المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

الزهري أثناء الحمل - ما الذي يهدد الأم والطفل؟

مرض الزهري مرض معد يسببه شلل الأورام الشاحب. قد تؤدي الإصابة بالزهري أثناء الحمل إلى الإجهاض أو الإملاص أو إصابة الجنين. عند التسجيل ، يتم فحص جميع الأمهات المستقبليات بالضرورة لهذا المرض من أجل منع إمكانية حدوث عواقب سلبية على أنفسهم وعلى الطفل في المستقبل.

معلومات عامة عن المرض

العامل المسبب لمرض الزهري هو الأورام الشحمية الشاحبة. هذه كائنات دقيقة حلزونية تموت بسرعة خارج جسم الإنسان. يموت العامل المعدي بسبب ارتفاع درجة الحرارة وأثناء التجفيف ، مما يفسر خطر الإصابة المنخفض نسبياً من خلال التماس المنزلي.

Treponema pallidum هو طفيل الأنسجة. الكائنات الحية الدقيقة تخترق بسهولة مع تدفق الدم إلى نوى الخلايا ، وتبقى نشطة لسنوات عديدة. يمكن أن تعيش الطفيليات لفترة طويلة في جسم الإنسان وتصبح مقاومة للمضادات الحيوية. هذا المرض في هذه الحالة غير مصحوب بأعراض ولا يتم اكتشافه إلا في المراحل اللاحقة.

تحدث الإصابة بمرض الزهري في الغالب من خلال ممارسة الجنس. مسار الأسرة المعيشية أمر نادر الحدوث بسبب انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة من الأورام في البيئة. من الممكن نقل الكائنات الحية الدقيقة بالدم عبر الجلد التالف عند التلامس مع المريض أو الحامل. هناك حالات عدوى أثناء نقل الدم.

تحدث إصابة الطفل أثناء الحمل. تريبونيما شاحبة تخترق بسهولة المشيمة ، وتستقر في الأعضاء الداخلية للجنين. يمكن إصابة الطفل أثناء مرور قناة الولادة وأثناء العملية القيصرية.

في مساره ، يمر الزهري بعدة مراحل. تستمر فترة الحضانة من عدة أيام إلى 6 أسابيع وتعتمد على التفاعل الكلي للكائن الحي. في المتوسط ​​، ظهور الأعراض الأولى للأمراض يحدث 2-3 أسابيع بعد الإصابة.

خلال فترة الحضانة ، لم يلاحظ أي أعراض للمرض. يمكن للأم المستقبلية أن تعيش حياة طبيعية ، دون معرفة العدوى بمرض خطير. مع العدوى المتزامنة مع العديد من الكائنات الحية الدقيقة أو أخذ المضادات الحيوية خلال هذه الفترة ، تم تمديد فترة الحضانة إلى 90 يوما أو أكثر.

الزهري الأولي

الزهري هو مظهر نموذجي لمرض الزهري الأولي. التعليم عبارة عن عقدة واحدة كثيفة وغير مؤلمة تمامًا يصل حجمها إلى 1 سم ، حيث يوجد مرض الزهري في مكان الإصابة بالبلديات الشحمية في الجسم. على سطح العقدة شكلت قرحة صلبة - قرحة ذات قاع نظيف.

التوطين المفضل للشرحة الصعبة عند النساء هو الفرج وعنق الرحم والشرج. في كثير من الأحيان ، يوجد مرض الزهري على الشفاه أو اللسان. من الناحية النظرية ، يمكن أن يكون موقع chancre في أي مكان على الجسم حيث كان هناك اتصال مباشر مع الممرض. مرض الزهري الأولي يختفي من تلقاء نفسه خلال 3-4 أسابيع. بعد تراجع الانحناء الصعب ، تبقى الندوب في معظم الحالات.

الزهري الثانوي

تتطور المرحلة الثانية من المرض عندما تدخل الذبابة الشاحبة الدورة الدموية الجهازية. تتطور الأعراض الأولى لمرض الزهري الثانوي بعد مرور 4-6 أسابيع من ظهور مرض صعب:

  • طفح جلدي ،
  • التهاب الحلق ،
  • حمى شديدة الشدة
  • الصداع
  • تلف العين ،
  • الغدد الليمفاوية تورم
  • ثعلبة (تساقط الشعر) ،
  • تضخم الكبد
  • التهاب السحايا،
  • التهاب كبيبات الكلى (تلف الكلى).

الطفح الجلدي على جلد الزهري له ظهور بقع وردية أو عقيدات. يتم وضع الطفح الجلدي بشكل رئيسي على الراحتين والأخمصين ، وكذلك على الأغشية المخاطية. قد يسبب الطفح الجلدي على أي جزء آخر من الجسم. الحكة ليست مميزة. يختفي الطفح من تلقاء نفسه دون أن يترك أثرا في غضون بضعة أسابيع. طفح على الجلد في مرض الزهري الثانوي معدي. أي اتصال جسدي بعناصر الطفح يمكن أن يؤدي إلى الإصابة.

بالتزامن مع ظهور طفح جلدي ، تتلف الأعضاء الداخلية والعينان. حصانة المرأة في هذا الوقت في حالة ضعف. قد تكون جميع الأعراض خفيفة ولا تعتبر دائمًا مظهرًا من مظاهر مرض الزهري الثانوي.

