صحة الرجل

تصنيف وعلاج قصور الغدد التناسلية لدى الرجال

Pin
Send
Share
Send
Send


لا يمكن تصور العمل الكامل لجسم الرجل دون عمل الغدد الجنسية بشكل ملائم ، وإنتاج الهرمونات. أي فشل في هذا النظام يستلزم ظهور أمراض جسدية. دسليبيدميا ، تصلب الشرايين ، السمنة ، نقص تروية الدماغ - هذه ليست قائمة كاملة من المضاعفات المحتملة. هناك العديد من التعريفات لمثل هذا الانتهاك في كتب المراجع الطبية. على سبيل المثال ، نقص الاندروجين أو فشل الخصية. ومع ذلك ، من بينها فكرة "قصور الغدد التناسلية" لدى الرجال تعتبر الأكثر دقة والأكثر دقة. ما ينطوي عليه هذا الشرط ، ولأسباب تنشأ ، ما إذا كان يمكن علاجه - يتم تقديم هذه الأسئلة في إجابة مفصلة في مقالة اليوم.

وصف موجز للاضطراب

قصور الغدد التناسلية هو مرض يتميز بالنقص الوظيفي للغدد الجنسية. في الرجال ، يتم تمثيلهم بالخصيتين اليمنى واليسرى. قدمت الطبيعة على وجه التحديد بالضبط كمية مضاعفة. الأنسجة الخصية عرضة للعوامل البيئية الضارة. في حالة فقدان القدرات الوظيفية ، يجب أن يكون لدى الجسم نوع من الاحتياطي. القدرة التجددية للخصيتين متواضعة للغاية.

الغرض الرئيسي منها هو التكاثر. إن عدم القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية يحرم جسم الرجل من إمكانية التكاثر. آليات مثل هذه الانتهاكات وضعت في المرحلة الأولى من الدورة الإنجابية. لذلك ، العقم ، النامية على هذه الخلفية ، يعتبر خطير للغاية. يكاد يكون من المستحيل استعادة وظيفة العناصر المتغيرة مرضيًا في نسيج الخصية.

يتميز قصور الغدد التناسلية لدى الرجال بالسمات التالية:

  • انخفاض تدريجي في مستوى الهرمونات الجنسية ،
  • الحد من الخصائص النوعية والكمية للسائل المنوي ،
  • تخلف الأعضاء التناسلية ،
  • الاضطرابات الهرمونية في جميع أنحاء الجسم.

وفقا للإحصاءات ، ومتلازمة قصور الغدد التناسلية لدى الرجال يحدث في 1 ٪ من سكان العالم. ومع ذلك ، فإن هذه المعلومات مشروطة ، حيث يتم أخذ حالات الأمراض المسجلة فقط في الاعتبار. يتم العلاج بالضرورة تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الذكورة. العلاج الهرموني الأكثر استخداما. مع عدم كفاءته ، يوصف التدخل الجراحي للبلاستيك والأطراف الصناعية في الجهاز التناسلي.

الأسباب الرئيسية لهذا المرض

يحدث تطور العملية المرضية نتيجة لانخفاض عدد الهرمونات المنتجة أو التخليق الحيوي المختل. العوامل المسببة للمرض تشمل:

  • الشذوذ الخلقي الناجم عن التغيرات في بنية الخصيتين و / أو الأنابيب المنوية ،
  • تأثير السموم على كائن الأم المستقبل في المخاض (الكحول ، النيكوتين ، المواد المخدرة) ،
  • العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي
  • الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية المضادة للبكتيريا ،
  • أمراض النشوء المعدي (التهاب الخصية بعد الحصبة ، النكاف ، التهاب الحويصلة) ،
  • الدوالي ،
  • الذين يعيشون في منطقة ذات ظروف بيئية غير مواتية.

أسباب قصور الغدد التناسلية لدى الرجال تسبب في شكل عملية المرضية. كل واحد منهم يتميز بطبيعة معينة.

أصناف الانتهاك

اعتمادا على السبب الجذري لفشل الغدد التناسلية وينقسم إلى الابتدائي والثانوي وما يسمى العمر. كيف تختلف بينهما؟ الشكل الرئيسي لهذا المرض يسمى أيضا أمراض الخصية. في هذه الحالة ، يحدث اضطراب الخصيتين تحت تأثير العوامل السلبية من الخارج. يرتبط قصور الغدد التناسلية الثانوي عند الرجال بخلل في الغدة النخامية تحت المهاد. هذا النظام من خلال الهرمونات المنتجة مسؤول عن عمل الخصيتين. يعتبر متغير عمر المرض نوعًا من انقطاع الطمث عند الذكور. أسباب ظهور الأطباء لا يمكن أن يفسر حتى الآن.

يستند التصنيف التالي إلى فترة الحياة التي حدثت فيها الإصابة. يتميز الشكل الجنيني بظهور عملية مرضية في فترة تطور الرحم. يتم تشخيص مرض ما قبل البلوغ قبل بداية البلوغ (حوالي 14 عامًا). يحدث متغير ما بعد البلوغ من المرض بعد الانتهاء من تطوير الخصائص الجنسية الثانوية.

بالنظر إلى عدد الأندروجينات المنتجة ، يتم تمييز أنواع المرض التالية:

  1. قصور الغدد التناسلية المفرط. في الرجال ، يتجلى هذا الشكل من المرض كآفة في أنسجة الخصية. يرافقه زيادة في إنتاج هرمونات الغدة النخامية. في الوقت نفسه ، يتم تخفيض مستويات هرمون تستوستيرون بشكل كبير.
  2. قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية. تتميز بانخفاض في توليف الغدد التناسلية. نتيجة لذلك ، يتم تقليل كمية هرمون تستوستيرون المنتجة.
  3. قصور الغدد التناسلية النوروغونية التناسلية. في الرجال ، يؤدي هذا الشكل من العملية المرضية إلى اضطراب الخصيتين ، لكن إنتاج الهرمونات النخامية يبقى ضمن المعدل الطبيعي. وغالبا ما يقترن المرض بالسمنة.

اعتمادًا على المسببات ، من المعتاد عزل الأشكال الفطرية والمكتسبة والمجهولة السبب. في الحالة الأخيرة ، يبقى السبب الرئيسي لظهور علم الأمراض غير معروف.

قصور الغدد التناسلية الأساسي

يمكن أن يكون المرض المكتسب والخلقي. في معظم الأحيان ، يحدث علم الأمراض في فترة ما قبل الولادة. ولد الصبي مع قضيب صغير وكيس صفن متخلف. مع تقدم المرض ، تتغير الصورة السريرية. في مرحلة المراهقة ، يظهر المراهقون الذين يعانون من هذا التشخيص زيادة في الوزن ، ومظاهر أولية لتثدي المرأة ، ودرجة منخفضة من نمو الشعر.

قصور الغدد التناسلية الأساسي المكتسب لدى الرجال يتطور على خلفية التهاب الغدد المنوية في الاضطرابات التالية:

يعتبر هذا النوع من المرض هو الأكثر شيوعًا. يحدث في كل رجل خامس مع العقم المحدد سلفا.

قصور الغدد التناسلية الثانوي

قصور الغدد التناسلية الثانوي يمكن أن يكون أيضًا خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى ، يسبق تطور المرض انتهاك لإفراز هرمونات الغدة النخامية وما تحت المهاد. كثيرا ما تصاحب الاضطرابات الوراثية التالية:

  • متلازمة برادر - ويلي ،
  • متلازمة مادوك
  • متلازمة باسكواليني.

عادة ما يكون الشكل المكتسب للمرض نتيجة للعمليات الالتهابية في بطانة الدماغ. من بينها التهاب السحايا والتهاب العنكبوتية والتهاب الدماغ.

أعراض المرض عند الأطفال الصغار

يتم تحديد الصورة السريرية للعملية المرضية إلى حد كبير حسب عمر المريض. يصاحب تطورها منذ سن مبكرة الأعراض التالية:

  • اضطراب البلوغ ،
  • ظهور أعراض داء الخصية (فرط النمو والكتفين الصغيرة والأطراف الطويلة) ،
  • عدم وجود ثنيات على كيس الصفن ،
  • حجم صغير من الجهاز الجنسي
  • التثدي.

إذا كان هناك واحد أو أكثر من الأعراض من القائمة أعلاه ، يجب عليك استشارة متخصص متخصص على الفور.

