المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

ما مدى خطورة الفيروس المضخم للخلايا: عواقب ومضاعفات العدوى

1. CMV هو فيروس الحمض النووي شائع السلاسل 2 من عائلة فيروس الهربس (Herpesviridae) ، ويمكن أن يصاب أي شخص عن طريق الاتصال. من بين الأعضاء الآخرين في هذه العائلة فيروس الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي وفيروس إبشتاين بار (عدد كريات الدم البيضاء المعدية). بعد الإصابة الأولية ، يمكن السيطرة على الممرض لفترة طويلة عن طريق الجهاز المناعي (العدوى الكامنة) ، لن يتطور المرض إلا عند تنشيط الفيروس.

2. تشبه عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء.

3. ينتشر الممرض عن طريق الاتصال المباشر مع سوائل الجسم: اللعاب والدم والبول والمني ، والإفرازات المهبلية ، السائل الأمنيوسي ، وحليب الثدي. وبالتالي ، فإن الولادة ، والرضاعة الطبيعية ، ونقل الدم ، وزرع الأعضاء ، وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن مع حقنة واحدة ، والاتصال الجنسي هي طرق ممكنة للانتقال. إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية ، يمكن للفيروس دخول الجسم عبر طريق البراز الفموي.

4. معظم الأشخاص الأصحاء ليس لديهم أي أعراض عندما يكونون مصابين بفيروس CMV ، وحقيقة الإصابة لا تشكل تهديداً خطيراً على الصحة. في بعض المرضى ، توجد أجسام مضادة في الدم تشير إلى وجود التهاب.

5. يشعر الكثير من الأشخاص المصابين بأعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا بأنهم طبيعيون دون استخدام العلاج المضاد للفيروسات ، ولكن لا توجد مضاعفات.

6. في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، يمكن أن يسبب CMV أمراضًا خطيرة: التهاب الشبكية أو التهاب الكبد أو التهاب القولون أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ.

7. الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات CMV أثناء الحمل قد يصابون بعدوى CMV الخلقية.

8. تشخيص CMV عن طريق زراعة ، والكشف عن الحمض النووي CMV في شخص مصاب أو عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة.

9. قد يؤدي تناول الأدوية المضادة للفيروسات إلى تحسين تشخيص بعض المرضى.

10. لا يوجد لقاح ضد الفيروس المضخم للخلايا ، لكن تطوره مستمر.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وعدوى الفيروس المضخم للخلايا؟

تحدث العدوى CMV في الناس من أي عمر في جميع أنحاء العالم. وفقا للخبراء ، فإن أكثر من نصف السكان البالغين في العالم مصابون بفيروس CMV ، وأصيب 80 ٪ من البالغين في سن الأربعين. ولد واحد من كل 150 طفلاً مصابًا بعدوى CMV الخلقية.

يعتبر الفيروس المضخم للخلايا عاملاً في التسبب في الإجهاض.

علامات وأعراض CMV عند الأطفال عند الولادة يمكن أن تشمل الصمم ، اصفرار الجلد والصلبة (اليرقان) ، الطفح ، انخفاض الوزن ، الالتهاب الرئوي ، تضخم الكبد والطحال ، صغر الرأس والتشنجات. المواليد مع CMVI غالبا ما يكون من السابق لأوانه

يوجد الفيروس في الأنسجة الغدية للأعضاء ، وبالتالي فإن الصورة السريرية متنوعة.
من المعروف أن CMV يؤثر في البداية على ظهارة الغدد اللعابية ، لذلك ، يستخدم الاسم الثاني أحيانًا - "مرض التقبيل".

في الطبيعة ، الرجل الوحيد هو الناقل.

من الناحية الشكلية ، يعتبر اكتشاف خلايا عملاقة محددة تشبه عين البومة علامة على CMVI. يمكن أن تكون موجودة في جميع سوائل الجسم.
يحدث تكاثر CMV في كريات الدم البيضاء ، الخلايا البالعة أحادية النواة أو في الأنسجة اللمفاوية.

هناك عدة أشكال من العدوى المكتسبة:

• كامنة
• حاد ،
• المعمم.

اعتمادا على هذا ، فإن الأعراض متغيرة.

أعراض وعلامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

عادةً لا يصاحب CMVI صورة سريرية متطورة أو يتجلى في أعراض أنفلونزا خفيفة. بعد ذلك ، يستمر الفيروس لفترة طويلة طوال الحياة ، ويحدث التنشيط تحت تأثير العوامل المثيرة وفي ظروف مواتية.
الشكل الخفي لا يحتوي على مظاهر ، فمن الممكن أن يشتبه في CMV للمرأة في حالات الإجهاض المتكررة والإملاصات.

CMV يمكن أن تظهر كما عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو التهاب الكبد. وغالبا ما يصاحب العدوى CMV الأولية الحادة.

تظهر الأعراض بعد 9 إلى 60 يومًا من الإصابة الأولية وتشمل:

• التهاب الحلق ،
• التهاب العقد اللمفاوية ،
• السعال وسيلان الأنف ،
• ألم على الجس في المنطقة النكفية ،
• اللعاب ،
• طفح جلدي متغير في 1/3 من المرضى
• آلام المفاصل ،
• ضعف شديد
• الصداع.

قد تشمل الأعراض والعلامات المرتبطة بالتهاب الكبد ضعف الشهية ، واليرقان من الصلبة ، والغثيان ، والبراز المفكك المتكرر.

عند تشخيص الغدد الليمفاوية والطحال في الغالب ، يتم تضمين CMV في التشخيص التفريقي للالتهابات التي تسبب اعتلال عقد لمفية.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، يتجلى مرض الأعراض باعتباره متلازمة عدد كريات الدم البيضاء. يمكن أن يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على كل عضو من أعضاء الجسم تقريبًا ، مما يؤدي إلى حمى من أصل غير معروف والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد والتهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب القولون والتهاب القزحية والتهاب الشبكية واعتلال الأعصاب. المظاهر الأكثر نادرة من عدوى CMV في الأفراد ذوي الكفاءة المناعية تشمل متلازمة غيلان باري ، التهاب السحايا ، التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، نقص الصفيحات ، وفقر الدم الانحلالي.

في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، يؤثر CMV على الجهاز الهضمي بأكمله. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتم تشخيص التهاب الشبكية في هذه الفئة من الأشخاص. على خلفية مناعة الاكتئاب والاعتلال المشترك الحاد ، والتكهن للحياة مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا خطير للغاية.
بالنسبة للنموذج المعمم لـ CMVI ، فيما يلي الخصائص المميزة:

• التسمم الحاد ،
• اعتلال عقد لمفية ،
• زيادة درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية ،
• السعال وضيق التنفس مع التسمع والصفير.

تتميز الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات على خلفية عدوى CMV من خلال دورة طويلة الأمد وديناميات إيجابية بطيئة على خلفية تناول المخدرات. في كثير من الأحيان يتم تسجيل النموذج المعمم في الأطفال.

يتجلى التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا عن طريق ركود صفراوي داخل الكبد ، والذي تتفاقم فيه خلايا الضخامة الخلوية بأعداد كبيرة وتغييرات ثانوية (تسلل أحادي النواة).

يتم تمثيل هزيمة الجهاز الهضمي عن طريق عيوب التآكل التقرحي وتشكيل تسلل لمفاوي. في حالة وجود آثار ضارة على الكلى ، وتشارك ظهارة من الأنابيب الملتوية والكبيبات ، وكذلك الحالب والأغشية المخاطية في المثانة ، في هذه العملية.

الجهاز العصبي المركزي لدى البالغين يعاني بشكل أقل تواترا من الأطفال ، وتتجلى الآثار من أعراض التهاب الدماغ تحت الحاد ، في بعض الأحيان مع التهاب الشبكية.


التهاب الشبكية

بعد التدبير الواسع النطاق للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية (HAART) النشط للغاية لفيروس نقص المناعة البشرية ، انخفض معدل الإصابة بالتهاب الشبكية بنسبة 90 ٪. خطر تلف العين هو تطور العمى.
العوامل المسببة لتعطل الجهاز المناعي وتعميم CMVI عند لقائه بفيروس:

• زرع الأعضاء ونخاع العظم الأحمر مع العلاج المثبط للمناعة ،
• حالة بعد التدخلات الجراحية واسعة النطاق ،
• سرطان الدم ،
• العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية لفيروس نقص المناعة البشرية ،
• الفيتامينات ،
• نقل الدم المصاب ،
• علاج مضاد للورم (تثبيط الخلايا ، الإشعاع والعلاج الكيميائي) ،
• هرمونات الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون والصدفية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذه العوامل ، تعد الإصابة بالـ CMV خطيرة للغاية ، لأن الاضطرابات المناعية الرئيسية الواقعة تحت تأثيرها تتفاقم.

تشخيص CMVI

يوفر Immunoassay إجابات للأسئلة التالية:

• كان على اتصال مع الممرض ،
• العدوى هي الأولية أو يحدث الانتكاس ،
شخص مريض وقت التحليل ويمكنه إصابة شخص ما ،
• هل هناك حاجة للعلاج المضاد للفيروسات؟

إذا تم إعطاء ELISA بعد العلاج ، يتم الحكم على أتر الأجسام المضادة على الفعالية. قد يكون لكل مختبر قواعده الخاصة ، لذلك تتم الإشارة إليها في نتائج تحليل CMVI بجانب القيم التي تم الحصول عليها.

قبل التبرع بالدم لمدة 72 ساعة ، من الضروري التخلي عن الأطعمة الدهنية والكحول والتدخين ، وتجنب المواقف العصيبة. قيمة تشخيصية معينة هي تقييم النتائج في ديناميات.

يمكن استخدام تشخيصات PCR لـ CMVI لتأكيد أو دحض وجود فيروس في الجسم. نظرًا لأن التحليل الوحيد بنتيجة إيجابية ، فإن الطريقة غير معلوماتية.

في الوقت الحقيقي تحليل PCR يمكن تحديد الحمل الفيروسي (viremia). علم الخلايا الآن أقل استخداما. في نواح كثيرة ، تعتمد النتيجة على تدريب مساعد المختبر. بالنسبة للمادة ، يمكن استخدام أي سائل سائل: الدم ، السائل المنوي ، اللعاب ، إلخ. يتم فحص المادة الناتجة تحت المجهر. والنتيجة الإيجابية هي اكتشاف الخلايا العملاقة.

لإثبات حقيقة CMV في الجنين ، يمكن استخدام تشخيص ما قبل الولادة الغازية للكشف عن الحمض النووي CMV. يتم الحصول على المادة الحيوية للبحث مع مراعاة مدة الحمل.

مؤشرات التشخيص:

• مثقلة تاريخ الولادة وأمراض النساء ،
• اشتباه CMVI ،
• الأعراض المناسبة عند الأطفال ،
• تأخر النمو داخل الرحم ، الشذوذ والعيوب ،
• فحص الطفل المولود لأم معرضة للخطر ،
• الحمل المخطط ،
• نزلات البرد المتكررة ،
حالات نقص المناعة ،
• الفحص قبل زرع الأعضاء.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

لا توجد أدوية CMV من شأنها أن تزيل الفيروس من الجسم ، ولا يتم إجراء علاج CMVI للأطفال والبالغين الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض. يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات لأولئك الذين يعانون من ارتفاع خطر الإصابة الشديدة لأغراض وقائية للمساعدة في منع المرض.

الأدوية المضادة للفيروسات لفيروس CMV تشمل:

غانسيكلوفير - الأدوية المضادة للفيروسات من السطر الأول ، وتستخدم لعلاج CMVI. الآثار الجانبية: الحمى ، الطفح الجلدي ، اضطرابات عسر الهضم ، انخفاض في مستوى الهيموغلوبين ، التغيرات في تكوين الدم. قدم عن طريق الوريد.

