طب النساء

أسباب وعواقب انفكاك المشيمة في الحمل المبكر: ما هو الخطر وكيفية علاجه

Pin
Send
Share
Send
Send


ترتبط الأم والطفل من خلال المشيمة. وهو جهاز دعم حياة الجنين: المسؤول عن التغذية والتنفس وإفراز الأيضات. تشكلت وبدأت العمل بشكل كامل بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل. يمكن أن يسبب انفكاك المشيمة في بداية الحمل وفاة كل من الجنين والمرأة.

تظهر بدايات المشيمة في الأسبوع الخامس أو السادس من الحمل ، ومن الأسبوع السابع إلى الثامن يبدأ تدفق الدم المشيمي. لكنها تتشكل بشكل كامل فقط خلال الأسبوع 14-15 ، لذلك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا تحدث انحراف المشيمة. عندما يحدث ورم دموي أو انتهاك للحمل ، يسمى هذا الجهاز المشيمية قبل الأسبوع السادس عشر. على الموجات فوق الصوتية ، يمكن تحديد موقع وحالة المشيم من الأسبوع الثامن إلى الأسبوع العاشر.

كيف تبدأ العملية

يتطور انفصال جزئي للمشيمة عندما يتم فصلها عن جدار الرحم في منطقة معينة. إذا كان هناك انفصال تام عن عضل الرحم ، فإن هذه الحالة الخطيرة تسمى انفصال المشيمة الكامل.

انفصال جزئي صغير للمشيمة هو:

  • هامشي - تبدأ المشيمة في الانفصال على طول الحافة ،
  • مركزي - على نمو ورم دموي المشيمة ، لا يتدفق الدم منه.

ويسبق انفصال تمزق الأوعية والنزيف. تقدم علم الأمراض يعتمد على مدى سرعة تشكيل ورم دموي في هذا المكان. سوف يفصل المشيمة تدريجياً عن عضلات الرحم. إذا كانت مفرزة الدم غير تقدمية ، فسيتوقف النزيف ، وسيبدأ تسمم الورم الدموي ، ويذوب قليلاً ، وتودع الأملاح في البقايا.

يمكن أن ينمو حجم الورم الدموي بسرعة ، مما يقشر جزءًا متزايدًا من المشيمة. تمدد أنسجة الرحم في نفس الوقت بقوة ، ولا يتم تثبيت الأوعية النزفية وتدعم النزيف.

يمكن للانفصال أن يصل تدريجياً إلى حافة المشيمة ، وبعد ذلك تبدأ أغشية الجنين في الانفصال ، ويتدفق الدم إلى الرقبة. يذهب بشكل طبيعي من خلال المهبل.

إذا لم يكن هناك تدفق للخارج ، يتم تشكيل ورم دموي كبير. من دمها ينقع المشيمة نفسها ، وعضلات الرحم. في هذه الحالة ، تمدد عضل الرحم أكثر من ذلك ، وتتشكل الشقوق فيه. تنخفض نغمة الرحم ، وتفقد القدرة على الانقباض. تتطور حالة تسمى سكتة المشيمة أو رحم Kouveler.

الانقطاع المشيمي في الحمل المبكر: 6 محرضين

يحدث هذا التعقيد في الحمل في أقل من 1 ٪ من جميع حالات الحمل. لكن أسباب علم الأمراض ليست محددة بدقة. في معظم الأحيان ، يعتبر نتيجة للانحرافات النظامية الخفية طويلة الأمد في الجسم. العوامل الستة التالية يمكن أن تسبب انفصالًا مفاجئًا للمشيمة أثناء الحمل.

  1. علم الأمراض الوعائية. هذه هي الأمراض التي كانت موجودة قبل الحمل - التهاب كبيبات الكلى ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  2. أمراض المناعة الذاتية. متلازمة الفوسفوليبيد ، الذئبة الحمامية الجهازية ليست موانع للحمل ، ولكنها ترتبط مع خطر الإجهاض بسبب تلف microvessel بسبب المجمعات المناعية.
  3. أمراض الغدد الصماء. يتم أيضًا دمج مرض السكري مع آفات الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة.
  4. تسمم الحمل. أمراض النساء الحوامل ، والذي يتجلى من تشنج الأوعية المعمم ، وزيادة ضغط الدم ، وذمة ، وإفراز بروتين البول. المرض يتجلى فقط بعد تشكيل المشيمة.
  5. حالات الحساسية. عند استخدام ديكسترانس ، وكذلك الحاجة إلى عمليات نقل الدم.
  6. تشوهات وراثية. مع الأمراض الخلقية العميقة لنظام تخثر الدم ، هناك خطر كبير من جلطات الدم.

لتعلق موثوق به من المشيمة الخلوية يجب أن تنمو إلى الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. إذا كان ملحقه سطحيًا ، فعند تعرضه لعوامل إضافية ، قد تبدأ آلية فصل.

اضطراب تخثر الدم هو السبب الرئيسي ونتيجة لانفصال المشيمة. إذا كانت المرأة مصابة بتجلط الدم الخلقي ، في مرحلة تكوين المشيمية ، فإن بعض الأوعية الدموية تجلط الدم ، وتعلق المشيمة بشكل غير كامل. تتمثل نتيجة انتهاك الارقاء (الآلية الطبيعية لوقف النزيف) في حالة الانفصال في تكوين الطوارئ لمدينة دبي للإنترنت.

كيف تلاحظ والرد

تظهر أعراض انفكاك المشيمة في المراحل المبكرة فجأة:

  • النزيف،
  • آلام شديدة في البطن
  • علامات الصدمة
  • فرط التوتر في الرحم.

الفاكهة في وقت انفصال يدخل حالة من نقص الأكسجة الحاد. قد حركته ونبض القلب زيادة لفترة وجيزة. لكنه يتلاشى بسرعة ، الطفل يتجمد ، يسمع تباطؤ معدل ضربات القلب (أقل من 90 نبضة في الدقيقة بمعدل 120-140).

درجة الانفصال

وفقا لدرجة الانفصال والمظاهر السريرية تحديد شدة الحالة. يعتمد هذا على مقدار الرعاية الطبية واحتمال بقاء الطفل على قيد الحياة.

  • سهلة. يتم تعويض التقشير الجزئي للمشيمة ، عادة ما يكون الموقع الهامشي ، عن طريق بقية المشيمة في أواخر الحمل. لا تتأثر الحالة العامة ، والإفرازات المهبلية ضئيلة. إذا كان هذا هو انفصال هامشي ، فإن ورم دموي غير مرئي على الموجات فوق الصوتية. عندما يتم تشكيل ورم دموي صغير ، يصبح مرئيًا على الموجات فوق الصوتية ، وبعد الولادة يتم اكتشافه كجلطة على المشيمة.
  • متوسط. قشر من الثالث إلى الرابع من المشيمة. هذا يطلق كمية كبيرة من الدم ، وغالبا مع جلطات. آلام في المعدة ، ويصل الرحم إلى حالة من النغمة المتزايدة. عند ملامسة البطن ، يزداد الألم. في الولادة المبكرة يموت الجنين.
  • الثقيلة. قشر أكثر من نصف المشيمة. حالة المرأة شديدة ، أعراض الصدمة النزفية تنضم إلى: عدم انتظام دقات القلب ، والعرق اللزج ، وانخفاض ضغط الدم وتغلي الوعي. يبدو الرحم غير متماثل ومؤلما بشكل حاد. يموت الطفل.

نوع النزيف

من خلال العلامات الخارجية ، يمكنك تحديد نوع النزيف.

  • خارج. يحدث مع انفصال حافة المشيمة. قد لا يكون هناك متلازمة الألم. يتدفق الدم من القرمزي مشرق.
  • الداخلية. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل ورم دموي مشيمي قديم ، يمتد على جدران الرحم ويزيد من مستقبلات الألم. إذا كانت المشيمة موجودة على الجدار الخلفي للرحم ، فقد يعطى الألم إلى أسفل الظهر. عندما تعلق على الجدار الأمامي للرحم ، قد يلاحظ تورم خفيف في المعدة.
  • مختلطة. يحدث عندما يتم إفراز ورم دموي. الدم الذي يفرز من خلال الجهاز التناسلي له لون أحمر غامق.

التشخيص المهني

لتشخيص انفصال ، يحتاج الطبيب إلى تحليل الأعراض السريرية ، شكاوى امرأة ، بيانات الموجات فوق الصوتية ومؤشرات hemostasiogram.

يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الدخول إلى المستشفى للنساء المصابات بنزيف في أسرع وقت ممكن. هذا سيكشف ورم دموي في بداية التكوين. مع الانفصال الهامشي ، عندما لا يتراكم الدم ، ولكن يتدفق بحرية ، يكون من الصعب تحديد هذه الميزة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

عند عرضه على الكرسي ، عادةً ما يكون عنق الرحم مغلقًا ، وقد يكون هناك اكتشاف صغير. من خلال السماعة التوليدية في الفصل الثاني ، يمكنك ملاحظة عدم وجود دقات قلب الجنين وتشخيص وفاته. في الأثلوث الثالث ، يتم استخدام جهاز CTG لهذه الأغراض.

تكتيكات العلاج

يتأثر اختيار تكتيكات علاج انفكاك المشيمة في المراحل المبكرة بعوامل معينة:

  • حالة المرأة والجنين ،
  • عمر الحمل
  • حالة الارقاء ،
  • حجم فقدان الدم.

مع حالة خفيفة وفترة قصيرة من الحمل (تصل إلى 34-35 أسبوعًا) ، يكون تكتيك الانتظار ممكنًا بعد الانقطاع المشيمي. يتم مراقبة حالة المرأة باستمرار بواسطة الموجات فوق الصوتية ، CTG. توصف الأدوية التالية للعلاج:

  • مضادات التشنج - "لا يوجد شيبا" ، أو "دروتافيرين" ، "بابافيرين" ،
  • المحاكاة بيتا الكظرية - "Ginipral" ،
  • الخواص - "ديبيريدامول" ،
  • الفيتامينات - في شكل حقن.

لإزالة نغمة الرحم يمكن أيضًا استخدام محلول المغنيزيوم ، الذي يتم إدارته عن طريق الوريد. في بعض الحالات ، يشرع Vikasol للنزيف ، ولكن تأثيره لا يتطور على الفور.

أقراص "Duphaston" في علاج انفكاك المشيمة في الثلث الثاني والثالث عديمة الفائدة. يمكن أن يكون نقل البلازما الطازجة والمجمدة ، والذي سيكون مصدر عوامل تخثر الدم المستخدمة أثناء النزيف ، ذا فائدة كبيرة.

في الحالات المعتدلة والحادة ، الطريقة الوحيدة لمساعدة المرأة الحامل هي الولادة القيصرية الطارئة ، بغض النظر عن عمر الحمل. إنقاذ الطفل يتلاشى في الخلفية. أثناء العملية ، يجب فحص الرحم لاستبعاد بؤر النقع بالدم. إذا تم تشخيص رحم Kuveler ، ثم لوقف النزيف ، يتم ربط الشرايين الحرقفية الداخلية. إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك ، فعليك اللجوء إلى إزالة العضو على الأقل.

يتم جمع دم المرأة ، الذي سكب في تجويف البطن ، وتنظيفه ونقله (باستخدام المعدات المناسبة).

لتلد بشكل طبيعي أو قيصر

في المدى المتأخر ، مع وجود مفرزة صغيرة وحالة جيدة ، تلد النساء من خلال قناة الولادة. في نفس الوقت ، ابدأ العملية باستخدام بضع السلى. يشمل الفحص أثناء الولادة المراقبة المستمرة لضغط الشرايين عند المخاض ، CTG الجنين.

