهر النمطية وغير التقليدية. المجموعة الأولى تشمل:

  1. الاستسقاء. أعراضه الوحيدة هي تورم الظهور على الذراعين والساقين والبطن والوجه. هذا النموذج هو المرحلة الأولى من التسمم المتأخر للحوامل. رفاهية المرأة لا تتدهور ، فقط مع الوذمة الواضحة والشعور بالثقل والتعب السريع والعطش الشديد. لا توجد تغيرات في ضغط الدم ، إما أن تكون طبيعية أو أقل بقليل من ذلك. ما يقرب من ربع النساء الحوامل مع الاستسقاء في وقت لاحق تطوير اعتلال الكلية. المزيد عن الاستسقاء الحوامل →
  2. اعتلال الكلية. يتجلى هذا النموذج في مزيج من الوذمة وارتفاع ضغط الدم وبروتينية (ظهور البروتين في البول). الأعراض الرئيسية هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في بعض الحالات يصل إلى 200/150 مم زئبق. الفن. و اكثر يحدد أطباء أمراض النساء درجة اعتلال الكلية على نطاق خاص Savelyeva ، وتقوم بتقييم مجموعة من المؤشرات المختلفة أثناء الفحص.
  3. تسمم الحمل. يشمل أعراض اعتلال الكلية ، بالإضافة إلى المظاهر الأخرى: الصداع ، الدوار ، الشعور بالثقل في الأجزاء القذالية والجبهة ، الأرق ، اللامبالاة ، الخمول ، الضعف البصري في شكل "أطراف متوسطة" ، "حجاب" أو طنين. هناك انتهاكات في الجهاز الهضمي (القيء والغثيان وآلام في البطن).
  4. تسمم الحمل. الشكل الأكثر حدة ونادرة للتسمم المتأخر للحوامل. إنها نوبة متشنجة ، تتطور على خلفية تسمم الحمل عند تعرضها لحافز قوي: الصوت العالي ، الضوء الساطع ، الألم. أولاً ، يظهر الوخز في عضلات الوجه ، ثم تتطور التشنجات المقوية ، أحيانًا مع توقف التنفس واللسان. التشنجات بعد التشنج (الانثناء غير الطوعي وتمديد الأطراف) ، توقف التنفس ، زرقة ، زبد من الفم. تنتهي النوبة بانفاس عميق واستعادة التنفس.

وبالتالي ، فإن جميع أشكال التسمم المتأخر للحوامل تمثل مراحل مختلفة من هذه المضاعفات. غير نمطية تشمل اعتلال الكلية مع ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل غير المتشنجة.

المضاعفات المحتملة

العمليات التي تحدث في الجسد الأنثوي خلال التسمم المتأخر يتم فحصها بشكل أفضل بكثير من أسبابها. تحدث التغييرات بسبب تشنج الجهاز الوعائي بأكمله ، وتقليل الدورة الدموية ، وضعف تخثر الدم والسيولة.

تصبح عضلة القلب أضعف. نتيجة لذلك ، هناك نقص في تدفق الدم إلى الأنسجة ؛ تتطور العمليات الضمور فيها ، مما يؤدي إلى الوفاة. ينعكس نقص إمدادات الدم بقوة في عمل الكلى والكبد والدماغ.

تتكون المشيمة أساسًا من الأوعية التي ، عند حدوث الحمل ، تتغير ولا يمكنها توفير تبادل للأكسجين والمواد الغذائية بين المرأة الحامل وطفلها. نقص الأكسجة الجنينية وتأخر النمو داخل الرحم يحدث.

يمكن أن يؤدي التسمم في أواخر الحمل إلى فشل القلب ، وذمة رئوية ، وفشل كلوي حاد ، وغيبوبة وظهور متلازمة HELLP (تدمير خلايا الكبد ، نقص الصفيحات ، انحلال الدم الحمراء).

بالنسبة للجنين ، تشكل هذه الحالة خطورة على انفصال المشيمة قبل الأوان ، وتطور قصور المشيمة ، مما يؤدي إلى الجوع الأكسجين الحاد والمزمن وتأخر النمو داخل الرحم والولادة المبكرة.

الوقاية من التسمم المتأخر

لا توجد حتى الآن وسيلة موثوقة لمنع تطور التسمم المتأخر. لكن قوة النساء تقلل من خطر الإصابة بأمراض وعواقب وخيمة إلى الحد الأدنى.

النظر في اتخاذ تدابير لرصد حالة الأم الحامل ولا تفوت هذه اللحظة لتقديم الرعاية الطبية.