مع انخفاض كبير في دفاعات الجسم ، قد تظهر موجة جديدة من الطفح الجلدي بعد اختفاء العناصر القديمة للطفح الجلدي. وتسمى هذه الظاهرة الزهري المتكرر. الطفح الجلدي المتكرر له أحجام أكبر وعادة ما يندمج مع بعضها البعض. يمكن أن يحدث الانتكاس في غضون عامين بعد الإصابة. على خلفيتهم ، هناك هزيمة تدريجية للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.

مرض الزهري العالي

بسبب تطور الدواء والاستخدام الفعال للمضادات الحيوية ، يعتبر مرض الزهري العالي نادرًا للغاية. المرحلة الثالثة من المرض تتطور بعد 3-6 سنوات من الإصابة. يزيد احتمال انتقال مرض الزهري إلى هذه المرحلة لدى النساء ذوات المناعة المنخفضة ، فضلاً عن عدم كفاية العلاج في المراحل السابقة. لمرض الزهري العالي يتميز بمثل هذه الأعراض:

  • عقيدات الجلد واللوحات (اللثة الزهري) ،
  • تلف القلب (جهاز الصمام والأوعية الدموية) ،
  • التهاب المفاصل،
  • الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي
  • تضخم الكبد
  • العمى،
  • الاضطرابات النفسية.

الزهري العصبي هو نوع خاص من المرض. تستمر هذه المرحلة من مرض الزهري لسنوات عديدة. في المراحل المبكرة تتميز الأضرار التي لحقت أغشية المخ مع تطور جميع علامات التهاب السحايا. علاوة على ذلك ، تتشكل الأعراض البؤرية اعتمادا على منطقة تلف الدماغ. الالتهاب في الأوعية الدماغية يؤدي إلى تطور الشلل والشلل الجزئي. اضطرابات عقلية مميزة جدا. مرض الزهري العالي ينتهي بآفات متعددة في الأعضاء الداخلية ووفاة المريض.

مرض الزهري أثناء الحمل

مسار الزهري أثناء الحمل ليس له ميزات مميزة. في كثير من النساء ، يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الروتيني. في معظم الأحيان ، يتعين على الأطباء التعامل مع الشكل الكامن للعدوى. عادة ما تعرف النساء المصابات بمظاهر سريرية لمرض الزهري عن مرضهن ويتم علاجهن في مستوصف تناسلي.

الأشكال الثانوية والثالثية لمرض الزهري أثناء الحمل نادرة جدًا. يمكن أن تشكل المراحل المتأخرة من العدوى عقبة خطيرة أمام الحمل وحمل الأطفال. غالبًا ما ينتهي الحمل الناشئ على خلفية مرض الزهري بمقاطعة المراحل المبكرة.

يمكن أن يسبب مرض الزهري أثناء الحمل هذه المضاعفات:

  • الإجهاض،
  • الولادة المبكرة ،
  • قصور المشيمة
  • انتهاكا لتدفق الدم في المشيمة وأوعية الحبل السري ،
  • تأخر تطور الجنين ،
  • نقص المياه.

هذه المظاهر ليست خاصة بمرض الزهري وهي مميزة لأي عدوى تحدث أثناء الحمل.

عواقب الجنين

الزهري الخلقي هو أخطر مضاعفات العدوى أثناء الحمل. تحدث إصابة الجنين في الرحم في أي وقت. الوذمة اللولبية الشاحبة تخترق حاجز المشيمة ، حيث ينتشر تدفق الدم عبر جسم الطفل ويؤثر على الأعضاء الداخلية.

نادرا ما يتم الكشف عن المظاهر السريرية لمرض الزهري الخلقي أثناء الحمل. في معظم الأطفال ، يجعل هذا المرض يشعر به في غضون 3 أشهر بعد الولادة. الأعراض النموذجية لمرض الزهري الخلقي المبكر تشمل:

  • ظهور آفات معينة على خلفية تجاعيد الجلد الرمادي والأصفر ،
  • زيادة في حجم الرأس
  • تلف المفاصل ،
  • هشاشة العظام - التغيرات في العظام أنبوبي طويل ،
  • التهاب الأنف مع إفرازات صديدي ودموي ،
  • فقر الدم،
  • تضخم الكبد والطحال ،
  • حمى.

غالبًا ما يصاحب الزهري الخلقي تشوهات:

  • الأضرار التي لحقت القرنية مع ضعف البصر ،
  • الصمم،
  • التغييرات المشتركة
  • تخلف الأسنان
  • الاضطرابات العصبية.

مع عدم كفاية العلاج ، ينتقل المرض إلى المرحلة التالية. الزهري الخلقي المتأخر له مميزاته المميزة:

  • الصمغ الزهري على الجلد في شكل عقيدات و لويحات ،
  • ندوب في مكان الطفح الجلدي حول الفم ،
  • سرج تشوه الأنف
  • تشوهات الجمجمة وعظام الهيكل العظمي ،
  • تدمير الحنك الثابت
  • التهاب القرنية (آفة القرنية) مع تطور العمى ،
  • الصمم،
  • تضخم الأسنان.

في 25 ٪ من النساء ، يؤدي الزهري الخلقي إلى وفاة الجنين في فترة 20-30 أسبوعا. غالباً ما ينتهي الحمل بالإملاص أو ظهور الطفل في العالم في وقت مبكر. يولد الطفل مع آفات متعددة من الأعضاء الداخلية. الأطفال الذين يولدون مع مظاهر شديدة من مرض الزهري غالبا ما يموتون في الأسابيع الأولى من الحياة.

