حمل

الحمل والولادة مع مرض السكري

Pin
Send
Share
Send
Send


داء السكري من النوع 2 (مستقل عن الأنسولين) هو تغيير في التمثيل الغذائي المرتبط بعدم حساسية الأنسجة لعمل هرمون الأنسولين. نتيجة لهذا الانهيار ، يتطور ارتفاع السكر في الدم - زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم المحيطي. أثناء الحمل ، يمكن أن يسبب مرض السكري المعتمد على الأنسولين العديد من المضاعفات من الأم والجنين.

أسباب المرض

يحدث داء السكري المعتمد على الأنسولين في الغالب عند النساء في منتصف العمر. هناك العديد من العوامل التي تثير مظهره:

  • بدانة
  • سوء التغذية (انتشار الكربوهيدرات في النظام الغذائي) ،
  • عدم ممارسة الرياضة،
  • الاستعداد الوراثي.

يحدث داء السكري من النوع 2 قبل بداية الحمل ويرتبط بمزايا نمط الحياة. معظم النساء المصابات بهذا المرض يعانون من زيادة الوزن. في كثير من الأحيان ، هؤلاء النساء لديهم مشاكل قبل الحمل. السمنة هي واحدة من علامات متلازمة التمثيل الغذائي - وهي حالة يكون فيها احتمال الحمل وحمل الطفل مسألة كبيرة.

آليات تطوير مرض السكري

يتميز مرض السكري المعتمد على الأنسولين بفقدان حساسية الأنسولين في أنسجة الجسم. في هذه الحالة ، يتم إنتاج هرمون الأنسولين بكمية مناسبة ، فقط الخلايا غير قادرة عملياً على إدراكه. نتيجة لذلك ، يرتفع محتوى السكر في الدم المحيطي ، مما يؤدي حتماً إلى ظهور عدد كبير من المضاعفات.

فرط سكر الدم ليس خطرا في حد ذاته ، ولكن من تأثيره السلبي على جسم المرأة الحامل. تؤدي كمية كبيرة من السكر إلى تشنج في الأوعية الدموية ، مما يؤثر بالضرورة على عمل جميع الأعضاء الهامة. تعاني المشيمة أيضًا ، مما يعني أن الجنين لا يتلقى ما يكفي من المغذيات والأكسجين. عمل الكلى مضطرب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومشاكل صحية أخرى تتطور. كل هذه الحالات هي نتيجة لارتفاع نسبة السكر في الدم ويمكن تصحيحه فقط مع انخفاض كبير في نسبة الجلوكوز.

أعراض مرض السكري من النوع 2

علامات المرض مماثلة لجميع أنواع مرض السكري. أثناء انتظار الطفل ، قد لا تكون هذه الأعراض واضحة جدًا بل حتى تتنكر في ظل الظروف المعتادة الخاصة بالحوامل. يعتبر التبول المتكرر والعطش المستمر والشعور القوي بالجوع من الخصائص المميزة للأمهات الحوامل ولا يرتبطن دائمًا بأعراض المرض التدريجي.

مظاهر مرض السكري من النوع 2 تعتمد إلى حد كبير على شدة مضاعفاته. مع تلف الكلى في النساء الحوامل تظهر تورم في الوجه والأطراف. التشنج الوراثي المتصل يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن تصل أرقام ضغط الدم لدى النساء الحوامل إلى 140/90 مم زئبق. وفوق ذلك ، وهو تأثير غير موات للغاية على حالة الجنين.

يتميز اعتلال الأعصاب السكري بالتلف الذي يصيب الألياف العصبية في الأطراف العلوية والسفلية. هناك خدر ، وخز ، وزحف ، وغيرها من علامات اضطراب الجهاز العصبي. مع مرور فترة طويلة من المرض ، تشكو العديد من النساء من الألم في الساقين ، ويتفاقم في الليل.

واحدة من أشد مظاهر مرض السكري هو آفة العدسة (إعتام عدسة العين) والشبكية (اعتلال الشبكية). مع هذه الأمراض ، لا تنجح قطرات الرؤية ، وحتى جراحي الليزر ذوي الخبرة ، دائمًا في تصحيح الموقف. آفة السكري في شبكية العين هي واحدة من المؤشرات لقسم Keserev.

تشخيص مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين

يتم تحديد مستوى الجلوكوز لدى النساء الحوامل مرتين: عند ظهوره لأول مرة ولمدة 30 أسبوعًا. في الأمهات المستقبليات المصابات بداء السكري ، يوصى بمراقبة السكر في الدم بشكل مستمر باستخدام مقياس السكر الشخصي. يتيح لك هذا الجهاز أن تكون دائمًا على دراية بكمية الجلوكوز ويمنحك الفرصة لتغيير نظامك الغذائي اعتمادًا على النتائج.

معظم النساء المصابات بداء السكري غير المعتمد على الأنسولين يعرفون بمرضهم قبل الحمل. إذا تم تحديد المرض لأول مرة أثناء الحمل ، فيجب إجراء اختبار بسيط لتحديد مدى تحمل الجلوكوز. تتيح لك هذه الطريقة معرفة كمية السكر الموجودة في الدم على معدة فارغة وساعتين بعد الأكل وتشخيص المرض بدقة.

تأثير مرض السكري من النوع 2 على الحمل

يعتبر مرض السكر غير المعتمد على الأنسولين أحد أكثر الأمراض خطورة أثناء الحمل. هذه الحالة تؤدي إلى تطور العديد من المضاعفات الخطيرة:

  • تسمم الحمل،
  • قصور المشيمة
  • انقطاع المشيمة ،
  • بولهدرمنيو]،
  • الإجهاض العفوي،
  • الولادة المبكرة.

المضاعفات الأكثر خطورة للحمل هي تسمم الحمل. هذا المرض النوعي يتطور مبكراً ، وبالفعل لمدة تتراوح بين 22 و 24 أسبوعًا ، فإن الوذمة وضغط الدم غير المنتظم يجعلهما يشعران. في وقت لاحق ، تشارك الكلى في هذه العملية ، والتي بدورها تؤدي فقط إلى تفاقم حالة الأم الحامل. يعد التسمم بالحمل على خلفية مرض السكري أحد الأسباب الشائعة للولادة المبكرة أو الانقطاع المشيمي قبل الوقت المحدد.

في ثلثي النساء اللاتي يعانين من داء السكري من النوع 2 ، تتطور polyhydramnios أثناء الحمل. فائض السائل الأمنيوسي يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يحتل وضعية مائلة أو عرضية في الرحم. في أواخر الحمل ، قد تتطلب هذه الحالة عملية قيصرية. الولادة المستقلة في الموضع الخطأ للجنين تهدد بإصابات خطيرة لكل من النساء والأطفال.

يؤثر مرض السكري على حالة الجنين ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة:

  • اعتلال الجنين السكري ،
  • نقص الأكسجين الجنيني المزمن ،
  • تأخر نمو الطفل في الرحم ،
  • موت الجنين.

علاج مضاعفات الحمل في مرض السكري من النوع 2

تتناول العديد من النساء المصابات بداء السكري المعتمد على الأنسولين ، قبل الحمل طفلًا الأدوية التي تقلل من كمية السكر في الدم المحيطي. في انتظار الطفل ، يتم إلغاء جميع هذه الأدوية. يُحظر استخدام معظم الأدوية التي تخفض مستوى الجلوكوز في الأمهات الحوامل بسبب تأثيرها السلبي على تطور الجنين.