السلطة ونظام اليوم

الوقاية من التسمم المتأخر على أساس الالتزام والنظام الغذائي. في النصف الثاني من الحمل ، يجب على كل امرأة التوقف عن استخدام الأطعمة المدخنة والمعلبة ، والأطعمة الغنية بالتوابل والمالحة ، والشوكولاته.

يُطبخ على البخار أو يُخبز بشكل أفضل ، وتحتاج إلى الامتناع عن القلي. يتم مراقبة حجم السائل المستهلك ، وينبغي أن يكون إجمالي حجمه حوالي 1 لتر (+/- زجاج) ، بما في ذلك الحساء والكومبوت والشاي.

ضع في اعتبارك أيضًا العصائر التي تأتي مع بعض الفواكه والخضروات (تحتوي البطيخ والبرتقال والخيار على الكثير من الماء).

لا تنسَ أن واحدة من أولى علامات تسمم الحمل هي الشعور بالعطش ، مما يجبر المرأة على استخدام الكثير من السوائل ، في حين أن حجم البول أقل بكثير مما ينبغي.

الماء يملأ الأنسجة ويتبقى فيها ، وذمة مخفية تظهر. لذلك ، تحتاج إلى مراقبة كمية السائل والملح الواردة باستمرار.

من الضروري التقليل من استخدام منتجات الدقيق والحلويات.

يجب أن يتكون النظام الغذائي من الخضار ومجموعة متنوعة من الحبوب (يفضل دقيق الشوفان والحنطة السوداء) والجبن المنزلي ومنتجات الألبان. اللحوم والأسماك اختيار أصناف قليلة الدسم ويغلي أو على البخار.

سيكون مفيداً التوت البري وعصير التوت البري ، مغلي من الفواكه المجففة. تساهم هذه المشروبات في إزالة الماء الزائد وتكون بمثابة عامل وقائي في الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي.

يوصى بها بشكل خاص للنساء اللاتي يعانين من التهاب الحويضة والكلية المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى استخدام الفيتامينات وحمض الفوليك.

يعد الالتزام بالنظام اليومي هو العنصر الثاني المهم في الوقاية من التسمم المتأخر. تحتاج إلى النوم ليلا و 8 ساعات على الأقل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، يُنصح بإيجاد فرصة للاستلقاء خلال اليوم لمدة ساعة على الأقل.

1-2 مرات في اليوم ، يوصى بالسير بخطى بطيئة في الهواء الطلق. اقرأ المزيد: المشي أثناء الحمل →

القضاء على التوتر الجسدي والعاطفي. إذا كنت تشعر بضغط داخلي وقلق ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من طبيب نفساني (على سبيل المثال ، في استشارة النساء).

مراقبة الوزن

حتى لا تفوت الأعراض الأولى للتسمم المتأخر أثناء الحمل ، يجب أن تبدأ في الاحتفاظ بمذكرات ضبط النفس منذ منتصف الفترة. يسجل الزيادة في الوزن ، لمزيد من الوضوح - في شكل رسم بياني.

تعتبر الزيادة الطبيعية في وزن الجسم 350 جرام في الأسبوع.

وبالتالي ، يمكنك تتبع ظهور الوذمة الداخلية ، مع هذا التعقيد ، يزيد الوزن بشكل أسرع بسبب تراكم الماء في الأنسجة.

بفضل الاحتفاظ بالمذكرات ، يمكن اكتشاف المشكلة في مرحلة مبكرة وحلها بسرعة بمساعدة تعديل الأغذية والأدوية دون اللجوء إلى المستشفى.

مراقبة نشاط الجنين

مؤشر آخر مفيد لإصلاح هو عدد حركات الطفل في المستقبل. لعدة أيام تحتاج إلى الاستماع إلى تحركاته والاحتفال بها.

يجب أن يكون الضغط ملموسًا من الأسبوع الخامس والعشرين. بعد ذلك ، عندما يتم تحديد المبلغ التقريبي ، يمكن تنفيذ التحكم مرتين في الأسبوع ، في الصباح وفي المساء لمدة نصف ساعة.

نظرًا لأن نشاط الجنين وحالته العامة يعتمدان تمامًا على صحة الأم ، مع تطور التسمم المتأخر ، تتغير كمية الاضطرابات. إذا بدأ الطفل في الحركة نادراً أو كان ، على العكس من ذلك ، نشطًا جدًا ، فمن الضروري إبلاغ طبيب النساء بهذا.

