طب النساء

كيفية علاج ضعف المثانة العصبية لدى الأطفال

Pin
Send
Share
Send
Send


يتم تشخيص المثانة العصبية لدى الأطفال في المتوسط ​​في 10 ٪ من المرضى الذين يبحثون عن مشاكل المسالك البولية. يصعب تشخيص هذه الحالة المرضية ، حيث يتعلم الطفل التحكم في عملية التبول حتى حوالي ثلاث سنوات. لذلك ، فإن إفراز البول اللاإرادي عند الأطفال لا يشير دائمًا إلى وجود خلل عصبي.

الأسباب والأعراض

يكمن تعريف ما هو المثانة العصبية في آليات تطور الحالة المرضية. تنشأ هذه المشكلة بسبب عدم تنظيم عملية تراكم وإفراغ البول على المستويات المحيطية أو النخاعية أو القشرية للجهاز العصبي المركزي (في النخاع الشوكي أو الدماغ).

لهذا السبب ، ترتفع أو تنخفض نبرة ألياف العضلات التي تتكون منها جدران الجهاز البولي أو العضلة العاصرة الخارجية. نتيجة هذه العمليات هي أن الشخص يفقد القدرة على التحكم في إطلاق البول.

يمكن أن تؤدي العوامل المثيرة التالية إلى خلل في المثانة العصبية لدى الأطفال:

  • التشوهات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي ،
  • تلف الجهاز العصبي المركزي
  • الأورام في الأنسجة الشوكية ذات الطبيعة المختلفة ،
  • فتق في الحبل الشوكي ،
  • الشلل الدماغي ،
  • التهاب الدماغ،
  • التهاب العصب،
  • مرض الكلى
  • خلل التوتر العضلي ،
  • قصور الغدة النخامية.

قد يحدث خلل في المثانة عند الطفل أيضًا بسبب نشاط هرمون الاستروجين (هرمون الإناث) ، مما يزيد من حساسية العضلات الملساء في العضو. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الحالة المرضية عند الأطفال الذين لم يطوروا بشكل كاف التبول المتحكم فيه المنعكس.

تعتمد طبيعة الصورة السريرية لخلل المثانة على نوع الانتهاك. هناك نوعان من الاضطرابات العصبية:

  • hyperreflex (متلازمة المثانة الكسولة) ،
  • giporeflektornoe.

يتم تشخيص المثانة Hyperreflex في الأطفال في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي. يتميز هذا النوع من الحالات المرضية بعدم قدرة الجسم على الاحتفاظ بالبول: يحدث إفراز تلقائي للسائل البولي على الفور.

تشير الأعراض التالية إلى وجود اضطراب عصبي من النوع الزائد:

  • متكررة (أكثر من 8 مرات في اليوم) ونحث حاد على التبول ،
  • تفرز كمية صغيرة من البول من مجرى البول ،
  • سلس البول عند الأطفال
  • كمية غير كافية من البول في المثانة.

يلاحظ إفراز البول العفوي بشكل مفرط المنعكس عند الفتيات أثناء المجهود البدني.

إذا كانت الاضطرابات العصبية موضعية في المنطقة المقدسة ، فإن مثانة قصور العين تتطور عند الأطفال (انخفاض ضغط الدم العصبي). تتميز الحالة المرضية بحقيقة أن الطفل لم يعد ينضح البول. في هذه الحالة ، يتم الاحتفاظ السائل في المثانة. يمكن أن يجمع الأخير ما يصل إلى 1.5 لتر من البول ، مما يؤدي إلى امتداد جدرانه وزيادة حجم العضو. بعد إفراغ أكثر من 400 مل من السوائل يبقى في المثانة.

غالبًا ما يكون انخفاض ضغط الدم العصبي معقدًا عن طريق إضافة عدوى ثانوية وتلف الحالب والكلى.

في الحالات الشديدة ، يصاب الأطفال للأسباب المذكورة أعلاه بمتلازمة هينمان وأوتشوا. الأول يتميز بالميزات التالية:

  • إفراز البول غير المنضبط خلال النهار ،
  • سير العمليات المعدية في أعضاء الجهاز البولي ،
  • الإمساك المزمن
  • إفراز البراز غير المنضبط ،
  • الحالة الطبيعية للمسالك البولية وغياب الاضطرابات العصبية.