خلال فترة الحمل ، وجميع النساء تقريبا مع مرض السكري ، نقل إلى الأنسولين. يسمح لك هذا الدواء بالتحكم في كمية السكر في الدم بشكل موثوق وبالتالي يجعل من الممكن تجنب تطور المضاعفات. يتم اختيار جرعة الأنسولين من قبل أخصائي الغدد الصماء ، مع مراعاة مدة الحمل وبيانات الفحوصات المخبرية. بدلاً من المحاقن التقليدية ، ينصح الأمهات الحوامل باستخدام مضخات الأنسولين.

يتم إعطاء أهمية كبيرة في تصحيح الاضطرابات الأيضية حمية. يتم استبعاد الكربوهيدرات عالية الكربوهيدرات (المعجنات والحلويات والسكر والمربى والبطاطا) من النظام الغذائي للمرأة الحامل. استخدام المنتجات التي تحتوي على الدهون محدودة إلى حد ما. يُسمح بالفواكه والخضروات الطازجة المعتدلة.

يتم إيلاء اهتمام خاص ليس فقط لنظام غذائي للأم في المستقبل ، ولكن أيضا وضع الطاقة. يجب على المرأة الحامل المصابة بداء السكري تناول 6 مرات على الأقل يوميًا ، ولكن في أجزاء صغيرة جدًا. كوجبة خفيفة يمكنك استخدام منتجات الألبان والفواكه والمكسرات. يجب أن تكون إحدى الوجبات الخفيفة قبل ساعة من موعد النوم لمنع انخفاض سكر الدم في الليل.

الولادة في النساء المصابات بداء السكري من النوع 2

إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب والتحكم الجيد في نسبة السكر في الدم ، فمن الممكن أن تنجب طفلًا عبر قناة الولادة. لتلد امرأة تعاني من مرض السكري ، يجب أن تكون في مستشفى متخصص. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فستحتاج إلى الحصول على دعم أخصائي الغدد الصماء المتمرس الذي يمكنه المساعدة في تقلبات السكر في الدم المحيطي.

يتم إجراء العملية القيصرية في الحالات التالية:

  • وزن الفاكهة أكثر من 4 كجم
  • تسمم الحمل الشديد أو تسمم الحمل ،
  • نقص الأكسجة الشديد في الجنين ،
  • انقطاع المشيمة ،
  • تلف الكلى الحاد ،
  • عدم القدرة على التحكم بشكل مناسب في الجلوكوز.

بعد ولادة طفل ، تنخفض الحاجة إلى الأنسولين بشكل ملحوظ. في هذا الوقت ، يجب على أخصائي الغدد الصماء ضبط الجرعة الجديدة من الدواء وإعطاء المرأة توصيات لتخفيف الحالة. مع رفاهية المرأة وطفلها ، لا يتم بطلان الرضاعة الطبيعية.

خصائص مرض السكري من النوع 1 أثناء الحمل

  1. تستمر الأسابيع الإحدى عشرة الأولى من خلال تحسين مسار مرض السكري ، لأن الجلوكوز من مجرى الدم للأم يمر في مجرى الدم للجنين. يتم تقليل الحاجة إلى تسليم الأنسولين. احتمال مزيد من حالة سكر الدم ،
  2. من الأسبوع 13 ، تتجلى الحاجة إلى الأنسولين ، يتم تعزيز الجليكوسوريا ، الحماض الكيتوني السكري ممكن. يتم إنتاج نشاط المشيمة بواسطة الهرمونات ، حيث تؤدي مقاديرها العالية إلى مقاومة الأنسولين.
  3. منذ حوالي الأسبوع 36 ، ليست هناك حاجة للأنسولين. هناك افتراض أن تخليق الأنسولين للبنكرياس في الجنين خلال هذه الفترات كبير للغاية ، وهو يضمن إنفاق السكر من دم الأم.
  4. نسبة السكر في الدم يمكن أن تزيد بسبب الإجهاد عند الولادة. ظهور الحماض الكيتوني بسبب نقص الأنسولين ،
  5. بعد الولادة ، يتم تقليل آثار هرمونات المشيمة ، وبالتالي ينخفض ​​مستوى السكر.

عليك أن تعرف أن الحمل يمكن أن يعزز اعتلال الشبكية ، ويعقد اعتلال الكلية. زادت حالات الإجهاض في الأسبوع العاشر من بروتينية البول وزيادة ضغط الدم وزيادة الكرياتين والتورم.

توصيات للحفاظ على الحمل في مرض السكري من النوع 1

إذا مرض السكري 1 إنها تريد أن تبقي الحمل بأي ثمن ، فهي مضطرة للخضوع لاستشارة أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض النساء كل أسبوعين. الاستشفاء الإجباري ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل. خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يجب تغيير جرعة الأنسولين الخارجية للحفاظ على نسبة السكر في الدم. يزيد المعدل حوالي 3 مرات عما كان عليه قبل الحمل. المتوسط ​​هو 1.1 يو / كجم. في مثل هذه النساء الحوامل ، التسمم المبكر المتكرر المرتبط بنقص السكر في الدم في الأشهر الثلاثة الأولى. لمنع المضاعفات الوخيمة في الجنين والأم ، من الضروري ضمان حصول المرأة على تعويض دائم لاستقلاب الكربوهيدرات قبل ستة أشهر من الحمل. يتم استبعاد الحمل العرضي. يتيح برنامج التحضير قبل الجاذبية أقصى طريقة لتحقيق تعويض لمرض السكري ، مع الحفاظ على المستوى المناسب طوال فترة الحمل.

داء السكري

في الآونة الأخيرة ، لم ينصح معظم الأطباء بشكل قاطع النساء المصابات بداء السكري بالحمل والولادة. على ما لم يكن من الضروري أن تذهب الحيل إلى الأمهات الحوامل لإنقاذ الطفل ، ومع ذلك غالبًا ما ينتهي الحمل بالإجهاض أو موت الجنين أو تشوهات الجنين في النمو والتطور.

أحياناً ما أدى تعقيم مرض السكري قبل أو أثناء الحمل إلى عواقب وخيمة على صحة المرأة. إن عدم وجود وسائل للتحكم في النفس ، وغياب وعي النساء وضعف جودة المعدات لم تسمح بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب. ونتيجة لذلك ، حُرمت المرأة إلى الأبد من إمكانية إنجاب طفل

ملامح مسار الحمل في مرض السكري

أظهرت الدراسات المشتركة لأطباء التوليد والغدد الصماء أن داء السكري ليس عائقًا مطلقًا أمام ولادة طفل سليم. يؤثر ارتفاع مستوى السكر في الدم ، وليس المرض نفسه ، سلبًا على صحة الطفل ، لذلك من الضروري اتباعًا لمعدل مناسب من الحمل للحفاظ على مستوى طبيعي من سكر الدم. يتم الترويج لهذا بنجاح عن طريق الوسائل الحديثة للسيطرة على النفس وإدارة الأنسولين.

هناك أجهزة لمراقبة الجنين لتتبع أي تغييرات ، وبالتالي فإن احتمال إنجاب طفل سليم عمليا في امرأة مصابة بداء السكري اليوم ليس أقل من أي امرأة أخرى دون اضطرابات التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب بعض الصعوبات والمشاكل في هذه الحالة ، ومن هنا كانت الحاجة إلى مراقبة دقيقة لحالة صحة الأم في المستقبل.

بادئ ذي بدء ، ينبغي التخطيط للحمل الذي يحتوي على نسبة عالية من السكر ، خاصة إذا لم يكن هناك مراقبة منتظمة لمستويات السكر. من لحظة الحمل وحتى الاعتراف ، عادة ما يستغرق الأمر من 6 إلى 7 أسابيع ، وخلال هذا الوقت يتشكل الجنين تمامًا تقريبًا: يتم وضع الدماغ والعمود الفقري والأمعاء والرئتين ، ويبدأ القلب بالضرب ، ويضخ الدم المشترك بين الأم والطفل. إذا كانت الأم خلال هذه الفترة زادت بشكل متكرر مستوى الجلوكوز ، فقد أثر ذلك حتماً على الطفل.

يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى اضطراب العمليات الأيضية في الكائن الحي النامي ، مما يؤدي إلى حدوث أخطاء في زرع أعضاء الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط حدوث الحمل على خلفية ارتفاع السكر دائمًا بالتطور السريع وتطور مضاعفات مرض السكري في الأم. لذلك ، فإن مثل هذا الحمل "المفاجئ" مدمر ليس للطفل فحسب ، بل أيضًا للمرأة نفسها.

يجب أن يبدو منحنى السكر المثالي كما يلي:

  • على معدة فارغة - 5.3 مليمول / لتر ،
  • قبل الأكل - 5.8 مليمول / لتر ،
  • ساعة بعد الأكل - 7.8 مليمول / لتر ،
  • بعد ساعتين من الوجبة - 6.7 مول / لتر.

التحضير الأولي

من 3-6 أشهر قبل الحمل المقصود ، من الضروري بشكل خاص العناية بصحتك والتحكم التام في مستوى السكر في الدم - استخدم مقياس السكر كل يوم وتحقيق تعويض كامل عن المرض. كل حالة من حالات ارتفاع السكر في الدم الشديد أو الكيتونية تدمر صحة المرأة والطفل المحتمل. كلما كان التعويض أطول قبل الحمل وأفضل ، كلما زاد احتمال المسار الطبيعي واستكمال الحمل.

سيتعين على المصابين بداء السكري من النوع 2 التحول من قياس نسبة السكر في البول إلى الأبحاث الأكثر إفادة. في بعض الحالات ، قد ينصح الطبيب مؤقتًا (حتى نهاية الرضاعة الطبيعية) بالانتقال من أقراص خفض الجلوكوز (يمكن أن تؤذي الجنين) إلى حقن الأنسولين. حتى قبل الحمل ، من الضروري التشاور مع عدد من المتخصصين ، لأن الحمل الناجح دائمًا ما يكون عبئًا كبيرًا على الجسم ، وعليك أن تعرف كيف سيؤثر ذلك على صحتك.

إذا كانت المرأة مجبرة على تناول أي أدوية (حتى مجمعات الفيتامينات) ، فعليك أن تعرفها مسبقًا مع طبيبك إذا كان بإمكانها التأثير سلبًا على الجنين وما الذي يمكن استبداله به. يمكن القضاء على معظم موانع الحمل الناجمة عن مرض السكري عن طريق أخذها على محمل الجد. يتم تعويض العدوى التناسلية البولي التناسلي المصاحبة تمامًا دون تعويض المرض ، وعدم القدرة على ممارسة ضبط النفس لنسبة السكر في الدم.

لكن ، لسوء الحظ ، لا يزال مرض القلب الإقفاري والفشل الكلوي (مع بروتينية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ومستويات مرتفعة من الكرياتين في الدم) واعتلال المعدة الحاد (اعتلال المعدة ، الإسهال) موانع مطلقة مرتبطة بمرض السكري. عندما يتم تعويض جميع مظاهر مرض السكري ، ويتم الانتهاء من الفحص السريري ، يجب عليك التحلي بالصبر وتلقي الدعم الأسري قبل البدء في محادثة مع طبيب أمراض النساء حول إلغاء وسائل منع الحمل.

بعد ذلك ، يمكنك شراء اختبارات منزلية لتحديد الحمل ، وبمجرد أن تظهر إحدى النتائج الإيجابية ، اذهب إلى الطبيب على الفور لتأكيد حقيقة الحمل عن طريق فحص الدم أو البول لفحص الغدد التناسلية المشيمية.

كيفية تجنب المضاعفات

تتم مراقبة فترة الحمل بأكملها - بدءًا من اليوم الأول وحتى لحظة الولادة - بشكل مستمر من قِبل أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض النساء والتوليد. يجب التعامل مع اختيار الأطباء على محمل الجد: ملاحظة من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا سوف تقلل من احتمال حدوث مشاكل صحية خطيرة. تحمل طفل مصاب بداء السكري له بعض الميزات التي لا ينبغي نسيانها.

الأهم من حيث صحة الجنين يمكن اعتباره الثلث الأول من الحمل - من 1 إلى 12 أسبوعًا. في هذا الوقت ، تلد خليتان صغيرتان رجلًا جديدًا ، وتعتمد صحته وحيويته على كيفية حدوث ذلك. إن المراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم الثابتة ستسمح لجميع الأعضاء الحيوية للجنين بالتشكل بشكل صحيح. ضبط النفس لا يقل أهمية عن نمو وتطور المشيمة.

يجب أن تتذكر الأم في المستقبل أن الجسم يعمل الآن في وضع غير عادي جديد. في المراحل المبكرة من الحمل ، تزداد حساسية الأنسولين ، مما سيتطلب تخفيضًا مؤقتًا في الجرعات المعتادة. في هذه الحالة ، قد يظهر الأسيتون في البول حتى مع زيادة طفيفة في الجلوكوز (بالفعل في 9-12 مليمول / لتر). لمنع ارتفاع السكر في الدم والحمض الكيتوني ، يجب استخدام مقياس السكر في كثير من الأحيان 3-4 مرات في اليوم.

تعاني العديد من النساء من الغثيان والقيء في الثلث الأول من الحمل ، لكن النساء المصابات بداء السكري في هذه الحالة يجب عليهن بالتأكيد إجراء اختبار للبول من أجل الأسيتون. إذا كانت نوبات القيء وفيرة ومتكررة ، فستكون هناك حاجة إلى الوقاية من نقص السكر في الدم: تناول مشروب حلو منتظم ، في الحالات الشديدة من حقن الجلوكوز. В первые месяцы визиты к гинекологу должны быть не реже 1 раза в неделю при нормальном состоянии, и ежедневно в любых экстренных ситуациях.

Период с 13 по 27 неделю считается наиболее приятным - токсикоз остался в прошлом, организм адаптировался к новому состоянию и полон сил. ولكن منذ الأسبوع الثالث عشر تقريبًا ، يبدأ البنكرياس في العمل ، وإذا كان لدى الأم نسبة عالية من السكر ، فإن الطفل يحصل على كمية كبيرة من الأنسولين استجابة لذلك ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الجنين السكري (جميع أنواع اضطرابات النمو والتطور). بعد الولادة في مثل هذا نقص السكر في الدم الطفل أمر لا مفر منه ، ويرجع ذلك إلى إنهاء تدفق دم الأم "الحلو".

بحلول الأسبوع العشرين ، يجب تعديل جرعة الأنسولين مرة أخرى ، حيث تبدأ المشيمة ، التي نشأت ، في إطلاق هرمونات موانع الاستعمال الضرورية لنمو الطفل ، ولكن مع تقليل إجراءات الأنسولين التي اتخذتها المرأة. خلال فترة الحمل ، قد تزداد الحاجة للأنسولين مرتين أو أكثر ، فلا حرج في ذلك ، فكل شيء سيعود إلى طبيعته خلال اليوم الأول بعد الولادة. لا يمكن بأي حال اختيار الجرعة من تلقاء نفسه - فالخطر كبير للغاية ، ولا يستطيع القيام به سوى أخصائي الغدد الصماء بسرعة وبدقة ، فقط عليك زيارته أكثر من المعتاد.