التشخيص

يُنصح جميع النساء اللائي يسجلن للحمل بإجراء فحص دم لمرض الزهري ثلاث مرات:

  • عند أول ظهور للطبيب ،
  • 30 أسبوع
  • 36 أسبوع.

قواعد جمع الدم:

  1. يتم أخذ الدم للتحليل من الوريد.
  2. يجب أخذ الدم على معدة فارغة أو بعد 4 ساعات على الأقل من الوجبة الغذائية.
  3. لا ينصح بتناول اللحوم وغيرها من الأطعمة الثقيلة في يوم الدراسة.
  4. قبل الاختبار يسمح لشرب الماء.

حتى وقت قريب ، تم تنفيذ رد فعل فاسرمان الكلاسيكي (RW) للكشف عن مرض الزهري. تحولت العديد من المختبرات الحديثة إلى نظام RPR - اختبار مضاد الكارديوليبين. يسمح لك هذا الاختبار بتحديد الأجسام المضادة المحددة لفئة IgG و IgM ، مما يؤكد وجود مرض الزهري لدى النساء.

الاختبار له خصائصه الخاصة. لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة لـ Cardiolipin إلا في 80٪ من جميع مرضى الزهري الأولي وحوالي 100٪ في المرحلة الثانوية من المرض. يحدث تفاعل RPR إيجابي بعد 3-5 أسابيع من الإصابة. عندما تظهر حادثة قاسية ، يتم ملاحظة نتيجة اختبار إيجابية في الأيام 3-7 من بداية ظهور الأعراض الأولى للمرض.

تم العثور على نتيجة إيجابية خاطئة لمرض الزهري في الحالات التالية:

  • أمراض المناعة الذاتية
  • بعض الإصابات (جدري الماء ، الحصبة ، كريات الدم البيضاء المعدية ، الملاريا ، إلخ) ،
  • عمليات الأورام
  • تصلب الشرايين،
  • مرض الكبد المزمن ،
  • الغدة الدرقية.

لا يتم التشخيص أبدًا بعد الكشف الأول عن الأجسام المضادة. يتم فحص اختبارات RPR و RW فقط لتحديد الناقلات المحتملة للمرض.

عند استلام النتيجة الإيجابية ، يتم إرسال الأم الحامل للتشاور مع طبيب الأمراض التناسلية. لتأكيد التشخيص ، يتم تعيين اختبارات أكثر حساسية لتحديد الأجسام المضادة المحددة لذنب اللوز. التشخيص المؤكد هو سبب للفحص الكامل والعلاج من قبل أخصائي.

طرق العلاج

يتعامل علاج مرض الزهري أثناء الحمل مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. يتحكم طبيب النساء في عملية العلاج ويرصد تطور المضاعفات المحتملة. كلما تم البدء في العلاج ، زادت فرصة تجنب إصابة الجنين. يساعد العلاج ، الذي يتم تنفيذه لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا ، في معظم الحالات على منع إصابة الطفل.

يعتمد نظام العلاج وجرعة الأدوية على مدة الحمل ومرحلة العملية المرضية. للقضاء على التريبونيما الشاحبة ، تُستخدم مستحضرات البنسلين. بدلا من ذلك ، إذا كان يمكن استخدام البنسلين التعصب التتراسكلين والسيفالوسبورين.

يبدأ علاج المرأة الحامل في أي وقت بعد التشخيص مباشرة. بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء ، يصبح المريض غير معدي بعد 24 ساعة فقط. مع مزيج من مرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، قد لا تستجيب المرأة للجرعات القياسية من الدواء. في هذه الحالة ، يتم إجراء ضبط الجرعة الفردية ومراجعة نظام العلاج.

لمدة العلاج ، ينصح رفض النشاط الجنسي. في عملية أخذ المضادات الحيوية ، لا يتم استبعاد إعادة العدوى مع إطالة فترة الحضانة وتطور شكل كامن من العدوى. لا يُسمح بالحياة الجنسية إلا بعد الشفاء التام والتأكد من القضاء على العوامل الممرضة.

يجب أن يتم علاج الشريك الجنسي في وقت واحد. إذا تم العثور على مرض الزهري في المرأة الحامل ، فينبغي لشريكها استشارة طبيب الأمراض التناسلية وفحصه بواسطة أخصائي. خلاف ذلك ، بعد الشفاء ، ستحدث إعادة العدوى ، ولن يكون هذا العلاج منطقيًا.

الوقاية من مرض الزهري الخلقي تتمثل في وصف المضادات الحيوية في الوقت المناسب مباشرة بعد اكتشاف المرض في الأم المستقبلية. إذا لم يتم تنفيذ علاج محدد أثناء الحمل ، يتم وضع مجموعة من الأدوية مباشرة بعد ولادة الطفل. تستخدم مضادات البنسلين أيضًا لعلاج المواليد الجدد.

نقطة مهمة: على خلفية العلاج في أول 8-12 ساعة قد تزيد الآفات ، والشعور بالضيق العام ، والحمى. هذا هو رد فعل Herxheimer-Yarish. تعتبر هذه الحالة طبيعية تمامًا وتحدث في جميع المرضى تقريبًا في بداية العلاج للأشكال المبكرة لمرض الزهري. رد الفعل ليس خطرا على المرأة والجنين ويمر من تلقاء نفسه في غضون ساعات قليلة.