أعراض المرض لدى المراهقين

يتميز تطور المرض في سن المراهقة بنفس الأعراض كما في فترة ما قبل البلوغ. يمكن أن تستكمل الصورة السريرية بانخفاض الرغبة الجنسية وزيادة الوزن. عند الرجوع إلى الطبيب ، عادة ما يتم اكتشاف قصور في وظائف الغدد الكظرية والغدة الدرقية. خارجيا ، المرضى الذين يعانون من شاب يظهر بوضوح التخلف في الجهاز العضلي.

أعراض المرض لدى البالغين

قصور الغدد التناسلية لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا أقل وضوحًا. يصاحب المرض ظهور طيات الدهون المتعددة على الجسم. بمرور الوقت ، يفقد الجلد مرونته السابقة ويصبح جافًا. هناك إرهاق سريع ، قابلية عاطفية ، ميل إلى الاكتئاب. لسوء الحظ ، فإن ممثلي الجنس الأقوى في المستشفى في حالات استثنائية. عادة عندما يتعلق الأمر بالعقم أو انهيار وظيفة الانتصاب.

هذا الإهمال لصحتهم يمكن أن ينتهي بعواقب وخيمة. تبدأ العملية المرضية في الانتشار ليس فقط على الجهاز التناسلي ، ولكن تنتقل تدريجياً إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. عدم وجود العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

طرق التشخيص

لا تخف قبل الأوان من تشخيص قصور الغدد التناسلية لدى الرجال. ماذا يعني هذا الشرط ، يجب على الطبيب أن يقول في الاستشارة الأولى. بعد كل شيء ، عندما تظهر أعراض المرض ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي مؤهل. على الرغم من صورة سريرية حية إلى حد ما ، لتأكيد المرض سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص سريري. ويشمل الأنشطة التالية:

  • الفحص البدني
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ،
  • دراسة النمط النووي
  • تحليل البول
  • السائل المنوي،
  • فحص الدم للهرمونات.

يتم تعيين الفحص لكل مريض على حدة. لذلك ، قد تختلف قائمة الأحداث السريرية قليلاً. استنادا إلى النتائج التي تم الحصول عليها ، يؤكد الطبيب أو يدحض التشخيص الأولي ، ويصف العلاج.

ميزات العلاج

يبقى اختيار طريقة معينة للعلاج مع الطبيب ويتم تحديده بناءً على سبب المرض. عادة ما يكون لعلاج قصور الغدد التناسلية لدى الرجال عدة أهداف: مكافحة المرض الأساسي ، والوقاية من العقم ، والوقاية من ظهور الأورام في أنسجة الخصية.

وغالبًا ما تصاحب أشكال الأمراض الخلقية وما قبل البلوغية العقم. القضاء على هذه المشكلة غير ممكن. إذا تم حفظ الغدد الصماء في الخصيتين ، فمن المستحسن علاج التحفيز. توصف الأدوية غير الهرمونية للأطفال ، والأندروجينات مطلوبة للبالغين. في حالة عدم وجود خلايا الغدد الصماء ، فأنت بحاجة إلى تناول الأدوية الهرمونية طوال الحياة.

في الشكل الثانوي للعملية المرضية ، توصف الأدوية موجهة للغدد التناسلية بجرعة صغيرة. إذا لزم الأمر ، يتم دمجها مع التستوستيرون. دور معين في علاج المرض ينتمي إلى ممارسة العلاج وتناول مجمعات الفيتامينات.

توصف جميع الأدوية بشكل فردي ، مع مراعاة صحة المريض وعمره. في بعض الحالات ، لا ينصح باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة. على سبيل المثال ، في حالة سرطان غدة البروستاتا. أمراض الرئة المزمنة والتدخين وضعف التمثيل الغذائي للدهون وتوقف التنفس هي موانع نسبية. في هذه الحالات ، يتم اتخاذ قرار تناول أدوية التستوستيرون بشكل فردي.

التدخل الجراحي

إذا كان سبب قصور الغدد التناسلية لدى الرجل هو تشوهات جسدية في تطور الأعضاء التناسلية ، تتم الإشارة إلى العملية. اليوم ، يتم استخدام خيارات التدخل المختلفة للقضاء على الأمراض. على سبيل المثال ، يتم استخدام phalloplasty في تخلف القضيب ؛ في حالة الخصية ، يتم تخفيض الخصية. للقضاء على الخلل التجميلي ، يتم زرع الخصية الاصطناعية. تتم أي من هذه العمليات باستخدام تقنيات المجهرية.

تشخيص الانتعاش

قصور الغدد التناسلية الأساسي ، خاصة الخلقية ، يمكن تعديله جزئيًا. هو حول استعادة القدرات التشريحية والوظيفية للجهاز الجنسي. ومع ذلك ، فإن القذف من الطب الحديث لا يمكن تطبيعها. الخيار الوحيد لإعادة التكاثر المفقود هو التلقيح الاصطناعي عن طريق جمع الحيوانات المنوية. في الوقت نفسه ، يجب الحفاظ على تكوين الحيوانات المنوية داخل البحر.

تشخيص آخر ينتظر المرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الثانوية. في الرجال ، يعطي علاج هذا المرض في معظم الحالات نتائج إيجابية. لذلك ، غالبا ما يتمكن الأطباء من استعادة الوظيفة الإنجابية.

تدابير وقائية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من هذا المرض. من بين التوصيات العامة للأطباء ما يلي:

  • العلاج في الوقت المناسب من أي أمراض
  • التغذية السليمة ، وعدم وجود عادات ضارة ، والرياضة ،
  • اجتياز الفحص للأطباء "الذكور" لأغراض وقائية مرة واحدة في السنة.

هذه النصائح ، للأسف ، لا تمنع دائمًا قصور الغدد التناسلية لدى الرجال. في مظاهره الأولى ، يجب أن تطلب على الفور مساعدة من أخصائي. وكلما أسرع الطبيب في وصف العلاج ، زادت سرعة عملية الشفاء.

تصنيف وأسباب قصور الغدد التناسلية

لفهم آلية تطور قصور التناسلية ، من الضروري معرفة كيف يعمل الجهاز الهرموني الذكري بشكل طبيعي. يتكون من رابطين: الغدد التناسلية (الخصيتين) ، التي تنتج الأندروجينات (التستوستيرون ، dihydrotestosterone) والغدة النخامية ، وتقع في قاعدة الدماغ. وتنتج هرمونات موجهة للغدد التناسلية: حفز الجريب (FSH) ، وتين (LH) والبرولاكتين. تؤثر الأندروجينات أيضًا على وظيفة الغدة النخامية: فكلما كانت أصغر ، زاد إنتاج الغدد التناسلية ، والعكس صحيح.

ويستند تصنيف علم الأمراض على العوامل السببية الكامنة وراء ذلك. تنقسم جميع أنواع قصور الغدد التناسلية إلى مجموعتين كبيرتين:

قصور التناسلية الأساسي (قصور الغدد التناسلية)

هذا هو قصور التناسلية الخصية (من اللاتينية. الخصية - الخصيتين) ، لأنه يقوم على الحد من وظيفة الغدد الجنسية. بسبب هذه الاضطرابات ، هناك نوعان من قصور التناسلية:

  1. خلقي ، ناشئ عن العديد من التشوهات وأمراض الجينات: الأنورشيك (نقص الخصيتين) ، نقص تنسج الدم (التخلف) ، خنوثة الذكور ، تشوهات الكروموسومات التنموية (متلازمة كلاينفلتر ، نونان ، شيريسفسكي تيرنر).
  2. تم الحصول عليها عندما يكون الطفل مولودًا طبيعيًا ، لكن العوامل المختلفة أثرت في تطور الغدد التناسلية: الصدمات ، الأورام ، العدوى ، عمليات المناعة الذاتية ، العوامل البيئية الضارة (الإشعاع ، المواد الكيميائية). في هذه الحالات ، يتطور قصور الغدد التناسلية المفرطة الغدد التناسلية عند الرجال عندما تعزز الغدة النخامية تحفيز الخصية ، مما يزيد من إنتاج الهرمونات.
  3. العمر ، النامية على خلفية انخفاض في وظيفة الهرمونية من الخصيتين في إياس الذكور ، وهو أمر عادي ، دون إزعاج وظيفة الغدة النخامية.