يحدد موقع الجنين تكتيكات الطبيب في حالة الانفصال التدريجي أثناء المخاض:

  • في الجزء الواسع من الحوض - الولادة الجراحية في حالات الطوارئ ،
  • في الجزء الضيق من الحوض - الولادة الكاملة مع ملقط التوليد أو مستخرج فراغ.

ما كل شيء يمكن أن تكتمل لأمي ...

تعد متلازمة مدينة دبي للإنترنت واحدة من العواقب المترتبة على المرأة الحامل. يوجد في أنسجة الرحم عدد كبير من الإنزيمات التي تقلل من تخثر الدم. عندما يحدث مفرزة الإفراج واسعة النطاق. لذلك ، تطور المرحلة الأولى من ICE - نقص تخثر الدم (الحد من التخثر). لكن الجسم يستجيب لذلك بإطلاق هائل من عوامل تخثر الدم. لذلك ، يتم استبدال تخثر الدم بفرط التخثر (زيادة تخثر الدم). تدريجيا ، يتم استنفاد آليات التعويض ، ويحدث نقص تخثر الدم مرة أخرى. يرافقه نزيف حاد لا يمكن إيقافه بالوسائل التقليدية.

عواقب انفكاك المشيمة للطفل هي أكثر حزنا. مع الفصل بين الجزء الثالث ومعظم أجزاء الجنين ، يمكن للطفل أن يموت بسرعة كبيرة. في حالة حدوث انفصال كامل ، فهذا موت فوري. في بعض الأحيان يصبح موت الجنين قبل الولادة هو الأعراض الأولى والوحيدة.

بالنسبة للأطفال المولودين نتيجة لانقطاع المشيمة ، تكون العواقب وخيمة في شكل متلازمة الضائقة التنفسية. هذا هو الشرط الذي ينشأ بسبب عدم توفر رئتي الطفل لإنتاج الفاعل بالسطح ، وهي مادة لا تسمح للحويصلات الهوائية أن تهدأ.

لا يمكن أن تؤثر أسباب وعواقب انفكاك المشيمة في الحمل المبكر على حالة الجنين فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء التناسلية للأم. يمكن للتغذية السليمة أو اتباع نظام غذائي خاص في المرحلة الأولى من الحمل تصحيح حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر أمراض الأوعية الدموية ويحسن من تشخيص النساء الحوامل.

علم وظائف الأعضاء قليلا

المشيمة هي عضو خاص في جسم امرأة تتشكل أثناء الحمل. بعد الإخصاب وقبول البويضة في الرحم لمدة 5-6 أيام ، يتم تخصيص مجموعة من الخلايا التي تبدأ في اختراق الجدار القريب باستخدام الزغب الخاص. الأخير اختراق بين الضفيرة المشيمية ، والخلايا. لذلك يتم تشكيل المشيمة.

  • chorion (إذا كان الأمر يتعلق بالشروط المبكرة) ،
  • "مكان طفولي" ، بعد الولادة (بعد الولادة).

تتشكل المشيمة أخيرًا في فترة الحمل من 16 إلى 18 أسبوعًا. ويشارك أنسجة المرأة وبيضة الجنين في تكوينها ، وبالتالي يتم عزل الأجزاء الجنينية والأم من العضو. يواجه أحد جانبيها جدار الرحم ، بينما يتجه الجانب الآخر نحو الجنين النامي المتصل بـ "مكان الأطفال" بمساعدة الحبل السري.

لماذا تحتاج إلى "مكان للأطفال"

المهام الرئيسية للمشيمة هي كما يلي.

  • تغذية الجنين. من خلال المشيمة من خلال أوعية الحبل السري للطفل يتلقى المغذيات والفيتامينات والعناصر النزرة ، أي "مواد البناء" للجنين النامية. في حالة انتهاك هذه الوظيفة ، يتأخر النمو ، ويتوقف الحمل.
  • "التنفس" للجنين. إلى جانب العناصر الغذائية ، تزود الشرايين السرية الأكسجين للطفل ، ويتدفق ثاني أكسيد الكربون عبر الأوردة. تبدأ رئات الطفل في العمل بشكل كامل فقط بعد الولادة. حتى هذه المرحلة ، تلعب المشيمة دورًا مهمًا في تبادل الغازات.
  • يحمي الجنين. تشكل المشيمة نوعًا من الحماية للطفل من مختلف المواد والأدوية والبكتيريا والفيروسات. تشكل أنسجة حاجز المشيمة الدموية ، والتي تنتقل بشكل انتقائي فقط المواد الضرورية إلى الجنين. وبالمثل ، لا تسمح المشيمة للخلايا المناعية للمرأة "بالتعرف" على المادة الوراثية نصف الغريبة (الأبوية) لها. خلاف ذلك ، سيكون من المستحيل تحمل الحمل.
  • أشكال المواد الشبيهة بالهرمونات. المشيمة ، بالإضافة إلى وظائفها الأساسية ، حيث أن تكوينها يبدأ في تجميع مواد مماثلة في وظيفة الهرمونات. في ذلك ، على سبيل المثال ، وضعت قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، البرولاكتين ، البروجسترون ، هرمون الاستروجين ، السيروتونين. وهي ضرورية للنمو الطبيعي وتطور الجنين والحمل الناجح ، وللإعداد النهائي للجسم الأنثوي للولادة والرضاعة اللاحقة.

ما هو الانقطاع المشيمي الخطير في الحمل المبكر والمتأخر

انفصال المشيمة هو حالة تنفصل فيها عن جدار الرحم. نظرًا لأن "مقعد الرضيع" غني جدًا بالأوعية الدموية ، فإن الفرز يكون مصحوبًا بنزيف. إذا لم يكن للدم القدرة على الخروج ، يتشكل ورم دموي. في حالة حدوث انفصال بالقرب من عنق الرحم ، يتم إطلاق الدم من خلال قناة عنق الرحم. في هذه الحالة ، تلاحظ المرأة إفرازات مهبلية دموية.

عندما يزيد خطر تطور الأمراض

يعد الانقطاع المشيمي الخطوة الأولى للجسم للتخلص من البويضة والجنين النامي. تحتاج النساء إلى فهم أن وجود أعراض هذه الحالة هو دليل على الإجهاض المهدد. يمكن أن تكون أسباب انفكاك المشيمة من كل من الأم والجنين.

إذا مشاكل في المرأة

خطر الإجهاض ، وبالتالي انفصال المشيمية ، ويشمل النساء التالية.

  • في وجود الالتهابات التناسلية. أي عمليات التهابية في المهبل وعنق الرحم يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. العلاج في الوقت المناسب للالتهابات التناسلية سيتجنب مثل هذه المضاعفات غير السارة ، حتى لو كانت هناك بالفعل علامات على انفصال البويضة.
  • مع التهاب بطانة الرحم المزمن. يؤثر التهاب الرحم على عملية إدخال البويضة في الجدار. الاختراق (الغزو) قد يكون غير مكتمل. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل مفرزة ضئيلة أو حادة من المشيمة في المراحل المبكرة.
  • متكررة الولادات. زادت النساء اللائي لديهن أكثر من ثلاث ولايات في الماضي من احتمال حدوث العديد من العمليات الالتهابية ، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم المزمن. هذا يرتبط بزيادة خطر حدوث انفكاك مشيمي في فترات مختلفة.
  • مع العقم في التاريخ. مشاكل مماثلة تعني الاضطرابات الهرمونية المختلفة ، بما في ذلك نقص هرمون البروجسترون ، هرمون الحمل. يمكن أن يساعد التصحيح في الوقت المناسب على مواصلة الحمل دون أي عواقب.
  • مع الأمراض الجسدية. بعض الأمراض يمكن أن تثير إنهاء مماثل للحمل في أوقات مختلفة. على سبيل المثال ، مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض المناعة الذاتية الجهازية. وكقاعدة عامة ، ترتبط مع اضطرابات الدورة الدموية أو استجابة مناعية.
  • إذا كانت هناك إصابات في البطن. في حالة الحمل الطبيعي في حالة الصدمة الحادة ، يكون تكوين ورم دموي ممكنًا في منطقة تعلق البويضة. إن عواقب هذا الانتهاك المشيمي للطفل تعتمد على حجمها ووجود المشاكل المرتبطة بها في المرأة. يمكن ملاحظة ذلك بعد بزل السلى ، السائل الأمنيوسي ، لمزيد من التحقيق. لهذا ، يتم ثقب الرحم والبطن.
  • في المواقف العصيبة. يمكن أن تؤدي التجارب النفسية والعاطفية القوية أيضًا إلى تهديد إنهاء الحمل ، حتى في حالة عدم وجود عوامل استفزازية أخرى.
  • بعد 35 سنة. في هذا العصر ، تزداد احتمالية حدوث اضطراب هرموني ، تزداد العمليات الالتهابية المزمنة. في موازاة ذلك ، يزيد خطر الانفصال.
  • مع التسمم المبكر. يمكن أن يؤدي الغثيان والقيء الحاد (أكثر من خمس مرات في اليوم) إلى اختلال التوازن بين العناصر النزرة في الجسم والجفاف ومشاكل أخرى. نتيجة لذلك ، فإنه يثير رفض البويضة.
  • مع تشوهات الأعضاء التناسلية. При наличии патологии в строении половых органов (двурогой матке, с полной и неполной перегородкой, однорогой матке, седловидной) может нарушаться процесс имплантации плодного яйца. Особенно это характерно в тех случаях, когда хорион начинает формироваться в патологической зоне (например, у дна при седловидной матке, возле перегородки).
  • Если есть заболевания крови. يمكن أن تؤدي اضطرابات تخثر الدم إلى حدوث انفكاك مشيمي ونزيف يهدد الحياة. في كثير من الأحيان قد لا تعرف المرأة عنها. على سبيل المثال ، تكون مخثرات التخثر (الحالات ذات ميل الدم لزيادة الخثار) مخفية.
  • بعد التلقيح الصناعي. عند استخدام التقنيات الإنجابية المدعومة ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى إنشاء خلفية هرمونية اصطناعية لإجراء عمليات تشخيصية إضافية. بعد التلقيح الاصطناعي ، يمكن أن يحدث انفصال دون سبب واضح.
  • مع الحمل المتعدد. مع ثمار مضاعفة وثلاثية وأكثر ، يزداد الحمل على جسم المرأة. في كثير من الأحيان هناك فشل ، بما في ذلك مفرزة.
  • مع موقع غير طبيعي من المشيمة. بالفعل في المراحل المبكرة من انفصال المشيمة يمكن أن يكون سببها الموقع غير الصحيح للمشيم. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون مثبتة على الجدار الخلفي أو الأمامي في الأسفل. عندما تقع المشيمة بالقرب من عنق الرحم ، يزداد خطر الانفصال والنزيف.

عندما تكون فرص الحمل الناجح أعلى

ترتبط أسباب وعواقب انفكاك المشيمة في الحمل المبكر. لكن لا يمكن لأحد أن يقول بشكل موثوق كيف تؤثر هذه المضاعفات على الجنين النامي. هناك حالات متكررة لانقطاع المشيمة الصغيرة أثناء الحمل والتلاشي اللاحق للجنين ، والعكس بالعكس ، عندما ، مع وجود جزء كبير من الانفصال ، لا يوجد أي تأثير على الطفل ، وينتهي الحمل في الولادة الناجحة.