تقييم فعالية العلاج

بعد العلاج ، مطلوب تقييم فعاليتها. للقيام بذلك ، يجب على المرأة التبرع بالدم مرة أخرى لتحديد مستوى الأجسام المضادة. تعتبر الاستجابة المناسبة للعلاج انخفاضًا في تركيز الأجسام المضادة المحددة بأكثر من 4 مرات خلال السنة الأولى.

يتم الرصد كل 3 أشهر لمدة عامين. مع العدوى المتزامنة مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إجراء الدراسات كل عام مدى الحياة. تشير الزيادة في التتر من الأجسام المضادة إلى احتمال الإصابة مرة أخرى وتتطلب فحصًا مستهدفًا بواسطة أخصائي أمراض النساء.

منع

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من مرض الزهري. يشمل العلاج الوقائي غير المحدد للمرض ما يلي:

  1. رفض ممارسة الجنس العرضي.
  2. استخدام حاجز وسائل الحماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا (الواقي الذكري).
  3. الفحص المنتظم لمرض الزهري (خاصة بالنسبة للنساء المعرضات للخطر).

أفضل وقاية من مرض الزهري الخلقي هو التسجيل في الوقت المناسب مع طبيب النساء عند الحمل. إذا أصيبت الأم الحامل بالعدوى ، يتم إعطاء علاج عاجل. إن وصف المضادات الحيوية في الوقت المناسب يساعد على تجنب الإجهاض ، وإصابة الجنين ومضاعفات الحمل الأخرى.

تحليل مرض الزهري عند النساء الحوامل

للتشخيص في الوقت المناسب للمرض والبدء المبكر في عملية العلاج ، يتم إعطاء تحليل لمرض الزهري أثناء الحمل في أول زيارة إلى طبيب أمراض النساء ، والتسجيل. يمكن إجراء الدراسة بعدة طرق ، من بينها:

  • RIF (رد الفعل المناعي) ، يحدد المرض في مرحلة مبكرة ،
  • PCR - يساعد على الكشف عن وجود الحمض النووي للمسببات في الدم ، وتحديد الأمراض قبل ظهور الصورة السريرية ،
  • PHA (رد فعل تراص السلبي) - يكشف عن المرض في أي مرحلة من مراحل التنمية ،
  • IFA (ELISA) يساعد على تحديد مرحلة العملية المرضية ، يتم تعيينه كدراسة إضافية.

اختبار إيجابي كاذب لمرض الزهري أثناء الحمل

هذه الظاهرة كتحليل مشكوك فيه لمرض الزهري أثناء الحمل ليست شائعة. من أجل القضاء على النتيجة الخاطئة ، مرض الزهري الإيجابي الخاطئ أثناء الحمل ، عند تلقي استجابة إيجابية بعد الدراسة الأولى ، يصف RIBT - رد فعل تعبئة ثلاثية الشاحبة. من بين الأسباب المحتملة للنتيجة الخاطئة ، يسمي الأطباء:

  • العمليات المرضية المزمنة في النسيج الضام ،
  • امراض القلب
  • العمليات المعدية في الجسم ،
  • التطعيم الأخير ،
  • مرض السكري.

اختبار إيجابي لمرض الزهري أثناء الحمل

اختبار إيجابي لمرض الزهري في النساء الحوامل هو مؤشر للبحوث المتكررة. في حالة وجود العامل المسبب في عينة الدم مرة ثانية ، يتم السيطرة على المرأة. في الوقت نفسه ، يتم تعيين فحص شامل ، والذي ينطوي على تحديد تركيز الأجسام المضادة ، مرحلة المرض. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تطوير دورة علاج فردية. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن استبعاد تطور المرض والولادة والإنجاب لطفل سليم.

كيف يؤثر مرض الزهري على الحمل؟

عند دراسة تأثير مرض الزهري على الحمل ، خلص الأطباء إلى أن وقت بدء العملية العلاجية مهم. عندما يتم اكتشاف مرض ما في مرحلة التخطيط للحمل أو عند بدايته ، من الممكن التخلص تمامًا من التأثير السلبي للعوامل الممرضة على الجنين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الزهري أثناء الحمل الحالي يسبب خللاً في مستوى الهرمونات في جسم الأم المستقبلية. نتيجة لذلك ، يزيد خطر التطوير:

بالإضافة إلى ذلك ، عملية حمل طفل في النساء المصابات بمرض الزهري ، وغالبًا ما يصاحبها فقر الدم والتسمم المتأخر. مصدر قلق كبير للأطباء وإمكانية إصابة الطفل من الأم - يقوم الممرض باختراق المشيمة. أقصى فرص الإنجاب طفل سليم هي تلك النساء الحوامل الذين يعالجون في فترة مبكرة (تصل إلى 16 أسبوعا).

عواقب مرض الزهري أثناء الحمل

مرض مثل مرض الزهري أثناء الحمل يتطلب دورة علاجية محددة ، والتي يجب أن تبدأ مباشرة بعد التشخيص. في هذه الحالة ، يمكنك تجنب العواقب المحزنة ، بما في ذلك:

  • الإجهاض،
  • الولادة المبكرة ،
  • ولادة جنين ميت،
  • وفاة مولود جديد في الساعات الأولى من الحياة ،
  • تشوهات شديدة
  • ولادة طفل مصاب بمرض الزهري الخلقي.

Передается ли сифилис ребенку?