مظاهر أنواع مختلفة من الأمراض

المظاهر السريرية لقصور الغدد التناسلية تختلف حسب العمر. قبل ظهور سن البلوغ في صبي أو في فترة ما قبل البلوغ ، تحدث الأعراض التالية:

  • مظهر الخصي ،
  • التقزم،
  • زيادة الوزن مع توزيع الدهون على الوركين والصدر والبطن ،
  • هيئة فضفاضة ، وضعف نمو العضلات ،
  • القضيب والخصيتين الصغيرة ،
  • وجود التثدي ،
  • صوت رقيق عالي
  • شحوب الجلد.

مع ظهور سن البلوغ ، فإن مظاهر هذا المرض هي كما يلي:

  • الحد من نمو الشعر في الإبطين ، العانة ، الوجه ،
  • انخفاض في الوظيفة الجنسية ، وحتى اختفاء كامل من الانتصاب ،
  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • النشوة ضعيفة أو عدم وجوده ،
  • صغر حجم وخصوبة الخصيتين ،
  • بشرة شاحبة
  • الخمول واللامبالاة.

الأعراض الشائعة لأي نوع من قصور التناسلية ، في أي عمر هي:

  • تغييرات تكوين الجسم - الأكتاف الضيقة والصدر ، الوركين واسعة ،
  • نمو شعر العانة الإناث (شعري أفقي) ،
  • انخفاض لهجة العضلات
  • انخفاض في حجم غدة البروستاتا ،
  • حجم القضيب صغير
  • الاضطرابات العاطفية والخضرية ، وتطور العصاب والاكتئاب ،
  • قلة النوم والتعب والخمول والضعف العام.

يبدو الرجال البالغون متخلفين: شكل الجسم وسلوكه يشبه إلى حد ما النساء.

في بعض الأحيان يوجد ما يسمى قصور الغدد التناسلية تحت الإكلينيكي ، عندما لا يتم التعبير عن الأعراض لفترة طويلة: قد يكون تكوين الجسم وحجم الأعضاء التناسلية والنشاط الجنسي أمرًا طبيعيًا. يتم اكتشاف هذا المرض في كثير من الأحيان عندما يتقدم الزوجان لعدم القدرة على الإنجاب.

عند الفحص ، يجد الرجال مستويات هرمون تستوستيرون منخفضة. نتيجة لذلك ، يتجلى المرض في وقت لاحق إذا لم يتم علاجه.

التشخيص

بالفعل عند فحص المريض ، يسترشد الطبيب ، ما مجموعة الدراسات لتعيينه. على سبيل المثال ، عند الكشف عن دوالي الخصية أو الخصية أو ورم الخصية أو ورم في الخصية ، يتم إجراء فحص عام ويتم إرسال المريض للعلاج الجراحي. بعد القضاء على هذه الأسباب ، غالبًا ما يتم تطبيع وظيفة الاندروجين.

إذا كانت هناك علامات خارجية لفرط نشاط الأعضاء التناسلية بدون علم الأمراض المرئي للأعضاء التناسلية ، فيتم تعيين فحص خاص يشمل طرقًا مختبرية وأدوات مفيدة.

الاختبارات المعملية

مجمع البحوث المختبرية يشمل:

  • اختبار الدم لهرمون التستوستيرون ،
  • تحديد موجهة الغدد التناسلية في الدم (لوتين ، هرمونات محفزة للجريب ، البرولاكتين) ،
  • تحديد GnRH - هرمون الإفراز المهاد ، الذي يحفز الغدة النخامية ،
  • تحديد هرمون الاستروجين المضاد لمولر (AMH) ، عند الرجال تركيزه منخفض جداً ،
  • تحديد 17-الكيتوستيرويدات في البول - الاندروجينات المكسورة ، تفرز عن طريق الكلى مع البول ،
  • الكروموسومات ، البحوث الوراثية لتحديد الأمراض الوراثية.

مبدأ تقييم نتائج الاختبار على النحو التالي: جميع المرضى قد انخفض مستويات هرمون تستوستيرون في الدم ، وكذلك 17-الكيتوستيرويدات في البول.

من بين الوسائل المفيدة الإضافية الموصوفة:

  • الموجات فوق الصوتية من الخصيتين ، البروستاتا ،
  • الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، دراسة الغدة النخامية ،
  • الأشعة السينية للعظام
  • قياس الكثافة (تحديد كثافة العظام).

مع الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي يمكن الكشف عن وجود الخراجات في الغدة النخامية ، والخصيتين والأورام الأخرى ، تشوهات النمو. تسمح لك دراسة حالة الجهاز الهيكلي بتحديد مرحلة البلوغ - وفقًا لحجم مناطق التعظم. عادة ما يتم الحكم عليه بواسطة عظم السمسم على الرسغ ، والذي يكمل عملية التعظّم تمامًا في بداية البلوغ ، وفقًا لمعاييره ، فهو يقابل 12-14 عامًا. في نفس الوقت ، يتم أخذ الأصل العرقي في الاعتبار: بين الجنوبيين يمكن أن تبدأ هذه العملية من 10 إلى 11 عامًا ، بين سكان المناطق الشمالية قد تصل إلى 16 عامًا متأخرة.

وصف علم الأمراض

قصور الغدد التناسلية الدولية رمز 10 - E23. النظر في ما هو قصور الغدد التناسلية لدى الرجال. يتطور هذا المرض على خلفية عدم كفاية أداء الغدد الجنسية ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في إنتاج الهرمونات الذكرية. البقاء لفترة طويلة في هذه الحالة يسبب تغييرات كبيرة في ظهور الرجل إلى الأسوأ. أيضا قصور الغدد التناسلية الذكرية يؤثر سلبا على نوعية الحياة ومدتها.

تصنيف المرض

يرتبط هذا المرض بإنتاج الهرمونات في المخ. اعتمادًا على درجة الأضرار التي لحقت الغدة النخامية أو ما تحت المهاد ، يتم تمييز هذه الأنواع من هذا المرض:

  1. قصور الغدد التناسلية المفرط في الذكور. جوهر هذا النوع هو الحد الأدنى لإنتاج التستوستيرون من قبل الخصيتين أو الغياب التام لهذه العملية. في هذه المرحلة ، يمكنك الاختيار قصور الغدد التناسلية الخلقي الأساسي - هذا هو متلازمة كلاينفلتر أو الفوضى. هذه المجموعة تشمل أيضا قصور الغدد التناسلية الثانوية. يتطور هذا النوع من الأمراض نتيجة للإصابات والآفات السامة في الخصيتين ، وهو شكل مهملة من الأمراض المرتبطة بعمل الخصيتين.
  2. قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية. يتميز هذا النوع من الأمراض بمؤشر منخفض على هرمونات الغدة النخامية ، والتي تساهم في إنتاج هرمون التستوستيرون ، أو غيابه الكامل. هذا النوع من الأمراض يمكن أن يكون فطريًا ومكتسبًا.
  3. قصور الغدد التناسلية النقطية. يتميز هذا النوع من الأمراض بإنتاج هرمون تستوستيرون منخفض للغاية. ولكن في حين أن هناك معدل طبيعي من موجهة الغدد التناسلية. هذه المجموعة يمكن أن يعزى عمر قصور الغدد التناسلية، مرض على خلفية السمنة أو فرط برولاكتين الدم.

أكثر تنبعث منها قصور الغدد التناسلية تحت الإكلينيكي هو علم الأمراض الذي يتطور حتى تظهر علاماته الأولى.

قصور الغدد التناسلية الخلقية

يتطور هذا المرض نتيجة لبعض الأمراض الخلقية ، وهي:

  1. متلازمة كلاينفلتر. يتميز بحالة مرضية تنخفض فيها مستويات هرمون تستوستيرون بشكل كبير.
  2. انعدام الخصية. عدم كفاية تطور الخصيتين أو عدم وجوده.
  3. متلازمة شيرشيفسكي تيرنر. هذا هو علم الأمراض الخلقية ، والتي تتميز شذوذ النمو البدني ، قصر القامة والطفولة الجنسية.

قصور الغدد التناسلية الخلقية في كثير من الأحيان المرتبطة الاستعداد الوراثي.

الابتدائي المكتسب قصور الغدد التناسلية

يبدأ المرض في التقدم بسبب تأثير هذه العوامل الضارة:

  • إصابة الدماغ في الجزء الوسيط ،
  • تركيز غير كاف من موجهة الغدد التناسلية ،
  • تأخير نزول الخصيتين إلى كيس الصفن ،
  • الأورام الخلقية للجهاز العصبي المركزي ،
  • خلل في الغدد الكظرية والغدة الدرقية.

قصور الغدد التناسلية الأساسي هي شخصية مكتسبة ، لأنها تتطور على خلفية الأمراض الأخرى.