فال قانسيكلوفير - دواء للإعطاء عن طريق الفم ، والذي يتم تحويله إلى جانسكلوفير في الجسم ، يستخدم على نطاق واسع للوقاية من المرض. يشرع للمرضى الأفراد في الحالات الأكثر اعتدالا لعلاج عدوى CMV. فعالية قابلة للمقارنة مع ganciclovir عن طريق الوريد.

فوسكارنت (فوسكافير) لديه آلية مختلفة للعمل ضد CMVI من Ganciclovir ، ويستخدم لمقاومة Ganciclovir. Foscarnet لديه سمية في الكلى ويمكن أن تثير متلازمة التشنج على خلفية ضعف توازن المعادن والكهارل.

تسيدوفوفير (Vistid) - بديل للمرضى الذين لم يستخدموا Ganciclovir و Foscarnet. استخدامه محدود بسبب تأثير السمية الكلوية. يوصف تسيدوفوفير بشكل أساسي لتخفيف التهاب الشبكية (التهاب الشبكية) على خلفية عدوى فيروس العوز المناعي البشري.

الغلوبولين المناعي (Cytotect ، Neocytotect) تحتوي على أجسام مضادة (بروتينات) خاصة بـ CMV ، وتستخدم لمنع عدوى CMV في المرضى الذين يعانون من عمليات زرع الرئة عالية الخطورة ، بالاشتراك مع Ganciclovir. يستخدم هذا النظام لعلاج الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا.

لا توجد وصفات شعبية أكدت وجود تأثير كبير في علاج CMVI.

النتائج بعد الاجتماع مع الفيروس المضخم للخلايا

سيكون معظم الأطفال والبالغين الأصحاء الذين يعانون من أعراض CMVI في صحة جيدة دون إضافة مضاعفات. قد يزعج المريض المريض لمدة 3-6 أشهر بعد اختفاء الأعراض. يعتمد التشخيص على شدة إصابة CMV وتفاعلية الجهاز المناعي. تعاطي المخدرات المضادة للفيروسات في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة يحسن الوضع.
ما يقرب من 80 ٪ من الأطفال الذين يعانون من CMVI الخلقي يتمتعون بصحة جيدة ولا يحتاجون إلى علاج مضاد للفيروسات. وفقًا للإحصاءات الطبية ، سيولد كل طفل خامس مصاب في الرحم بتشوهات شديدة.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا خطير؟

صحة الأشخاص الذين لديهم مناعة قوية ، CMV لا يسبب أي ضرر. يمكن لأي شخص أن يعيش لسنوات عديدة دون معرفة وجود هذه العدوى في الدم. ومع ذلك ، يمكن تنشيط الفيروس عن طريق الحد من دفاعات الجسم. الاختراق في الخلايا البشرية ، CMV يزيد بشكل كبير في الحجم ويغير الحمض النووي للخلايا صحية. نتيجة لذلك ، يحدث مرض تضخم الخلايا ، يتجلى في مضاعفات متفاوتة الشدة.

مخاطر للرجال

في حالة عدم وجود عوامل خارجية ضارة (على سبيل المثال ، العمل في غرفة رطبة وباردة) ومناعة قوية ، فإن CMV لا يشكل خطورة على صحة الرجل. الجسم وحده سوف يتعامل مع المرض من خلال تطوير الأجسام المضادة اللازمة.

إذا تم إضعاف الجهاز المناعي للذكور (على خلفية الالتهاب الرئوي الوبائي الوريدي أو الالتهاب الرئوي ، ووجود السرطان ، والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، وما إلى ذلك) ، فعندئذ يكون هناك خلل في الأعضاء الداخلية:

  1. أمراض الجهاز البولي التناسلي ، مصحوبة بألم أثناء التبول.
  2. الالتهاب الرئوي ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الدماغ (في حالة حرجة).
  3. الشلل والموت (في حالات نادرة جدا).

يجب أن يهدف علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال إلى القضاء على العملية الالتهابية والحفاظ على الفيروس في صورة غير نشطة.

ما هو خطر النساء؟

الفيروس المضخم للخلايا للفتيات ، وكذلك بالنسبة للرجال ، أمر خطير في حالة انخفاض المناعة. العدوى يمكن أن تؤدي إلى ظهور أمراض مختلفة:

  • التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية ،
  • ذات الجنب والالتهاب الرئوي ،
  • التهاب معوي
  • التهاب الكبد،
  • الأمراض العصبية (في الحالات القصوى - التهاب الدماغ).

أخطر CMV للنساء في فترة حمل طفل. خاصة إذا حدثت العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يصيب الفيروس الجنين ، وهذا سيؤدي إلى وفاة الجنين. في مرحلة لاحقة من الحمل ، يمكن أن يكون للعدوى تأثير سلبي على تكوين الأعضاء الداخلية للطفل. لذلك ، من المهم التحقق من الالتهابات عند التخطيط للحمل. في ظل وجود الفيروس المضخم للخلايا والأجسام المضادة الموجودة به في جسم فتاة قبل الحمل ، تكون النتيجة المواتية على الأرجح (سيكون الطفل حاملًا سلبيًا لفيروس CMV).

يتساءل الكثير من الآباء عما إذا كان الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا على الطفل؟ ذلك يعتمد على نوع العدوى وعمر الطفل. يتم اكتشاف أخطر العواقب في الشكل الخلقي للمرض لدى طفل أقل من سنة:

إذا كان الطفل قد اكتسب الفيروس خلال السنة الأولى من حياته ، فإن المرض ينتقل بشكل معتدل. تشبه الأعراض ARVI:

  • سيلان الأنف
  • ارتفاع درجة الحرارة
  • الغدد الليمفاوية تورم
  • زيادة التعب.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون المرض في كثير من الأحيان بدون أعراض. في بعض الأحيان قد يحدث النعاس والحمى. نادرا ما يعطي المرض في الشكل المكتسب مضاعفات على صحة الطفل.

ميزات التنمية والآثار على الجسم

الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس كبير للغاية (150-190 نانومتر). نتيجة لهذا ، حصلت CMV على اسمها ، الترجمة الحرفية ، "الخلية العملاقة". يدخل الفيروس خلية صحية ويزيد حجمها عدة مرات. يتم تقليل محتويات الخلية بشكل كبير (تلتصق ببعضها البعض) ، ويتم ملء المساحة بأكملها بالسوائل. تصبح الخلايا المصابة كبيرة وتتوقف عن الانقسام وتموت. عندما يحدث هذا ، التهاب الأنسجة المحيطة.

اعتمادًا على مسار دخول CMV إلى جسم الإنسان ، تعتمد درجة التأثير على الأنظمة الداخلية على:

  • إذا اخترق الفيروس اللعاب ، يتأثر البلعوم الأنفي والقصبات الهوائية ،
  • في حالة حدوث آفة خلال الأعضاء التناسلية ، تخترق العدوى المثانة والكلية والرحم
  • في الدم ، يصيب CMV كريات الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية ، ثم مراكز الحبل الشوكي والدماغ.

ومع ذلك ، فإن الجهاز المناعي القوي يكتشف الفيروس بسرعة ويبدأ مكافحته ، مكونًا أجسامًا مضادة. بعد ذلك ، ينتقل الفيروس إلى شكل نائم ويبقى في جسم الإنسان إلى الأبد.

ما هي الناقلات الخطرة

يمكن أن يكون مصدر عدوى الفيروس المضخم للخلايا مريضًا في مرحلة نشطة من المرض ، وشخصًا بدون أي علامات عدوى. في الجسم السليم ، بعد الإصابة ، تبدأ إنتاج الأجسام المضادة. وتسمى هذه المرحلة الفترة الكامنة للمرض وتستمر 4-8 أسابيع.

أخطر حامل للفيروس خلال فترة حضانة المرض ، والذي يبدأ بعد المرحلة الكامنة ويستمر من 15 إلى 60 يومًا. خلال هذه الفترة ، يظهر المريض أعراض المرض مماثلة ل ARVI:

  • قشعريرة،
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم
  • صداع،
  • سيلان الأنف
  • طفح جلدي ،
  • الشعور بالضيق وزيادة التعب.

في هذه المرحلة ، تتكاثر CMV بنشاط شديد والمريض يشكل خطورة على الآخرين. يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق إفرازات اللعاب وغيرها. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة ينتشر إلى مجموعات محددة من السكان. بادئ ذي بدء ، تضم مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة:

  • الفتيات وأطفالهن أثناء الحمل ،
  • أطفال ما قبل المدرسة
  • المرضى الذين يعانون من الأورام بعد دورات العلاج الكيميائي ،
  • المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
  • المرضى بعد زرع الأعضاء المانحة.

بالنسبة لبقية السكان ، لا تشكل حاملات الفيروس المضخم للخلايا تهديدًا كبيرًا.

آثار الفيروس بعد الشفاء

مع العلاج في الوقت المناسب من CMV آثار كبيرة في صحة الإنسان لا يلاحظ. في حالة الشكل الحاد للهربس ، يصف الطبيب العوامل المضادة للفيروسات والمناعة للمريض وفقًا لمعاييره. إذا كانت ضخامة الخلايا غير متناظرة ، فليست هناك حاجة للعلاج.

بإيجاز ، يمكننا القول إن الفيروس المضخم للخلايا أمر خطير بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة. لأنه حتى الآن لا توجد أدوية لمكافحة المرض.ولكن يمكن للشخص دائمًا تقوية صحته: ممارسة الرياضة ، وتصلب ، وتناول الفيتامينات في المجمع. مناعة قوية - أفضل علاج للعدوى.

حقائق مثيرة للاهتمام حول عدوى الفيروس المضخم للخلايا

واحدة من أسماء الفيروس المضخم للخلايا هو التعبير "مرض الحضارة" ، والذي يفسر الانتشار الواسع لهذه العدوى. كما تم العثور على أسماء مثل مرض الغدة اللعابية الفيروسية ، ضخامة الخلايا ، وهو مرض يحتوي على شوائب. في بداية القرن التاسع عشر ، حمل هذا المرض الاسم الرومانسي "مرض التقبيل" ، لأنه في ذلك الوقت كان يعتقد أن الإصابة بهذا الفيروس تحدث عن طريق اللعاب في وقت القبلات. تم اكتشاف العامل المسبب الحقيقي للعدوى بواسطة مارغريت غلاديس سميث في عام 1956. تمكن هذا العالم من عزل الفيروس عن بول طفل مصاب. بعد مرور عام ، بدأ فريق بحث ويلر في التحقيق في العامل المسبب للعدوى ، وبعد ثلاث سنوات تم تقديم اسم "الفيروس المضخم للخلايا".
على الرغم من حقيقة أنه بحلول سن 50 عامًا ، تعرض كل شخص تقريبًا على هذا الكوكب لهذا المرض ، في أي بلد متقدم في العالم ، يوصى بإجراء دراسة حول اكتشاف CMV عند النساء الحوامل بالطريقة المعتادة. تفيد منشورات الكلية الأمريكية لأطباء التوليد والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن تشخيص عدوى CMV عند الأطفال الحوامل والمواليد الجدد غير مستحسن بسبب عدم وجود لقاح ومعالجة مطورة خصيصًا ضد هذا الفيروس. نشرت توصيات مماثلة من قبل الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد في المملكة المتحدة في عام 2003. وفقًا لممثلي هذه المنظمة ، فإن تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل ليس ضروريًا ، لأنه لا يمكن التنبؤ بالمضاعفات التي ستحدث عند الطفل. أيضا لصالح هذا الاستنتاج هو حقيقة أنه لا يوجد اليوم الوقاية الكافية من انتقال العدوى من الأم إلى الجنين.