Сифилис у беременных чреват развитием аналогичного заболевания и у младенца. يتم تسجيل علامات الإصابة بمرض الزهري الخلقي مباشرة بعد ولادة الطفل:

  • الآفات الجلدية ،
  • الخداج،
  • تلف العظام
  • مرض الكبد
  • أمراض الجهاز العصبي.

هؤلاء الأطفال يكتسبون الوزن ببطء ، لا يهدأون باستمرار ، ينامون بشكل سيئ ، في حالة من القلق ، يصرخون باستمرار ، ويصرخون بشدة. غالبًا ما يكون المرض قاتلًا بسبب ضعف تطوير الجهاز التنفسي في مرحلة ما قبل الولادة من النمو. يمكن تشخيص مرض الزهري الخلقي المتأخر بعد عامين من ولادة الطفل ، ولكن في أكثر الأحيان يحدث في الفترة ما بين 7-14 سنة.

حتى هذا العمر ، لم يتم تسجيل أي مظهر من مظاهر مرض الأم. من العلامات المحتملة لمرض الزهري الخلقي المتأخر:

  • الأضرار التي لحقت السمع ،
  • أمراض العين
  • الأضرار التي لحقت الأسنان.

كيفية علاج مرض الزهري أثناء الحمل؟

يعالج مرض الزهري مرتين أثناء الحمل. يتم تنفيذ الدورة الأولى في المستشفى ، فور اكتشاف المرض. والثاني هو وقائي ، ويجرى على أساس العيادات الخارجية عند الوصول إلى فترة 20-24 أسبوعا. للعلاج باستخدام أدوية البنسلين ، سيفترياكسون. يتم علاج مرض الزهري عند النساء الحوامل بشكل فردي. يحدد الطبيب نوع الدواء وتكرار الجرعة ومدة الاستخدام.

كيف المرض في النساء الحوامل

يتجلى مرض الزهري أثناء الحمل بنفس العلامات المعتادة. اقرأ عن ذلك بالتفصيل في مقال آخر. هنا تجدر الإشارة إلى أن الأعراض المميزة لمرض الزهري في كل مرحلة من مراحل الحمل ستكون أكثر وضوحًا وتستمر لفترة أطول قليلاً.

عند الحديث عن المراحل ، يكون مرض الزهري العالي نادرًا أثناء الحمل ، ولا توجد حالات من هذا القبيل تقريبًا ، لأن مرحلة المرض نفسه تعتبر شديدة ومهملة ، ومن المستحيل التبويض ، ويحتوي الحوض الصغير على العديد من الالتصاقات.

والأكثر شيوعًا هو الزهري الكامن والحمل ، لأن الشكل الكامن للمرض لا يشير إلى نفسه ، والمرأة غير مدركة للعدوى ، وتشعر بصحة جيدة.

خلال إجراء الاختبارات المعملية الروتينية فقط كشفت عن مرض ما ، ومن ثم السيطرة على طبيب التوليد ، يكون طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ضروريًا ، نظرًا لأن علاج مرض الزهري أثناء الحمل له خصائصه الخاصة.

الفروق الدقيقة في الولادة عند النساء المصابات بمرض الزهري

القواعد العامة للولادة في مريض مصاب بمرض الزهري هي نفسها كما في الحالة الطبيعية. يتم اختيار نوع المخاض مع مراعاة الحالة الصحية للأم والجنين ، وهو لا يؤثر على العدوى واحتمال إصابة الجنين.

بعد الولادة ، يفحص أطباء التوليد المشيمة. إذا كانت فضفاضة وهشة ، لديها بؤر كبيرة من الضمور ، فإن هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك سلامتها ، ونتيجة لذلك سيبقى جزءها في الرحم.

إذا كان لدى الأطباء شكوك حول سلامة المشيمة ، فقم بإجراء مسح للرحم تحت التخدير. يتم إرسال شظايا من الحبل السري والمشيمة للأنسجة. بعض المصادر الطبية تصر على ضرورة إرسال دم الحبل السري للكشف عن مرض الزهري ، ولكن إذا كانت الأم مصابة بعدوى مؤكدة ، فلا جدوى من هذه الدراسة ، لأن الدم شائع للأم مع الطفل حتى نقاط معينة.

هذا يعني أنه إذا كان لدى المرأة الحامل رد فعل إيجابي تجاه مرض الزهري ، فسيحصل الطفل على نفس الشيء.

مراقبة صحة الطفل

من الولادة إلى سنة واحدة ، سيتم تسجيل الطفل ، سيقوم الأطباء بإجراء مراقبة ديناميكية ، ويلاحظ الجوانب الإيجابية للتنمية وعدم وجود علامات للمرض.

عندما يبلغ الطفل سن 3 أشهر ، يتم إجراء فحص معدي - يتم فحص الطفل من قبل أخصائيين مختصين ، ويتم إجراء اختبارات معملية. إذا تم الحصول على نتائج اختبار إيجابية في هذه المرحلة وكشفت علامات ، فسيتم علاج مرض الزهري. في حالة اكتشاف علامات فقط ، يتم تأجيل الفحص لمدة 3 أشهر ، وإذا كانت الاختبارات سلبية ، فسيكون الاختبار الأخير سنة.

في ستة أشهر ، سيخضع الطفل لاختبارات وفحص من قبل طبيب أطفال. معنى الأنشطة هو نفسه كما في 3 أشهر من العمر.