قصور الغدد التناسلية الخلقي الثانوي

أسباب هذا النوع من الأمراض يمكن أن تكون:

  1. متلازمة كالمان. يتميز بتأخر النمو الجنسي.
  2. النقص في الجسم هو هرمون اللوتين ، وهو المسؤول عن جودة وكمية الحيوانات المنوية.
  3. الأمراض الوراثية المصحوبة بانتهاك المؤشر في جسم الهرمونات الجنسية الذكرية.

الثانوية المكتسبة قصور الغدد التناسلية

أسباب هذا المرض هي عوامل مزعجة خارجية. وتشمل هذه:

  • ظهور الأورام في الغدة النخامية وما تحت المهاد ،
  • عملية جراحية لإزالة الأورام في الغدة النخامية وما تحت المهاد ،
  • العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لمنطقة ما تحت المهاد ،
  • نزيف في الدماغ ،
  • ظهور فرط برولاكتين الدم ،
  • الحثل الدهني التناسلي.

سبب آخر لهذا المرض هو زيادة مستوى بروتين الجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية الذكرية. في هذه الحالة ، ينخفض ​​مؤشر هرمون التستوستيرون ، وهو شرط أساسي لظهور الأعراض الأولى المميزة لقصور الغدد التناسلية. التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم تؤدي إلى وصول الرجل إلى هذه الحالة ، وهي عملية الشيخوخة. أما بالنسبة للحالات المرضية في هذه الحالة ، فإن تليف الكبد أو فرط هرمون الدم يمكن أن يثير المرض.

مسح المريض مفصل

Anamnesis هي واحدة من أهم مراحل التشخيص. يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع المريض لمعرفة الشكاوى والأمراض. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه القضايا:

  • كيف يبدو الأعضاء التناسلية للذكور عند الولادة
  • سواء أجريت عملية جراحية على القضيب أو الدماغ ،
  • سواء كان هناك إصابة في القضيب أو الدماغ ،
  • وجود الرغبة الجنسية
  • طبيعة وشدة الانتصاب ،
  • وجود أو عدم وجود الحيوانات المنوية ،
  • الميزات الأخرى للجسم الذكور.

في هذه المرحلة ، يمكنك تحديد انتهاك الهوية الجنسية ، قصور الغدد التناسلية. لتوضيح التشخيص ، يتم إرسال المريض إلى أنواع أخرى من البحوث.

تقييم الوضع الموضوعي

في هذه المرحلة ، يتم فحص معايير الرجل ، وهي: الطول والوزن ومحيط الخصر. هذه البيانات ضرورية لتقييم الحالة الخارجية للمريض ، سواء أكان من النوع الذكور والعمر.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بالتحقيق في الغدد الثديية لتحديد التثدي ، والخصيتين ، وينظر أيضًا إلى الجسم لوجود الشعر ، وكذلك طبيعة بنية الأعضاء التناسلية.

طرق البحث المختبري

تحديد مؤشر الهرمونات الذكرية في الدم يساعد على تحديد التشخيص الصحيح. ذات أهمية خاصة هي المؤشرات التالية:

  • مستوى التستوستيرون الكلي والحر ،
  • كمية الجلوبيولين التي تربط الهرمونات الجنسية الذكرية ،
  • وجود هرمونات موجهة للغدد التناسلية ،
  • كمية البرولاكتين.

المواد اللازمة للبحث في هذه الحالة هي الدم. أيضا ، يجب على المريض تمرير السائل المنوي للتحليل.

التشخيص الآلي

إذا تم إنشاء تشخيص أولي لقصور الغدد التناسلية ، فإن التشخيص بالموجات فوق الصوتية مطلوب لتوضيح ذلك. دراسة الجهاز البولي التناسلي. ويتم ذلك من خلال المستقيم ، وليس من خلال تجويف البطن الأمامي. يساعد على الحصول على أكثر النتائج دقة وغنية بالمعلومات.

إذا كان هناك اشتباه بوجود آفة في المخ ، فسيتم إرسال المريض لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. تساعد طرق التشخيص هذه على اكتشاف ورم في الغدة النخامية وما تحت المهاد بدقة.

يعتمد تقييم حالة المريض على نتائج فحص الدم. إذا كان مستوى هرمون التستوستيرون الكلي أقل من 12 نانومول / لتر ، فسيلزم مستويات هرمون إضافية في الدم. إذا تم تجاوز هذا المؤشر ، فيجب تحليل المادة على مستوى الجلوبيولين ، وكذلك التستوستيرون الحر.

علاج قصور الغدد التناسلية لدى الرجال

علاج قصور الغدد التناسلية عند الذكور هو استخدام العقاقير الهرمونية. تركيزهم يعتمد على شكل المرض. على سبيل المثال، علاج قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية لدى الرجال نفذت مع جرعة كبيرة من الأدوية موجهة للغدد التناسلية مع إضافة هرمون تستوستيرون ، إذا لزم الأمر. شكل مفرط غدد التناسلية للمرض يتطلب تركيز منخفض من الأدوية الهرمونية.

إلى الأدوية لعلاج قصور الغدد التناسلية فرط البرولاكتين وغيرها من الأشكال هي:

  1. ميثيل تستوستيرون. يتوفر هذا الدواء في شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم. لها آثار جانبية في شكل دوخة ، غثيان مع القيء ، زيادة الرغبة الجنسية. هو بطلان Miteltestosterone في وجود ورم خبيث في غدة البروستاتا.
  2. هرمون تستوستيرون بروبيونات. ويهدف الدواء للإدارة العضلية أو تحت الجلد. متوفر في شكل محلول زيت للحقن. له تأثير سريع على الجسم. مدة العلاج مع هذا الدواء في المتوسط ​​حوالي 2 أشهر.
  3. فليوكسي ميسترون. هذا الدواء لديه شكل قرص. يحتوي في تركيبته على تركيز كبير للهرمونات. في الوقت نفسه ، سمية عالية للغاية. لذلك ، من الضروري أن نلاحظ بدقة الجرعة في العلاج بالفلوكسي ميسترون ، لأن الزيادة في الجرعة قد تزيد بشكل كبير من رفاهية المريض. مدة هذا العلاج هو 9 ساعات.
  4. أوكساندرولون (اسم آخر - Anavar). أنتجت في شكل أقراص ، وهذا هو ، تطبيق شفويا. يحتوي على نسبة عالية من الهرمونات ، وبالتالي ، له تأثير منشط الذكورة. خلال فترة العلاج بهذا الدواء ، من الضروري التحكم في مستوى الكوليسترول في الدم.
  5. مستودع استرات التستوستيرون. يتم إنتاج هذا الدواء في شكل حلول للحقن. للحصول على علاج فعال ، يجب استخدامه مرة واحدة في 3 أيام. يحتوي الدواء في تكوينه إينونثات التيستوستيرون وسيبيونات التستوستيرون. لها تأثير فوري ودائم على الجسم الذكر.
  6. التصحيح عبر الجلد مع الاندروجين (Androderm). يجب أن يتم تثبيته على كيس الصفن والظهر والفخذين والبطن. ذلك يعتمد على نوعه. هذا التصحيح سهل الاستخدام. وكذلك ميزته هي أن استخدامه يمكن أن يتجنب الآثار السلبية على الكبد.

موانع للعلاج الهرموني

لا يظهر دائما للإنسان العلاج بالهرمونات البديلة ل gopogonadism. هناك بعض الشروط التي يتم بطلانها. وتشمل هذه:

  • تطور الأورام الخبيثة في غدة البروستاتا ،
  • نوبات من توقف التنفس أثناء النوم ليلا ،
  • انتهاك التمثيل الغذائي للدهون في الجسم ،
  • الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي ،
  • انسداد الرئتين.

أيضا موانع النسبية للعلاج بالهرمونات البديلة هو إدمان مثل التدخين.

يتم تحديد العلاج الدوائي لعلاج قصور الغدد التناسلية ، والذي يهدف إلى استخدام الأدوية الهرمونية ، بشكل فردي ، مع مراعاة حالة المريض والميزات الأخرى للمرض.

خلال فترة العلاج ، يجب على الرجل التحكم في المؤشرات التالية:

  • مستويات الكوليسترول في الدم
  • الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية
  • مؤشر ضغط الدم.

يزداد إلى حد كبير خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أثناء العلاج الهرموني. لذلك ، يحتاج الرجل للسيطرة على حالته ، والتي سوف تساعد على تجنب عواقب وخيمة في المستقبل.