يكون احتمال الحمل الناجح أعلى إذا تم الجمع بين عدة عوامل في المرأة:

  • تصل إلى 12 أسبوعا
  • منطقة مفرزة صغيرة (لا يزيد عن 2-3 سم) ،
  • وكان العلاج المحافظ لها تأثير كبير
  • الحمل الطبيعي
  • لا أمراض أخرى
  • امرأة تحت 35 سنة
  • تاريخ لا يزيد عن اثنين من الحمل.

التأثير على الجنين

إذا أخذنا في الاعتبار تأثير الانفصال على الجنين ، فقد يكون ذلك على النحو التالي.

  • لا انتهاكات. في هذه الحالة ، تكون كمية الأكسجين والمواد المغذية الواردة كافية للنمو الطبيعي وتطور الجنين. بعد ذلك ، عند إجراء الموجات فوق الصوتية وتسجيل CTG (مخطط القلب - إيقاع قلب الجنين) ، لا يتم الكشف عن أي تغييرات.
  • انتهاكات التعويض. كل سنتيمتر من مفرزة يؤدي إلى "خارج" منطقة العمل من المشيمة. لكن إعادة توزيع تدفق الدم لا تؤدي إلى تغييرات كبيرة في معالم جسم الطفل النامي. بعد ذلك ، يمكن اكتشاف موقع الانفصال عند ولادة المشيمة. على خلفية السطح الأحمر لجانب الأم في "مكان الأطفال" ، يبدو شاحبًا وأكثر كثافة للمس.
  • الموت أو تغيرات خطيرة في الجنين. مع وجود مساحة كبيرة من الانفصال تزيد من خطر وفاة البويضة مع الجنين وحتى الجنين الكامل بالفعل في الفترات اللاحقة. في مثل هذه الحالات ، يحدث نزيف مهدد للحياة في بعض الأحيان ، عندما تهدف جميع قوى الأطباء إلى إنقاذ المرأة.

تعتمد أعراض انفكاك المشيمة في المراحل المبكرة بشكل كبير على سبب الاضطراب ، وكذلك على حجم وموقع الورم الدموي.

  • عزل الدم. في معظم الأحيان ، يكون أول أعراض الانفصال هو النزيف. تعتمد شدته على منطقة الانفصال والقدرة على الخروج من الدم عبر قناة عنق الرحم (من اكتشاف بسيط إلى فقدان دم كبير). إذا كانت منطقة الانفصال موجودة ، على سبيل المثال ، في أسفل الرحم ، فقد لا يكون التفريغ على الإطلاق.
  • ألم. قد يكون العرض الوحيد أو مرافقة النزيف. قد يكون الألم حادًا أو لا يطاق أو مزعجًا ، كما يحدث أثناء الحيض. يمكن أن تكون ثابتة أو دورية ، وتكثيف بعد الإجهاد أو الجهد البدني ، والإجهاد.

أيضًا ، قد يتم تحديد الأعراض التالية أيضًا:

  • ضعف ، دوخة ،
  • خفض ضغط الدم
  • زيادة نبض امرأة
  • الحد من حركة الجنين (بعد 18 أسبوعًا) ،
  • حركة عنيفة بشكل مفرط للجنين (بعد 18 أسبوعًا) ،
  • وضوحا لهجة الرحم.

كيفية التعرف على الدولة

يتم تشخيص الانفصال على أساس شكاوى المرأة ، الفحص العام والفحص الخاص. يتم إنشاء الشكاوى بناءً على الأعراض التي تعاني منها المرأة. في أغلب الأحيان يكون إفراز دم أو ألم بطني.

في الفحص العام ، قد يلاحظ الطبيب ما يلي:

  • نزيف من قناة عنق الرحم ،
  • زيادة لهجة الرحم.

الأكثر إفادة هي طريقة الموجات فوق الصوتية. مع ذلك ، لا يمكنك فقط تأكيد / رفض التشخيص ، ولكن تحديد حجم الانفصال وموقع ورم دموي وتتبع ديناميات وفعالية العلاج (المنطقة تزداد أم لا). يسمح لك Ultrasound أيضًا بتعيين حالة الجنين ، على وجه الخصوص ، معدل ضربات القلب ومعدل النمو. يعد غياب النغمات القلبية بعد سبعة أسابيع علامة على الحمل غير النامي.

مع حدوث نزيف حاد في الثلثين الثلاثة والثالثة ، يتم دائمًا حل مسألة إجراء عملية قيصرية. إذا كانت الفترة أقل من 12 أسبوعًا - عن كشط الرحم. أي تأخير يمكن أن يكلف حياة المرأة.

مع نزيف بسيط أو معتدل وجنين حي ، يتم وصف العلاج المحافظ ، ولكن دائمًا في المستشفى. في المنزل ، لن تتمكن المرأة التي تتفاقم الحالة وتطور الانفصال من تلقي المساعدة المناسبة.

يتم استخدام الأدوية التالية.

  • حبوب منع الحمل الهرمونية. تحتوي هذه المجموعة على أدوية هرمون البروجسترون (Duphaston، Utrogestan) ، وتستخدم حتى 2 الثلث. هناك بعض المخططات لوقف النزيف. على سبيل المثال "Duphaston" يبدو هذا. بمجرد أن تشرب 40 ملغ من الدواء ، وبعد ذلك يستغرق كل ثماني ساعات حبة واحدة إضافية. خلال الأسبوع ، يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 40 ملغ ، وبعد ذلك من الضروري التبديل إلى جرعة صيانة 20 ملغ.
  • الاستعدادات مرقئ. تشمل المعتمدة خلال فترة الحمل "Vikasol" ، "Etamzilat الصوديوم" ، "Ascorutin". بالنسبة للإفرازات الواضحة ، يتم إجراء الحقن العضلي أو الوريدي ، ثم يمكنك الانتقال على شكل قرص. أيضا لوقف النزيف يمكن استخدام العلاجات الشعبية ، على سبيل المثال ، دفعات من نبات القراص أو فلفل الماء.
  • علاج مضاد للتشنج. يتم تعيينه بعد إنهاء الإفراز ويستخدم في تقليل نبرة الرحم والحفاظ على الحمل. في معظم الأحيان ، يشرع "لا shpu" ، "Drotaverin" ، "Papaverin". لا ينبغي استخدام المغنيزيوم إلا بعد 22 أسبوعًا من الحمل.
  • الفيتامينات. تطبيق الفيتامينات A و E و C. أنها تساعد في وقف النزيف والحفاظ على الحمل. توصف الاستعدادات الحديد في وجود فقر الدم ، وهذا دليل على حدوث نزيف. من الضروري إجراء اختبارات الدم بانتظام لمراقبة مستويات الهيموغلوبين.

تشخيص الحمل في كل حالة على حدة. ولكن كلما كان النزيف أكثر شدة وطول الفترة ، زاد احتمال حدوث عواقب غير سارة.

تشمل أساسيات منع الانفصال ما يلي:

  • إعداد شامل للحمل
  • التغذية السليمة ومتوازنة
  • تجنب الإجهاد ، إرهاق ،
  • تتبع وتعويض جميع الأمراض الموجودة ،
  • فحوصات منتظمة في طبيب النساء ،
  • الامتثال لجميع توصيات الطبيب.

يعد الانقطاع المشيمي حالة هائلة أثناء الحمل ، مما قد يعرض حياة المرأة والطفل النامي للخطر. تكتيكات الإدارة والتكهن في مثل هذه الحالات تعتمد إلى حد كبير على مدة الحمل ومدى ورم دموي. يجب أن يتم علاج انفكاك المشيمة في المراحل المبكرة فقط في المستشفى تحت إشراف الأخصائيين.

ما هي المشيمة

المشيمة هي عضو فريد من نوعه ، وهي تتشكل في الجسم الأنثوي وهي ضرورية فقط أثناء الحمل. له شكل دائري ، مسطح على الجانبين ، ولهذا يحمل هذا الاسم. من اللاتينية "المشيمة" يتم ترجمتها على أنها "كعكة". الحبل السري يغادر من منتصف العضو.

الاسم الثاني للمشيمة هو "مقعد الطفل". يبدأ في التكون من الأسبوع الثالث من الحمل ، وينتهي في الأسبوع 12-13 ، لكن المشيمة تستمر في التطور حتى نهاية الحمل ، متتالية عبر عدة مراحل.

يجب أن تغادر بعد الولادة بعد ولادة الطفل. إذا تم فصله عن جدران الرحم في الثلث الأول من الحمل ، فإن التشخيص هو "انفكاك المشيمة في المراحل المبكرة". يجب أن يبدأ العلاج في هذه الحالة على الفور.

المشيمة لها أربع درجات من النضج:

  • صفر - ما يصل إلى 27-30 أسبوعا. يمكن أن يسهم استخدام التبغ والكحول في حقيقة أن الدرجة الأولى من النضج تأتي مبكرًا.
  • الأول - من 30 إلى 34 أسبوع. خلال هذه الفترة ، يتوقف عن النمو ، ويبدأ في زيادة سماكة.
  • والثاني - من 34 إلى 37 أسبوع. هذه هي المرحلة الأكثر استقرارا.
  • الثالث - من 37 أسبوعا. من هذه النقطة ، يبدأ النسيج المشيمي بعملية الشيخوخة الطبيعية. إذا بدأ في وقت مبكر ، سوف يتلقى الطفل أقل من المواد اللازمة والأكسجين بالكامل. هذا يمكن أن يسبب تطور أمراض الجنين وحتى الموت.

الوجبات الغذائية المفرطة ونقص الوزن تسبب شيخوخة مبكرة "لمكان الأطفال". الحمل ليس وقت الوجبات الغذائية.

تتكون المشيمة من نظامين دائريين لا يختلطان ، ويفصل بينهما غشاء ، يُسمى حاجز المشيمة. يدور دم الطفل عبر الزغب الخاص الذي يتخلل "مكان الطفل" بأكمله. دم الأم يغسلهم من الخارج ، لكن ينقل الأكسجين والمواد المغذية عبر الأوعية. يضخ الجنين ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية إلى الأم. أثناء وجوده في الرحم ، لا يتنفس الطفل بسهولة.

يعمل حاجز المشيمة كعامل تصفية للمواد من الكائن الحي للأم. إنه يتخطى المفيد ، لكنه يحظر الأشياء التي يمكن أن تلحق الضرر بالطفل. ميزة مثيرة للاهتمام هي أن السموم من الطفل يتم نقلها إلى المرأة ، وفي الاتجاه المعاكس - لا شيء تقريبا.

واحدة من الوظائف الرئيسية بعد الولادة هو إنتاج الهرمونات. يبدأ هرمون الجنس في الظهور عندما تتشكل المشيمة بالكامل ؛ من الضروري الحفاظ على الحمل. مع ظهوره ، ينخفض ​​خطر فقدان الطفل بشكل كبير ، لم يعد الأطباء بحاجة إلى حقن هرمونات المرأة.

في البداية ، تنمو فترة الولادة أسرع من الجنين. بحلول نهاية الأثلوث الأول (الأسبوع الرابع عشر) ، يزن الجنين حوالي 25 غراماً ، و "مقعد الرضيع" أكبر عدة مرات. بحلول نهاية الحمل ، يمكن أن تصل المشيمة إلى كتلة تتراوح بين 500 و 600 جرام ، ومحيطها يصل إلى 18 سم.