يتم تقليل نتائج كليات أمريكا والمملكة المتحدة إلى حقيقة أن الفحص المنهجي لتحديد الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل لا ينصح به بسبب العدد الكبير من العوامل غير المستكشفة لهذا المرض. التوصية الإلزامية بالامتثال لها هي تزويد جميع النساء الحوامل بالمعلومات التي تسمح لهن باتخاذ الاحتياطات والنظافة في الوقاية من هذا المرض.

هيكل الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا - هو واحد من أكبر جزيئات الفيروس. قطرها 150 - 200 نانومتر. ومن هنا جاء اسمها - المترجم من اليونانية القديمة - "خلية فيروسية كبيرة".
الجسيم الناضج الفيروس المضخم للخلايا الناضجة الكبار يسمى virion. Virion له شكل كروي. هيكلها معقد ويتكون من عدة مكونات.

مكونات virion الفيروس المضخم للخلايا هي:

  • جينوم الفيروس
  • قفيصة منواة
  • بروتين (بروتينأ) المصفوفة
  • superkapsid.
فيروس الجينوم
يتركز جينوم الفيروس المضخم للخلايا في النواة (جوهر) virion. إنها حزمة من الحمض النووي الحلزوني المزدوج المحاصر بإحكامحمض الديوكسي ريبونوكلييك) الذي يحتوي على جميع المعلومات الوراثية للفيروس.

وقفيصة منواة
يتم ترجمة "Nucleocapsid" من اللغة اليونانية القديمة باسم "قذيفة النواة". إنها طبقة بروتينية تحيط بجينوم الفيروس. يتكون النوكليوكابسيد من 162 كبسولة (شظايا قذيفة البروتين). تشكل Capsomeres شكلًا هندسيًا ذي وجوه خماسية وسداسية مرتبة وفقًا لنوع التماثل المكعب.

مصفوفة البروتين
تحتل مصفوفة البروتين كامل المساحة بين النوكليوكابسيد والقشرة الخارجية للفيريون. يتم تنشيط البروتينات التي تشكل مصفوفة البروتين عندما يدخل الفيروس إلى الخلية المضيفة ويشارك في تكاثر وحدات فيروسية جديدة.

Superkapsid
يطلق على الغلاف الخارجي من virion supercapsid. يتكون من عدد كبير من البروتينات السكرية (هياكل البروتين المعقدة التي تحتوي على مكونات الكربوهيدرات). توجد البروتينات السكرية في الكبسولات الفائقة بشكل غير متساو. بعضها يعمل فوق سطح الطبقة الرئيسية من البروتينات السكرية ، ويشكل "أعمدة" صغيرة. بمساعدة هذه البروتينات السكرية ، فإن الفيريون "يشعر" ويحلل البيئة الخارجية. عندما يتلامس الفيروس مع أي خلية في جسم الإنسان ، فإنه يعلقها ويخترقها باستخدام العمود الفقري.

خصائص الفيروس المضخم للخلايا

يحتوي الفيروس المضخم للخلايا على عدد من الخصائص البيولوجية المهمة التي تحدد إمراضها.

الخصائص الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا هي:

  • ضراوة منخفضة (درجة المرضية),
  • كمون
  • التكاثر البطيء
  • واضح cytopathic (خلية مدمرةأ) التأثير
  • إعادة تنشيط أثناء انخفاض المناعة للكائن المضيف ،
  • عدم الاستقرار في البيئة
  • عدوى منخفضة (القدرة على إصابة).
ضراوة منخفضة
أكثر من 60-70 في المئة من السكان البالغين دون سن 50 وأكثر من 95 في المئة من السكان فوق 50 سنة مصابون بالفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك ، فإن معظم الناس لا يعرفون حتى أنهم حاملون لهذا الفيروس. في معظم الأحيان ، يكون الفيروس في شكل كامن أو يتسبب في الحد الأدنى من المظاهر السريرية. هذا بسبب قوته المنخفضة.

كمون
مرة واحدة في جسم الإنسان ، يتم تخزين الفيروس المضخم للخلايا فيه مدى الحياة. بفضل الدفاع المناعي للجسم ، يمكن أن يوجد الفيروس لفترة طويلة في حالة كامنة وخاملة ، دون التسبب في أي أعراض سريرية للمرض.

التكاثر البطيء
تستغرق عملية إنشاء وحدات فيروسية جديدة حوالي 18 إلى 20 ساعة (للمقارنة - تستمر الدورة التناسلية لفيروس الإنفلونزا حوالي 5 ساعات). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروس المضخم للخلايا لا يمكن أن يتطور إلا على حساب الخلية المضيفة ، التي تتطور. لا يحتوي Virion على جميع المكونات اللازمة للتكاثر الذاتي. إنه يستخدم من أجل استنساخه جميع موارد الخلية التي يجري إدخالها فيها.

بمساعدة أشواك البروتين الشرياني ، يتعرف الفيريون على قشرة الخلية المطلوبة ويعلقها. تدريجيا ، يتم دمج الغشاء الخارجي للفيروس مع غشاء الخلية ويخترق داخل الخلية النووية. داخل الخلية المضيفة ، تقوم النيوكليوكسيبيد بإدخال الحمض النووي الخاص بها في النواة ، تاركًا مصفوفة بروتينية على الغشاء النووي. باستخدام أنزيمات نواة الخلية ، يتكاثر الحمض النووي الفيروسي. تقوم مصفوفة بروتين الفيروس ، التي تبقى خارج النواة ، بتركيب بروتينات كابسيد جديدة. هذه العملية هي الأطول - تستغرق في المتوسط ​​15 ساعة. تمر البروتينات المركبة داخل النواة وتتحد مع الحمض النووي الفيروسي الجديد ، وتشكل النوكليوكابسيد. توليفها تدريجيا البروتينات من المصفوفة الجديدة ، التي ترتبط nucleocapsid. يترك نوكليوكابسيد نواة الخلية ، ويربط نفسه بالسطح الداخلي لغشاء الخلية ويغلفه ، مما يخلق كبسولة عظمى لنفسه. نسخ من virion التي تركت الخلية جاهزة للاختراق في خلية صحية أخرى لمزيد من التكاثر.

وضوحا تأثير سيتوباثيك
واحدة من السمات الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا هو تأثير خلوي واضح. أثناء تطفل الخلية المضيفة ، يستخدم الفيروس جميع المكونات التي يحتاجها لإنشاء بروتيناته. في الوقت نفسه ، يتم إيقاف تركيب البروتينات الخلوية ، ولا تستطيع الخلية استعادة مكوناتها والأغشية المدمرة. إنشاء الفيروسة العظمية الخلوية ، ينتهك سلامة غشاء الخلية. يخترق السائل الخلية ويموت تدريجياً.

إعادة تنشيط عند انخفاض المناعة لدى المضيف
لفترة طويلة ، قد يكون الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة في جسم الإنسان. ومع ذلك ، في ظل ظروف كبت المناعة ، عندما يتم إضعاف نظام المناعة البشري أو تدميره ، يتم تنشيط الفيروس ويبدأ في دخول الخلايا المضيفة للتكاثر. بمجرد عودة الجهاز المناعي إلى طبيعته ، يتم قمع الفيروس وينتهي السبات.

عدم الاستقرار في البيئة
الفيروس المضخم للخلايا هو "طفيلي" داخل الخلايا غير مستقر للعوامل البيئية. عند الدخول في ظروف معاكسة ، يفقد الفيروس نشاطه أو يموت.

العوامل البيئية الضارة الرئيسية لفيروس المضخم للخلايا هي:

  • درجات حرارة عالية (أكثر من 40 - 50 درجة مئوية),
  • تجميد،
  • شفط الدهون (الكحول ، الأثير ، المنظفات).
انخفاض العدوى
عند ملامسة فيروس واحد ، يكاد يكون من المستحيل أن تصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وذلك بفضل نظام المناعة الجيد والحواجز الواقية لجسم الإنسان. لعدوى الفيروس يتطلب اتصال مستمر لفترة طويلة مع مصدر العدوى.

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا لدى النساء

تعتمد أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا لدى النساء على شكل المرض. في 90 في المائة من الحالات ، يكون لدى النساء شكل كامن من المرض دون أعراض واضحة. في حالات أخرى ، يحدث الفيروس المضخم للخلايا مع أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية.

بعد اختراق الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان ، تبدأ فترة الحضانة. في هذه الفترة ، يتكاثر الفيروس بنشاط في الجسم ، ولكن دون ظهور أي أعراض. مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تستمر هذه الفترة من 20 إلى 60 يومًا. بعد ذلك تأتي المرحلة الحادة من المرض. عند النساء اللائي لديهن مناعة قوية ، يمكن أن تحدث هذه المرحلة مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الخفيفة. يمكن ملاحظة درجة حرارة ضئيلة (36.9 - 37.1 درجة مئوية) ، وعدم الراحة طفيفة ، والضعف. وكقاعدة عامة ، تمر هذه الفترة دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، فإن زيادة عيار الأجسام المضادة في دمها هو دليل على وجود الفيروس المضخم للخلايا في جسم المرأة. إذا أجرت تشخيصًا مصليًا خلال هذه الفترة ، فسيتم اكتشاف أجسام مضادة من المرحلة الحادة لهذا الفيروس (مكافحة CMV IgM).

تستمر المرحلة الحادة من الفيروس المضخم للخلايا من 4 إلى 6 أسابيع. بعد ذلك ، تنحسر العدوى ويتم تنشيطها فقط مع انخفاض في المناعة. في هذا الشكل ، يمكن أن تستمر العدوى مدى الحياة. فقط مع التشخيص العشوائي أو الروتيني يمكن اكتشافه. في هذه الحالة ، في دم المرأة أو في اللطاخة ، إذا تم إجراء تشويه PCR ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للمرحلة المزمنة للفيروس المضخم للخلايا (مكافحة CMV مفتش).

تشير التقديرات إلى أن 99 في المائة من السكان يحملون عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة ، ويظهر هؤلاء الأشخاص مضادًا لفيروس CMV. إذا لم تظهر العدوى على نفسها ، وكانت حصانة المرأة قوية بدرجة كافية للحفاظ على الفيروس في صورة غير نشطة ، عندها تصبح حامل فيروس. كقاعدة عامة ، حامل الفيروس ليس خطيرًا. ولكن في الوقت نفسه ، في النساء ، يمكن أن تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة سببًا في حدوث الإجهاض ، ولادة الأطفال الميتين.

في النساء ذوات الجهاز المناعي الضعيف ، تستمر العدوى بشكل نشط. في هذه الحالة ، هناك نوعان من المرض - شكل كريات الدم البيضاء الحاد والشكل المعمم.

شكل حاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

هذا النوع من العدوى يشبه عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يبدأ بشكل مفاجئ ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة. السمة الرئيسية لهذه الفترة هي اعتلال عقد لمفية (الغدد الليمفاوية تورم). كما هو الحال مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية من 0.5 إلى 3 سنتيمترات. العقد مؤلمة ، ولكنها غير ملحومة ببعضها البعض ، ولكنها لينة ومرنة.

أولا ، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية. يمكن أن تكون كبيرة جدًا وتتجاوز 5 سنتيمترات. علاوة على ذلك ، يتم توسيع العقد الفرعية ، الإبطية والإربية. يتم توسيع العقد الليمفاوية الداخلية. يظهر اعتلال عقد لمفية أول الأعراض ويختفي الأخير.