خلال فترة العلاج ، من الضروري ألا ننسى أنه من أجل تعظيم فعالية المستحضرات الطبية ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح ، وكذلك تخصيص قدر كافٍ من الوقت لتخفيف الجهد البدني. هذا سوف يساعد على تجنب مجموعة من جنيه اضافية.

في حالات نادرة للغاية ، إذا كان العلاج بالأدوية الهرمونية لا يعطي النتيجة المرجوة ، فيجب اللجوء إلى التدخل الجراحي. إنه يهدف إلى القضاء على الأورام الخبيثة أو الحميدة التي تتداخل مع الإنتاج الطبيعي للهرمونات الجنسية الذكرية.

عواقب قصور الغدد التناسلية لدى الرجال

لا يتم علاج هذا المرض دائمًا تمامًا. ولكن للحفاظ على مستوى الهرمونات الجنسية يجب أن يكون إلزاميا. إذا لم يتم ذلك ، فقد يفقد جسم الرجل تدريجياً خصائصه الجنسية الأساسية. النتيجة الأكثر خطورة هي العقم ، الذي لا رجعة فيه.

بالإضافة إلى هذه الأخطار ، يكون جسم الرجل المصاب بقصور الغدد التناسلية عرضة للسمنة وتطور أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. أيضا ، فإن مستوى الكوليسترول يلعب دورا هاما. يجب التحكم فيه حتى أثناء العلاج. إذا لم يتم ذلك ، فإن الحالة التي تتميز بزيادة مؤشر الكوليسترول في الدم يمكن أن تؤدي إلى حدوث تغيرات تصلب الشرايين.

المضاعفات الخطيرة الأخرى هي هشاشة العظام. يتميز هذا المرض بضعف الأنسجة العظمية ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الكسور. إذا كان هناك كسر عظمي ، فسوف يستغرق تراكمه فترة طويلة.

الوقاية من أمراض الذكور

تطور أمراض مثل قصور الغدد التناسلية لدى الرجال ، يؤثر بشكل كبير على الجودة وكذلك متوسط ​​العمر المتوقع. لذلك ، من المهم للغاية في هذه الحالة تخصيص قدر كاف من الوقت والجهد لاتخاذ تدابير وقائية من شأنها أن تمنع حدوث مشاكل مع تطور الهرمونات الجنسية الذكرية.

منع قصور الغدد التناسلية لدى الرجال هو الامتثال لهذه القواعد:

  1. قم بزيارة الطبيب بانتظام لأغراض وقائية. ليس من الضروري الشعور بالسوء من أجل استشارة الطبيب. سوف تساعد الفحوصات الوقائية والفحوصات المنتظمة في تحديد بعض العمليات المرضية في الوقت المناسب ، وبالتالي البدء بسرعة في العلاج المطلوب.
  2. علاج أي أمراض الذكور في الوقت المناسب ، وكذلك الاضطرابات الهرمونية. يمكن أن يؤدي تجاهل هذه الأمراض إلى التطور التدريجي لقصور الغدد التناسلية.
  3. قم بأسلوب حياة صحي ، والعادات المدمرة ، مثل التدخين والاستخدام غير المنضبط للمشروبات الكحولية ، واستخدام المواد المخدرة ، لها تأثير سلبي ليس فقط على الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا على الصحة العامة للجسم. لذلك ، لكي لا يضر نفسه ، يجب أن يكون الرجل مدركًا لضرر مثل هذه العادات ، حاول التخلص منها في أسرع وقت ممكن.
  4. ممارسة معتدلة. يساهم التعب بعد الجهد البدني المفرط ، وكذلك نمط الحياة المستقرة ، في اضطراب الخلفية الهرمونية في الجسم ، وكذلك انخفاض في وظيفة الانتصاب. هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور قصور الغدد التناسلية لدى الرجالنتيجة لذلك ، سيتأخر العلاج لفترة طويلة من الزمن.
  5. العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب عمليات التهابات في الجسم ، يمكن أن تنتشر من خلال مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. نتيجة لذلك ، قد يتعرض الرجل لأضرار في الدماغ أو أعضاء الجهاز البولي التناسلي. وهذا هو الدافع الخطير لتطوير قصور الغدد التناسلية لدى ممثلي الجنس الأقوى.
  6. التغذية السليمة. يمنع تجنيد الجنيهات الزائدة عند الرجال ، أي السمنة التدريجية. التغذية السليمة هي أيضا مهمة جدا في هذه الحالة. الأكل في نفس الوقت يساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك التمثيل الغذائي للدهون.

استنتاج

قصور الغدد التناسلية لدى الرجال - مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. لذلك ، من المهم للغاية الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب للحصول على المساعدة عند ظهور العلامات الأولى لهذا المرض. قصور الغدد التناسلية في المراحل المبكرة يمكن علاجه بسرعة وبدون ألم. للقيام بذلك ، ما عليك سوى اتباع الوصفات التي يحددها الطبيب المعالج. ليس كل رجل يعرف الطبيب الذي يلجأ إليه للمساعدة في مرض مشتبه به. المتخصصون في هذا الأمر والذين سيتعين عليهم إجراء علاج مشترك هم: أخصائي الغدد الصماء وطبيب المسالك البولية. قد تكون هناك حاجة إلى مشورة إضافية من طبيب الذكورة وأخصائي علم الجنس.

التكهن للشفاء يعتمد بشكل مباشر على شدة المرض. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للكائن الحي. تمكن العديد من الرجال من استعادة المظهر الطبيعي وكذلك الوظيفة الإنجابية. لكن في بعض الحالات ، يكون العقم عند الرجال لا رجعة فيه.

طرق العلاج

علاج قصور الغدد التناسلية معقد ومعقد ، ويشمل العلاج بالعقاقير ، وتطبيع الحالة البدنية ، والتمثيل الغذائي وجميع وظائف الجسم ، وإعادة التأهيل الجنسي والنفسي ، والتدخلات الجراحية ، إذا لزم الأمر. يتم وضع بروتوكول العلاج لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على عمره وسبب النقص الهرموني ، وشدة المتلازمة.

أدوية لتصحيح الهرمونية

يتم وصف الأدوية الهرمونية من قبل أخصائي الغدد الصماء ، بينما تتم مراقبة المريض بانتظام بمشاركة أخصائي المسالك البولية (أخصائي أمراض المسالك البولية) ، مع مراقبة مخبرية دورية لمستويات التستوستيرون.

في قصور التناسلية الأولية ، يتم تحفيز إنتاج هرمون تستوستيرون بمساعدة أقراص أو حقن من LH ، FSH ، كلوميفين ، مثبطات أروماتيز (ليتروزول ، إكسيميستان ، أنستروزول) ، وجونادوتروبين المشيمية (برنيسيل ، شوراجون ، أووفيتريل ، بروباسي). يوصف الرجال البالغين عقار البروستاتين ، الذي يحفز الوظيفة الهرمونية وتطور الحيوانات المنوية ، ويحسن نوعية الحيوانات المنوية.

إذا كانت احتمالية الوظيفة الهرمونية منخفضة ، يشرع العلاج ببدائل الستيرويد: مستودع التستوستيرون ، delasteril ، حقن الكوماندرين ، أو داخل مادة الإندريول. في السنوات الأخيرة ، تلقى طريقة الاستخدام الخارجي في شكل المراهم ، والمواد الهلامية ، والبقع (andraktim ، androgel ، testomax) ، وكذلك يزرع هرمون تستوستيرون تحت الجلد.

العلاج الهرموني فعال للغاية ، ولكن له عدد من الآثار الجانبية: زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء ، جلطات الدم ، تطور التثدي ، أورام البروستاتا. يشرع بعناية للرجال بعد 40 سنة ، مع تحليل الموجات فوق الصوتية وتحليل PSA (مستضد معين من البروستاتا) مرتين في السنة.

عملية جراحية

يهدف العلاج الجراحي إلى القضاء على السبب التشريعي للمرض ، وتصحيح العيوب ، واستعادة التكوين الطبيعي للجسم والأعضاء التناسلية. يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

  • القضاء على الخصية (خفض الخصية في كيس الصفن) ،
  • القضاء على دوالي الخصية (الوريد أو استعادة المجهرية لتدفق الدم) ،
  • إزالة الاستسقاء في أغشية الخصية ،
  • إزالة الورم في كيس الصفن ،
  • جراحة الثدي (إزالة التثدي) ،
  • رأب الصدر - زيادة في حجم القضيب والخروطية - زرع قضيب صناعي ،
  • الأطراف الاصطناعية الخصية ،
  • زرع في كيس الصفن من الأنسجة التي تعمل في الخصية المانحة.