في سن 9 أشهر ، يتم فحص الطفل مرة أخرى من قبل طبيب أطفال يبحث عن العلامات السريرية لمرض الزهري ويرصد نتائج الاختبارات المعملية.

عندما يصل الطفل إلى سن عام واحد ، يتم إجراء فحص تحكم ، اختبار ، استشارة الأخصائيين (أخصائي أعصاب ، أخصائي عيون ، أخصائي جراحة الأنف والأذن والحنجرة). إذا لم تكن هناك علامات للمرض وكانت الاختبارات سلبية ، فسيتم إخراج الطفل من السجل. إذا بقيت أي علامات مرضية ، تستمر السيطرة على حالة الطفل ، وإذا لزم الأمر ، يشرع العلاج.

تشخيص لمرض الزهري أثناء الحمل

يشمل الأطباء مرض الزهري كمرض ، حيث يعتمد التشخيص على علاج مناسب. كلما تم اختيار أساليب العلاج بشكل صحيح ، كان ذلك أفضل بالنسبة للأم والجنين.

إذا تجاهلت المرأة الحاجة إلى العلاج أثناء الحمل ، فإن هذا يؤدي إلى تشخيص سيئ. إذا لم يشرع الطفل في علاجه بعد الولادة ، يصبح التكهن هو الأسوأ - وهذا محفوف بالإعاقة والموت.

بالنظر إلى شدة المرض ، يجب أن تفكر بعناية في صحتك والوقاية من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي. إذا تم الكشف عن العدوى ، فإنه ليس سببا لليأس.

العلاج الفوري سوف يقضي على إصابة الجنين ، ويحمي المرأة من تقدم المرض.

هل الزهري خطر على الجنين

الزهري في الأم هو تهديد مباشر لطفلها الذي لم يولد بعد. هذا واضح بشكل خاص إذا كانت المرأة مصابة بمرض الزهري لأول مرة.

الزهري عند النساء الحوامل له الآثار التالية:

  • العدوى داخل الرحم للطفل ،
  • ولادة طفل ميت
  • الإجهاض.

لذلك ، بعد تشخيص هذا المرض من الضروري أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

يتم علاج مرض الزهري أثناء الحمل بشكل حصري في المستشفى. حالما يتم التشخيص ، تم إدخال الأم المستقبلية إلى المستشفى على الفور إلى مركز الأمراض التناسلية. يعالج هذا المرض بالمضادات الحيوية.

يمكن علاج المراحل الأولى من تطور مرض الزهري بسرعة وبشكل عملي دون عواقب. العلاج يستغرق حوالي 2-3 أسابيع.

إذا كان الوضع أكثر خطورة وتم تشخيص المرحلة الثالثة من مرض الزهري ، فقد يستغرق العلاج عدة سنوات.

إذا أظهر فحص الدم بعد العلاج نتيجة إيجابية مرة أخرى ، عندها يتم إعطاء المرأة علاجًا إضافيًا للوقاية من مرض الزهري الخلقي في الطفل.

بعد ولادة الطفل يكرر هذه الدورة. تعتمد حياة وصحة الطفل على سرعة بدء العلاج الصحيح.

الزهري ليس مؤشرا على الإجهاض ، لأنه تطوير نظم علاج فعالة للأم وطفلها الذي لم يولد بعد.

الحمل بعد مرض الزهري ، والذي تم علاجه بنجاح في الماضي ممكن أيضًا. الانحرافات الخطيرة عن القاعدة في إدخال مثل هذا الحمل ليست كذلك.

استثناء للمتطلبات العامة سيكون تحليل أكثر شمولاً لتحديد هذا المرض.

الوقاية من مرض الزهري أثناء الحمل:

  • الجنس المحمي (هذه القاعدة صالحة فقط في وقت حدوث الحمل بالفعل)
  • بعد الجماع الجنسي غير المحمي ، من الضروري علاج الأعضاء التناسلية بالكلورهكسيدين أو الميراميستين ،
  • إذا كان هناك اتصال مع شخص مريض (ولا حتى جنسيًا) ، فمن الضروري الخضوع لعلاج وقائي ،
  • إذا كان المريض المصاب بمرض الزهري يعيش مع امرأة حامل ، فمن الضروري استبعاد استخدام الأطباق الشائعة ومنتجات النظافة وكذلك القبلات ،
  • لكي لا تصاب بمرض الزهري في مكان العمل (مهم بالنسبة للأطباء ومصففي الشعر ومستحضرات التجميل وما إلى ذلك) ، يجب عليك استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة وتعقيم معداتك دائمًا.

الزهري مرض خطير له عواقب سلبية للغاية على الجسم. من السهل عليهم أن يصابوا بالعدوى إذا لم يتبعوا القواعد الأساسية للنظافة ومنع الحمل. ومع ذلك ، حتى تشخيص مرض الزهري ليس حكما.

مع العلاج في الوقت المناسب والفعال هناك فرص لتلد طفل يعيش بصحة جيدة.

من أجل تجنب إضاعة الوقت في تحديد المرض ، من الضروري إجراء فحوصات واختبارات روتينية منتظمة.

أعراض مرض الزهري أثناء الحمل

إذا كانت الأم قد عانت سابقًا من مرض الزهري وعالجته بنجاح ، فمن المستحسن أن تصبحي حاملًا في موعد لا يتجاوز 3 سنوات بعد الانتهاء من "صحية". كلما مر الوقت من لحظة العلاج ، زادت فرص الحمل والولادة لطفل سليم ، لأن احتمال حدوث انتكاسة للمرض وإصابة الجنين بالحد الأدنى. قبل التخطيط للحمل ، تأكد من اجتياز اختبارات وجود مرض الزهري ، وإذا لزم الأمر ، خضع لعلاج وقائي.