الأعراض الأخرى للمرحلة الحادة هي:

  • صداع،
  • الشعور بالضيق،
  • تضخم الكبدتضخم الكبد),
  • زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ،
  • ظهور في دم أحاديات الشاذة.

الشكل المعمم لعدوى الفيروس المضخم للخلايا

هذا الشكل من المرض نادر للغاية وصعب للغاية. وكقاعدة عامة ، يتطور لدى النساء المصابات بنقص المناعة أو ضد الالتهابات الأخرى. يمكن أن تكون حالات نقص المناعة نتيجة للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري. في الشكل المعمم ، يمكن أن تتأثر الأعضاء الداخلية والأوعية والأعصاب والغدد اللعابية.

المظاهر الأكثر شيوعًا للعدوى المعممة هي:

  • تلف الكبد مع تطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا ،
  • الأضرار التي لحقت الرئتين مع تطور الالتهاب الرئوي ،
  • آفة الشبكية مع تطور التهاب الشبكية ،
  • هزيمة الغدد اللعابية مع تطور التهاب الغدد اللعابية ،
  • تلف الكلى مع تطور اليشم ،
  • الأضرار التي لحقت أعضاء الجهاز التناسلي.
التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا
في التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا ، تتأثر كخلايا الكبد (خلايا الكبد) ، وأوعية الكبد. تطور تسلل التهابي في الكبد ، ظاهرة نخر (قطع الموت). في الوقت نفسه ، تقشر الخلايا الميتة وتملأ القنوات الصفراوية. هناك ركود في الصفراء ، مما يؤدي إلى اليرقان. لون الجلد يصبح مصفر. هناك شكاوى مثل الغثيان والقيء والضعف. يزيد مستوى الدم من البيليروبين ، الترانساميناسات الكبدية. الكبد في الوقت نفسه يزيد ، يصبح مؤلما. فشل كبدي يتطور.

مسار التهاب الكبد يمكن أن يكون حادًا وتحت الحاد ومزمن. في الحالة الأولى ، يتطور ما يسمى بالتهاب الكبد الوخيم ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة مميتة.

يتم تخفيض تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لثقب الخزعة. بمساعدة ثقب ، تؤخذ قطعة من أنسجة الكبد لمزيد من الفحص النسيجي. في البحث في الأنسجة تم العثور على خلايا ضخامة الخلايا.

الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا
في الفيروس المضخم للخلايا ، كقاعدة عامة ، يتطور الالتهاب الرئوي الخلالي في البداية. في هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، لا تتأثر الحويصلات الهوائية ، ولكن جدرانها والشعيرات الدموية والأنسجة حول الأوعية اللمفاوية. يصعب علاج هذا الالتهاب الرئوي ، مما يؤدي إلى استمراره لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان ، ومثل هذا الالتهاب الرئوي المطول معقد بإضافة عدوى بكتيرية. وكقاعدة عامة ، تترافق النباتات المكورات العنقودية مع تطور الالتهاب الرئوي القيحي. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، وتتطور الحمى والقشعريرة. السعال سرعان ما يصبح رطبًا مع كمية كبيرة من البلغم القيحي. ضيق التنفس يتطور ، يظهر ألم في الصدر.

بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي ، يمكن أن تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات. يؤثر أيضا على الغدد الليمفاوية في الرئتين.

التهاب الشبكية الفيروس المضخم للخلايا
مع التهاب الشبكية ، تتأثر شبكية العين. يحدث التهاب الشبكية عادة بشكل ثنائي وقد يكون معقدًا بسبب العمى.

أعراض التهاب الشبكية هي:

  • رهاب الضوء،
  • عدم وضوح الرؤية
  • "الذباب" أمام العينين ،
  • ظهور البرق ومضات أمام أعيننا.
قد يحدث التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا مع تلف في المشيمية (التهاب المشيمية و الشبكية). يحدث مثل هذا المسار من المرض في 50 في المئة من الحالات في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الفيروس المضخم للخلايا التهاب الغدد اللعابية
يتميز التهاب الغدد اللعابية بآفات الغدد اللعابية. في كثير من الأحيان تتأثر الغدد النكفية. في الدورة الحادة لالتهاب الغدد اللعابية ، ترتفع درجة الحرارة ، وتظهر آلام إطلاق النار في منطقة الغدة ، وينخفض ​​اللعاب ويشعر الجفاف في الفم (جفاف الفم).

في كثير من الأحيان ، يتميز التهاب الغدد الصماء الفيروسي المضخم للخلايا من خلال مسار مزمن. في هذه الحالة ، هناك ألم دوري ، تورم خفيف في منطقة الغدة النكفية. الأعراض الرئيسية هي استمرار إفراز اللعاب.

تلف الكلى
في كثير من الأحيان ، الأشخاص الذين يعانون من شكل نشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا يؤثر على الكلى. في هذه الحالة ، يوجد تسلل التهابي في أنابيب الكلية ، وفي الكبسولة وفي الكبيبات. بالإضافة إلى الكلى والحالب ، يمكن أن تتأثر المثانة. يحدث المرض مع التطور السريع للفشل الكلوي. في البول يظهر الرواسب ، والتي تتكون من الخلايا الظهارية وخلايا الفيروس المضخم للخلايا. في بعض الأحيان يظهر بيلة دموية (دم في البول).

هزيمة الأعضاء التناسلية
في النساء ، تحدث الإصابة في الغالب في شكل التهاب عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق. وكقاعدة عامة ، تحدث بشكل مزمن مع التفاقم الدوري. قد تشتكي المرأة من ألم متكرر ونعوم في أسفل البطن أو ألم أثناء التبول أو ألم أثناء الجماع. في بعض الأحيان قد يكون هناك اضطرابات التبول.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء المصابات بالإيدز

تشير التقديرات إلى أن 9 من كل 10 مرضى بالإيدز يعانون من شكل نشط من العدوى بالفيروس المضخم للخلايا. في معظم الحالات ، يعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا سبب وفاة المرضى. أظهرت الدراسات أن الفيروس المضخم للخلايا يتم تنشيطه عندما يصبح عدد الخلايا الليمفاوية CD-4 أقل من 50 لكل ملليلتر. في كثير من الأحيان تطوير الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ.

مرضى الإيدز يصابون بالتهاب رئوي ثنائي مع تلف أنسجة الرئة. وغالبا ما تطول الالتهاب الرئوي ، مع سعال مؤلم وضيق في التنفس. الالتهاب الرئوي هو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

أيضا ، مرضى الإيدز تطوير التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا. مع التهاب الدماغ مع اعتلال الدماغ ، يتطور الخرف بسرعة (عته) ، والذي يتجلى من انخفاض في الذاكرة والانتباه والذكاء. أحد أشكال التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا هو التهاب البطين ، الذي تتأثر فيه البطينات الدماغية والأعصاب القحفية. Пациентки предъявляют жалобы на сонливость, резкую слабость, нарушение остроты зрения.
Поражение нервной системы при цитомегаловирусной инфекции иногда сопровождается полирадикулопатией. في الوقت نفسه ، تتأثر جذور الأعصاب بشكل مضاعف ، ويرافق ذلك ضعف وألم في الساقين. غالبًا ما يكون سبب التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا لدى النساء المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري السبب في فقدان البصر بالكامل

يتميز عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالإيدز عن طريق آفات متعددة للأعضاء الداخلية. في المراحل الأخيرة من المرض ، يتم اكتشاف قصور في أعضاء متعددة مع تلف في القلب والأوعية الدموية والكبد والعينين.

الأمراض التي تسبب الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء مع نقص المناعة هي:

  • تلف الكلى - التهاب الكلية الحاد والمزمن (التهاب الكلى) ، بؤر نخر على الغدد الكظرية ،
  • مرض الكبد - التهاب الكبد ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب (التهاب وتضييق القناة الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبداليرقان (مرض يصيب الجلد والأغشية المخاطية باللون الأصفرأ) فشل الكبد
  • أمراض البنكرياس - التهاب البنكرياسالتهاب البنكرياس),
  • أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة والأمعاء (التهاب المفاصل من الأمعاء الدقيقة والكبيرة والمعدة) التهاب المريءآفة الغشاء المخاطي للمريء) التهاب الأمعاء والقولونالعمليات الالتهابية في الأمعاء الدقيقة والكبيرة) ، التهاب القولون (التهاب القولون),
  • مرض الرئة - الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي),
  • أمراض العين - التهاب الشبكية (مرض الشبكية) ، اعتلال الشبكية (تلف مقلة العين غير الالتهابية). تحدث مشاكل العين لدى 70٪ من المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. حوالي خمس المرضى يفقدون بصرهم ،
  • الأضرار التي لحقت الحبل الشوكي والدماغ - التهاب السحايا والدماغالتهاب الأغشية ومواد المخ) التهاب الدماغتلف في الدماغ) ، التهاب النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكياعتلال الحالبتلف الجذور العصبية للحبل الشوكي) ، اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية (اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي) ، احتشاء القشرة الدماغية ،
  • أمراض الجهاز البولي التناسلي - سرطان عنق الرحم ، والأضرار التي لحقت المبيضين ، وقناتي فالوب ، وبطانة الرحم.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا يعتمد على شكل علم الأمراض. وبالتالي ، في الشكل الخلقي والحاد لهذا المرض ، فمن المستحسن إجراء عزل الفيروس في ثقافة الخلية. في الأشكال المزمنة والمتفاقمة بشكل دوري ، يتم إجراء التشخيصات المصلية ، والتي تهدف إلى اكتشاف الأجسام المضادة ضد الفيروس في الجسم. أيضا إجراء الفحص الخلوي لمختلف الأجهزة. في الوقت نفسه ، توجد تغييرات نموذجية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا فيها.

طرق التشخيص لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي:

  • عزل الفيروس ، من خلال زراعته في ثقافة الخلية ،
  • تفاعل البلمرة المتسلسلPCR),
  • مقايسة مناعية الإنزيم (IFA),
  • الطريقة الخلوية.

عزل الفيروس

إن عزل الفيروس هو أكثر الطرق دقة وموثوقية لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يمكن استخدام الدم وسوائل الجسم الأخرى لعزل الفيروس. لا يعد اكتشاف الفيروس في اللعاب تأكيدًا على وجود إصابة حادة ، حيث إن إطلاق الفيروس بعد الشفاء يحدث لفترة طويلة. لذلك ، يتم فحص دم المريض في أغلب الأحيان.

يحدث عزل الفيروس على ثقافة الخلية. الأكثر شيوعا ثقافة طبقة واحدة من الخلايا الليفية الإنسان. يتم في البداية طرد المواد البيولوجية قيد الدراسة لعزل الفيروس نفسه. بعد ذلك ، يتم تطبيق الفيروس على ثقافات الخلايا ووضعه في ترموستات. هناك ، كما كان ، عدوى الخلايا بهذا الفيروس. يتم احتضان الثقافات لمدة 12 إلى 24 ساعة. وكقاعدة عامة ، يتم إصابة العديد من ثقافات الخلايا واحتضانها في وقت واحد. بعد ذلك ، يتم تحديد الثقافة الناتجة باستخدام طرق مختلفة. في كثير من الأحيان الثقافات ملطخة الأجسام المضادة الفلورسنت وفحصها تحت المجهر.

عيوب هذه الطريقة هي الوقت الذي تقضيه في زراعة الفيروس. مدة هذه الطريقة من 2 إلى 3 أسابيع. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى مواد جديدة لعزل الفيروس.