يتم إجراء العديد من العمليات الجراحية التجميلية لتغيير محيط الجسم ، مما يجعلها أقرب إلى نوع الذكور - بناءً على طلب المريض: شفط الدهون ، شفط الدهون ، شفط الدهون.

تصحيح الحالة البدنية العامة وإعادة التأهيل الجنسي

يتم لعب دور رئيسي من خلال تدابير لتحسين الصحة العامة ، والتي تشمل:

  • تطبيع نظام اليوم ، والراحة المناسبة والنوم ،
  • ممارسة الجرعة اليومية: علاج التمرينات ، تمارين الصباح ، المشي ، الرياضة ، السباحة ،
  • حلويات حمية خالية من الدقيق غنية بالبروتين والمأكولات البحرية والألياف والفيتامينات ، مع وجبات متعددة على مدار اليوم بأجزاء صغيرة ،
  • مجمعات الفيتامينات المعدنية (duovit ، velmen ، superum وغيرها) ،
  • وسيلة لتحفيز المناعة (الجينسنغ ، إلويثيروكوكوس ، إشنسا ، ليكوبيد ، ريبومونيل) ،
  • علاج الأمراض الحالية ذات الصلة من الجهاز البولي التناسلي والأعضاء الأخرى.

إن إعادة تأهيل القدرات الجنسية لرجل بدون مخدرات مهمة للغاية ليس فقط للحفاظ على صحته ، ولكن أيضًا لخلق حياة كاملة ومريحة ، واكتساب الثقة بالنفس ، وتطبيع العلاقات مع الجنس الآخر. ويشمل أساليب مختلفة من الميكانيكية ، السمعية والبصرية والعلاج الطبيعي ، والتصحيح النفسي. تتم معالجة هذه القضايا من قبل طبيب الذكورة ، عالم الجنس ، عالم نفسي.

مضاعفات

قصور الغدد التناسلية يؤدي حتما إلى تطور المضاعفات التي تختلف ، وهذا يتوقف على وقت حدوثه:

  • في فترة ما قبل الولادة ، يساهم نقص الهرمونات في تطور الحالات الشاذة للأعضاء التناسلية ، الخنوثة ، تأخر تطور الجهاز العصبي المركزي ،
  • في الأولاد قبل البلوغ ، يؤدي إلى نقص أو عدم نمو نمو الشعر من الذكور ، ونقص الأعضاء التناسلية ، وظهور التثدي ، والنمو البدني غير المتناسب ،
  • عند الرجال الناضجين ، يحدث انخفاض في الوظيفة الجنسية ، والقدرات التناسلية - قلة الدهون ونقص الأوكسجين - العقم عند الذكور ، عندما يتعذر على الشريك الحمل ، بالإضافة إلى اضطرابات الصحة العامة: السمنة ، والنماء المبكر لمرض تصلب الشرايين والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأمراض العظام والنفسية اضطرابات.

إن التكهن بالصحة في حالة وجود متلازمة واضحة وغير معالجة من قصور التناسلية غير مناسب على وجه التحديد بسبب تطور عواقب لا رجعة فيها عندما يصبح المريض معاقًا.

التدابير الوقائية المتاحة

إلى حد ما ، يمكن منع تطور قصور الغدد التناسلية الخلقية في الأولاد ، وهذه التدابير هي في نطاق اختصاص والدته في المستقبل: التغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة وتناول الأدوية دون حاجة خاصة.

بعد ذلك ، تحتاج إلى مراقبة صحة الطفل بعناية ، وإظهاره بانتظام لأخصائي أمراض المسالك البولية للأطفال ، للحماية من نزلات البرد والأمراض المعدية والإصابات والآثار الضارة للعوامل الخارجية. في فترة بداية التطور الجنسي ، تكون الصحة معرضة بشكل خاص ، ويتم تقليل المناعة. من الضروري إيلاء اهتمام كبير لأسلوب حياة الطفل وتغذيته وتصلبه والتعلق بهذه الرياضة.

يجب على الرجل البالغ أن يعيش نمط حياة صحي ، ويمارس الجنس بانتظام ، ويخضع لفحوصات طبية في الوقت المناسب. مع بداية انقطاع الطمث عند الذكور ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الذكورة.

ما هو قصور الغدد التناسلية؟

يتم تعريف قصور الغدد التناسلية على أنه قصور في هرمون التستوستيرون ، والذي يرتبط بالأعراض المقابلة أو علامات عدم كفاية إنتاج الحيوانات المنوية ، أو كليهما. قد يكون هذا نتيجة الأضرار التي لحقت الخصيتين أو نظام الغدة النخامية. يمكن أن يكون كلاهما خلقيًا ومكتسبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نقص بعض الإنزيمات إلى زيادة مقاومة الأعضاء المستهدفة لآثار الأندروجين. يتم تحديد التشخيص من خلال محتوى الهرمونات. يعتمد العلاج على مسببات المرض ، ولكنه يشمل عادةً العلاج ببدائل التستوستيرون.

أسباب قصور الغدد التناسلية لدى الرجال

يحدث قصور الغدد التناسلية الأساسي بسبب عجز الخصيتين عن الاستجابة للـ FSH و LH. أثناء قصور الغدد التناسلية الأساسي ، يعاني إنتاج التستوستيرون ، فمحتواه لا يكفي لمنع إنتاج FSH و LH ، بينما تزيد مستويات FSH و LH. السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدد التناسلية الأساسي هو متلازمة كلاينفلتر. يتجلى ذلك من خلال ضعف تطوير أنبوب الخصية المنوية و النمط النووي 47 ، XXY.

قصور الغدد التناسلية الثانوي - ما تحت المهاد أو قصور الغدة النخامية ، والذي يجب أن يضمن إنتاج كمية كافية من FSH و LH. في قصور الغدد التناسلية الثانوي ، تكون مستويات هرمون تستوستيرون منخفضة ، في حين أن مستويات هرمون FSH و LH منخفضة أو ، على عكس المستويات الأولية ، طبيعية. بعض الأمراض الجهازية الحادة يمكن أن تسبب قصور الغدد التناسلية الثانوي المؤقت. بعض متغيرات قصور الغدد التناسلية قد يكون لها أسباب أولية وثانوية.

أعراض وعلامات قصور الغدد التناسلية لدى الرجال

يتم تحديد عمر بداية نقص هرمون تستوستيرون حسب التاريخ: قصور الغدد التناسلية عند الأطفال ، الأطفال ، قصور الغدد التناسلية لدى البالغين. قصور الغدد التناسلية الخلقية قد تبدأ في الثلث.

إذا بدأت في الأثلوث ، فسوف تتجلى النتيجة في تمايز جنسي غير مناسب للذكور. يؤدي الغياب التام للتستوستيرون إلى تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية. نتيجة لنقص هرمون تستوستيرون جزئي يؤدي إلى تشوهات من تشكيل الأعضاء التناسلية غير محدد إلى hypospadias. يتجلى قصور الغدد التناسلية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من خلال تشكيل microphallosis والخصيتين المعلقة.

قد لا يكون لنقص هرمون التستوستيرون ، الذي يظهر في الطفولة ، عواقب واضحة ، وعادة لا يتم التعرف عليه حتى يتم تأخير البلوغ. قصور الغدد التناسلية غير المعالجة يؤخر تطور الخصائص الجنسية الثانوية. في البالغين الذين يعانون من هذا المرض ، هناك نقص في نمو العضلات ، وصوت عالٍ ، وكيس صغير ، وقضيب منخفض والخصيتين ، وعانة متناثرة وشعر إبطي ، ولا يوجد شعر في الجسم. قد تتطور نسب التثدي ونسب الجسم الخصوي بسبب انخفاض في وظيفة الكلى واستمرار نمو العظام في الطول.

قد يصابون بنسب التثدي ونسب الجسم الخصوي بسبب انخفاض أداء عملية الكلى واستمرار نمو العظام في الطول.