في الأسبوع العشرين ، تتم إحالة المرأة إلى الموجات فوق الصوتية بحثًا عن علامات خلل في الجنين الخلقي. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى زيارة طبيب العيون مرة أخرى. الثلث الثالث بأكمله كل أسبوعين يتم التحكم بالموجات فوق الصوتية. ستتطلب المرحلة الأخيرة من الحمل كمية أكبر من السعرات الحرارية (لتزويد الطفل بكل ما يلزم) وزيادة في وحدات الخبز.

بحلول الأسبوع السادس والثلاثين ، يتم إدخال النساء في المستشفى بالضرورة في قسم أمراض النساء الحوامل للوقاية من أي مضاعفات ، واختيار طريقة الولادة. إذا كان كل شيء على ما يرام ، بما في ذلك حجم وموضع الجنين ، قم بإجراء الولادة الطبيعية الطبيعية. مؤشرات العملية القيصرية هي:

  • نقص الأكسجة الجنين،
  • فاكهة كبيرة ،
  • مضاعفات الحمل في المرأة
  • مضاعفات الأوعية الدموية من مرض السكري.

إذا لم تتعرض الأم الحامل في وقت الولادة لأي مضاعفات ولم يتجاوز مستوى السكر الحدود المسموح بها ، تكون الولادة جيدة مثل أي امرأة سليمة ، ولا يختلف الطفل عن أقرانه.

قائمة عينة من الفحوصات لتصحيح اضطرابات السكري (وأي أمراض أخرى):

  • استشارة أخصائي الغدد الصماء ،
  • فحص كامل من قبل طبيب نسائي وعلاج شامل للالتهابات البولية (إن وجدت) ،
  • الفحص من قبل طبيب عيون (مع فحص إلزامي لقاع العين) ، إذا لزم الأمر ، وحرق من خلال الأوعية القاع المصابة لتجنب تمزق ونزيف ،
  • بحث شامل عن وظائف الكلى
  • استشارة طبيب أعصاب ، طبيب قلب ومعالج.

تصنيف

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - التصنيف الدولي للأمراض - 10

  • E 10 مرض السكري المعتمد على الأنسولين ،
  • E 11 مرض السكري مستقلة عن الأنسولين ،
  • E 10 (E 11) ، 0 - مرض السكري ، معقد بواسطة الغيبوبة ،
  • E 10 (E 11) ، 1 - داء السكري معقد بسبب الحماض الكيتوني ،
  • E 10 (E 11) ، 2 - داء السكري ، معقد بسبب تلف الكلى ،
  • E10 (E 11) ، 3 - داء السكري ، معقد بسبب تلف العين ،
  • E 10 (E 11) ، 4 - داء السكري ، معقد بسبب المضاعفات العصبية ،
  • E 10 (E 11) ، 5 - داء السكري معقد بسبب اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ،
  • E 10 (E 11) ، 6 - داء السكري ، معقد بسبب مضاعفات أخرى محددة ،
  • E 10 (E 11) ، 7 - داء السكري ، معقد بسبب مضاعفات متعددة ،
  • E 10 (E 11) ، 8 - داء السكري معقد بسبب مضاعفات غير محددة ،
  • E 10 (E 11) ، 9 - مرض السكري ، والمضي قدما دون مضاعفات ،
  • O24 ، 4 - مرض السكري ، والذي حدث أثناء الحمل.

تصنيف مرض السكري اعتمادًا على سبب تطور مرض السكري وحدوثه

  • داء السكري - داء السكري - النوع الأول (النوع 1 DM) ، أو داء السكري المعتمد على الأنسولين - داء السكري ،
  • داء السكري - داء السكري - النوع الثاني (داء السكري من النوع 2) ، أو داء السكري غير المعتمد على الأنسولين - داء السكري ،
  • داء السكري أثناء الحمل ، يمكن أن يكون داء السكري - داء السكري من النوع الأول ، وداء السكري - داء السكري من النوع الثاني ، الذي تم تحديده قبل الحمل ،
  • داء السكري الحملي (GSD) ، أو مرض السكري الحامل.

تصنيف مرض السكري الذي يصيب النساء الحوامل

  • داء السكري ، الذي كان موجودًا لدى المرأة قبل بداية الحمل ، أو داء السكري الاحتقاني - قد يكون هناك داء السكري من النوع الأول من داء السكري أو داء السكري من النوع 2 ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من داء السكري
  • داء السكري الحملي ، أو GSD.

تصنيف مرض السكري قبل الحمل حسب الشدة

  • داء السكري الخفيف - داء السكري من النوع 2 ، باستخدام العلاج الغذائي ، دون تطوير مضاعفات السكري الأوعية الدموية والأوعية الدموية الكبيرة ،
  • داء السكري المعتدل - نوع من داء السكري من النوع 1 والنوع 2 ، باستخدام علاج لخفض الجلوكوز ، دون تطوير مضاعفات ، أو هناك مضاعفات في المراحل الأولية:
  • غير التكاثري - دون انتشار الكبيبات - مرحلة اعتلال الشبكية السكري ،
  • مرحلة بيلة ألمينية صغيرة (كمية صغيرة من البروتين في البول) اعتلال الكلية السكري ،
  • تلف الألياف العصبية ضد مرض السكري - اعتلال الأعصاب السكري ،
  • داء السكري الوخيم - داء السكري الحاد (DM) مع دورة علاجية ، نقص السكر في الدم بشكل متكرر (انخفاض في مستويات السكر في الدم) أو حالات الحماض الكيتوني ،
  • مضاعفات الأوعية الدموية الشديدة من مرض السكري - داء السكري من النوعين الأول والثاني
  • مرحلة اعتلال الشبكية السكري هي تكاثري أو تكاثري ،
  • مرحلة بروتينية أو الفشل الكلوي المزمن - الفشل الكلوي المزمن ، اعتلال الكلية السكري ،
  • مرض السكري من النساء الحوامل مع متلازمة القدم السكري ،
  • داء السكري لدى النساء الحوامل المصابات بمتلازمة الاعتلال العصبي اللاإرادي ،
  • داء السكري لدى النساء الحوامل المصابات بمتلازمة القلب وتصلب الشرايين
  • مرض السكري من النساء الحوامل مع متلازمة فشل القلب ،
  • داء السكري لدى النساء الحوامل المصابات بمتلازمة الظروف بعد السكتة الدماغية و / أو النوبات القلبية ، NMC عابرة - حادث الأوعية الدماغية ،
  • داء السكري لدى النساء الحوامل المصابات بمتلازمة الآفات الوعائية انسداد في الساقين - الأطراف السفلية.

تصنيف مرض السكري - حامل السكري اعتمادًا على درجة تعويض المرض

  • داء السكري التعويضي: مستوى السكر ، أو نسبة السكر في الدم في الصيام - 5 ، 1 - 6 ، 1 ، مستوى السكر ، أو نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من الأكل - 7 ، 6-8 ، 1 ، مستوى السكر ، أو نسبة السكر في الدم قبل وقت النوم 6 ، 1-3 ، 1 ،
  • داء السكري دون التعويض: مستوى السكر ، أو جلوكوز الصيام - 6 ، 2-6 ، 6 ، مستوى السكر ، أو سكر الدم بعد ساعتين من الوجبة - 8 ، 2-9 ، 1 ، مستوى السكر ، أو سكر الدم قبل وقت النوم 7 ، 2-7 ، 6 ،
  • داء السكري غير المعوض: مستوى السكر ، أو صيام الجلوكوز ≥ 6 ، 6 ، مستوى السكر ، أو سكر الدم بعد ساعتين من تناول الطعام ≥ 9 ، 1 ، مستوى السكر ، أو سكر الدم ose 7 ، 6.