هناك ميزة مهمة لها طريقة تشخيص مثل تفاعل سلسلة البلمرة (PCR). باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد الحمض النووي للفيروس في مادة الاختبار. ميزة هذه الطريقة هي أنه من أجل تحديد الحمض النووي ، من الضروري وجود كمية صغيرة من الفيروس في الجسم. جزء واحد من الحمض النووي يكفي لتحديد الفيروس. وبالتالي ، يتم تحديد كل شكل حاد ومزمن من المرض. عيب هذه الطريقة هو التكلفة العالية نسبيا.

المواد البيولوجية
ل PCR اتخذت أي سوائل بيولوجية (الدم ، اللعاب ، البول ، السائل النخاعي) ، مسحات من مجرى البول والمهبل ، البراز ، الغسيل من الأغشية المخاطية.

إجراء PCR
يتم تقليل جوهر التحليل إلى عزل الحمض النووي للفيروس. في البداية ، تم العثور على جزء حبلا DNA في مادة الاختبار. علاوة على ذلك ، يتم استنساخ هذه القطعة عدة مرات بمساعدة إنزيمات خاصة للحصول على عدد كبير من نسخ الحمض النووي. تحدد النسخ الناتجة أي الفيروس الذي ينتمون إليه. تحدث كل هذه التفاعلات في جهاز خاص ، يسمى المضخم. دقة هذه الطريقة هي 95 - 99 في المئة. يتم تنفيذ هذه الطريقة بسرعة إلى حد ما ، مما يسمح باستخدامها على نطاق واسع. غالبًا ما يكون ذلك قابلاً للتطبيق في تشخيص الالتهابات البولية التناسلية الكامنة والتهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا وفحص عدوى TORCH.

إليسا (IFA) هي طريقة البحث المصلية. مع ذلك ، يتم تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. يتم استخدام الطريقة في التشخيص المعقد مع طرق أخرى. يُعتقد أن تحديد عيار الأجسام المضادة المرتفعة إلى جانب تحديد الفيروس نفسه هو التشخيص الأكثر دقة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

المواد البيولوجية
يتم استخدام دم المريض للكشف عن الأجسام المضادة.

IFA عقد
يتم تقليل جوهر الطريقة إلى الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في كل من المرحلة الحادة وفي المرحلة المزمنة. في الحالة الأولى ، تم اكتشاف IgM المضاد لـ CMV ، في الحالة الثانية - IgG المضاد لـ CMV. يعتمد التحليل على تفاعل الجسم المضاد. جوهر هذا التفاعل هو أن الأجسام المضادة (التي ينتجها الجسم استجابة لاختراق الفيروس) يرتبط بشكل محدد بمولدات المضادات (البروتينات على سطح الفيروس).

ويتم التحليل في لوحات خاصة مع ثقوب. يتم وضع المواد البيولوجية والمستضد في كل بئر. بعد ذلك ، يتم وضع الجهاز اللوحي في ترموستات لفترة معينة ، يحدث خلالها تكوين مجمعات الأجسام المضادة للمستضد. بعد ذلك ، يتم غسل مادة خاصة ، وبعدها تبقى المجمعات المشكلة في قاع الآبار ، ويتم غسل الأجسام المضادة غير المحدودة. بعد ذلك ، يتم إضافة المزيد من الأجسام المضادة التي عولجت بمادة الفلورسنت إلى الآبار. وبالتالي ، يتم تشكيل "شطيرة" من اثنين من الأجسام المضادة ومستضد في الوسط ، والتي تتم معالجتها مع خليط خاص. تؤدي إضافة هذا الخليط إلى تغيير لون المحلول في الآبار. تتناسب شدة اللون بشكل مباشر مع كمية الأجسام المضادة في مادة الاختبار. في المقابل ، يتم تحديد شدة باستخدام مثل جهاز مثل مضواء.

آلية العمل العلاجي

الاستعدادات للفيروسات ليس لها تأثير مضاد للفيروسات مباشر في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يشاركون في مكافحة الفيروس ، مما يؤثر على خلايا الجسم المصابة والجهاز المناعي ككل. للفيروسات عدد من الآثار في مكافحة العدوى.

آثار الانترفيرون في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي:

  • الحد من تخليق البروتين في الخلية المصابة ،
  • تفعيل جينات حماية الخلية ،
  • تفعيل البروتين p53
  • زيادة تخليق الجزيئات الخاصة في الجهاز المناعي ،
  • تحفيز خلايا الجهاز المناعي.
انخفاض في تخليق البروتين
يطفو الفيروس المضخم للخلايا الخلايا المضيفة ، ويستخدمها في تصنيع بروتيناتها والتكاثر. تقوم الإنترفيرون بتنشيط عدد من الإنزيمات في الخلايا المصابة التي تؤثر على عملية تخليق البروتين. في الوقت نفسه ، يتم إنهاء إنتاج البروتين. أيضا ، تحفز الإنترفيرون تخليق الريبونات - وهو إنزيم ينهار البروتينات الخلوية. وبالتالي ، يتم قمع تخليق البروتين لمصفوفة البروتين وللنيوكليساتيد (المغلف النووي) virion. نتيجة لهذا التأثير ، يتناقص عدد الوحدات الفيروسية التي تتشكل في الخلية المصابة.

تفعيل جينات حماية الخلية
تقوم Interferons بتنشيط عدد من الجينات التي تشارك في الدفاع الخلوي ضد الفيروس. تصبح الخلايا أقل عرضة لدخول الجزيئات الفيروسية.

تفعيل البروتين P53
بروتين P53 هو بروتين خاص يطلق عمليات إصلاح الخلايا عند تلفها. إذا كان تلف الخلايا لا رجعة فيه ، فإن بروتين p53 يبدأ عملية موت الخلايا المبرمج (الموت المبرمجالخلايا. في الخلايا السليمة ، هذا البروتين في شكل غير نشط. تمتلك الإنترفيرون القدرة على تنشيط بروتين p53 في الخلايا المصابة بالفيروس المضخم للخلايا. ويقيم حالة الخلية المصابة ويبدأ عملية موت الخلايا المبرمج. نتيجة لذلك ، تموت الخلية ، وليس لدى الفيروس وقت للتكاثر.

تحفيز تخليق جزيئات خاصة في الجهاز المناعي
تحفز الإنترفيرون تخليق جزيئات معينة تساعد الجهاز المناعي بسهولة أكبر وبسرعة على التعرف على الجزيئات الفيروسية. ترتبط هذه الجزيئات بمستقبلات الفيروس المضخم للخلايا. خلايا القاتل (الخلايا اللمفاوية التائية والقتلة الطبيعية) الجهاز المناعي يجد هذه الجزيئات ويهاجم الفيروسات التي ترتبط بها.

تحفيز خلايا الجهاز المناعي
للفيروسات تأثير التحفيز المباشر لبعض خلايا الجهاز المناعي. وتشمل هذه الخلايا الضامة والقتلة الطبيعية. تحت تأثير الإنترفيرون ، يهاجرون إلى الخلايا المصابة ويهاجمونهم ، ويدمرونهم مع الفيروس داخل الخلايا.

في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام العديد من المستحضرات المعتمدة على الانترفيرون الطبيعي.

الانترفيرون الطبيعي المستخدم في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

  • الكريات البيضاء البشرية انترفيرون ،
  • leukinferon،
  • vellferon،
  • فيرون.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا. الفيروس المضخم للخلايا. الأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI ، أو ضخامة الخلايا) هي مرض مزمن المنشأ من أصل فيروسي ، وتتميز مجموعة متنوعة من أشكال العملية المرضية من العدوى الكامنة إلى مرض معمم سريريا.

رموز ICD-10
B25. مرض الفيروس المضخم للخلايا.
V27.1. عدد كريات الدم البيضاء الفيروسي المضخم للخلايا.
R35.1. عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.
V20.2. مرض فيروس نقص المناعة البشرية مع مظاهر مرض الفيروس المضخم للخلايا.

مسببات (أسباب) عدوى الفيروس المضخم للخلايا

في تصنيف الفيروسات ، ينتمي العامل الممرض لـ CMVI تحت اسم النوع Cytomegalovirus hominis إلى عائلة Herpesviridae ، وهي الفئة الفرعية Betaherpesviridae ، جنس Cytomegalovirus.

- جينوم الحمض النووي الكبير
- انخفاض التسبب في الخلايا في ثقافة الخلية ،
- التكرار البطيء ،
- ضراوة منخفضة.

يتم تعطيل الفيروس عند 56 درجة مئوية ، ويستمر لفترة طويلة في درجة حرارة الغرفة ، ويتم تعطيله بسرعة عند تجميده إلى -20 درجة مئوية. CMV حساس بشكل ضعيف لعمل مضاد للفيروسات ، وليس عرضة للمضادات الحيوية. تم تسجيل ثلاث سلالات فيروسات: 169 م ، ديفيس وكير.

وبائيات عدوى الفيروس المضخم للخلايا

ضخامة الخلايا هي عدوى شائعة. نسبة الأشخاص المصلين بين السكان البالغين في الاتحاد الروسي هي 73-98 ٪. كان معدل الإصابة CMVI في البلاد في عام 2003 0.79 لكل 100،000 من السكان ، وبين الأطفال دون سنة واحدة كان 11.58 ، 1-2 سنة - 1.01 ، 3-6 سنوات - 0.44 لكل 100 000. في موسكو في عام 2006 ، كان معدل الإصابة CMVI 0.59 لكل 100،000 نسمة ، وكان بين الأطفال دون 14 عامًا 3.24 ، وبين السكان البالغين كان 0.24 لكل 100،000 شخص.

مصدر العامل المعدية - رجل. تتميز عدوى الفيروس المضخم للخلايا بحالة انتقال كامن طويل الأجل للفيروس مع إطلاقه دوريًا في البيئة. يمكن أن يكون الفيروس في أي سائل بيولوجي ، وكذلك في الأعضاء والأنسجة المستخدمة للزراعة. في 20-30 ٪ من النساء الحوامل الأصحاء ، يوجد الفيروس المضخم للخلايا في اللعاب ، 3-10 ٪ في البول ، 5-20 ٪ في قناة عنق الرحم أو الإفرازات المهبلية. تم العثور على الفيروس في حليب الثدي من 20 إلى 60 ٪ من الأمهات المصل. حوالي 30 ٪ من الرجال مثلي الجنس و 15 ٪ من الرجال المتزوجين لديهم فيروس في السائل المنوي. دم من حوالي 1 ٪ من المتبرعين يحتوي على CMV.

طرق العدوى. العدوى ممكنة من خلال المسارات الجنسية ، الوريدية ، الرأسية ، بالإضافة إلى مسارات التماس المنزلية ، والتي يتم توفيرها بواسطة آلية الهباء الجوي لنقل الممرض من خلال اللعاب على اتصال وثيق.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي عدوى خلقية كلاسيكية ، وتواترها هو 0.3-3 ٪ بين جميع الأطفال المولودين. خطر العدوى قبل الولادة للجنين خلال CMVI الأولية في النساء الحوامل هو 30-40 ٪. عندما يحدث تنشيط الفيروس في 2-20 ٪ من الأمهات ، يكون خطر إصابة الطفل أقل بكثير (0.2-2 ٪ من الحالات). تحدث العدوى داخل الطفل لطفل CMV في الجهاز التناسلي عند النساء الحوامل في 50-57 ٪ من الحالات. إن الطريق الرئيسي لإصابة طفل دون سن عام واحد هو انتقال الفيروس عن طريق حليب الأم.