درجات الشدة

إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة ، فإن انفصال المشيمة قد يؤدي إلى وفاة الجنين. بسبب فصل الأنسجة ، تكون الدورة الدموية بين الأم والطفل مضطربة. التقشير له عدة درجات من الشدة:

  • سهل - انفكاك مشيمي صغير في المراحل المبكرة. يمكن أن تكون الأعراض المعبر عنها غائبة ، فمن الممكن أن تلاحظها فقط عند عرضها.
  • متوسطة - مصحوبة بأحاسيس مؤلمة في البطن ، ويلبس الرحم ويلاحظ النزيف.
  • انفصال المشيمة الحاد في الحمل المبكر. تتجلى أعراض الطوارئ أيضًا من خلال النزيف المتفاوت الشدة. بالإضافة إلى ذلك ، الغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان الوعي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وضعية غير متماثلة للرحم. رفض المشيمة في 1 / 3-1 / 2 يؤدي إلى وفاة الجنين. هناك أيضا خطر كبير على الأم.

أنواع التقشير

قد يختلف رفض الأنسجة: انفصال صغير من المشيمة (في المراحل المبكرة من الحمل يحدث في كثير من الأحيان) وانفصال تام عن "مكان الأطفال". مع وجود آفة كاملة يحدث وفاة الجنين.

ويلاحظ الانسحاب الجزئي للولادة من جدار الرحم في جزء منفصل من الجهاز. يمكن أن يزداد الحجم أو يظل بنفس الحجم طوال فترة الحمل أثناء تجلط الأوعية الرحمية.

هناك أيضا مقصورة إقليمية من أنسجة المشيمة والوسطى. في الشكل الأخير لا يوجد نزيف خارجي.

تجدر الإشارة إلى أنه خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل ، ليست المشيمة على هذا النحو. في فترات مبكرة جدًا ، يطلق عليه المشيم ويقع حول كيس الحمل بأكمله. كقاعدة عامة ، يؤدي انفصال المشيمية إلى الإجهاض التلقائي.

هناك أسباب كثيرة لانفصال المشيمة في الحمل المبكر ، وأحيانًا تعمل أيضًا معًا.

  1. التغيرات المرضية في الأوعية الدموية التي تضعف الدورة الدموية بين الرحم والمشيمة. تحدث هذه الاضطرابات عند النساء الحوامل بسبب السمنة والسكري والأمراض المعدية في الكلى وارتفاع ضغط الدم. في علم الأمراض ، تصبح الشعيرات الدموية هشة وهشة ، وتحدث احتشاءات وتخثر في أنسجة المشيمة. نتيجة لضعف ملامسة الجهازين الدوراني ، يتراكم الدم بين جدار الرحم والمشيمة لتكوين ورم دموي. تراكم الدم يؤدي إلى تفاقم الوضع الحرج الحالي.
  2. العمليات الالتهابية والمرضية في الرحم ، وكذلك الأورام الليفية ، شذوذ في بنية الجهاز التناسلي.
  3. يمكن أن يكون سبب انفكاك المشيمة في بداية الحمل هو نمط حياة غير صحي - التدخين والكحول والتغذية غير المتوازنة.
  4. يمكن أن تؤثر الصدمة البطنية والسقوط والكدمات والإجهاد البدني المفرط على انفصال "مكان الأطفال".
  5. الجمع بين عدد الولادات.
  6. العوامل المعقدة ، مثل الحمل المتعدد ، polyhydramnios ، الحبل السري القصير ، الأم في منتصف العمر ، العديد من عمليات الإجهاض قبل هذا الحمل.
  7. ضعف الجهاز المناعي.
  8. الحمل المطول.
  9. في حالات نادرة ، يكون انفكاك المشيمة ممكنًا في المراحل المبكرة بسبب الحساسية تجاه تناول الأدوية الطبية أو التبرع بالدم.
  10. الريسوس الصراع بين الأم والجنين.

أعراض علم الأمراض

في المراحل المبكرة ، لا تظهر أعراض انفكاك المشيمة المعتدل في الغالب. قد تشعر المرأة بألم شد في أسفل البطن ، لكن لا تعطيها أي أهمية ، معتبرة أن ذلك هو المعيار.

تتميز الدرجة المتوسطة بألم بطني منخفض (كقاعدة عامة ، لديهم شخصية شد) ، وإفرازات دموية ضئيلة. عند الجس ، يكتشف الطبيب فرط تنسج الرحم.

علم الأمراض الحاد يتجلى في شكل أعراض:

  1. آلام شديدة في البطن ، يمكن أن يكون لها طابع مختلف: من البليد والألم إلى الحاد. تعطي الأحاسيس منطقة الفخذ أو الفخذ.
  2. زيادة لهجة الرحم وموقعه غير المتكافئ.
  3. يمكن أن يكون النزيف داخليًا وخارجيًا ، وكذلك مختلط. لون الإفرازات من القرمزي إلى الأحمر الداكن ، والذي يعتمد على مدة علم الأمراض.
  4. حالة حرجة للمرأة هي انخفاض في ضغط الدم ، وزيادة في معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب ، وشحوب الجلد ، والدوخة ، والإغماء.
  5. نقص الأكسجين في الجنين ، كما يتضح من انتهاك نشاط القلب. مع وجود درجة شديدة من الانقطاع المشيمي في المراحل المبكرة ، يمكن أن يكون فقدان الطفل نتيجة لنقص الأكسجة.

إذا تم اكتشاف عرض واحد على الأقل ، فيجب إجراء فحص طبي فوري.

التشخيص

كما ذكرنا سابقًا ، من الصعب بصريًا تحديد رفض أنسجة المشيمة في شكل خفيف ، ولا يمكن رؤيتها إلا من خلال فحص محدد أو بعد ولادة طفل و "مقعد طفل".

مع علم الأمراض المعتدل والشديد ، فمن السهل التشخيص. يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض العامة وحالة المرأة الحامل. من أجل الموثوقية ، يتم إجراء فحص أمراض النساء مع الجس.

بغض النظر عن سبب انفصال المشيمة في الحمل المبكر ، يجب على طبيب أمراض النساء المشرف تحديد حجم منطقة الرفض ، فضلاً عن توطينه. لهذا الغرض ، يتم تعيين الموجات فوق الصوتية.

سوف يحدد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ما إذا كان هناك اضطراب في حركة الدم عبر الأوعية بين الجنين والأم. يتم إجراء رسم القلب لتشخيص درجة نقص الأكسجة الجنينية.

علاج انفكاك المشيمة في الحمل المبكر

على الرغم من التشخيص المخيف ، فإن رفض أنسجة المشيمة ليس خطيرًا للغاية إذا لم تكن منطقة الآفة كبيرة جدًا. الشيء الرئيسي هو تشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج. يجب توخي الحذر من عدم تقدم علم الأمراض. مع إجراء التدخل الطبي الصحيح في الوقت المحدد ، يمكن الحفاظ على الحمل وتقليل الآثار السلبية على الجنين إلى الحد الأدنى.

إذا كان تركيز الانفصال جزئيًا ، ولم تتطور الحالة المرضية ، فستوضع المرأة في الثلث الأول من الحمل في المستشفى. يصف الطبيب المعالج:

  • الراحة في الفراش نظرًا لأن أسباب انفكاك المشيمة في المراحل المبكرة يمكن أن تكون تمرينًا بدنيًا ، من المهم أن يضمن المريض الراحة الكاملة. من الضروري أيضًا الحد من التأثير والتوتر والانطباعات العاطفية القوية.
  • لا ينصح بالحياة الجنسية مع هذا المرض في الأثلوث الأول من الحمل.
  • الأدوية التي توقف فقدان الدم ("Vikasol").
  • الاستعدادات ضد فقر الدم (تعويض عن نقص الحديد). المنتجات التي تزيد من مستويات الهيموغلوبين ستساعد أيضًا.

  • الأدوية التي تقلل من لهجة الرحم لتقليل لهجة الرحم ومضادات التشنج ("بابافيرين"). بالإضافة إلى ذلك ، يصف محلول كبريتات المغنيسيوم في شكل فضلات أو حقن.
  • الأدوية لتخفيف الألم.
  • تأكد من تعيين نظام غذائي. يتم استبعاد المنتجات التي يمكن أن تجلب الرحم للون (مثل الشوكولاتة والأطباق الحارة والتوابل) من النظام الغذائي للمرأة الحامل.
  • الكرسي المتحكم فيه بالضرورة حامل. لا ينبغي أن يكون بالإمساك. يجب القيام بعملية التغوط بسهولة ، دون أي ضغوط أو محاولات قوية.

سيقوم طبيب أمراض النساء بمراقبة حالة المريض باستمرار من خلال اختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية الديناميكية ، والتخثر الدموي ، ودوبلر.

Эти мероприятия смогут обезопасить женщину и ребенка от дальнейшего развития патологии.

إذا بدأ الرفض في الأثلوث الثالث من الحمل ، فعادةً ما لا تتم ممارسة الحفظ. شريطة أن تكون المرأة مستعدة للولادة بشكل مستقل ، ودخلت قناة ولادتها في المرحلة النشطة ، يتم ثقب المثانة الأمنيوتية. بعد هذا ، تبدأ المعارك العادية. تتم العملية تحت رقابة دقيقة من شاشات القلب.

المرأة غير القادرة على الولادة بمفردها تُخصص لها عملية قيصرية. في الحالات الشديدة (مع النزيف الداخلي) ، سيتم إجراء التحفيز في أي فترة من فترات الجنين. عندما يكون رأس الطفل بالفعل في الجزء الضيق من حوض المرأة أثناء المخاض ، يتم استخدام ملقط التوليد الخاص. عند رفض المشيمة ، سيؤدي التأخير إلى وفاة الطفل ، لذلك يجب مساعدته على المجيء إلى العالم بشكل أسرع.

بعد إزالة الطفل و "مقعد الطفل" ، تحتاج إلى التأكد من عدم وجود جلطات دموية متبقية. التغييرات في الرحم الرحم يمكن أن يؤدي إلى إزالته.

في نهاية الإجراء ، توصف الأدوية التي تمنع فقد الدم ، مسكنات الألم. إذا لزم الأمر ، وصفت المرأة العلاج المضاد للصدمات.

عواقب علم الأمراض

شكل معتدل من رفض الأنسجة المشيمة مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب يمكن أن تفعل دون عواقب. ينتهي انفصال المشيمة (في المراحل المبكرة) بدرجة متوسطة في نصف الحالات بوفاة الجنين. مع شكل حاد من الأمراض ، لا ينجو الطفل. هناك خطر كبير على الأم.

عواقب على المرأة الحامل يمكن أن تكون قاتلة. تطور نزيف حاد يؤدي إلى تشكيل ورم دموي خلف الرحم. وتسمى هذه الظاهرة رحم كوفيلر (بعد طبيب أمراض النساء الفرنسي ، الذي وصفها لأول مرة). في الحالات الشديدة ، لإنقاذ حياة المريض ، يجب على الأطباء إزالة هذا العضو. وبالتالي ، فإن تطور رفض المشيمة يمكن أن يحرم المرأة من الوظيفة الإنجابية.

فقدان الدم الكبير يؤدي إلى فقر الدم وتطور متلازمة النزيف الخثاري. إذا أخذنا هذه العوامل معًا ، فإنها يمكن أن تكون قاتلة بالنسبة للمرأة.

أسوأ متغير لعواقب انفكاك المشيمة في الحمل المبكر للجنين هو موته. يحدث عندما يتجاوز الرفض عتبة 1/3. في حالة حدوث هذه الانفصال في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يمكن للولادة الطارئة أن تنقذ الطفل. سوف يولد الطفل قبل الأوان ، مما يعني فترة إعادة تأهيل.

إذا كانت المفرزة خفيفة أو معتدلة ، ولم تتقدم ، يمكن للمرأة أن تحمل الحمل تحت السيطرة الطبية الكاملة.