التسمم المتأخر للنساء الحوامل أو تسمم الحمل هو من المضاعفات الخطيرة للغاية ، والتي قد تكون عواقبها تهدد الحياة للأم والطفل الذي لم يولد بعد. ولكن مع منع هذه المشكلة والكشف عنها في الوقت المناسب ، يمر تصحيح الدولة بسرعة وبنجاح.

لذلك ، ابتداءً من الأسبوع 20 ، يجب على المرأة الحامل أن تفكر بعناية في نظامها الغذائي ونظامها اليومي ، بالإضافة إلى عدم تفويت زيارات الطبيب والاختبار.

المؤلف: أولغا خانوفا ، الطبيب ،
خصيصا ل Mama66.ru

مفهوم وتعريف التسمم المتأخر

الحمل معقد بسبب التسمم المتأخر في حوالي 13 ٪ من النساء الحوامل. غالبًا ما يحدث بعد الأسبوع الثلاثين. أعراض التسمم تتزايد تدريجيا. لذلك ، من خلال التسجيل في الوقت المناسب ، والزيارات المنتظمة للطبيب والاختبار ، يمكنك تقليل مخاطر الأمراض بشكل كبير ومنع تهديد لحياة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

عندما يحدث التسمم المتأخر ، فإن أجهزة الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي تكون ضعيفة. لا يمكن منع الوفاة في الحالات الشديدة إلا من خلال عملية قيصرية طارئة. يتجلى خطر هذه الحالة في قصور القلب الحاد والغيبوبة والوذمة الرئوية وانفصال سابق لأوانه عن المشيمة ونقص الأكسجة الحاد في الجنين. يستمر علم الأمراض في عدة مراحل ، آخرها وأخطرها هي الأخيرة.

التسمم المتأخر أثناء الحمل يُعرف أيضًا باسم الحمل. يمر تماما في الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام بعد الولادة. ومع ذلك ، لا يمكن لارتفاع ضغط الدم ، الناجم عن تسمم الحمل ، ولكن بسبب ارتفاع ضغط الدم ، أن ينتقل من تلقاء نفسه ويتطلب اعتماد تدابير علاجية منفصلة.

تشمل فئة المخاطر الفئات التالية من النساء:

  • العمر أقل من 18 عامًا وأكبر من 35 عامًا.
  • وجود تسمم الحمل أثناء الحمل السابق.
  • تطور الحمل المتعدد.
  • الأمراض في شكل عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة ، إلخ.

في معظم الحالات ، لا يزال سبب التسمم المتأخر غير معروف. بشكل عام ، هذا ليس حاسمًا ، حيث أن كل الجهود موجهة نحو مكافحة العواقب الوخيمة لعلم الأمراض.

أعراض التسمم المتأخر

الأعراض الرئيسية لتسمم الحمل هي تورم. السائل الذي تستهلكه المرأة بكميات كبيرة لا يتم إزالته بالكامل من الجسم ، لكنه يبقى في الفراغ بين الأنسجة. يحدث الوذمة في الأطراف السفلية عادة ، لكن في الجسم الشديد قد ينتفخ. هناك ما يسمى شكل خفي من الوذمة ، والتي لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الوزن. يتضح هذا من خلال إضافة وزن يزيد عن 500 غرام خلال الأسبوع. هناك حاجة للسيطرة على كمية السوائل المستهلكة ، وبالتالي ، خرج البول. إذا كان إفراز البول أقل من 0.8 لتر ، وفقًا لنظام الشرب المعتاد ، فقد يكون ذلك من أكثر مظاهر تسمم الحمل على الأرجح.

جنبا إلى جنب مع احتباس السوائل يأتي تطور ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، يجب مراقبة الضغط باستمرار. وكقاعدة عامة ، يصبح الضغط أثناء التسمم المتأخر أعلى من المعتاد بحوالي 15-20٪. تعاني بعض النساء من انخفاض ضغط الدم في الفترة الأولى من الحمل ، عندما يكون مستوى الضغط أقل من المعتاد. يجب أخذ هذا العامل في الاعتبار أثناء الفحص.

أحد الأعراض الخطيرة هي بروتينية ، عندما يفرز البروتين بالبول. يشير هذا أعراض ضعف وظائف الكلى. في مثل هذه الحالة ، يكون تحليل البول ذا أهمية كبيرة ، ولا ينبغي تفويته. بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، تجرى هذه الدراسة أسبوعيًا. إذا كانت لدى المرأة عدة أعراض للأمراض ، يصبح العلاج المنزلي غير فعال ، يوصى بإدخال هؤلاء المرضى في المستشفى.