لا تختلف أعراض هذا المرض لدى الأمهات في المستقبل عن أعراض المرضى الآخرين. يمكن أن يحدث هذا المرض مخفيًا ، دون إظهار علامات معينة ، أو بعنف. في معظم الأحيان ، يتم تشخيص النساء الحوامل مع شكل كامن من مرض الزهري. تعتمد أعراض مرض الزهري على مرحلة المرض.

العَرَض الرئيسي هو حدوث اضطراب شاق في المكان الذي توجد فيه الأورام اللولبية في الجسم. هذا هو قرحة كثيفة غير مؤلمة تظهر عادة في المنطقة العجان ، على عنق الرحم ، الفرج أو القضيب ، على المستقيم أو في الفم ، في موقع إدخال الفيروس في الجسم. تختفي القرحة بعد بضعة أسابيع. هذا يشير إلى أن مرض الزهري قد انتقل إلى المرحلة التالية.

في جميع أنحاء الجسم ، تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة ومضخمة. ربما ظهور طفح جلدي مميز على الجلد أو الأغشية المخاطية. إذا ظهر على فروة الرأس ، فإن تساقط الشعر ممكن. على الجلد تظهر الثآليل الواسعة أو النمو ، والتي تكون بمثابة مصدر للعدوى. عندما تحدث مثل هذه التغييرات ، يزداد الخطر على الجنين بشكل كبير ، ولا توجد فرصة متبقية للحمل. والحقيقة هي أنه في هذه المرحلة ، تصيب اللولبية - العامل المسبب لمرض الزهري - إلى الدم ، وبالتالي فإن جميع أعضاء وأنظمة الجسم تتعرض للهجوم. تدريجيا ، وهذا يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها.

يتميز بعمليات مرضية خطيرة تؤثر على العديد من الأعضاء الداخلية. غالبا ما يؤثر على القلب والكبد. أيضا تحت الهجوم هو الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تعطل الأعضاء الأخرى. هذه المرحلة من المرض لا تتوافق مع الحمل ، وليس من المنطقي في هذه المرحلة محاولة الحفاظ على الجنين ، لأنه على الأرجح سوف يموت الطفل على أي حال. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر المرحلة الثالثة من مرض الزهري هي المرحلة الأخيرة وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة.

ما هو مرض الزهري الخطير أثناء الحمل

تجاهل هذا المرض لا يمكن ، لأنه يشكل خطرا على كل من النساء والأطفال الذين لم يولدوا بعد. ويعزى ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن عمل الجهاز القلبي الوعائي مضطرب: يضيق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة حجم المشيمة. يتم تقليل تناول المواد الغذائية للطفل بشكل حاد ، فهو يفتقر إلى الأكسجين والعديد من المواد الأخرى اللازمة لنموه.

بسبب الزهري خلال فترة الحمل بأكملها ، هناك خطر كبير للإجهاض التلقائي. في المراحل المبكرة من هذا الإجهاض ، في الثلث الثالث - الولادة المبكرة.

هناك أيضا احتمال:

  • ولادة طفل ميت
  • غاب الإجهاض
  • وفاة طفل في الأيام الأولى بعد ولادته ،
  • ظهور طفل مصاب بمرض الزهري الخلقي.

إذا لم يتم علاج مرض الزهري في المرأة الحامل ، فإن حدوث هذا المرض في الطفل لا يحدث مباشرة بعد الولادة ، ولكن في غضون 3-5 سنوات. في هذه الحالة ، يؤدي إلى إعاقة الطفل وقد يؤدي إلى وفاته المبكرة. يمكن تجنب هذه العواقب إذا خضعت لعلاج شامل واتبعت جميع توصيات المتخصصين. كلما تم اكتشاف المرض بسرعة ، زادت فرصة نجاح العلاج.

ليست هناك حاجة لإجراء عملية إجهاض على الفور عندما يتم العثور على مرض الزهري في أم مستقبلية. قد يوصي بعض الأطباء بمثل هذه النتيجة ، ولكن هذا ليس له ما يبرره دائمًا - فالعلاج في الوقت المناسب يوفر ولادة طفل سليم.

كيف يصاب الجنين

خطر إصابة الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل. هناك طريقتان لنقل العدوى من الأم إلى الجنين:

  1. من خلال المشيمة - عادة ما يكون بمثابة حاجز وقائي للطفل ، والاحتفاظ بالسموم والالتهابات في الطريق إلى الطفل. ومع ذلك ، غالبًا ما تصاب المشيمة ، مما يؤدي دائمًا إلى إصابة الجنين. يحدث هذا عادة في الفترة الثانوية لمرض الزهري.
  2. أثناء الولادة - تكون هذه الطريقة ممكنة إذا لم تتم معالجة الأم أثناء حمل الطفل. بما أن الطفل يتلامس مباشرة مع دم الأم أثناء الولادة ، فإن العدوى تحدث في هذه اللحظة بالذات. لذلك ، ينصح النساء المصابات بمرض الزهري بالولادة القيصرية - وبالتالي تقل مخاطر الإصابة بشكل كبير.