تصنيف الحمل (وضعت أثناء الحمل) داء السكري ، وهذا يتوقف على طريقة العلاج المستخدمة

  • مرض السكري ، يعوضه العلاج الغذائي ،
  • داء السكري ، يعوضه النظام الغذائي وعلاج الأنسولين.

تصنيف سكري الحمل (الذي تم تطويره أثناء الحمل) ، اعتمادًا على درجة تعويض المرض

  • مرض السكري - DM ، الذي هو في مرحلة التعويض ،
  • داء السكري - داء السكري ، الذي هو في مرحلة التعويض.

ملامح مرض السكري عند النساء الحوامل

الحمل هو نوع من المؤشرات الواضحة لاكتشاف مدى تعرض المرأة لمرض السكري..

وكقاعدة عامة ، في كل امرأة حامل ، تعمل جميع الأعضاء تحت عبء متزايد ، وبالتالي قد تظهر العلامات الأولى لمرض السكري لأول مرة خلال هذه الفترة. ربما يكون ذلك بداية تدريجية للمرض ، وحاد ، مع تطور غيبوبة السكري وفقدان الوعي.

أكبر احتمال الإصابة بمرض السكري - مرض السكري - تظهر النساء الحوامل في الفجوة بين الأسبوعان 21 و 25 من الحمل.

في هذا الوقت ، عادة ما تتبرع المرأة بالدم لتحديد مستوى السكر في البول والدم ، إذا تم تجاوز مستويات السكر في الدم الطبيعية ، يتم إجراء اختبار التسامح (تحمل الجلوكوز) لتحديد مستوى السكر في الدم بعد بعض الفجوات الزمنية.

بعد ولادة المرأة ، قد يختفي مرض السكري ، الذي حدث خلال فترة الحمل ويحمل الطفل ، لكنه قد يستمر.

في حالة عدم وجود علاج مناسب مناسب ، يمكن أن يؤدي الحمل عند النساء المصابات بداء السكري إلى حدوث عدد كبير من المضاعفات الخطيرة.

على سبيل المثال ، قد تتطور أمراض الأوعية الدموية مثل اعتلال الشبكية السكري أو تلف الكلى السكري ، وقد يرتفع ضغط الدم ، ويتورم البروتين في البول ، وحتى نوبات التشنج وفقدان الوعي. قد يحدث الإجهاض أيضًا.

في حالة المراقبة الدقيقة للمرأة الحامل وعلاجها المناسب ، يتم تقليل خطر الإجهاض التلقائي.

مضاعفات الحمل في مرض السكري:

  • ارتفاع خطر الوفيات المحيطة بالولادة ،
  • تطور تسمم الحمل ،
  • حدوث الإجهاض التلقائي ،
  • تطور الولادة المبكرة ،
  • تطوير polyhydramnios ،
  • حدوث ماكروميا الجنين ،
  • حدوث نقص الأكسجة وموت الجنين ،
  • تطوير تأخر النمو داخل الرحم ،
  • تطور الإصابات الأمومية وإصابات الأم والجنين ،
  • تشكيل تشوهات الجنين.

من أجل منع حدوث الاضطرابات المرضية الناجمة عن مرض السكري للمرأة الحامل ، من الضروري التأكد من أن المرأة الحامل في مراكز التوليد المتخصصة على أساس مستشفيات متعددة التخصصات مع مستشفيات التوليد الكبيرة.

خطر مرض السكري للأم

  • ارتفاع خطر الإصابة بالولادة
  • مخاطر عالية لتطور المضاعفات الوعائية لمرض السكري - فقدان محتمل للرؤية ،
  • ارتفاع خطر نقص السكر في الدم والحماض الكيتوني ،
  • ارتفاع خطر تطور polyhydramnios ، تسمم الحمل ، عدوى المسالك البولية المتكررة ، قصور الجنيني.

خطر الإصابة بمرض السكري للجنين وللوليد

  • ارتفاع مخاطر الوفيات المحيطة بالولادة المتكررة ،
  • ارتفاع خطر الإصابة بالجسم الكبير - زيادة الحجم - الجنين ،
  • ارتفاع خطر CDF - التشوهات الخلقية للجنين ،
  • ارتفاع خطر الإصابة بالولادة للأم والجنين ،
  • مخاطر عالية للإصابة بمرض السكري - الإصابة بمرض السكري في النسل في وجود مرض السكري - مرض السكري في الأم من النوع الأول.

مراحل مرض السكري أثناء الحمل

الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - يتحسن مسار المرض بشكل مؤقت فقط: ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم ، وهو أمر خطير بسبب الانخفاض الحاد في مستوى السكر في الدم (نقص السكر في الدم) - يجب خفض جرعة الأنسولين بمقدار الثلث ،

بدءاً من الأسبوع الثالث عشر من الحمل - تتميز حقيقة أن مستوى الجلوكوز في الدم يزداد ، ويتقدم المسار العام للمرض ، خلال هذه الفترة تزداد جرعة الأنسولين بشكل صحيح ،

الأسبوع الثاني والثلاثون من الحمل - الأسبوع الأربعون - تحسن مرض السكري ، قد يحدث نقص السكر في الدم ، يجب تقليل جرعة الأنسولين المستخدمة بنسبة 25 - 35٪ ،

أثناء الولادة - التقلبات في مستويات الجلوكوز في الدم ، وارتفاع خطر الإصابة بفرط سكر الدم (نتيجة الخوف والألم ، والانفجارات العاطفية) أو نقص السكر في الدم (نتيجة لإرهاق المرأة وعملها البدني).

يحتاج حوالي ربع النساء الحوامل المصابات بداء السكري إلى العلاج بالأنسولين ، ويتم مراقبة جرعة الأنسولين والعدد الإجمالي للحقن ، بالإضافة إلى وقت الإعطاء ، بواسطة طبيب.

أثناء الحمل ، فإن المبدأ الرئيسي لعلاج مرض السكري - مرض السكري - هو التعويض الكامل للمرض من خلال ما يكفي العلاج بالأنسولين و الاستخدام الرشيد للغذاء.

يعتمد النظام الغذائي عند النساء الحوامل ، متبوعًا بمرض السكري ، على حساب عدد وحدات الخبز في الطعام.

العدد التقريبي لوحدات الخبز ، أو XE ، في الأطعمة المختلفة

  • الحبوب والحبوب: وحدة خبز واحدة ، أو سعادة ، تقابل ملعقتين كبيرتين من أي من الحبوب المطبوخة ،
  • منتجات الطحين: وحدة خبز واحدة ، أو XE ، تقابل أربعة فطائر ، وقطعة خبز واحدة من أي دقيق أو فطيرة / آيس كريم رقيق واحد ، ملعقة كبيرة من الدقيق أو النشا ،
  • الخضراوات: وحدة خبز واحدة ، أو XE ، تقابل بطاطس متوسطة الحجم واحدة ، وثلاث جزر كبيرة ، ومائتان غرام من الكوسة ، وشمندر واحد كبير ، وملعقة كبيرة من البطاطا المهروسة ، أو الملفوف ، أو الخس ،
  • منتجات الألبان: وحدة خبز واحدة ، أو سعادة ، تقابل كوبًا واحدًا من الحليب أو اللبن أو الكفير ، وكذلك فطيرة الجبن ،
  • البقوليات: الفول ، البازلاء ، العدس يمكن تجاهله ، لأن وحدة خبز واحدة ، أو سعادة ، تتوافق مع سبع ملاعق كبيرة من هذه المنتجات ،
  • الفواكه والتوت: وحدة خبز واحدة ، أو سعادة ، تقابل نصف حبة موز أو ذرة ، جريب فروت ، كمثرى ، تفاح ، برتقال ، خوخ ، بطيخ أو بطيخ ، 2-3 مشمش أو خوخ متوسط ​​، 100 جرام من الكرز أو الكرز ، 120 جرام عنب الثعلب ، التوت ، لينجونبيري ، توت ، 250 غرام من التوت البري أو التوت البري ،
  • 1 وحدة خبز ، أو ХЕ ، تقابل متوسط ​​الفطيرة ، لا يلزم أخذ المنتجات المصنوعة من اللحوم والأسماك في الاعتبار ، لأنها لا تحتوي على الكربوهيدرات.