تظهر أعراض أخرى مثل الصداع والغثيان والقيء ، وثقل في الرأس ، وشكل حاد ، ويلاحظ التشنجات والوعي المتغير.

الأنواع الرئيسية من تسمم الحمل

تسمح لك أعراض المرض وأشكاله بتقسيم تسمم الحمل إلى عدة درجات من الشدة:

  • تتجلى الدرجة الأولى من الحمل في النساء الحوامل في شكل الاستسقاء. تصبح المرأة تورمًا ملحوظًا يتناقص في الصباح ويزيد مرة أخرى في المساء.
  • تتميز الدرجة الثانية بوجود جميع الأعراض الرئيسية. بادئ ذي بدء ، هو الضغط الانبساطي ، يرتبط مباشرة بتدفق الدم من المشيمة. مع زيادة الضغط يقلل من تزويد الأكسجين بالجنين. يتمثل الخطر الأكبر في تغيرات الضغط في شكل طفرات منتظمة. هذه المرحلة معقدة بسبب وجود أمراض مصاحبة. أخطر هذه المضاعفات هي النزف ونقص الأكسجة الجنيني وانفصال المشيمة وظهور المخاض قبل الأوان. كل منهم يخلق تهديدا حقيقيا لموت الجنين.
  • في الدرجة الثالثة من تسمم الحمل ، يحدث تسمم الحمل ، ويتجلى ذلك من الألم والثقل في الرأس. في الوقت نفسه ، يمكن أن تظهر القيء والألم في الكبد ، ويلاحظ اضطرابات بصرية. لا مبالاة ، تتدهور الذاكرة. كل هذا مصحوب بالأرق والتهيج والأعراض الأخرى التي تشير إلى تغير الدورة الدموية للدماغ. يمكن أن يصاب الكبد بصدمة حادة تصل إلى النزيف.

أخطر أشكال التسمم المتأخر هو تسمم الحمل. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة بالفعل ، تظهر النوبات. يمكن أن تحدث الهجمات عن طريق المنبهات الخارجية - الألم ، الأصوات العالية ، الإجهاد ، الضوء الساطع. أنها تستمر حوالي دقيقتين. خطر هذه الحالة هو تورم الدماغ ، والنزيف في الدماغ ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

تشخيص وعلاج التسمم

يتم التشخيص الأكثر اكتمالا لتسمم الحمل باستخدام طرق البحث العامة والمخبرية. يتم قياس الضغط على الأقل ثلاث مرات في اليوم ، بما في ذلك بعد التعرض لمجهود بدني طفيف. إجراء تحليل عام للبول يسمح لك بتحديد البروتين وزيادة كثافة البول. تحليل خاص للبول Zimnitsky يحدد حجمه ، المخصصة ليلا.

من الضروري إجراء فحص دم عام وكيميائي ، بالإضافة إلى اختبار للتخثر. يتم مراقبة كمية السائل في حالة سكر وإفرازه يوميًا. يتم قياس الوزن كل أسبوع. البيانات التي تم الحصول عليها تتيح لنا تطوير أفضل مجموعة من التدابير العلاجية.

وكقاعدة عامة ، يتم علاج التسمم المتأخر في المستشفى. يوصى بالبدء في العلاج في مرحلة مبكرة ، عندما تظهر الأعراض فقط على وجود الوذمة. بادئ ذي بدء ، يتم وصف نظام وقائي مع تعيين نظام غذائي والمستحضرات الخاصة التي تؤثر على المعلمات الدم المطلوبة. تحسين الدورة الدموية ، وظائف الكلى والكبد تسهم في القطارة. أجرى المسكنات التدابير العلاجية. من المستحيل علاج تسمم الحمل تمامًا ، لأنه من المستحيل تحديد الأسباب الدقيقة للمرض.

في حالة التسمم المتأخر في الفترة من 29 إلى 36 أسبوعًا ، في حالة زيادة المظاهر السريرية ، تستعد المرأة للولادة قبل فترة زمنية محددة بقليل. إذا كانت تدابير العناية المركزة غير فعالة وكان شكل تسمم حاد ، يتم إجراء عملية قيصرية. مع مرور الوقت من 3-4 أيام ، يتم تحضير عنق الرحم باستخدام هلام خاص يحتوي على البروستاجلاندين. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة أن تلد بمفردها. ومع ذلك ، في غياب المضاعفات والتهديدات التي تهدد الحياة والصحة ، وإمكانية علاج تسمم الحمل ، يوصى بالولادة لتأخير قبل الموعد النهائي.

شاهد الفيديو: كيف أعرف تسمم الحمل (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send