في حالة إصابة الجنين بالمشيمة ، تحدث أول تغييرات لا رجعة فيها إلا بعد 5-6 أشهر. لذلك ، هناك دائمًا فرصة لعلاج مرض الزهري تمامًا قبل ولادة الطفل.

إذا لم يكن من الممكن تجنب إصابة الجنين ، فمن الممكن ظهور مرض الزهري الخلقي المبكر أو المتأخر. في الحالة الأولى ، يكون للمواليد آفة جلدية ، الخداج وتشوه العظام. مثل هذا الطفل لا يتحسن ، ويظهر القلق والقلق ، ويبكي باستمرار ، يرفض تناول الطعام. في مرض الزهري الخلقي المتأخر ، لا تظهر الأعراض إلا بعد 2-3 سنوات من الولادة. ولكن في كثير من الأحيان يتعلمون عن المرض بين 7 و 14 سنة. في هذه الحالة ، يؤثر الطفل على أجهزة الرؤية والسمع وتطور الأسنان بشكل غير صحيح. تعمل العديد من الأنظمة والأعضاء بشكل غير صحيح بسبب التعديل ، مما يؤدي إلى العديد من الأمراض المزمنة.

يعتمد اختيار العلاج على مدة الحمل ومرحلة مرض الزهري. في الأشهر الأولى من الحمل (حتى 18 أسبوعًا) ، يتم استخدام الأدوية التي يتم التخلص منها لفترة طويلة من الجسم (دائم). في 2 و 3 الثلث تعطى الأفضلية للأدوية التي يتم عرضها بشكل أسرع بكثير.

الأشهر الثلاثة الأولى

إذا وجدت مرض الزهري في فترة 2-3 أشهر من الحمل ، فسيتم إجراء العلاج على مرحلتين: أولاً ، وصف الأدوية - المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، وهي آمنة لكل من الأم والطفل. تريبونيما حساس للغاية لهذا الدواء ، لذلك ليس لديه أي فرصة تقريبًا ، وغالباً ما يتضح أن العلاج ناجح. في المرحلة الثانية من العلاج ، يتم العلاج الوقائي لمنع تكرار المرض.

في الثلث الثاني والثالث

إن أكثر حالات التشخيص غير المواتية تتعلق بتلك الحالات عندما يحدث الحمل بعد تغلغل مرض الزهري في جسم الأم. ما يقرب من نصف حالات الحمل (45 ٪ من الحالات) تنتهي في الإجهاض أو وفاة الجنين داخل الرحم.

ولكن إذا حدثت العدوى بعد أن أصبحت المرأة حاملاً ، فهناك كل فرصة للحفاظ على طفل سليم. لهذا الغرض ، يشرع العلاج الوقائي لمرض الزهري ، ويتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات والمنشطات المناعية. يتم تسليم هذه الأدوية إلى الطفل من خلال المشيمة ، حيث يمكن الوقاية من الإصابة به.

العلاج الشعبي

من المستحيل التخلص من مرض الزهري بطرق شائعة ، ومع ذلك ، فإن بعض طرق الجمع بينها وبين العلاج بالعقاقير يمكن أن تسرع الشفاء ويكون لها تأثير إيجابي على عملية العلاج.

من بين أكثر الطرق غير التقليدية شيوعًا ، نلاحظ:

  • استخدام ديكوتيون من الأرقطيون الجذر والقفزات ،
  • تناول دنج (20 قطرات لكل كوب) ،
  • كمادات العسل في منطقة الطفح التقرحي ،
  • استخدام صبغة الثوم والنبيذ.

في بعض الحالات ، من المناسب استخدام أدوية المعالجة المثلية التي تحتوي على الزئبق والزرنيخ واليود. ولكن النساء الحوامل مثل المخدرات بطلان بدقة!

بعد الولادة

إذا كانت والدة الطفل المولود قد أصيبت بمرض الزهري ذات مرة (حتى لو كان قد تم علاجه قبل فترة طويلة من الحمل) ، فعندئذ يتم إعطاء الطفل عناية خاصة. يتم إجراء اختبارات واختبارات لتحديد هذا المرض بشكل منتظم. عندما يتم العثور على علامات مرض الزهري الخلقي ، يوصف العلاج المناسب على الفور. الطفل موجود في مؤسسة متخصصة ، حيث يراقبه أطباء الأطفال ويقومون بالفحص. إذا لم تكن هناك أعراض لمرض الزهري في الأطفال حديثي الولادة ، فسيُخرج الرضيع ويُرسل إلى المنزل ، لكن تتم مراقبته عن كثب لمدة 12-18 شهرًا.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء اختبار الحبل السري ، وتوصف دراسات محددة أخرى مع فاصل من ثلاثة أشهر. يظهر التحليل الأول عادة وجود أجسام مضادة في دم الطفل - وهذا أمر طبيعي ، لأنه دخل جسم الطفل من الأم. يجب أن تبين التحليلات الإضافية أن عدد الأجسام المضادة لمرض الزهري يتناقص تدريجياً. في هذه الحالة ، تتم إزالة الطفل من السجل. على العكس من ذلك ، إذا زاد عددهم ، فإن هذا يشير إلى إصابة الرضيع. في هذه الحالة ، يصف العلاج والمراقبة في مستشفى متخصص.

شاهد الفيديو: اسباب تجهلينها وراء ظهور افرازات خضراء في الحمل! (شهر اكتوبر 2019).

Loading...