يصاب أطفال الأمهات المصابات بالمرض ، والأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية لأكثر من شهر ، في 40-76 ٪ من الحالات. لذلك ، فإن ما يصل إلى 3 ٪ بين جميع الأطفال حديثي الولادة مصابون بفيروس CMV في فترة نمو ما قبل الولادة ، من 4 إلى 5 ٪ - داخل الأنف ، بحلول السنة الأولى من العمر ، يكون عدد الأطفال المصابين 10-60 ٪. يلعب انتقال الفيروس عن طريق الاتصال بالمنزل عند الأطفال الصغار دورًا مهمًا. تعد الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة أعلى بكثير (80٪ من الحالات) من التلاميذ "المنزليين" في نفس العمر (20٪). يزيد عدد الأفراد الموجودين في الرمادي مع تقدم العمر. حوالي 40-80 ٪ من المراهقين و 60-100 ٪ من السكان البالغين لديهم الأجسام المضادة IgG ل CMV. غالبًا ما تكون الإصابة بعدوى CMV لدى البالغين عن طريق الاتصال الجنسي ، وكذلك في عمليات نقل الدم والتلاعب بالحقن. يؤدي نقل الدم الكامل ومكوناته التي تحتوي على خلايا الدم البيضاء إلى انتقال الفيروس بمعدل 0.14-10 لكل 100 جرعة.

هناك خطر كبير للإصابة بمرض خطير من خلال عمليات نقل الدم المتكررة من المتبرعين المصلين إلى المواليد الجدد ، وخاصة قبل الأوان.

CMVI المعبر عنه سريريًا هو أحد أكثر المضاعفات المعدية شيوعًا وخطورة في زرع الأعضاء. حوالي 75 ٪ من المستفيدين لديهم علامات مختبرية للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا النشط في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرع.

في 5-25 ٪ من المرضى الذين خضعوا لزرع الكلى أو الكبد ، و 20 إلى 50 ٪ من المرضى بعد زرع نخاع العظم الخيفي ، 55-75 ٪ من متلقي الرئة و / أو القلب يصابون بأمراض CMV ، ويزيد الفيروس المضخم للخلايا بشكل كبير من خطر رفض الزرع. تأخذ العدوى الواضحة أحد الأماكن الأولى في بنية الأمراض الانتهازية لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويلاحظ ذلك في 20-40 ٪ من مرضى الإيدز الذين لا يتلقون HAART ، وفي 3-7 ٪ من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عند وصفه. تم وصف تطور الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الوخيم في مرضى أمراض الدم ، والمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والسل والداء الإشعاعي والإصابة بالحروق لدى المرضى الذين يتلقون علاج كورتيكوستيرويد طويل الأجل والذين خضعوا لمواقف عصيبة مختلفة. الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يكون سبب ما بعد نقل الدم والتهاب الكبد المزمن ، أمراض أمراض النساء المختلفة. دور الفيروس المضخم للخلايا كواحد من العوامل المساعدة في تطور التهاب الأوعية الجهازية ، تصلب الشرايين للأمراض الرئوية المنتشرة المزمنة ، غلوبيولين الدم الدماغي ، عمليات الأورام ، تصلب الشرايين ، الشلل الدماغي ، الصرع ، متلازمة التعب المزمن. الموسمية وتفشي الأوبئة ليست من سمات المرض المرتبط بعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

التسبب في الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

الشرط الحاسم لتطوير CMVI قبل الولادة هو viremia الأمهات. يؤدي وجود الفيروس في الدم إلى إصابة المشيمة بهزيمته وإصابة الجنين بعواقب محتملة في شكل عيوب وتطور داخل الرحم ، وهي عملية مرضية تؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية ، وخاصة الجهاز العصبي المركزي. في وجود فيروس في قناة عنق الرحم للمرأة الحامل ، يكون الطريق الصعودي (عبر عنق الرحم) لإصابة الجنين ممكنًا دون دخول العامل الممرض إلى الدم. إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا في بطانة الرحم هي واحدة من عوامل الإجهاض المبكر. تحدث العدوى بفيروس داخل الجنين عندما يمر الجنين عبر قناة ولادة مصابة بسبب طموح السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على فيروس مناعي خلوي و / أو إفرازات لقناة الولادة أو من خلال تلف الجلد ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور مرض معبر عنه سريريًا. في الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد الولادة ، فإن الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي ، والجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي والتناسلية تعمل بمثابة بوابة دخول مسببة للأمراض. بعد أن يتغلب الفيروس على بوابة المدخل والتكاثر الموضعي له ، تحدث الإصابة بالهرميا على المدى القصير ، وتنقل الخلايا الوحيدة والخلايا اللمفاوية الفيروس إلى أعضاء مختلفة. على الرغم من الاستجابة الخلوية والخلطية ، يسبب الفيروس المضخم للخلايا عدوى كامنة مزمنة.

Резервуаром вирусных частиц служат моноциты, лимфоциты, эндотелиальные и эпителиальные клетки. في المستقبل ، مع كبت المناعة ، يكون التنشيط "المحلي" للـ CMVI ممكنًا مع إطلاق الفيروس من البلعوم الأنفي أو الجهاز البولي التناسلي. في حالة الاضطرابات المناعية العميقة مع الاستعداد الوراثي لهذا المرض ، هناك استئناف من التكاثر الفيروسي النشط ، viremia ، نشر الممرض ، تطور مرض معبر عنه سريريا. يتم تحديد نشاط التكاثر الفيروسي ، وخطر ظهور عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وشدة مسارها إلى حد كبير من خلال عمق كبت المناعة ، وقبل كل شيء ، ومستوى الانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم.

يرتبط طيف واسع من آفات الأعضاء بـ CMVI: الرئة ، الجهاز الهضمي ، الغدد الكظرية ، الكلى ، الدماغ والحبل الشوكي ، الشبكية. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة CMV تكشف بعد وفاته الرئتين fibroatelektaz، وأحيانا مع فرش والخراجات مغلفة، التآكل والتقرحي مع آفات تليف تحت المخاطية للمريء، والقولون، ونادرا ما المعدة والأمعاء الدقيقة، ضخمة، تنخر في كثير من الأحيان الثنائي في الغدد الكظرية، entsefaloventrikulit، الميتة إصابة الحبل الشوكي، شبكية العين مع تطور التهاب الشبكية الناخر. يتم تحديد خصوصية الصورة المورفولوجية في CMV بواسطة الخلايا الخلوية الكبيرة ، تتسلل اللمفاويات ، فضلا عن panvascularities تسلل منتجة مع التحول الضخم للخلايا من خلايا جميع جدران الشرايين الصغيرة والأوردة مع النتيجة في التصلب. تخدم هذه الآفة الوعائية كأساس للتخثر ، وتؤدي إلى نقص تروية مزمن ، تتطور ضده تغييرات مدمرة ونخر وقرحة قطاعية وتليف ملحوظ. التليف الشائع هو سمة مميزة لتلف عضو CMV. في غالبية المرضى ، يتم تعميم العملية المرضية المرتبطة CMV.

تصنيف

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لـ CMVI. التصنيف التالي للمرض مناسب.

• CMVI الخلقية:
- شكل بدون أعراض ،
- شكل واضح (مرض الفيروس المضخم للخلايا).
• المكتسبة CMVI.
- CMVI الحاد.
- شكل بدون أعراض ،
- عدد كريات الدم البيضاء الفيروسي المضخم للخلايا ،
- شكل واضح (مرض الفيروس المضخم للخلايا).
- الكامنة CMVI.
- CMVI النشط (إعادة التنشيط ، الإصابة مرة أخرى):
- شكل بدون أعراض ،
- متلازمة CMV المرتبطة ،
- شكل واضح (مرض الفيروس المضخم للخلايا).

الأعراض الرئيسية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا

مع CMVI الخلقية ، تعتمد طبيعة آفة الجنين على مدة العدوى. يمكن أن تؤدي الإصابة بالخلايا العصبية الحادة في الأم خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل إلى أمراض شديدة في الجنين ، مما يؤدي إلى إجهاض تلقائي وموت الجنين وولادة الإملاص والعيوب ، وفي معظم الحالات لا يتوافق مع الحياة. عند الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في المراحل اللاحقة من الحمل ، يكون التنبؤ بحياة الطفل ونموه الطبيعي أكثر ملاءمة.

تحدث الأمراض الشديدة إكلينيكيا في الأسابيع الأولى من الحياة في 10-15 ٪ من حديثي الولادة المصابين CMV. يتميز شكل واضح من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عن طريق تضخم الكبد الطحال ، واليرقان المستمر ، والطفح الجلدي النزفي أو البقعي ، نقص الصفيحات ، وزيادة نشاط ALT وزيادة مستوى البيليروبين المباشر في الدم ، وزيادة انحلال الدم في كرات الدم الحمراء.

يولد الأطفال في الغالب قبل الأوان ونقص الوزن ولديهم علامات نقص الأكسجة داخل الرحم. سمة من أمراض الجهاز العصبي المركزي في شكل صغر الرأس ، وأقل استسقاء في كثير من الأحيان ، التهاب الدماغ البطني ، متلازمة التشنج ، وفقدان السمع. عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي السبب الرئيسي للصمم الخلقي. من الممكن حدوث التهاب الأمعاء والقولون والتليف البنكرياسي والتهاب الكلية الخلالي والتهاب الغدد اللعابية المزمن المصاب بالتليف الغدد اللعابية والالتهاب الرئوي الخلالي وضمور العصب البصري وإعتام عدسة العين الخلقية ، بالإضافة إلى تلف الأعضاء مع تطور الصدمة ، مدينة دبي للإنترنت. خطر الموت في الأسابيع الستة الأولى من حياة الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من CMVI شديد سريريًا هو 12٪. حوالي 90٪ من الأطفال الباقين على قيد الحياة والذين يعانون من CMVI واضح لديهم آثار طويلة المدى للمرض في شكل ضعف إدراكي ، صمم عصبي حسي أو ضعف السمع الثنائي ، اضطرابات إدراك الكلام ، الحفاظ على السمع ، متلازمة النوبة ، شلل جزئي ، وفقدان الرؤية.

مع العدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا ، من الممكن ظهور شكل غير متناظرة من العدوى بدرجة منخفضة من النشاط ، عندما يكون الفيروس موجودًا فقط في البول أو اللعاب ، ودرجة عالية من النشاط ، إذا تم اكتشاف الفيروس في الدم. في 8-15 ٪ من الحالات ، يؤدي CMV قبل الولادة ، دون إظهار أعراض سريرية حية ، إلى تشكيل مضاعفات متأخرة في شكل ضعف السمع ، وفقدان البصر ، واضطرابات التشنج ، والتخلف البدني والعقلي. يتمثل عامل الخطر لتطوير مرض مع تلف الجهاز العصبي المركزي في استمرار وجود الحمض النووي CMV في الدم الكامل من وقت ولادة الطفل إلى 3 أشهر من العمر. يجب أن يخضع الأطفال المصابون بـ CMVI الخلقي للإشراف الطبي لمدة 3 - 5 سنوات ، حيث يمكن أن يحدث فقدان السمع في السنوات الأولى من الحياة ، وتستمر المضاعفات المهمة سريريًا بعد 5 سنوات من الولادة.

في حالة عدم وجود عوامل مشددة ، يكون CMVI أثناء الولادة أو مبكرًا بعد الولادة بدون أعراض ، ولا يظهر سريريًا إلا في 2-10 ٪ من الحالات ، وغالبًا ما يكون في شكل التهاب رئوي. الأطفال الضعفاء قبل الأوان ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، المصابون بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة أو في الأيام الأولى من الحياة عن طريق نقل الدم ، بحلول الأسبوع 3-5 من العمر يصابون بمرض معمم ، من مظاهره الالتهاب الرئوي ، واليرقان المطول ، تضخم الكبد الوبائي ، اعتلال الكلية الكبدي ، الإلتهاب المعوي ، ، فقر الدم ، نقص الصفيحات. هذا المرض له طبيعة متكررة طويلة.