يصاحب الرفض من أي درجة نقص الأكسجة ، حيث يبدأ الطفل في تلقي كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية من الأم عبر الأوعية. مع رفض 1/4 من الجنين ، يتم تشخيص المرحلة الأولية من نقص الأكسجة. مع انفصال من 1/4 إلى 1/3 - مرحلة شديدة من الجوع الأكسجين. هذه الحالة ستؤثر بشكل أكبر على صحة الوليد وتطوره. سوف يحتاج الطفل إلى مراقبة الطفل طوال طفولته.

هناك العديد من التقارير من النساء عن انقطاع المشيمة في الحمل المبكر. يعد رفض "مقعد الطفل" قبل الولادة الطبيعية أحد أكثر التهديدات المتكررة للحمل وأسباب فقد الجنين. لذلك ، إذا حدثت أي أعراض لهذا المرض ، فسيقوم طبيب النساء بإحالة المرأة على الفور إلى المستشفى.

ماذا يقول الأطباء عن انفصال المشيمة في الحمل المبكر؟ تتيح لنا المراجعات أن نستنتج أن المرحلة المعتدلة لعلم الأمراض هي ، من حيث المبدأ ، ظاهرة شائعة يسهل علاجها.

الشيء الرئيسي هو الحفاظ على الهدوء ومتابعة جميع توصيات طبيب النساء والولادة.

علم الأمراض الحاد أمر بالغ الأهمية. في هذه الحالة ، في حالة نادرة ، من الممكن الحفاظ على الحمل. في هذه الحالة ، يقاتل الأطباء بشكل أساسي من أجل صحة النساء وحياتهن.

تقول السيدات اللائي عانين من رفض أنسجة المشيمة في الأثلوث الأول من العمر أن جميع الأعراض المذكورة نادراً ما تمت تجربتها. كما ترون ، من الأفضل في بعض الأحيان الاعتماد على الحدس الخاص بك وأن تكون آمنًا.

في الأساس ، شعر الجميع بالألم في أسفل البطن والإفرازات الدموية. في بعضها ، كانت كبيرة ، في البعض الآخر فقط "لطخت".

تنصح العديد من النساء بعدم الإصرار على الحفاظ على الحمل إذا كان هناك نزيف حاد ، حيث يعتقدون أنه لا يوجد ما يضمن أن يولد الطفل دون أي تشوهات.

أيضًا ، تنصح النساء والأطباء بعد الإجهاض (إذا حدث ذلك) بعدم الحمل مرة أخرى على الفور تقريبًا. من الضروري إعطاء الوقت للجسم والرحم للتعافي ، حتى لا يحدث إجهاض ثانٍ.

هل من الممكن منع تطور علم الأمراض

النساء الحوامل اللواتي سمعن عن خطر حدوث انفكاك مشيمي ، حاولن تجنب هذه المشكلة. لسوء الحظ ، يحدث هذا أحيانًا حتى مع الأشخاص الأصحاء تمامًا.

للحد من احتمال الانفصال المبكر ، يتم تشجيع النساء على التخطيط للحمل. حتى هذه النقطة مقدما ، تحتاج إلى إنهاء جميع العادات السيئة والتحول إلى نظام غذائي متوازن.

قبل الحمل يجب أن تخضع للفحص الطبي الكامل لتحديد المرض. إذا كان هناك أي انحرافات للصحة عن القاعدة ، فمن المستحسن أن يتم علاجها أولاً. إذا كان المرض مزمنًا ولا يستجيب للعلاج ، يجب أن تكون المرأة تحت سيطرة أخصائي خلال فترة الحمل بأكملها.

من المستحيل التنبؤ بالرفض ، إذا كان سبب انفكاك المشيمة في الفترة المبكرة هو الإصابة أو السقوط. يمكن للمرء أن يوصي فقط بعدم التواجد في الأماكن التي يتجمع فيها الكثير من الناس ، لتجنب المناطق الزلقة والصعبة ، وعدم الذهاب بدون مرافق ، إذا كان هناك احتمال للإغماء أو ضعف العضلات المفاجئ. لا يمكنك القيام برحلات طويلة ، وخاصة على الطرق الوعرة. أيضا ، لا يمكنك تعريض الجسم لاهتزازات وحركات حادة ، على سبيل المثال ، لزيارة مناطق الجذب ، الحديقة المائية وغيرها من مراكز الترفيه المماثلة.

يجب أن يحميها الأشخاص المقربون من امرأة في وضع مثير للاهتمام من الإجهاد والاضطرابات العاطفية القوية.

في حالة انفصال "مكان الأطفال" قبل الموعد النهائي ، من المهم عدم الذعر ، ولكن على الفور طلب المساعدة المؤهلة. المستوى الحديث من الدواء يسمح لك بحفظ الجنين.

ما هو انفصال المشيمة الخطير؟

تجدر الإشارة إلى أن انفصال جزئي يؤدي إلى ظهور الإجهاض ، في حين يشير الانفصال الكامل إلى الإجهاض الضروري. علاوة على ذلك ، في بعض النساء الحوامل يكاد يكون من المستحيل تحديد تشكيل انفصال ، لأنه يحدث دون أعراض نموذجية. في هذه الحالة ، الموجات فوق الصوتية ضرورية. ولكن في معظم الحالات ، يكون هذا مصحوبًا بعدد من الأعراض. الأكثر غير سارة منهم - إفرازات مؤلمة (في بعض الأحيان تكون دموية).

في المرحلة المبكرة من انفصال البويضة تبقى فرصة لإنقاذ الحمل. هذا ممكن حتى مع ظهور النزيف. ومع ذلك ، يكون هذا ممكنًا فقط إذا تحولت إلى متخصص للحصول على المساعدة في الوقت المحدد. قبل وصول الطبيب ، يجب عليك الاستلقاء على ظهرك ، دون تناول أي دواء دون تعليمات الطبيب. في معظم الحالات ، يقرر الطبيب إدخال المرأة إلى المستشفى. يتم ذلك لإنقاذ الفاكهة. ولكن في بعض الحالات ، لا يزال الطبيب يترك المرأة المريضة في المنزل ، شريطة أن تمتثل لراحة الفراش.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتحديد المخاطر المحتملة ، والتي تشير إلى انفصال سابق لأوانه عن المشيمه. من المهم جدًا تحديد ذلك أثناء الحمل المبكر ، لأنه في هذه الحالة لا تزال هناك فرص لإنقاذ الجنين. لتحديد انفصال المشيمة ، يجب إجراء فحص شامل ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء العلاج.

أشكال من السابق لأوانه انقطاع المشيمة

هناك ثلاثة أشكال من الانفصال المبكر للمشيمة ، مما يدل على خطورة الحالة الطبية:

  • شكل سهل
  • شكل متوسط
  • شكل حاد.

الشكل المعتدل في معظم الحالات ليس له أي علاقة بأي أعراض. لذلك ، يتم تحديد انفصال فقط خلال مرور الموجات فوق الصوتية. حتى هذا يمكن تحديده بالفعل في نهاية التسليم. في هذا الوقت ، تتم تغطية مشيمة الأم بجلطات دموية صغيرة تملأ المسافات البادئة البسيطة في المشيمة.

يصاحب متوسط ​​شكل شدة التقشير بالفعل بعض الأعراض. الأول هو ألم حاد في البطن وإفراز دم صغير من الرحم. لا يظهر إفراز الدم في جميع الحالات ، كل هذا يتوقف على الحالة. تشمل الأعراض الإجهاد الرحمي ، والذي يتحدد بواسطة الجس.

يمكن أن يظهر الشكل الحاد في وقت واحد مع عدة أعراض ، بما في ذلك:

  • ألم حاد في البطن ،
  • خفقان القلب ،
  • القلق،
  • الضعف العام للجسم
  • التعرق العالي
  • ضيق في التنفس
  • الضغط المنخفض
  • شحوب الجلد.

يساعد فحص الرحم في تحديد درجة توتره وعدم تناسق الشكل - وهذا يحدث فقط مع أشكال شديدة من الانفصال. أيضا في بعض الأحيان هناك تمزق في جدران الرحم.

ما الأعراض المصاحبة لانفصال المشيمة؟

سوف مظاهر الأعراض تعتمد على تعقيد القضية. الأسوأ من الصورة السريرية ، أقوى انفصلت حدث. ولكن هذا لا يلاحظ في جميع الحالات. كما ذكر سابقًا ، يمكن أن تحدث الانفصال في بعض الأحيان بدون أعراض نموذجية. في هذه الحالة ، لا يمكن إلا للموجات فوق الصوتية المساعدة في اكتشاف التقشر.

إذا كانت المرأة الحامل قادرة على تحديد واكتشاف الأعراض المشبوهة لانقطاع المشيمة ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن لمساعدة المتخصصين. في هذه الحالة ، لا يزال بإمكانك إنقاذ الحمل.

بعد الدخول إلى المستشفى ، يتم نقل الأطباء المتخصصين إلى العمل. اختاروا أيضا تكتيكات أخرى. في بعض الأحيان يتم إطلاق سراح المريض لتلقي العلاج في المنزل ، ولكن في معظم الحالات يتم نقلهم إلى المستشفى لمزيد من الملاحظة. في مثل هذه البيئة ، يمكن للأطباء تقديم المساعدة المؤهلة بسرعة إذا لزم الأمر.

التشخيص الصحيح للمرض

لا يزال من الممكن علاج تقشير المشيمة في الحمل المبكر دون الإضرار بصحة الطفل الذي لم يولد بعد. لذلك ، يعتبر التشخيص في غاية الأهمية ، وكذلك العلاج في الوقت المناسب. يتم إجراء تشخيصات عالية الجودة باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذا سيسمح لكشف وتحديد ورم دموي خلفي. في كثير من الأحيان ، يرافقه تلف في الأنسجة المشيمة. في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل جلطات الدم الصغيرة وراء المشيمة.

لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف ورم دموي خلفي. علاوة على ذلك ، في المرحلة المبكرة من الانقطاع المشيمي. لذلك ، يتم التشخيص وفقًا لطريقة خاصة ، وهي طريقة استبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة. يتم إجراء التشخيص وفقًا لمعايير معينة ، بما في ذلك:

  • تعطل المستوى الطبيعي لنمو الجنين ،
  • ظهور نزيف أو تشكيل إفرازات مع وجود الدم ،
  • فرط التوتر في الرحم.

لفحص متغيرات الأمراض المشتبه بها خلال الفحص النسائي المقبل ، يتم إعطاء عنق الرحم عناية خاصة. يجب تحديد سبب النزيف ، حيث قد يكون هناك الكثير منهم. بدءا من تلف الأعضاء التناسلية ، وتنتهي مع العدوى المعتادة. ثم من الضروري إجراء تشخيص كامل للمرأة لتحديد صحتها العامة. فقط بعد أن يفحص الطبيب بعناية صحة المريض ، يمكنه تحديد السبب الحقيقي لانفصال المشيمية.

كيفية علاج انفكاك المشيمة

في حالة حدوث نزيف بسيط ، يجب على المرأة الاتصال بالطبيب. من غير المرغوب فيه بشكل قاطع تناول أدوية منتقاة ذاتيا للعلاج. فقط بعد أن يحدد الطبيب جميع عوامل الخطر لانقطاع المشيمة أثناء الفحص ، يمكنك أن تبدأ العلاج للحفاظ على الجنين.

يعتمد العلاج بشكل مباشر على مدة الحمل وحالة المريض. لكل امرأة ، يتم اختيار مجمع العلاج بشكل فردي. هذا يعني أن العلاج قد يختلف في حالات مختلفة.