المبادئ الأساسية للتغذية للنساء الحوامل المصابات بداء السكري

اتباع نظام غذائي هو واحد من المكونات الهامة لعلاج مرض السكري - مرض السكري. الهدف الرئيسي من النظام الغذائي هو وصف الأطعمة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم محددة والجرعات المناسبة من الأنسولين من أجل تصحيح مستوى السكر في الدم وتطبيع أنواع الكربوهيدرات والدهون والبروتين من التمثيل الغذائي.

كقاعدة عامة ، خلال فترة الحمل ، لا ينبغي أن تزيد وزن المرأة التي تعاني من مرض السكري عن 11-13 كجم. يتم تنسيق مبادئه الرئيسية للتغذية مع أخصائي الغدد الصماء على أساس إلزامي.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الحد الأدنى من الكربوهيدرات (من 250 إلى 300 جرام يوميًا) ، والحد الأدنى من الدهون (من 70 إلى 80 جرامًا يوميًا) وكمية أكبر قليلاً من البروتين (من 1 إلى 5 غرامات لكل كيلوغرام من وزن جسم المرأة الحامل يوم).

قيمة الطاقة الإجمالية للنظام الغذائي اليومي هي من 2100 إلى 2200 سعرة حرارية.

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالسمنة ، فإن إجمالي عدد السعرات الحرارية يقتصر على 1500 إلى 1900 سعرة حرارية في اليوم. هذا أمر مهم ، لأن النساء المصابات بداء السكري يلدن أطفالاً يزيد وزنهم الإجمالي عن 4 ، 5 كجم 6 مرات أكثر من الأطفال الأصحاء ، وكذلك الإصابات أثناء الولادة مرتفعة.

يقوم أخصائي الغدد الصماء بتجميع النظام الغذائي للنساء الحوامل المصابات بداء السكري بحيث يكون متوسط ​​كمية الكربوهيدرات المستهلكة في اليوم هو نفسه ، والوجبات ذاتها كسرية ، من 4 إلى 5 مرات في اليوم.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للنساء الحوامل المصابات بداء السكري على كمية كبيرة من فيتامينات B (حتى 1 - 6 ملغ في اليوم ، B2 - 1 ، 7 ملغ في اليوم ، B6 - 2 ، 3 ملغ في اليوم ، B12 - 2 ، 3 مكغ في اليوم) ، المجموعة أ (ما يصل إلى 700-800 ميكروغرام في اليوم) ، المجموعة د (حتى 15 ميكروغرام في اليوم) ، المجموعة ج (ما يصل إلى 80 ملغ في اليوم) ، وحمض الفوليك (ما يصل إلى 300 ميكروغرام يوميًا) ويوديد البوتاسيوم (يصل إلى 300 ميكروغرام يوميًا ).

يجب أن نتذكر أن هناك نوعان رئيسيان من الكربوهيدرات: عسر الهضم والهضم.

الالياف الغذائية (أو الكربوهيدرات غير القابلة للهضم) الموجودة في الفواكه والخضروات والخبز والتوت ، لا تزيد بشكل كبير من مستويات السكر في الدم. عندما تدخل مثل هذه الكربوهيدرات إلى المعدة ، فإنها تنتفخ ، مما يؤدي إلى خلق شعور بالشبع ويساهم أيضًا في الأداء الطبيعي للأمعاء ، وبالتالي يلعبون دورًا مهمًا في العملية الهضمية.

عند تناول الكربوهيدرات القابلة للهضم ، يرتفع مستوى السكر في الدم ، ولكن بدرجات متفاوتة ، حيث يتم تقسيم الكربوهيدرات القابلة للهضم إلى سهل الهضم ويصعب هضمها.

عند استخدامها ، أو الكربوهيدرات سهلة الهضم ، أو بسيطة (السكر النقي والمنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة منه ، على سبيل المثال ، مربى البرتقال والحلويات والكعك والمعجنات) ، يتم تدميرها في الأمعاء بسرعة إلى حد ما ، مما يؤدي إلى "قفزة" سريعة في مستويات السكر في الدم.

عند استخدامها الصعب الهضم ، أو المركب ، الكربوهيدرات (الخضار والفواكه والحبوب والمعكرونة ، وكذلك منتجات المخابز) ، يتم تدميرها في الأمعاء ببطء أكثر ، مما يؤدي إلى زيادة أكثر سلاسة في مستويات السكر في الدم.

عند حساب الكربوهيدرات القابلة للهضم ، يستخدم الأطباء وحدة خبز (CU) تساوي 11 إلى 12 جرامًا من الكربوهيدرات.

بالحساب الدقيق لكمية XE التي يتم تناولها ، من الممكن التنبؤ بمستوى الزيادة في نسبة السكر في الدم وحساب الجرعة الدقيقة من الأنسولين المحقون.

خلال وجبة واحدة (لتناول الإفطار / الغداء / العشاء) ، يجب أن تأكل أكثر من أربع وحدات خبز. بين وجبتين رئيسيتين ، يوصى بتناول أكثر من وحدة واحدة دون إنسولين. يتم اختيار الحاجة الكلية للأنسولين تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء بشكل فردي في مستشفى متخصص.

بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي وإدارة الأنسولين ، يجب على مرضى السكري مراقبة النشاط البدني: في هذه الحالة ، تستهلك العضلات التي تعمل ، الجلوكوز كمصدر للطاقة - ينخفض ​​مستوى السكر في الدم. يجب على النساء الحوامل ممارسة المشي بانتظام كنشاط بدني.

يجب استبعاد النساء الحوامل المصابات بداء السكري من النظام الغذائي اليومي:

  • الكربوهيدرات القابلة للهضم مثل الشراب والسكر والبسكويت والكعك والتمر والعنب والحلويات والعسل والمربى والشوكولاتة والآيس كريم والمشروبات السكرية ، والسميد ، عصيدة الأرز ، وعصير العنب ،
  • اللحوم الدهنية ،
  • مرق قوية والدهون ،
  • консервы и жирные сорта рыб,
  • утку и гуся, различные копчености и колбасы,
  • консервы в масле,
  • копченую, соленую икру,
  • молочные супы с рисом, манной крупой, лапшой,
  • маринованные и соленые овощи,
  • сладкие творожные сырки и сливки,
  • соленые сыры,
  • острые и жирные, соленые соусы.

Продукты на основе различных сахарозаменителейمثل السكرين ، الأسبارتام ، السوربيتول ، إكسيليتول لا ينصح به أثناء الحمل، لأن آثارها الضارة على الجنين ليست مستبعدة. أنها آمنة لاستخدام الفركتوز أثناء الحمل.

اقرأ عن مرض السكري:

تقييم المخاطر

المرأة التي تعاني من داء السكري من النوع 2 مهمة للغاية للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم الطبيعية أثناء الحمل.

هذا سيسمح للحمل بالمضي دون مضاعفات وتجنب تدهور صحة الأم الحامل.

كلما كانت قيم السكر تميل إلى أن تكون مثالية ، زاد احتمال ولادة طفل سليم.

حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لسلسلة من الاختبارات واجتياز الكثير من الاختبارات. من المؤكد أنها بحاجة إلى فحصها من قِبل أخصائي أمراض النساء والتوليد والممارس العام وأخصائي الغدد الصماء.

الدراسات التالية مطلوبة لتقييم خطر مضاعفات مرض السكري ونتائج الحمل:

  • فحص الدم للهيموغلوبين السكري ،
  • قياس الضغط العادية
  • تحليل البول اليومي لتحديد محتوى البروتين وإزالة الكرياتينين من أجل التحقق من الكلى ،
  • قياس مستوى السكر
  • في وجود البروتين الزائد عن المعتاد ، يتم إجراء فحص لوجود التهابات المسالك البولية ،
  • فحص الدم لنيتروجين اليوريا والكرياتينين في البلازما ،
  • استشارة طبيب عيون لتقييم حالة أوعية الشبكية ،
  • تقييم الميل إلى نقص السكر في الدم ،
  • فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية ،
  • البحث عن إمكانية الاعتلال العصبي.

في حالة إهمال هذه الدراسات يكون هناك احتمال كبير للغاية للمضاعفات ، لكل من الأم والطفل.

يجب أن تكون المرأة الحامل المصابة بداء السكري من النوع 2 حذرة من الحالات التالية:

  • الإجهاض التلقائي
  • polyhydramnios ، العدوى ، تسمم الحمل المتأخر ،
  • الحماض الكيتوني ، نقص السكر في الدم ،
  • أمراض القلب الإقفارية
  • تطور اعتلال الكلية ، اعتلال الشبكية ، الاعتلال العصبي.

في كثير من الأحيان ، قد لا يبقى الطفل أثناء الولادة.

إذا كانت الولادة ناجحة ، فمع ذلك ، تحدث العديد من الأمراض والعيوب. في معظم الحالات ، يحدث نمو الجنين بشكل غير متساو ، حيث يتجاوز حجمه ووزن الجسم المستويات الطبيعية.

يمكن أن يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، وانزعاج القلب ، ويحدث تضخم الكبد. يمكن أن تبدأ العديد من المضاعفات في الظهور فقط بعد الولادة في الأسابيع الأولى من الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال حياة الطفل ، يمكن أن يتطور مرض السكري من النوع 1 في أي وقت.

على حساب الأنسولين هو التأثير على جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. عندما تكون ناقصة ، يكون امتصاص الجلوكوز مضطربًا ، مما يزيد من مستوى السكر. وبالتالي ، فإن أهم أعراض مرض السكري هو زيادة مستوى السكر الطبيعي.

بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 ، فإن نسبة السكر في الدم هي 7.7-12.7 مليمول / لتر.

تشمل الأعراض التبول المتكرر والعطش وجفاف الفم وتناول كميات كبيرة من السوائل والضعف واضطراب النوم وزيادة الشهية أو نقصانها وزيادة التعرق وحكة الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر البثرات وتشفى الجروح لفترة أطول.

مع تطور مرض السكري من النوع الثاني يكتسب أعراض أخرى ، الذي يعتمد مظهره على شدة المضاعفات. مع تلف الكلى ، تورم لا مفر منه على أطرافه ووجه امرأة حامل.

تسبب التشنجات الوعائية مظاهر ارتفاع ضغط الدم ، حيث قد تتجاوز المؤشرات علامة 140/90 مم زئبق. الفن.

يترافق اعتلال الأعصاب السكري مع تلف الأنسجة العصبية في الأطراف ، مما يؤدي إلى ظهور علامات على وجود اضطراب في الجهاز العصبي.

هذا الزحف ، خدر ، وخز. غالبًا ما يكون هناك ألم في الساقين ، وهو واضح بشكل خاص في الليل. المضاعفات الأكثر خطورة هي مشاكل العدسة أو شبكية العين.

هزيمة الأول هو سبب إعتام عدسة العين ، ومع آفات الشبكية تتطور اعتلال الشبكية. في هذه الحالات ، تنخفض الرؤية بشكل كبير ، حتى العمى ممكن.

ملامح مسار الحمل

يوجد اليوم العديد من الأدوية ووسائل ضبط النفس ، مما يسمح لك بإنجاب طفل سليم مصاب بمرض السكري من النوع الثاني.

الشيء الأكثر أهمية في هذه الحالة هو مراقبة مستوى السكر في الدم والمراقبة المستمرة من قبل الطبيب ، وإجراء الفحوصات اللازمة وفحصها.

من المهم جدًا التخطيط للحمل مقدمًا.. قبل ذلك ، من الضروري إجراء تقييم لجميع المخاطر المحتملة ، لجعل محتوى السكر إلى أقصى مؤشر تقريبي للقاعدة.

من الضروري أيضًا أن نتذكر أن التكوين الرئيسي للجنين ، وهو: تطور الدماغ والعمود الفقري والرئتين والعديد من الأعضاء الأخرى يحدث في الأسابيع السبعة الأولى. في هذا الصدد ، خلال هذه الفترة من المهم بشكل خاص الحفاظ على مستوى ثابت من الجلوكوز في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب المضاعفات في إصابة المرأة بنفسها ، لأن الحمل يضعف الجسم أكثر ويصبح سبب تطور المرض في غياب السيطرة عليه.

توصيات للحفاظ على الحمل في مرض السكري من النوع 2

تأكد من تحقيق مؤشرات سلسة لمستويات السكر. تجنب ارتفاع السكر في الدم بعد. لا يمكن تحقيق مؤشرات طبيعية على الفور ، لأنه يجب التخطيط للحمل مقدمًا. الاستعداد بشكل صحيح للحمل ، ستكون المرأة قادرة على تجنب المضاعفات على صحتها وصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

Normoglycemia: في الصباح 3.4-5.4 مليمول / لتر ، بعد الأكل لا يزيد عن 7 مليمول / ل بعد ساعتين.

حدوث سكري الحمل

ربما في 12 ٪ من النساء الحوامل. يحدث مظهر في حوالي 70 ٪ مع أمراض الغدد الصماء. 40 ٪ مع سكري الحمل يتطور مرض السكري من النوع 2.

يعد سكري الحمل انتهاكًا لاستقلاب الكربوهيدرات لأنواع مختلفة من الشدة. في كثير من الأحيان العائدات دون أعراض كبيرة. وعادة ما يتم اكتشافه بعد 24 أسبوعًا من الحمل ، عندما تكون مقاومة الأنسولين أقوى.

مجموعة خطر لتطوير سكري الحمل:الوراثة ، التهاب القولون المتكرر ، العمر بعد 36 سنة ، أعراض السكر أو البول السكري في التاريخ ، السمنة ، الوفاة السابقة غير المبررة للجنين ، ارتفاع ضغط الدم.

يتم تحديد مدة التسليم بشكل فردي. يعتمد على شدة المرض ، التعويض ، التطور الوظيفي للجنين ، إمكانية حدوث مضاعفات.

أنواع مرض السكري التي تم تشخيصها عند النساء الحوامل

  1. داء السكري في مرحلة الطفولة ، النوع 1 ، الذي ظهر في الحمل الحقيقي لأول مرة ،
  2. داء السكري من النوع الثاني للبالغين ، والذي ظهر في الحمل الحقيقي لأول مرة ،
  3. داء السكري من النوع الأول ، الذي كان موجودًا من قبل ، وتم تشخيصه في الحمل الحقيقي ،
  4. مرض السكري من النوع 2 ، الذي ظهر في وقت سابق ، تم تحديده أثناء الحمل ،
  5. داء السكري من النوع الأول الذي تم تشخيصه قبل الحمل
  6. داء السكري من النوع 2 ، تم تشخيصه قبل الحمل ،
  7. الحمل ، والسكري الحقيقي حامل.