تتطور متلازمة أوتشو بشكل رئيسي بسبب الاستعداد الوراثي. غالبًا ما يتم تشخيص الحالة المرضية لدى الأولاد من الأشهر الأولى من العمر وحتى 16 عامًا. تتجلى متلازمة أوتشو في سيناريو مشابه وهو النوع السابق من الاضطرابات العصبية. في الوقت نفسه ، هذا الشكل من الحالات المرضية غالبا ما يسبب أمراض الكلى المزمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص عصاب المثانة عند الأطفال على عدة مراحل ، كل منها ينطوي على إجراء اختبارات مختلفة وفحص الأطفال للكشف عن الأمراض المرتبطة بها. لتحديد السبب الحقيقي لسلس البول ، يتم تعيين:

  • فحص الدم العام والكيمياء الحيوية ،
  • تحليل البول العام والخاص (وفقا ل Nechiporenko ، وفقا ل Zimnitsky ، لوجود البكتيريا) ،
  • الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي مع تقييم البول المتبقي ،
  • تصوير الإحليل و المثانة،
  • تصوير الجهاز البولي،
  • تصاعد الحويضة ،
  • الأشعة السينية من أعضاء البطن
  • التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للدماغ.

إذا لزم الأمر ، استخدم طرق الفحص الأخرى ، والتي من خلالها يمكن تحديد السبب الحقيقي لتطور الاضطرابات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك طبيب نفساني وأخصائي أمراض المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى وطبيب أعصاب في تقييم حالة المريض.

العلاج الدوائي

في المثانة العصبية عند الأطفال ، يتم استخدام المستحضرات الطبية في العلاج ، والتي يتم اختيارها مع الأخذ في الاعتبار طبيعة عامل التعجيل. تتم استعادة وظائف أعضاء الحوض بواسطة:

  • الأدوية المضادة للكولين ("Ubretid" ، "Atropine" ، "Propiverin" وغيرها) ،
  • مثبطات prostandin (Flurbinprofen ، الإندوميتاسين) ،
  • عوامل محاكاة الكولين ("Galantamine" ، "aceclidine") ،
  • الأحماض الأمينية
  • Nootropics (Pantogam ، Pikamilon) ،
  • مضادات الكالسيوم.

لتقوية الجهاز المناعي وتحفيز عمل الأعضاء الداخلية ، يكمل العلاج الدوائي لعصاب المثانة:

  • العلاجات العشبية،
  • الفيتامينات من المجموعة B ، A ، E و PP ،
  • adaptogens (استخراج الجينسنغ وغيرها).

في شكل hyperreflex من الاضطرابات ، يتم حقن توكسين البوتولينوم ، ريزفيراتوكسين أو كبخاخات مباشرة في جدار المثانة. نقص عصبي المنشأ ينطوي على تنفيذ الكاتيون لإزالة البول المتبقي.

في حالة انضمام عدوى ثانوية ، يتم تضمين الأدوية المضادة للبكتيريا في تكوين العلاج الدوائي.

إذا لم يعط الدواء نتائج إيجابية ، يتم تطبيق طرق العلاج الجراحي. أنها توفر (اعتمادا على طبيعة الانتهاك) غرس الكولاجين في فم الحالب أو استئصال عنق العضو المشكل.

العلاج غير المخدرات

تستخدم الطرق غير الدوائية كإضافة للعلاج الرئيسي وتسمح بإزالة أعراض الحالة المرضية وتأثير العامل المثير. لتحقيق هذه الأهداف تطبيق:

  • العلاج الطبيعي،
  • العلاجات الشعبية
  • تمارين الجمباز.

يتم إظهار المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية بالتشاور مع طبيب نفسي وتصحيح نمط الحياة.

العلاج الطبيعي

يتم علاج المثانة العصبية باستخدام التقنيات العلاجية التالية:

  • الكهربائي مع المخدرات
  • كهربائي،
  • التحفيز الكهربائي للمثانة ،
  • الموجات فوق الصوتية
  • المعالجة الحرارية
  • الأوكسجين عالي الضغط.

تستخدم تقنيات العلاج الطبيعي لاستعادة وظائف المثانة.

علاج العلاجات الشعبية

في علاج المثانة عند الأطفال ، يتم استخدام أنواع الشاي العشبية المختلفة لتهدئة الجهاز العصبي: البابونج والنعناع وبلسم الليمون. إن الصبغات الكحولية للكرات الجذرية وجذور حشيشة الهر لها تأثير إيجابي على الجسم مع الاضطرابات العصبية.

ممارسة الجمباز

يجب أن يحدد الطبيب الحاجة والإجراءات اللازمة لأداء تمارين الجمباز مع المثانة العصبية لدى الطفل. للقضاء على خلل في الجسم ، يتم وضع جدول دقيق للتبول.

يتم التعامل مع المثانة المفرطة التردد من خلال تمارين خاصة تستخدم لتقوية عضلات قاع الحوض.

شاهد الفيديو: علاج المثانة العصبية عند الأطفال (شهر اكتوبر 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send