الحد الأقصى للوفيات الناجمة عن CMVI يحدث في سن 2-4 أشهر.

تعتمد الصورة السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة عند الأطفال والبالغين الأكبر سناً على شكل العدوى (العدوى الأولية ، العدوى ، تنشيط الفيروس الكامنة) ، طرق العدوى ، وجود وشدة كبت المناعة. عادةً ما تكون العدوى الأولية بالفيروس المضخم للخلايا لدى الأفراد ذوي الكفاءة المناعية عديمة الأعراض وفقط في 5٪ من الحالات في شكل متلازمة شبيهة بسلسلة كريات الدم البيضاء ، وتتميز بصماتها بارتفاع درجة الحرارة ، ومتلازمة وهنية طويلة الأمد في الدم ، في متلازمة الوهن اللمفاوية النسبية والممتدة في الدم ، في الخلايا اللمفاوية النسبية المطولة في الدم. التهاب الحلق والتضخم الغدد الليمفاوية ليست مميزة. تؤدي الإصابة بفيروس من خلال عمليات نقل الدم أو أثناء زرع عضو مصاب إلى تطور شكل حاد من المرض ، بما في ذلك ارتفاع في درجة الحرارة والوهن والتهاب الحلق واعتلال العقد اللمفية واللم العضلي وألم مفصلي ونقص العدلات ونقص الصفيحات ونقص الصفيحات. في غياب الاضطرابات المناعية الواضحة ، يصبح CMVI الحاد كامنًا مع وجود الفيروس في جسم الإنسان مدى الحياة. يؤدي تطور كبت المناعة إلى استئناف تكرار CMV وظهور الفيروس في الدم وإمكانية ظهور المرض. يمكن أن يكون ابتلاع الفيروس بشكل متكرر في جسم الإنسان على خلفية حالة العوز المناعي سبباً في حدوث الأوعية الدموية وتطور CMVI الشديد سريريًا. عند حدوث الإصابة مرة أخرى ، يحدث مظهر من مظاهر CMVI بشكل متكرر وأكثر حدة من عندما يتم إعادة تنشيط الفيروس.

يتميز الأشخاص المثبطون للمناعة لديهم CMV بتطور تدريجي للمرض على مدى عدة أسابيع ، وظهور أعراض السلائف مثل التعب ، والضعف ، وفقدان الشهية ، وفقدان كبير في الوزن ، والحمى المتموجة لفترات طويلة من النوع الخطأ مع ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة مئوية ، ونادراً ما ترتفع تعرق ليلي ، ألم مفصلي وألم عضلي.

يُطلق على مجمع الأعراض هذا اسم "المتلازمة المرتبطة ب CMV".

عند الأطفال الصغار ، يمكن أن يحدث ظهور المرض دون حدوث تسمم أولي واضح في حمى طبيعية أو منخفضة الدرجة.

ترتبط مجموعة واسعة من آفات الأعضاء بالـ CMVI ، وتعد الرئتين من أوائل المصابين بهذا المرض. يبدو تدريجيا زيادة السعال الجاف أو غير المنتج ، وضيق في التنفس معتدلة ، وزيادة أعراض التسمم. قد تكون العلامات الإشعاعية للأمراض الرئوية غائبة ، ولكن خلال ذروة المرض ، غالباً ما يتم تحديد الظلال الثنائية البؤرية الصغيرة والتسلل ، والتي تقع معظمها في الأجزاء الوسطى والسفلية من الرئتين ، على خلفية نمط رئوي معزز مشوه. مع التشخيص المتأخر ، يمكن تطوير DN و RDS والموت. تتنوع درجة تلف الرئة لدى مرضى CMVI من الالتهاب الرئوي الخلالي الذي يتم التعبير عنه الحد الأدنى إلى التهاب القصيبات الليفي واسع الانتشار والتهاب الحويصلات الهوائية مع تشكيل التليف الرئوي المتعدد العصبي.

في كثير من الأحيان ، يؤثر الفيروس على الجهاز الهضمي. الفيروس المضخم للخلايا هو العامل المسبب الرئيسي لقرحة الجهاز الهضمي في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. العلامات النموذجية لالتهاب المريء CMV هي الحمى ، ألم في الصدر أثناء مرور بلعة الطعام ، قلة تأثير العلاج المضاد للفطريات ، وجود قرح مستديرة ضحلة و / أو تآكل في المريء البعيد. يتميز تلف المعدة بوجود قرح حادة أو تحت الحاد. تشمل الصورة السريرية ل CMV أو التهاب الأمعاء والقولون الإسهال وآلام البطن المستمرة وآلام القولون عند الجس وانخفاضًا كبيرًا في وزن الجسم وضعفًا شديدًا والحمى. تنظير القولون يكشف تآكل وتقرح الغشاء المخاطي في الأمعاء. التهاب الكبد هو أحد الأشكال السريرية الرئيسية للـ CMVI في العدوى عبر المشيمة للطفل ، في المتلقين بعد زرع الكبد ، والمرضى المصابين بالفيروس أثناء نقل الدم. خصوصية تلف الكبد في CMVI هو تورط متكرر من القناة الصفراوية في العملية المرضية. يتميز التهاب الكبد CMV بمسار سريري معتدل ، ولكن مع تطور التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، وآلام في الجزء العلوي من البطن ، والغثيان ، والإسهال ، وآلام الكبد ، وزيادة الفوسفاتيز القلوية و GGTT ، ركود صفراوي ممكن.

يتميز تلف الكبد بالتهاب الكبد الحبيبي ، في حالات نادرة يكون هناك تليف ملحوظ وحتى تليف الكبد. عادة ما تكون أعراض أمراض البنكرياس لدى مرضى CMVI بدون أعراض أو مع صورة سريرية تمحى مع زيادة تركيز الأميليز في الدم. الخلايا الظهارية للقنوات الصغيرة للغدد اللعابية ، وخاصة النكفية ، لديها حساسية عالية لل CMV. تغييرات محددة في الغدد اللعابية في الأطفال الذين يعانون من CMV في معظم الحالات. للمرضى البالغين الذين يعانون من CMV ، التهاب الغدد اللعابية ليس نموذجيًا.

الفيروس المضخم للخلايا هو أحد أسباب أمراض الغدة الكظرية (غالبًا في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري) وتطور قصور الغدة الكظرية الثانوي ، ويظهر انخفاض ضغط الدم المستمر ، والضعف ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، واضطراب الأمعاء ، وعدد من التشوهات العقلية ، وغالبًا ما يكون فرط تصبغ الجلد والأغشية المخاطية. يتطلب وجود الحمض النووي CMV في دم المريض ، وكذلك انخفاض ضغط الدم المستمر ، والوهن ، وفقدان الشهية ، تحديد مستوى البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد في الدم ، والدراسات الهرمونية لتحليل النشاط الوظيفي للغدد الكظرية. يتميز التهاب الغدة الكظرية CMV بآفة أولية من النخاع مع انتقال العملية إلى العمق ، وبعد ذلك إلى جميع طبقات القشرة.

غالبًا ما يحدث مظهر من مظاهر CMVI مع تلف في الجهاز العصبي في شكل التهاب الدماغ البطيني ، التهاب النخاع ، التهاب الحالب المتعدد ، اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية. بالنسبة للمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، يتميز التهاب الدماغ CMV بالأعراض العصبية الضعيفة (الصداع المتقطع ، الدوخة ، رأرأة أفقي - شلل جزئي في العصب الحركي ، الاعتلال العصبي للعصب العصبي في الوجه) ، ولكن التغيرات الملحوظة في الحالة العقلية (تغيرات الشخصية ، ضعف الذاكرة الإجمالي ، انخفاض القدرة على النشاط الفكري ، وضعف حاد في النشاط العقلي والحركي ، واضطراب التوجه في المكان والزمان ، وانعدام الوعي ، قلل من التحكم في وظيفة أعضاء الحوض). غالبًا ما تصل الكثير من التغييرات الفكرية إلى درجة الخرف. الأطفال الذين لديهم التهاب الدماغ CMV يظهرون أيضًا تباطؤًا في النمو العقلي والعقلي.

تشير الدراسات التي أجريت على السائل النخاعي (CSF) إلى زيادة كمية البروتين ، وغياب رد الفعل الالتهابي أو كثرة الكريات الأحادية النواة ، والجلوكوز الطبيعي ومستويات الكلوريد. تتميز الصورة السريرية لاعتلال الأعصاب والتهاب الحالب المتعدد بالألم في الأطراف السفلية البعيدة ، في كثير من الأحيان أقل في منطقة الفقرات القطنية ، إلى جانب الشعور بالخدر ، والبراست ، وفرط الإحساس ، والتسبب في الألم ، فرط الحركة. مع اعتلال polyradiculopathy ، يكون الشلل الرخو في الأطراف السفلية ممكنًا ، مصحوبًا بانخفاض في الألم وحساسية اللمس في الساقين البعيدة. في CSF من المرضى الذين يعانون من polyradiculopathy ، زيادة في محتوى البروتين ، يتم اكتشاف كثرة الحمر اللمفاوية.

يلعب الفيروس المضخم للخلايا دورًا رائدًا في تطوير التهاب النخاع في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. آفة الحبل الشوكي منتشرة في الطبيعة وهي مظهر من مظاهر CMVI المتأخرة. في الظهور لاول مرة ، يكون للمرض صورة سريرية لاعتلال الأعصاب أو اعتلال الأعصاب المتعددة ، في وقت لاحق ، وفقًا للمستوى السائد من آفات الحبل الشوكي أو الشلل الرباعي التشنجي أو الشلل التشنجي من الأطراف السفلية ، تظهر علامات هرمية ، انخفاض كبير في جميع أنواع الحساسية ، خاصة في الساقين البعيدة الانتهاكات. جميع المرضى يعانون من اضطرابات شديدة في أعضاء الحوض ، وذلك أساسا حسب النوع المركزي. في CSF ، يتم تحديد زيادة معتدلة في محتوى البروتين ، كثرة الحمر اللمفاوية.

التهاب الشبكية CMV هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر عند المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يوصف هذا المرض أيضًا في متلقي الأعضاء ، والأطفال المصابين بـ CMVI الخلقي ، في حالات نادرة - عند النساء الحوامل. يشكو المرضى من النقاط العائمة والبقع والحجاب أمام العين وتقليل حدة وعيوب المجال البصري. منظار العين على شبكية العين على محيط القاع يكشف عن آفات بيضاء مع نزيف على طول الأوعية الشبكية. يؤدي تقدم العملية إلى تكوين تسلل واسع النطاق منتشر بمناطق ضمور الشبكية وبؤر النزف على سطح الآفة. يصبح علم الأمراض الأولي للعين الواحدة بعد شهرين إلى أربعة أشهر ، وفي حالة عدم وجود علاج موجه للسبب ، يؤدي في معظم الحالات إلى فقدان البصر. في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين لديهم تاريخ من التهاب الشبكية CMV ، على خلفية HAART ، قد يتطور التهاب العنبية كظهور لمتلازمة استرداد الجهاز المناعي.

يحدث الصمم العصبي الحسي في 60 ٪ من الأطفال المصابين ب CMV الخلقية سريريا. فقدان السمع ممكن أيضًا في البالغين الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من CMVI الظاهر. في قلب العيوب CMV في السمع هو الضرر الالتهابي والإقفاري في القوقعة والعصب السمعي.