لعلاج النساء مع مفرزة خفيفة أو معتدلة المعينة:

  • الوضع الثابت: يجب على المريض الاستلقاء وعدم النشاط البدني ،
  • تناول الفيتامينات
  • دواء لتخثر الدم (Ditsinon أو Vikasol) ،
  • دواء مخفف للوقاية من تقلص الرحم (ميتاسين ، بابافيرين) ،
  • الفحص الدوري بواسطة الموجات فوق الصوتية ،
  • العلاج الهرموني إذا لزم الأمر. يتم تنفيذه إذا أصبح سبب تقشير المشيمة بشكل حاسم محتوى البروجسترون في الدم. في مثل هذه الحالات ، يتم تعيين Duphaston أو Utrogestan.

إذا لزم الأمر ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى على الفور. فقط عن طريق العلاج في المستشفى يمكن منع العواقب.

منع التقشير

الوقاية من انفصال المشيمة قبل الأوان أمر مهم للغاية ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ طفلك من الموت الوشيك. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على جميع عوامل الخطر المتصورة:

  • التدخين،
  • تجنب الاصابة
  • السيطرة على مستويات ضغط الدم
  • القضاء على الالتهابات.

فقط التحضير الدقيق سيساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات. يوصي العديد من الخبراء بتناول حمض الفوليك يوميًا (0.5-0.7 جرام يوميًا).

لا تنسى نقطة أخرى مهمة - هذه هي استشارة منتظمة مع الطبيب المعالج. بعد كل شيء ، هذا هو بالضبط الوقت الذي بدأ فيه العلاج يساعد على تجنب العواقب المحتملة لانقطاع المشيمة.

تشكيل المشيمة وظيفة أثناء الحمل

المشيمة أو مقعد الرضيع أو ما بعد الولادة هو عضو يتشكل في تجويف الرحم أثناء حمل المرأة لطفل. هو الرابط بين الأم والطفل. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية المشيمة ، لأنها مسؤولة عن جميع العمليات البيولوجية التي تضمن وجود الجنين. أي انحرافات عن قاعدة هذا الجسم يمكن أن يسبب وفاة الطفل.

وظائف المشيمة الرئيسية ما يلي:

  • تبادل الغاز مثل كل الكائنات الحية ، يحتاج الجنين إلى أكسجين. يدخل دم الطفل من دم الأم ، وهذا يحدث من خلال المشيمة. يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون أيضًا من خلال المشيمة. مشاكل مع هذه الأجهزة تثير انتهاكا لهذه العمليات.
  • التغذية والإفراز. تتطور الثمرة بشكل طبيعي عند تزويدها بالعناصر المغذية والفيتامينات والماء. وبدون الولادة ، لا يستطيع استقبالهم. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مسؤول عن إخراج الفضلات من الفتات.
  • إنتاج هرمون. الجهاز المشيمي يلعب إلى حد ما دور الغدة الصماء ، حيث يقوم بإنتاج معظم الهرمونات اللازمة للسير الطبيعي للحمل.
  • الحماية. يعمل مقعد الطفل كحاجز مناعي للطفل.

متى يتم فصل المشيمة عادة عن جدار الرحم؟

في بداية الحمل ، وقبل تكوين المشيمة ، يتم تنفيذ وظائف دعم الحياة ونمو الطفل بواسطة المشيم. يتم تثبيته بثبات في مكانه نظرًا لحقيقة أن الرحم يمارس الضغط عليه بالخارج وبيضة الداخل. بعد ذلك ، سوف يعلق الجنين بالرحم ، وسوف تتشكل المشيمة في موقع التعلق. عادةً ما لا يتعرض هذا الجزء من جدار الرحم عملياً للانقباضات عندما تبدأ تقلصات الرحم. وبسبب هذا ، من السابق لأوانه انحسار المشيمة.

إذا مر الحمل دون أي تشوهات أو مضاعفات خطيرة ، فإن انفصال المشيمة يحدث بعد الولادة ، عندما يكون الجنين خارجًا بالفعل. إذا ابتعدت المشيمة عن بطانة الرحم قبل ولادة الطفل ، فهذه مسألة انفصال سابق لأوانه عن المشيمة الموجودة عادة - PONRP. يحدث قبل الولادة - في الفترات المبكرة والمتأخرة - أو يحدث أثناءها.

أسباب انفصال سابق لأوانه من موقع الطفل

يُطلق على استنزاف المشيمة إفرازها الجزئي أو الكامل من الغشاء المخاطي للرحم ، مما يسبب اضطرابًا في عملها أو الإيقاف التام للجهاز. هناك ثلاث درجات من انقطاع المشيمة السابق لأوانه:

  1. مفرزة طفيفة - أقل من 1/3. تبقى فرص إبقاء الطفل وإنجاب الحمل عادة مرتفعة.
  2. مفرزة بنسبة 50 ٪. نتيجة لرفض هذا المشيم ، يتطور نقص الأكسجة في الجنين ، وهو بحد ذاته خطر ويمكن أن يكون سبب موت الفتات.
  3. مفرزة كاملة. الفاكهة تهلك.

يمكن أن تكون أسباب حدوث انفكاك مشيمي سابق لأوانه مجموعة متنوعة من العوامل ، وفي بعض الأحيان يكون اكتشاف سبب حدوثه مهمة صعبة. يحدث الانقطاع المشيمي نتيجة:

  • مشاكل في الأوعية الدموية بسبب تأخر الإصابة بالحمل أو ارتفاع ضغط الدم ،
  • صدمة في البطن بسبب ضربة
  • بولهدرمنيو]،
  • الحمل المتعدد ،
  • نقص الفيتامينات،
  • التهاب الكلية،
  • الأمراض المزمنة في نظام الغدد الصماء ، مثل مرض السكري.

مع الموقع الطبيعي

يمكن للطريقة التي يوجد بها مقعد الطفل أن تؤثر أيضًا على إفرازاته المبكرة. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف عند حدوث انفصال سابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة (PONRP). تتضمن أسباب الرفض هذه:

  • عمر الأم أكبر من 35 عامًا ، عندما يكون من الممكن تشكيل جزء إضافي صغير من المشيمة ، يُزال بسهولة في وقت الولادة ، وبعد حدوث انفصال تام ،
  • أمراض في هيكل الرحم ، والتي تشمل تشوهات ، و synechiae ، ونقص تنسج الدم ، وفشل عنق الرحم ، والمضاعفات بعد عمليات الإجهاض والعمليات ، غدي ،
  • الاضطرابات الهرمونية بسبب خلل في المبيض أو الولادة ،
  • الأمراض المعدية ، عامة وأمراض النساء ،
  • неправильный образ жизни беременной, вредные привычки и несбалансированное питание,
  • الحساسية،
  • выраженная анемия,
  • короткая пуповина,
  • الولادة القيصرية في التاريخ.

مع مرفق غير طبيعي

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تثير انفصال المشيمة الموجودة عادة ، على الرغم من أن 0.1٪ - 0.3٪ فقط من الأمهات الحوامل يواجهن هذه المشكلة بشكل عام. يمكن أن يكون سببًا مهمًا آخر لانفصال المشيمية شذوذًا في تركيبها وتعلقها وتطورها بالإضافة إلى الموقع غير الصحيح للعضو المشيمي نفسه.

على سبيل المثال ، في حالة الحمل بعد تعرضه لعملية قيصرية ، يمكن ربط مقعد الطفل بموقع ندبة ما بعد الجراحة. هذا يزيد من خطر حدوث انفكاك مشيمي ، والذي سيهدد فترة الحمل تصل إلى 8-9 أشهر.

المثال الثاني للموقع الشاذ هو المرفق في منطقة عقدة الورم العضلي. أنسجته أكثر كثافة من جدران الرحم ، مما يجعل الارتباط المشيمي أقل شأنا.

تشخيص الحمل في حالة انقطاع المشيمة والعلاج

مع الرفض الكبير أو المتكرر ، لن يعمل الجنين. العلاج مع الحفاظ على الحمل ممكن فقط مع مساحات صغيرة من نسيج المشيمة المنفصل. وصفت المرأة الراحة في الفراش وبعض الأدوية. يشرع عادة:

  • الأدوية التي توقف النزيف. استخدامها مهم في وجود فقدان كبير للدم.
  • مضادات التشنج. القضاء على الألم وتقليل لهجة الرحم.
  • نظائرها من هرمونات الجسم الأصفر. المساهمة في انخفاض في لهجة الرحم.
  • المخدرات التي تحتوي على الحديد. استعادة نقصه في الجسم بسبب فقدان الدم ، ومنع تطور فقر الدم.
  • البروجسترون. على سبيل المثال ، Duphaston ، Utrozhestan. وقف العملية PONRP.
  • الأدوية التي تحسن تدفق الدم في المشيمة ، وبالتالي تمنع تكوين جلطات الدم.
  • الفيتامينات.

في المراحل المبكرة (حتى 9-13 أسبوعًا)

يعتبر الأقل خطورة على الأم والطفل هو انفصال طفيف عن المشيمة في المراحل المبكرة ، وحتى الأسبوع الثالث عشر ، دون ظهور مظاهر واضحة في شكل ألم شديد ونزيف ونقص الأكسجة في الجنين. تشخيص الأمراض أثناء الموجات فوق الصوتية.

العامل الأكثر شيوعًا الذي يسبب انفكاك المشيمة في الحمل المبكر هو ورم دموي خلفي يسهل اكتشافه عن طريق الموجات فوق الصوتية. هذا هو أهم أعراض مشاكل بطانة الرحم في المرحلة المبكرة من الحمل. لا تظهر الأعراض في شكل إفرازات بنية في هذه المرحلة من الانفصال المبكر للمشيمة.

الأثلوث الثاني

لا يبدو أن تشخيص وأعراض انفكاك المشيمة في الأثلوث الثاني مشجعان للغاية ، ويعتمد الكثير على مدة الحمل. في النصف الأول من الفصل الثاني ، يستمر العضو المشيمي في النمو ، والذي يمكن أن يعوض عن نتائج علم الأمراض ، ولكن في تاريخ لاحق ، أي في الشهر السادس ، قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية بالفعل.

علامات مميزة لانقطاع المشيمة هي:

  • التوتر ونبرة عالية من عضلات الرحم ،
  • زيادة نشاط حركات الجنين بسبب ظهور نقص الأكسجة.

يتحدد إلى حد كبير تصرفات الأطباء من خلال فترة الحمل ، وحالة الأم والجنين ، وشدة الأعراض ، أي وفرة الإفرازات البنية. للأسف ، مع التطور السريع للعملية المرضية ، من المستحيل إنقاذ الطفل حتى بمساعدة العلاج الدوائي أو الجراحة.

على فترات متأخرة

أعراض انفكاك المشيمة هي:

  • آلام في البطن
  • توتر وجع الرحم ،
  • التفريغ البني غزير.

الحل الوحيد هو التسليم في حالات الطوارئ ، وعادة ما تعمل. إذا كانت الفصيلة غير مهمة ولم تتقدم ، والنزيف صغير أو غائب ، فمن الممكن أن يرتدي الطفل قبل الوقت المحدد ، ولكن فقط في الحالات الثابتة.