القواعد الرئيسية للتغذية للنساء الحوامل المصابات بداء السكري

توازن بين الأطعمة بحيث يحتوي النظام الغذائي على 20 ٪ من الدهون ، و 55 ٪ من الكربوهيدرات ، و 30 ٪ من البروتين. في اليوم يجب أن يكون هناك ثلاث وجبات رئيسية ، والعديد من الوجبات الخفيفة. اشرب من 1 لتر إلى 1.5 لتر من الماء. الاستهلاك الإلزامي للفواكه والخضروات. خذ منتجات الألبان قليلة الدسم. التخلي عن السكر ، واستبداله ، على سبيل المثال ، السكرالوز. في اليوم ، يجب أن تتناول ضعف البروتين الغذائي ، لأنه مادة بناء لخلايا جسم الطفل.

إنه أخصائي الغدد الصماء ، إلى جانب أخصائي أمراض النساء ، الذي يمكنه المساعدة في إنشاء قائمة فردية مناسبة تمامًا للمرأة الحامل المصابة بداء السكري.

بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يجب ألا ينسى المرء ممارسة الرياضة كل يوم ، على الأقل 30 دقيقة. أنها سوف تساعدك على البقاء في الشكل وليس كسب رطل إضافي.

استخلاص النتائج

إذا كنت تقرأ هذه السطور ، يمكن أن نستنتج أن أنت أو أحبائك مصابون بمرض السكري.

لقد أجرينا تحقيقًا ، ودرسنا مجموعة من المواد ، والأهم من ذلك أننا فحصنا معظم الأساليب والعقاقير الخاصة بمرض السكري. الحكم هو:

إذا تم إعطاء جميع الأدوية ، ثم نتيجة مؤقتة فقط ، بمجرد توقف العلاج ، زاد المرض بشكل كبير.

الدواء الوحيد الذي أعطى نتيجة مهمة هو Dianormil.

في الوقت الحالي ، هو الدواء الوحيد الذي يمكنه علاج مرض السكري تمامًا. أظهر Dianormil تأثير قوي بشكل خاص في المراحل المبكرة من تطور مرض السكري.

سألنا وزارة الصحة:

ولقراء موقعنا الآن لديهم الفرصة
الحصول على ديانورميل مجانا!

تحذير! كانت هناك مبيعات متكررة من Dianormil المخدرات وهمية.
بوضع طلب على الروابط أعلاه ، نضمن لك الحصول على منتج عالي الجودة من الشركة المصنعة الرسمية. بالإضافة إلى ذلك ، عند الطلب على الموقع الرسمي ، يمكنك الحصول على ضمان لاسترداد الأموال (بما في ذلك تكاليف النقل) ، إذا لم يكن للدواء تأثير علاجي.

6. أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة في مرض السكري

النصف الأول من الحمل في معظم المرضى العائدات دون أي مضاعفات خاصة. ومع ذلك ، في مرض السكري ، وتيرة الإجهاض التلقائي (15 ٪) يفوق ذلك في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، من الحمل المبكر قد تتطور المضاعفات الوعائية مرض السكري ، الذي يتطلب في بعض الأحيان الإجهاض.

في النصف الثاني من الحملتاي وتيرة هذه المضاعفات التوليدية ، مثل:

تسمم متأخر (50-80 ٪) ،

خطر الولادة المبكرة (8-12 ٪) ،

نقص الأكسجة الجنين (8-12 ٪) ،

بولي تناسليالعدوى تزداد سوءا بشكل ملحوظ خلال فترة الحمل، تساهم أيضًا في تطور العديد من المضاعفات التوليدية (الإجهاض التلقائي ، والحمل المتأخر ، والولادة المبكرة ، إلخ).

مرض السكري للولادة غالبا ما تكون معقدة:

تمزق غير مناسب للسائل الأمنيوسي (20-30 ٪) ،

قوى عامة ضعيفة (10-15 ٪)

زيادة نقص الأكسجة في الجنين ،

تشكيل الحوض الضيق وظيفيا ،

إعاقة الولادة من حزام الكتف (6-8 ٪).

في فترة ما بعد الولادةالبريد المضاعفات الأكثر شيوعًا هي نقص السكر في الدم والالتهابات (التهاب بطانة الرحم ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما تتفاقم التهابات المسالك البولية والكلى.

7. 1. اعتلال الجنين السكري

يتجلى التأثير الضار لمرض السكري من الأم على الجنين من خلال تكوين ما يسمى مجمع الأعراض اعتلال الجنين السكري. اعتلال الجنين السكري - مجمع الأعراض ، والذي يتضمن المظهر المميز ، النمو المتسارع لوزن الجسم ، ارتفاع حالات التشوهات ، عدم النضج الوظيفي للأعضاء والأجهزة الجنينية ، الانحرافات عن المسار الطبيعي لفترة الوليد ، ارتفاع معدل الوفيات المحيطة بالولادة.

في المظهر ، وحديثي الولادة تشبه المرضى الذين يعانون من متلازمة itzenشارك في كوشينغ: زرقة ، والانتفاخ ، والبطن الكبير وطبقة الدهون تحت الجلد المفرطة ، والوجه الشبيه بالقمر ، وعدد كبير من النقص والنزف على جلد الوجه والأطراف ، علامة فرط الشعر. إن عدم تناسق بنية الجسم يلفت الانتباه: جذع طويل ، رقبة قصيرة ، رأس صغير. محيط الرأس أصغر بكثير من محيط حزام الكتف. وتيرة السكري فيتوpatii يعتمد على نوع ودرجة التعويض لمرض السكري في الأم ، ووجود مضاعفات الأوعية الدموية ، وعلم أمراض التوليد وخارج الكلى. في النساء الحوامل مع IDDM ومضاعفات الأوعية الدموية ، وتيرة اعتلال الجنين السكري تصل إلى 75.5 ٪ ، في حين HSD أنها أقل بكثير (40 ٪).

الناجمة عن ارتفاع السكر في الدم الأم تفعيل النشاط الإفرازيcells - الخلايا البنكرياس الجنيني يرافقهتفعيل الودي والغدة النخامية أكثرنظم الكلى. أظهرت هذه الثمار تركيزًا أعلى من IRI و C-peptide في دم الحبل السري ، وزيادة في عدد وحساسية مستقبلات الأنسولين ، ومحتوى أعلى من ACTH و glucocorticoids. اضطراب النظم الهرمونية للجنين واضح بشكل خاص في حالة مرض السكري اللا تعويضي من الام Pهناك تطور غير متكافئ وغير كاف للأعضاء والوظائف.نظم الجنين. يصاحب التطور المبكر للنشاط الإفرازي للجهاز المعزول للجنين زيادة في كتلة القلب والغدد الكظرية والطحال والكبد وانخفاض حجم الغدة الصعترية والغدة الصعترية. يتميز هؤلاء الأطفال بتأخر في التطور الوظيفي للجهاز العصبي المركزي ، وخاصة التكوين الشبكي (تكوين شبكي) ، وأنسجة الرئة ونظام الفاعل بالسطح الرئوي ، وكذلك تثبيط الحالة المناعية. تضخم بعض الأعضاء ونقص النمو في الأعضاء الأخرى يعيق بشكل حاد تشكيل تكيف الأطفال حديثي الولادة وما بعد الولادة ويقلل من صلاحيتها.

شاهد الفيديو: هل تستطيع مريضة السكر الحمل دون خوف. وما هي الشروط (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send