قد يكون لمظاهر نقص هرمون تستوستيرون لدى البالغين خيارات مختلفة ، والتي تعتمد على شدة ومدة الفشل. أهمها انخفاض في الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب ، انخفاض في القدرات العقلية ، قلة النوم والكوابيس ، مزاج اكتئاب متغير ، وأحياناً ميل إلى العدوان. نمو كتلة العضلات ، وزيادة الدهون الحشوية ، وضمور الخصية ، وهشاشة العظام ، وتثدي المرأة ، ونمو شعر الجسم النادر يتطور عادة على مدى عدة أشهر أو سنوات.

علاج العقم مع قصور الغدد التناسلية.

العقم في قصور الغدد التناسلية الأساسي عند الرجال لا يمكن أن يكون العلاج الهرموني. الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الأساسي لديهم دوريا كمية صغيرة من الحيوانات المنوية ، والتي يمكن تصحيحها في بعض الأحيان عن طريق الأساليب المجهرية. قد يكون الحيوان المنوي قادرًا على إخصاب البويضة عند استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. يستجيب العقم في قصور الغدد التناسلية الثانوي للعلاج ببدائل الغدد التناسلية. يتم تصحيح أعراض أخرى من قصور الغدد التناسلية الثانوي عن طريق العلاج ببدائل هرمون تستوستيرون. إذا كان سبب قصور الغدد التناسلية الثانوي هو مرض في الغدة النخامية ، فإن العلاج ببدائل الغدد التناسلية يكون عادةً ناجحًا. بدايتها باستبدال LH. بعد توقف إدخال جميع الاندروجينات الخارجية ، يتم استبدال LH في البداية بجرعات منخفضة ويزيد ، إذا لزم الأمر ، إلى جرعات عالية من الغدد التناسلية المشيمية البشرية من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع. تعتبر الجرعة مضبوطة بعد 3 أشهر من بلوغ التركيز الطبيعي لهرمون التستوستيرون في الدم. يتم إجراء مراقبة الحيوانات المنوية على أساس شهري ، لكن لا ينبغي توقع تحسين مؤشرات الجودة الخاصة بها قبل 4 أشهر. يبدأ العلاج باستبدال FSH ، والذي يكلف أكثر بكثير ، إذا كان العلاج البديل لـ LH الذي يستمر من 6 إلى 12 شهرًا لا يحفز تكوين الحيوانات المنوية. بالنسبة للعلاج البديل للـ FSH ، يستخدم هرمون الغدة الكظرية البشري أو FSH المؤتلف البشري ، والذي يتراوح من 75 إلى 150 وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع. يمكن مضاعفة الجرعة إذا لم يكن هناك تأثير بعد 6 أشهر من العلاج المركب مع CHHT. يصبح الكثير من الرجال خصبين نتيجة للعلاج ، على الرغم من قلة عدد الحيوانات المنوية ، والتي عادة ما تكون غير صالحة للتلقيح عند الأشخاص الأصحاء.

قصور الغدد التناسلية الثانوية عند الرجال، بسبب هزيمة ما تحت المهاد تبدأ في البداية في علاج LH و FSH ، لأنه له ما يبرره من الناحية المرضية. إذا لم تكن فعالة ، استخدم العلاج البديل GTRG ، في 80-90 ٪ من الرجال ، وهذا العلاج يمكن أن يكون فعالا.

التشخيص التفريقي

لا يتم تشخيص قصور الغدد التناسلية في غياب أعراض التطور الجنسي المتأخر ، وبالتالي في سن ما قبل البلوغ. الاستثناءات هي أعراض مثل micropenis و cryptorchidism في الأولاد. هذه الحالات الشاذة من الأعضاء التناسلية الخارجية تتطلب مراقبة ديناميكية ودراسة وظيفة الغدد التناسلية في سن البلوغ.

قد يحدث قصور الغدد التناسلية المشتبه به عند الأطفال قبل سن البلوغ في حالة حجم الخصية الصغير ، الخصية المجهري ، micropenis. في هذه الحالة ، يشار إلى النمط النووي (تواتر متلازمة كلاينفلتر مرتفع).

في بعض الحالات ، قبل ظهور العلامات الأولى للبلوغ الفسيولوجي ، يظهر نمو شعر الإبط والعانة. هذه الأعراض هي نتيجة لزيادة في إنتاج الأندروجينات من قشرة الغدة الكظرية ولا يمكن أن تكون بمثابة علامات على ظهور البلوغ. في كثير من الأحيان ظهور علامات الاندروجين يتزامن مع الأعراض السريرية لبداية التطور الجنسي.

تتأخر الإشارة إلى إجراء فحص هرموني للنمو الجنسي بعد 13 عامًا عند الفتيات وبعد 14 عامًا عند الأولاد الذين لا يشتبه في حدوث تشوهات كروموسومية أو أضرار عضوية على الغدد التناسلية.

حتى هذا العمر ، دراسة المؤشرات القاعدية للمنشطات الجنسية و موجهة الغدد التناسلية ليست مفيدة. فترة البلوغ عند الأطفال فردية جدًا. يمكن تفسير الأبحاث غير المعقولة للمؤشرات الهرمونية بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى فحص إضافي. على وجه الخصوص ، يجب أن نتذكر أن إفراز LH و FSH ينبض (كل 60-90 دقيقة) ، وبالتالي فإن تحديد تركيز تركيزات هذه الهرمونات لا يعكس النشاط الوظيفي لنظام الغدة النخامية تحت المهاد. مؤشرات إفراز القاعدية من هرمونات النظام لها خصائص العمر.

أشكال متلازمة قصور الغدد التناسلية

متلازمة برادر - ويلي - مرض ناجم عن خلل في الكروموسومات. الأعراض التي تشكل الاضطرابات السريرية هي قصور الغدد التناسلية والسمنة وانخفاض ضغط الدم العضلي وتأخر النمو والتطور العقلي. في سن مبكرة أعرب نقص التوتر ، والتي بسببها هناك تأخير في تطور العصبية. الأيدي الصغيرة والقدمين مع أصابع قصيرة ، micropenis ، cryptorchism هي نموذجية. بعد ذلك ، تتطور السمنة ، ونتيجة لذلك ، فشل القلب. يحدث نقص قصور الغدد التناسلية عادة.

متلازمة كلاينفلتر - يتم تمثيل مرض الكروموسومات الأكثر شيوعًا عند الأولاد بواسطة النمط النووي غير الطبيعي 47XXY أو المتغير الفسيفساء 46XY / 47XXY ويتجلى ذلك قصور الغدد التناسلية المفرطة الغدد التناسلية. لا يمكن تحديد المظاهر السريرية للمتلازمة إلا في سن البلوغ. لوحظ حجم القضيب الصغير و cryptorchidism حتى قبل سن بداية التطور الجنسي. في سن البلوغ ، تزداد الخصيتين قليلاً ، ولها نسيج كثيف. في نصف الحالات ، يحدث التثدي. النشاط المنخفض الاندروجيني للغدد الجنسية يحدد تأخر نضوج العظام وتشكيل نسب الجسم الخصي بنمو أعلى من نمو الوالدين. في السنوات اللاحقة ، يؤدي انقلاب الخصية إلى قصور الغدد التناسلية.

في بعض الحالات ، يتم الكشف عن تشوهات العظام في شكل خلل التصلب الوصفي للوصمة: micrognathia ، hypertelorism ، سريريًا. في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص الأصحاء ، تتطور الأورام الخبيثة - أورام الخلايا الجرثومية.

وصف عام للمرض

قصور الغدد التناسلية (أو قصور التناسلية) هو نقص الاندروجين في الجسم. في الوقت نفسه ، تكون مستويات هرمون تستوستيرون منخفضة للغاية بحيث لا يصبح الشخص ناضجًا جنسيًا. يتجلى المرض مع نقص جزئي أو غياب تام لهرمون الجنس.

قد تكون أسباب هذا المرض الأمراض الوراثية أو تلف الخصيتين أو نقص هرمون تستوستيرون المكتسب. يتم إنتاج معظم الأندروجينات (95 ٪) في الخصيتين ، والباقي - في الغدد الكظرية.

للنمو الجنسي الطبيعي ، يحتاج الرجال إلى:

  • إجمالي هرمون تستوستيرون في الدم: 30-1200 نانوغرام / مل ،
  • هرمون تستوستيرون مجاني: 52-280 نانوغرام / مل.

تم العثور على هذا المرض التنموي أيضًا عند النساء ، عندما يتوقف الجسم عن النمو بسبب نقص الإستروجين. غالبا ما يكون الخطأ هو فشل المبيض الوظيفي. قصور الغدد التناسلية الذكرية أو الأنثوية قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

العمر قصور الغدد التناسلية

قصور الغدد التناسلية النوروغونية في الرجال هو مرض تنخفض فيه مستويات هرمون تستوستيرون قليلاً. هذا المرض هو أكثر شيوعا في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 سنة. ويصاحب الأمراض ضعف الانتصاب وظيفة وانخفاض الخصوبة.