تكتيكات الولادة في انفصال المشيمة المبكر (قبل ولادة الطفل)

يحدث إفراز الموقع المشيمي أيضًا مباشرة أثناء الولادة. هذا هو ما يحدث عندما يولد الطفل الأول من التوائم أو نشاط المخاض يترافق مع الانحرافات. مع انفصال هامشي طفيف في المشيمة ، عندما تظل حالة المرأة والجنين مرضية ، وتكون لهجة الرحم طبيعية ، يمكنك أن تقود ولادة طبيعية مع مراقبة مستمرة للجنين (من خلال CTG) وضغط المرأة.

بمساعدة بضع السلى ، قلل من النزيف وتسريع عملية الولادة. أثناء عملية الولادة بأكملها ، يراقب الطبيب نشاط قلب الطفل ونشاطه المقلص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين قسطرة الوريد المركزي والعلاج بالتسريب. التخدير فوق الجافية مهم أيضًا. بعد ظهور الرأس ، يتم استخدام الأوكسيتوسين لتعزيز تقلصات الرحم وتقليل قوة النزيف.

يتم تحديد أساليب الولادة في حالة التصريف التدريجي لمكان الطفل من خلال مدى تمكن الطفل من التحرك. إذا وصل إلى المخرج نفسه ، يتم استخدام ملقط التوليد مع العرض الأمامي ، وخلال عملية استخراج الحوض من الجنين لنهاية الحوض. بخلاف ذلك ، عندما يكون الجنين لا يزال في جزء كبير من تجويف الحوض وما فوقه ، يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة.

هل من الممكن منع الفصل المبكر لأماكن الأطفال؟

الحمل معقد في بعض الأحيان PONRP ، ويمكن أن يحدث في أي وقت قبل الولادة. يهدد انفصال موقع الطفل عن بطانة الرحم عواقبه الأسوأ ، لذلك تبحث النساء عن طرق للوقاية من الأمراض. للأسف ، نظرًا لحقيقة أنه من الصعب جدًا تحديد مصدر المشكلة ، لا توجد حاليًا أي تدابير وقائية محددة. يمكنك محاولة تقليل مخاطر تطوير العملية المرضية باتباع هذه الإرشادات:

  • الخضوع لفحص كامل في مرحلة التخطيط للحمل. سيساعد ذلك في تحديد الأمراض الموجودة والقضاء عليها حتى قبل الحمل.
  • قم بزيارة الطبيب بانتظام عند حمل طفل.
  • تناول الدواء فقط بعد التشاور مع الطبيب.
  • قيادة نمط حياة صحي. التخلي عن الكحول والتدخين ، وتجنب الإصابات والمواقف العصيبة ، والمشي بانتظام في الهواء الطلق ، وتناول الطعام بشكل صحيح.

المشيمة: المفهوم والوظائف والمشاكل المحتملة

بعد الحمل تبدأ البويضة المخصبة بالتشكل. يتم تثبيته على جدار الرحم وينمو باستمرار. في هذه المرحلة ، يظهر المشيمون. هذا القيلولة ، تمزيق سطح الثمرة. من خلال نواتج المشيمين تمر الأوعية الصغيرة ، والتي يحدث خلالها اختراق للبطانة الداخلية للرحم وتثبيته. الزغابات المشيمية بالخارج مغمورة بالدم. يسمح مثل هذا النظام للجنين بالحصول على الأكسجين والمواد المغذية وإعطاء ثاني أكسيد الكربون والنفايات بدلاً من ذلك.

دورة الحياة

تتشكل المشيمة خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل. مزيد من النمو المستمر يلي. بحلول 34 أسبوعًا ، يصل مكان الأطفال إلى حدوده ويبدأ في التقدم في العمر. هذه عملية طبيعية يمكن فيها تمييز 4 مراحل:

  • يستمر ما يصل إلى 27-30 أسبوعا ،
  • نمو نشط من 27-34 أسبوع ،
  • فترة الاستحقاق ، التي تغطي 34-39 أسبوعًا ،
  • الشيخوخة من الأسبوع 37 وقبل التسليم.

اضطراب الشيخوخة

في بعض الأحيان يحدث شيخوخة المشيمة قبل الأوان. يمكن أن يكون سببها خصائص جسم المرأة أو عدد من الأمراض:

  • تسمم قوي في النصف الثاني من المصطلح ،
  • المواد السامة والمستحضرات الطبية
  • ريسيس الصراع
  • صدمة الرحم ،
  • الحمل المتعدد ،
  • الكحول ، التبغ ، المخدرات ،
  • الأمراض المزمنة
  • النظام الغذائي غير الصحي أو النظام الغذائي
  • الإجهاض وعواقب الولادة الشديدة السابقة ،
  • الالتهابات في الرحم.

النضج المبكر للمشيمة أثناء الحمل يؤدي إلى تجويع الأكسجين للجنين ونقص المواد الغذائية. يمكن أن يفقد الوزن ، ويتطور بشكل غير صحيح ويولد غير صحي. من أجل تجنب عواقب وخيمة ، يجب أن تتم مراقبتك بانتظام من قبل الطبيب ، والخضوع للعلاج.

ما هي مفرزة؟

انفصال مكان الطفل هو انفصاله عن السطح الداخلي للرحم. قد تكون جزئية أو كاملة. يملأ الفراغ الناتج بالدم ، مما يصد المشيمون. يجب أن تحدث عملية الانفصال أثناء الولادة ، لكنها قد تكون سابقة لأوانها. تشكل انفصال المشيمين في وقت مبكر من الحمل خطرا على الطفل ، لأنه يمكن أن يتركه دون أكسجين والمواد الغذائية المفيدة.

درجات انفصال مكان الطفل:

  • منطقة التفريغ أقل من 1/3 ، والتي لا تضر الطفل ، يمكن تعويضها بنموه. الحمل ينقذ ويستمر.
  • يمكن أن يؤدي الانفصال بمقدار النصف إلى موت الجنين بسبب الجوع في الأكسجين.
  • كاملة. تقريبا دائما يتحمل وفاة الطفل.

هذا الأخير ينتهي بالإجهاض ، ويعزى الأولان إلى تهديد الإجهاض التلقائي.

لماذا تم رفض المشيم؟

وفقا للإحصاءات ، تواجه 0.4-1.4 ٪ من النساء الحوامل مشكلة الرفض المبكر لمكان الأطفال. قد يحدث هذا في الفترة العامة الأولى أو الثانية ، ولكن في أغلب الأحيان تمثل الأخيرة أكبر خطر. من بين أسباب انفكاك المشيمة في الحمل المبكر:

  • عمر المرأة
  • وجود الإدمان ،
  • عدد كبير من الولادات
  • النظام الغذائي غير الصحي
  • عدوى أو التهاب في الرحم ،
  • الأمراض المزمنة
  • حساسية من الأدوية ،
  • صدمة في البطن ،
  • علم أمراض الرحم أو المشيمة ،
  • تسمم الحمل،
  • فترة طويلة من العقم قبل الحمل.

أعراض الرفض المبكر

العلامات الرئيسية لانقطاع المشيمة في الحمل المبكر:

  • النزيف - خارجي أو داخلي. إذا كان هناك انفصال عند الحواف ، يظهر لون بني من المهبل. النزيف الداخلي هو أكثر صعوبة للكشف. ويحدث ذلك عندما يتم الفصل المركزي لمكان الأطفال ، وعندما تظل الحواف متصلة ، ويتراكم السائل في المساحة الناتجة. التدخل الجراحي العاجل ضروري (في بعض الأحيان مع الإزالة الكاملة للرحم). سيكون حول إنقاذ الأم. الفاكهة عادة لا تنجو.
  • آلام خفيفة خفيفة تسببها زيادة في نبرة الرحم. قد يعطي إلى منطقة الفخذ أو الفخذ ويكون علامة واضحة على النزيف الداخلي.
  • اضطراب في نشاط قلب الجنين. سوف تتأثر الحالة بفقدان الدم من قبل الأم وكمية الانفصال. سيظهر الفشل بالفعل في تصريف 1/4 من مساحة مكان الأطفال. جوع الأكسجين الحاد يحدث في 1/3 ، وبعدها قد تحدث الوفاة. إذا غادر نصف المشيمة ، فسيكون من المستحيل إنقاذ الحمل.
  • الغثيان والقيء والدوار والقلق.

تشخيص حالة المشيمة

تشخيص رفض المشيمة في الحمل المبكر ممكن خلال الموجات فوق الصوتية. يسمح لك هذا الإجراء بتحديد ورم دموي مشيمي خلفي ، مصحوبًا بأنسجة مدمرة أو مضطهدة. في المراحل المبكرة من الأورام قد لا يكون بعد. يتم التشخيص عن طريق استبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة. عندما يتم رفض المشيمة ، يمكن للأشعة فوق الصوتية الكشف عن جلطات الدم وراءها. فحص دقيق للمهبل ، عنق الرحم لاستبعاد أضرارهم ، وجود الالتهابات والأورام وغيرها من العيوب.

توقعات عند رحيل مكان الأطفال

مثل هذه الأمراض ليست غير شائعة. العلاج الفوري والمؤهل يمكن أن يمنع آثاره. يسمح لك اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات بإيقاف العملية وإعطاء توقعات إيجابية عن مسار الحمل في المستقبل.

مسألة علاج انفصال مكان الطفل ليست مهمة سهلة. غالبا ما يكون من الضروري اختيار قرار المنطوق. بالإضافة إلى تسيطر تخثر الدم. من المهم التعامل مع صدمة المرأة وتعويض فقدان الدم.

كيفية علاج انفكاك المشيمة

الغرض من علاج انفكاك المشيمة في الحمل المبكر ويعتمد كذلك على عوامل مختلفة:

  • الحالة العامة للمرأة والطفل ،
  • الثلث الأخير من الحمل أو الولادة ،
  • حجم فقدان الدم.

يمكن الاستعاضة عن الولادة الجراحية بالعلاج إذا:

  • فترة الحمل أقل من 36 أسبوعا ،
  • مساحة صغيرة من مفرزة وليس هناك تقدم العملية ،
  • وقف التصريف أو كميات صغيرة
  • لا توجد علامات على نقص الأكسجين للطفل ،
  • رفاه الحوامل والبقاء في المستشفى.

يصف الأطباء الراحة الإجبارية في الفراش للأم الحامل والموجات فوق الصوتية المنتظمة والدوبوميتوجرافيا القلبية. يجب السيطرة على حالتها بدقة. اختبارات الدم المخبرية للتخثر.

للعلاج ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للتشنج (No-shpa ، Papaverin) ، مرقئ (Vikasol) ، مضادات فيروسات (مع تركيز عالٍ من الحديد) وتهدف إلى استرخاء الرحم. في وجود أمراض أو مضاعفات أخرى ، يشرع العلاج المصاحب.

يمكن أن يوصف الولادة الجراحية إذا بدأ الإكتشاف في الظهور على الملاحظة في المستشفى. هذا هو علامة على التقدم المحرز في الانقطاع المشيمي. في الفترات اللاحقة ، غالبًا ما يتم استخدام العملية القيصرية الطارئة. لكن الولادة الطبيعية يمكن أيضا تحفيزها. يتم اتخاذ القرار على أساس حالة الأم والطفل.

تحدث الجراحة تحت إشراف الأطباء المستمر لحالة نظام قلب الطفل. تتطلب الولادة الطبيعية فحصًا إجباريًا لتجويف الرحم يدويًا بعد الانتهاء. من أجل العملية القيصرية ، يتم تقييم حالتها أيضًا. إذا كانت طبقة العضلات مشبعة بالدم ، فيجب إزالة الرحم تمامًا لتجنب المزيد من النزيف.

تدابير وقائية لتقشير المشيمة

لا توجد تدابير محددة لمنع أمراض مكان الأطفال اليوم. هذا يرجع إلى عدم وجود أسباب مؤكدة لانقطاع المشيمة في الحمل المبكر. كشفت فقط عدد من العوامل التي يمكن أن تهيئ المرأة لظهور مثل هذه الانتهاكات.

عادة ما تتكون الوقاية من:

  • زيارات منتظمة للطبيب واجتياز الفحوصات المطلوبة ،
  • التسليم في الوقت المناسب لجميع الاختبارات ،
  • تجنب المواقف العصيبة
  • تغذية جيدة ومتوازنة
  • راحة جيدة ،
  • نمط حياة صحي ،
  • الوقاية من الإصابات المحتملة ،
  • ما يكفي من المشي في الهواء ،
  • مراقبة ضغط الدم.

يجب أن يتم استقبال أي دواء بشكل صارم مع تعيين الطبيب وفقط عند الضرورة القصوى. يمكن اعتبار علاج الأمراض المزمنة الوقاية من حدوث المضاعفات وتقشر مكان الأطفال.

حالات الحمل التالية: هل سيكون هناك تكرار؟

بالنسبة للنساء اللائي عانين من انقطاع مشيمي في الحمل المبكر ، هناك احتمال كبير أن يتكرر الوضع في المستقبل. حوالي 25 ٪ من الحالات ينتهي بالمثل. لا يمكن أن يستبعد الدواء تمامًا إمكانية تقشير مكان الطفل أثناء الحمل التالي. ومع ذلك ، يمكنك محاولة منع تكرار الانتهاكات. للقيام بذلك ، يجدر الالتزام بالتدابير الوقائية المذكورة أعلاه لتقليل جميع عوامل الخطر.

رحيل مقعد الطفل هو مرض خطير وخطير بالنسبة للمرأة الحامل وطفلها. كثير من النساء مواجهة ذلك. من المهم التماس المساعدة على الفور إذا ظهرت أي أعراض مزعجة. إذا لم يكن هناك تهديد للحياة والصحة ، فسيستمر الحمل ، ولكن تحت سيطرة أكثر دقة ، على الأرجح في المستشفى. إن تطور علم الأمراض في المراحل اللاحقة سيتطلب الولادة الجراحية. وفقًا لحالة الأم والطفل ، يمكن اختيار تحفيز الولادة المهبلية أو الولادة القيصرية. إذا لم تهتم بما يكفي لتقشير مكان الأطفال ، فستكون العواقب وخيمة ولا رجعة فيها. في المراحل المبكرة ، سينتهي كل شيء بالإجهاض.

اعتني بنفسك وطفلك! لا تهمل للذهاب إلى الطبيب!

وظائف المشيمة

تلعب المشيمة دورًا كبيرًا في نمو الطفل ، حيث تؤدي العديد من الواجبات المهمة:

  • السلطة. هذا معروف لأي امرأة. من خلال المشيمة يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية الضرورية من جسم الأم.
  • العزلة. منذ بداية التكوين ، تتم عمليات التمثيل الغذائي المختلفة في كائن الطفل. يجب إزالة الفضلات المتبقية من جسم الطفل. خلاف ذلك ، أقوى التسمم هو ببساطة أمر لا مفر منه. واجب الانسحاب وتولي المشيمة.
  • التنفس. بدون كمية كافية من الأكسجين ، لن يتمكن الطفل من النمو بشكل كامل. كما يوفر تسليمها المشيمة.
  • وظيفة الهرمونية حتى يتطور الحمل بشكل صحيح ، يجب مراعاة توازن هرموني معين في جسم المرأة. تنتج المشيمة العديد من الهرمونات الضرورية ، على وجه الخصوص ، البروجسترون ، قوات حرس السواحل الهايتية ، لاكتوجين المشيمة وغيرها.
  • الحماية. جسد الطفل أبعد ما يكون عن الكمال ، وغير قادر على تحمل السلبيات المختلفة. لتطوير كامل ، يحتاج الطفل إلى حماية موثوقة. وتفترض المشيمة دور هذا الحامي ، دون السماح للعدوى والسموم من جسم الأم بدخول دم الجنين.

أسباب علم الأمراض

يمكن أن يحدث انقطاع المشيمة أثناء الحمل المبكر للأسباب التالية:

  • المرأة لديها عدة ولادة
  • سن ناضجة
  • تعاطي الكحول
  • التدخين،
  • النظام الغذائي غير السليم
  • العمليات الالتهابية للأغشية ،
  • ارتفاع الضغط
  • تسمم الحمل،
  • حساسية من المخدرات
  • الظروف المرضية للمشيمة أو الرحم ،
  • أمراض جهازية
  • صدمة في البطن ،
  • ظروف المناعة الذاتية.

ولكن في معظم الأحيان يحدث انفكاك المشيمة بسبب تقلصات الرحم القوية.المشيمة نفسها لا تحتوي على عضلات ولا يمكنها الانقباض بمفردها. لهذا السبب يوصي أطباء أمراض النساء برفض ممارسة الجنس في الأثلوث الأول. عدم كفاية إمداد الدم إلى موقع الطفل أو كمية صغيرة من هرمون البروجسترون التي ينتجها جسم الأم الحامل يمكن أن يسبب أيضًا تكوين هذه الحالة المرضية.

في هذه الحالة ، قد تحدث انفصال جزئي للمشيمة ، عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض أو الإجهاض التلقائي الكامل. لذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من "الموقف المثير للاهتمام" ، يجدر بنا أن نكون أكثر حذراً.

الانقطاع المشيمي

ينقسم انقطاع المشيمة في الحمل المبكر إلى عدة درجات من الشدة. اعتمادًا على تعقيد الحالة ، تتغير الأعراض السريرية أيضًا:

  • درجة معتدلة ويتميز عدم وجود علامات أساسية لتطور علم الأمراض.
  • درجة متوسطة تشعر المرأة بألم شديد في أسفل البطن. توطين الأحاسيس المؤلمة يشير إلى موقع العملية المرضية. هذا يزيد من لهجة الرحم ، ومن نزيف المسالك التناسلية يمكن ملاحظته.
  • درجة الثقيلة. هذه الحالة مصحوبة بألم شديد ، ضعف ، دوخة. قد يكون هناك إغماء ، غثيان ، ينتهي بالتقيؤ ، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ، وزيادة التعرق. يتم زيادة نبرة الرحم إلى الحد الأقصى ، ولكن الأعراض الرئيسية هي النزيف الشديد.

إذا كان هناك انفصال كامل عن المشيمة ، فستكون العواقب وخيمة على الطفل. وكقاعدة عامة ، لا يمكن حفظ الحمل في هذه الحالة.

أعراض انفكاك المشيمة

تشعر العديد من النساء بالقلق من أنهن لن يتمكنن من فهم الإشارات المزعجة لجسمهن ، لذلك من المهم للغاية معرفة كل علامات الانقطاع المشيمي. علم الأمراض يمكن أن يعبر عن نفسه في شكل:

  • النزيف. في كثير من الأحيان ، يكون مصحوبًا بنزيف من الأعضاء التناسلية الخارجية. أقل نسبيا ، قد تواجه المرأة نزيف داخلي. في هذه الحالة ، تحتاج إلى رعاية طبية طارئة ، لأنه يتعلق بحياتها.
  • قد يصاحب الانقطاع المشيمي في الحمل المبكر الألم. قد تعاني المرأة من ألم خفيف أو وجع ، وتمتد إلى الفخذ أو الفخذ. إذا فتح نزيف داخلي ، يكون الألم أكثر وضوحًا.
  • قد يشير وجود علم الأمراض إلى زيادة نبرة الرحم.
  • مجاعة الأكسجين للطفل. إذا لامست المفرزة أكثر من 50٪ من المشيمة ، لم يعد بالإمكان حفظ الحمل.
  • الغثيان ، عدم انتظام ضربات القلب ، والدوخة ، والقيء ، والقلق غير المعقول هي علامات مرتبطة بانقطاع المشيمة.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث العملية التي بدأت بدون أعراض مميزة. يمكن الكشف عن علم الأمراض من قبل الطبيب أثناء فحص الموجات فوق الصوتية المخطط لها.

علاج الأمراض

إذا كان هناك انفكاك مشيمي ، فلن يتم اختيار العلاج في هذه الحالة إلا بواسطة أخصائي. حتى في حالة النزيف الطفيف ، يجب على المرأة الاتصال بالطبيب والاستلقاء ، واتخاذ وضع أفقي. لا يمكن تناول الأدوية.

إذا بدأ النزيف ، فمن المحتمل أن يحدث انفصال مشيمي وتحتاج المرأة إلى علاج عاجل في المستشفى. وفقط في حالات نادرة للغاية ، يمكن ترك المرأة الحامل في المنزل ، مع مراعاة مراعاة الراحة الكاملة في الفراش. ولكن هذا هو الاستثناء وليس القاعدة ، لأن المرأة تحتاج إلى إجراء فحص طبي كامل. يمكن القيام بذلك فقط في المستشفى.

علاج خفيفة إلى معتدلة الانقسام المشيمي

يعتمد اختيار العلاج ليس فقط على فترة الحمل ، ولكن أيضًا على شدة الأمراض. يتم وضع خطة علاج فردية لكل حالة.

في علاج انفصال خفيف إلى متوسط ​​، يمكن وصف الأدوية التالية:

  • العوامل المختبرة التي تمنع تقلصات الرحم (ريتودرين ومستحضرات partusisten) ،
  • الأدوية من فئة مضادات التشنج (كبريتات المغنيسيا ، بابافيرين ، نو سبا ، وميتاسين) ،
  • عوامل مرقئ (حمض أمينوكابرويك ، فيكاسول ، ديسينون).

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف حمض الأسكوربيك ، وكذلك مكملات الحديد. توصف المرأة بالراحة الكاملة والراحة في الفراش ، مما يمنع أي نشاط بدني.

يشرع العلاج بالهرمونات فقط في حالة انقطاع المشيمة في الحمل المبكر بسبب نقص هرمون البروجسترون. في هذه الحالة ، يشرع بالإضافة إلى المخدرات "Duphaston" أو "Utrogestan".

الوقاية من انقطاع المشيمة

تدابير محددة يمكن أن تمنع تطور علم الأمراض ، والطب غير معروف حاليا. أيضا ، لا توجد إجابة على سؤال ما الذي يثير مثل هذه الحالة. لا يعرف الدواء سوى أكثر الأسباب المحتملة التي قد تكون محرضًا للانفصال في الحمل المبكر.

يتم تقليل الوقاية من تشكيل علم الأمراض إلى الأنشطة التالية:

  • زيارات منتظمة إلى طبيب النساء ، ومراقبة الحمل ،
  • إجراء الفحوصات اللازمة ، والتي تتيح التحكم في عمل جسم المرأة الحامل ،
  • الحفاظ على نمط حياة صحي والإقلاع عن التدخين ، والكحول ،
  • التغذية المتوازنة
  • يمشي يوميا في الهواء النقي
  • اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب إصابة البطن.

أخذ أي دواء دون استشارة الطبيب أمر غير مرغوب فيه للغاية ، حيث لا يمكن إلا للأخصائي تقييم درجة خطر تأثيره على الطفل.

انفصال المشيمة هو حالة معقدة إلى حد ما. ولكن يجب أن نتذكر أن هذا التشخيص ليس دائمًا جملة. مع تطور علم الأمراض ، الذي يؤثر على أقل من 50 ٪ من سطح المشيمة ، فإن فرص الحفاظ على الحمل مرتفعة للغاية.

شاهد الفيديو: علاج نزول المشيمة (شهر اكتوبر 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send