لا يعترف جميع الأطباء بهذا الشكل من الانحراف ، حيث لا توجد علامات سريرية من نتائج المختبر. يتجلى المرض في رجل على شكل أعراض خارجية: السمنة ، التغيرات في الطبيعة ، قلة الانتصاب.

قصور الغدد التناسلية المرتبطة بالعمر لدى الرجال يتطور بسبب زيادة مؤشر هرمون البرولاكتين. يؤثر على المستوى الهرموني للتوتر ، واعتماد بعض الأدوية ووجود أمراض التمثيل الغذائي (مرض السكري).

أي طبيب للاتصال

إذا تم العثور على الأعراض ، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي. أخصائي الغدد الصماء يتعامل مع المشكلات الهرمونية. يوصى أيضًا بفحصه من قِبل أخصائي علم الجنس وأخصائي أمراض الذكورة.

في حالة انتهاك الوظيفة الجنسية والخصوبة ، يمكنك استشارة أخصائي الخصوبة. سوف يساعد الطبيب في استعادة قدرة الذكور على الحمل. في بعض الحالات ، يعتبر قصور الغدد التناسلية من أعراض السرطان ، وسيتعين فحص طبيب الأورام.

شكل خلقي لديه ميزات مميزة من المكتسبة. المظاهر الأولية بسبب الاستعداد الوراثي قد تكون بدون أعراض. يمكن تقسيم أعراض المرض إلى مجموعتين: قبل البلوغ وبعده.

أعراض قصور الخصية قبل البلوغ:

  • طويل القامة أو قصير
  • ضعف تناسب الجسم
  • ضيق الصدر والكتفين ،
  • التخلف في الهيكل العظمي ،
  • تشكيل الشخصيات في الصورة الأنثوية ،
  • التثدي،
  • جرس عالية من الصوت
  • السمات التشريحية للهيكل (نقص تنسج الخصية ، قلة الطية في كيس الصفن ، micropenis ،
  • نمو الشعر مثل النساء
  • انتهاك وظيفة غدة البروستاتا ،
  • ضعف الانتصاب
  • السلبية الجنسية
  • ضعف الخصوبة.

فقط عدد قليل من الأعراض المذكورة يمكن أن تكون موجودة في مريض شاب. خارجيا ، سيكون الولد مشابها للفتاة بشأن تطور الشكل وارتفاع الصوت. عند الأطفال ، من المهم بشكل خاص بدء العلاج في الوقت المحدد.

أعراض العمر من قصور الغدد التناسلية:

  • خلل في الخصيتين ،
  • نمو شعر الإناث
  • انخفاض مرونة الجلد
  • زيادة الوزن ، وتطوير السمنة ،
  • السلبية الجنسية
  • العقم.

أعراض المرض هي نفسها تقريبا. انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون في كبار السن لا تعتبر في بعض الأحيان مرضية. بعد 35 عامًا ، إذا أراد رجل الحفاظ على القدرة على الحمل ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الغدد الصماء.

هرمون

يوصف علاج المخدرات وفقا لنتائج البحوث المختبرية. Пациенту необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы следить за эффективность терапии. Мужчины могут проходить гормональный курс под контролем андролога.

العلاج بالعقاقير يشمل:

  1. الأدوية الهرمونية (شكل قرص ، حقن) كلوميفين ، FSH ، LH.
  2. مثبطات أروماتيز (أناسترول ، إكسيميستان ، ليترول).
  3. موجهة الغدد التناسلية المزمنة (profazi ، ovitrel ، Horagon ، prostil).
  4. الاستعدادات لزيادة الخصوبة (البروستاتيلين).
  5. المنشطات (Omnadren ، Delasteril ، مستودع التستوستيرون ، Andriol ، Striant).

يستخدم العلاج الهرموني لزيادة مستويات هرمون تستوستيرون. يمكن وصف الدواء بأشكال مختلفة: المراهم ، المواد الهلامية ، الحقن والأقراص. تستخدم أحيانا يزرع تحت الجلد عمل التستوستيرون المستمر.

في مرحلة الطفولة ، لا يتم تعيين المنشطات. يشار إلى أدوية تعزيز الخصوبة فقط في حالة وجود تهديد بالعقم. العلاج الهرموني فعال للغاية ، لكن له العديد من الآثار الجانبية.

  • زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء
  • جلطات الدم
  • التثدي،
  • الأورام على غدة البروستاتا.

في كبار السن ، يوصف العلاج بحذر. هو بطلان العلاج الهرموني في أمراض القلب والأوعية الدموية والدوالي. أثناء العلاج ، يوصى بإجراء تشخيص بالموجات فوق الصوتية وتحليل PSA من أجل تتبع التغيرات في الجسم.

عرضي

طريقة هرمونية بديلة أخرى هي العلاج المحافظ. هذه هي الأنشطة منشط التي تساعد على تعزيز صحة الرجل. يتضمن علاج الأعراض التصحيح الكامل للتغذية ونمط الحياة.

  1. الوضع الطبيعي لليوم (وئام النوم واليقظة).
  2. الأنشطة الرياضية (الحد الأدنى من المجهود البدني كل يوم ، والمشي في الهواء الطلق).
  3. التغذية السليمة (استبعاد المنتجات الضارة ، وإثراء النظام الغذائي مع الخضروات والفواكه الطازجة).
  4. مستوى متوازن من البروتينات (يجب أن تتناول المزيد من اللحوم والبيض والمأكولات البحرية).
  5. استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية (المكملات الغذائية الخاصة للذكور).
  6. عقاقير منشط للمناعة (أخذ الريبومونيل ، ليكوبيد ، مستخلص القنفذ ، الجينسنغ).
  7. علاج الأمراض المصاحبة للجهاز البولي التناسلي.

لا يمكن الاستغناء عن أي أدوية ، لكن عملية الشفاء لا تكون ممكنة إلا بالشكل المكتسب من المرض. يوصى في سن مبكرة (خاصة المراهقين) باستشارة طبيب نفساني. التواصل مع أقرانهم وحالة نفسية مستقرة هو مفتاح الانتعاش الناجح.

طرق مبتكرة

في الحالات المتقدمة ، عندما لا تساعد العلاجات الطبية والمحافظة على التغلب على الأمراض ، يمكن وصف الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على نوع قصور الغدد التناسلية والسبب.

الطرق التشغيلية لحل المشكلات:

  • الحد من الخصية إلى كيس الصفن (مع إخفاء الخصيتين) ،
  • ربط الوريد واستعادة الدورة الدموية (مع دوالي الخصية)
  • عملية للقضاء على الاستسقاء ،
  • إزالة الأورام البولي التناسلي ،
  • القضاء على التثدي ،
  • توسيع القضيب أو زرع
  • الخصية المانحة أو الأطراف الصناعية الاصطناعية.

يتم إجراء عمليات التجميل أيضًا إذا كان الرجل خجولًا بشأن بنية جسمه. يمكنك استخدام شفط الدهون ، شفط الدهون أو نمذجة الشكل. هذه الجراحة جمالية.

ميزات المرض في مختلف الأعمار

في الأطفال ، قد تطوير قصور الغدد التناسلية مجمعات. من المهم للغاية بالنسبة للوالدين أن يلاحظوا في الوقت المناسب تطور علم الأمراض وبدء العلاج المناسب. المساعدة النفسية تمنع تطور الاضطرابات النفسية.

من المهم الخضوع لتشخيص المختبرات وتحديد سبب علم الأمراض. يوصف العلاج الهرموني للأطفال إذا لم تساعد طرق أخرى. حتى يصبح الولد أبًا في المستقبل ، يوصى بمعالجته بالمكملات الغذائية والمستحضرات الآمنة الأخرى.

الهدف من ذلك هو تطبيع مستوى الأندروجينات بحيث يطور الفتى خصائص جنسية ثانوية. قد لا يحدث البلوغ ما لم يتم اتخاذ إجراء. عندما يصل المريض إلى مرحلة البلوغ ، يُسمح للأدوية الهرمونية بزيادة مستويات هرمون تستوستيرون.

شاهد الفيديو: علاج الضعف الجنسي وانتصاب الذكر - للدكتور جمال الصقلي HD (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send