يثبت عدد من الأعمال دور CMV كعامل مسبب للأمراض في أمراض القلب (التهاب عضلة القلب ، أمراض القلب المتوسعة) ، الطحال ، الغدد الليمفاوية ، الكلى ، ونخاع العظام مع تطور قلة الكريات الشاملة. يستمر التهاب الكلية الخلالي الناجم عن CMVI ، كقاعدة عامة ، دون ظهور المظاهر السريرية. بروتينية دقيقة ، بيلة دموية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، نادراً ما تكون متلازمة الكلوية الثانوية والفشل الكلوي. في المرضى الذين يعانون من CMVI ، غالبًا ما يتم تسجيل قلة الصفيحات ، ونادراً ما يكون فقر الدم معتدلاً ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الكريات البيض ، وحالات الوحيدات.

معيار التشخيص

فحص النساء الحوامل لتحديد وجود CMV النشط ودرجة خطر انتقال الفيروس بشكل عمودي إلى الجنين.

• فحص كامل للدم لـ CMV DNA أو مستضد الفيروس.
• اختبار البول للحمض النووي CMV أو مستضد الفيروس.
• فحص الدم لوجود الأجسام المضادة IgM إلى CMV بواسطة ELISA.
• تحديد مؤشر شدة الأجسام المضادة فئة IgG إلى CMV بواسطة ELISA.
• تحديد كمية IgG المضادة لـ CMV في الدم على فترات 14-21 يومًا.
• فحص السائل الذي يحيط بالجنين أو دم الحبل السري ل DNA CMV (إذا لزم الأمر).

يتم إجراء اختبارات الدم والبول لوجود الحمض النووي أو intigen من الفيروس وفقا للخطة مرتين على الأقل خلال فترة الحمل أو لأسباب سريرية.

فحص الأطفال حديثي الولادة للتأكد من العدوى قبل الولادة من CMV (CMV الخلقية).

• فحص البول أو الخردة من الغشاء المخاطي للفم لوجود الحمض النووي CMV أو مستضد الفيروس في الأسبوعين الأولين من حياة الطفل.
• دراسة للدم الكامل لوجود الحمض النووي CMV أو مستضد الفيروس في الأسبوعين الأولين من حياة الطفل ، مع وجود نتيجة إيجابية ، يظهر تقدير كمي لل DNA CMV في الدم الكامل.
• فحص الدم لوجود الأجسام المضادة IgM إلى CMV بواسطة ELISA.
• تحديد كمية الأجسام المضادة IgG في الدم على فترات 14-21 يوما.

من الممكن إجراء دراسة لدم الأم والطفل لـ IgG المضاد لـ CMV لمقارنة كمية الأجسام المضادة لـ IgG في "الأمصال المقترنة".

Обследование детей для подтверждения интранатального или раннего постнатального заражения ЦМВ и наличия активной ЦМВИ (при отсутствии вируса в крови, моче или слюне, анти-ЦМВ IgМ в течение первых 2 нед жизни).

• Исследование мочи или слюны на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4–6 нед жизни ребёнка.
• Исследование цельной крови на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4–6 нед жизни ребёнка, при положительном результате показано количественное определение ДНК ЦМВ в цельной крови.
• Исследование крови на наличие антител класса IgМ к ЦМВ методом ИФА.

فحص الأطفال الصغار والمراهقين والبالغين الذين يشتبه في CMVI الحاد.

• فحص كامل للدم لـ CMV DNA أو مستضد الفيروس.
• اختبار البول للحمض النووي CMV أو مستضد الفيروس.
• فحص الدم لوجود الأجسام المضادة IgM إلى CMV بواسطة ELISA.
• تحديد مؤشر شدة الأجسام المضادة فئة IgG إلى CMV بواسطة ELISA.
• تحديد كمية الأجسام المضادة IgG في الدم على فترات 14-21 يوما.

فحص المرضى الذين يشتبه في CMV نشط وشكل واضح للمرض (مرض CMV).

• دراسة الدم الكامل لوجود مستضد CMV DNA أو CMV مع التحديد الكمي الإلزامي لمحتوى DNA CMV في الدم.
• تحديد الحمض النووي CMV في السائل النخاعي ، السائل الجنبي ، السائل غسل القصبي ، عينات خزعة الجهاز والعضوي مع أمراض الجهاز المناسبة.
• الفحص النسيجي للخزعة ومواد تشريح الجثث لوجود الخلايا الخلوية (تلطيخ الهيماتوكسيلين وإيوسين).

التشخيص التفريقي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا

يتم إجراء التشخيص التفريقي لل CMVI الخلقي مع الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الهربس الوليدي ، الزهري ، العدوى البكتيرية ، مرض الانحلالي عند الوليد ، إصابة المواليد والمتلازمات الوراثية. من الأهمية بمكان التشخيص المختبري المحدد للمرض في الأسابيع الأولى من حياة الطفل ، الفحص النسيجي للمشيمة مع إشراك طرق التشخيص الجزيئي. في الأمراض التي تشبه عدد كريات الدم البيضاء ، يتم استبعاد الالتهابات التي تسببها EBV ، فيروسات الهربس 6 و 7 ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة ، بالإضافة إلى التهاب اللوزتين العقديات وظهور اللوكيميا الحاد. في حالة حدوث مرض تنفسي CMV عند الأطفال الصغار ، ينبغي إجراء التشخيص التفريقي مع السعال الديكي والتهاب القصبات الجرثومية أو التهاب القصبات الهوائية والتهاب القصبات الهوائية الهربسي. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يجب التفريق بين CMVI والالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي والسلوفال والتسمم والالتهاب الرئوي الميكوبلازما والالتهاب الكلوي الجرثومي والزهري العصبي والالتهاب الكلوي المتعدد البؤري التقدمي والالتهاب الفطري الفطري. يتطلب اعتلال الأعصاب المتعددة والتسبب في اعتلال الأعصاب CMV تمايزًا عن اعتلال الأعصاب المتعدد الناجم عن فيروسات الهربس ومتلازمة غيلان باري واعتلال الأعصاب السام المرتبط بتناول المخدرات والكحول والمخدرات والمؤثرات العقلية. من أجل إجراء تشخيص مسبب للمرض في الوقت المناسب ، إلى جانب تقييم الحالة المناعية ، والفحوصات المخبرية القياسية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي ، يتم إجراء اختبارات الدم لوجود الحمض النووي CMV ، وفحوصات مفيدة مع دراسة CSF ، سائل غسل ، انصباب جنبي ، ومواد خزعة لوجود الحمض النووي فيها. مسببات الأمراض.

مثال على صياغة التشخيص

يتم صياغة تشخيص بيان CMVI على النحو التالي:

- عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحاد ، عدد كريات الدم البيضاء الفيروس المضخم للخلايا ،
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلوية ، شكل واضح ،
- عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، مرحلة الأمراض الثانوية 4 V (الإيدز): عدوى الفيروس المضخم للخلايا الواضحة (الالتهاب الرئوي والتهاب القولون).

علاج المخدرات

الأدوية ، التي أثبتت فعاليتها من خلال الدراسات التي تسيطر عليها في علاج والوقاية من مرض CMV ، هي الأدوية المضادة للفيروسات ganciclovir ، valganciclovir ، foscarnet الصوديوم ، cidofovir. إن تحضيرات سلسلة الإنترفيرون والمصححات المناعية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ليست فعالة.

مع CMV النشط (وجود الحمض النووي CMV في الدم) في النساء الحوامل ، فإن الدواء المفضل هو مضاد الغلوبولين المناعي البشري المضاد للفيروسات (neocytotect). للوقاية من العدوى الرأسية بفيروس الجنين ، يشرع الدواء في 1 مل / كجم يوميًا عن طريق الحقن بالتنقيط في الوريد 3 مع فاصل من 1-2 أسابيع.

من أجل منع ظهور مرض في الأطفال حديثي الولادة مع CMVI نشط أو مع شكل واضح من المرض مع مظاهر سريرية طفيفة ، يظهر الكشف عن حديثي الولادة من 2-4 مل / كغ يوميا 6 إدارات (بعد 1 أو يومين). إذا كانت هناك مضاعفات معدية أخرى لدى الأطفال إلى جانب CMVI ، فيمكن استخدام بنتاغلوبين بمعدل 5 مل / كجم يوميًا لمدة 3 أيام ، لتكرار الدورة التدريبية أو غيرها من الجلوبيولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد إذا لزم الأمر.

لا يظهر استخدام neocytotect كعلاج وحيد في المرضى الذين يعانون من ظهور أو تهديد للحياة أو ظهور تأثيرات شديدة من CMVI.

يعد Ganciclovir و valganciclovir من الأدوية المفضلة للعلاج والوقاية الثانوية والوقاية من CMVI الظاهر. يتم إجراء العلاج لظاهرة TsMVI مع الجانسكلوفير وفقًا للمخطط التالي: 5 ميلي غرام لكل كيلوغرام عن طريق الوريد مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة لمدة 14-21 يومًا في مرضى التهاب الشبكية ، 3-4 أسابيع مع آفات في الرئتين أو الجهاز الهضمي ، 6 أسابيع أو أكثر مع باتولو - هيي CNS. يدار Valganciclovir عن طريق الفم في جرعة علاجية من 900 ملغ 2 مرات في اليوم لعلاج التهاب الشبكية والالتهاب الرئوي والتهاب المريء والتهاب الأمعاء والقولون العصبي. مدة العلاج وفعالية valganciclovir متطابقة مع العلاج بالحقن مع ganciclovir. معايير فعالية العلاج هي تطبيع حالة المريض ، وهو اتجاه إيجابي واضح في نتائج الدراسات الآلية ، واختفاء الحمض النووي CMV من الدم. إن فعالية الجانسكلوفير في المرضى الذين يعانون من آفة CMV في الدماغ والنخاع الشوكي أقل ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الإعداد المتأخر للتشخيص المسببي وتأخر بدء العلاج عندما تكون هناك تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي. فعالية ganciclovir ، وتكرار وشدة الآثار الجانبية في علاج الأطفال الذين يعانون من مرض CMV قابلة للمقارنة لتلك التي للمرضى البالغين.

عندما يصاب الطفل بظاهرة CMVI المهددة للحياة ، يكون استخدام عقار ganciclovir ضروريًا. لعلاج الأطفال الذين يعانون من CMV حديثي الولادة واضح ، يشرع ganciclovir بجرعة 6 ملغ / كغ في الوريد كل 12 ساعة لمدة 2 أسابيع ، ثم ، إذا كان هناك تأثير أولي للعلاج ، يتم استخدام الدواء بجرعة 10 ملغ / كغ كل يوم لمدة 3 أشهر.

إذا استمرت حالة نقص المناعة ، فإن تكرار الإصابة بمرض CMV أمر لا مفر منه. يتم وصف المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والذين تلقوا علاجًا لظاهرة CMVI بالعلاج الداعم (900 ملغ / يوم) أو جانسيكلوفير (5 ملغ / كغ يوميًا) لمنع تكرار هذا المرض. يتم إجراء العلاج الداعم في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين لديهم التهاب الشبكية CMV على خلفية HAART حتى يتم زيادة عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أكثر من 100 خلية لكل ميكرولتر ، والتي تستمر لمدة 3 أشهر على الأقل. يجب أن تكون مدة دورة الصيانة في أشكال سريرية أخرى من CMVI شهر واحد على الأقل. عندما يتكرر المرض ، يشرع بالطبع العلاجية المتكررة. علاج التهاب القزحية الذي تطور أثناء استعادة الجهاز المناعي ينطوي على إعطاء الستيرويدات بشكل منتظم أو شبه محيطي.

في الوقت الحالي ، يوصي المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشط باستراتيجية العلاج "المسببة للقلق" لمنع ظهور المرض.

تشمل معايير تعيين العلاج الوقائي وجود كبت مناعي عميق في المرضى (المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري - عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم أقل من 50 خلية في 1 ميكرولتر) وتحديد DNA CMV في الدم الكامل بتركيز أكثر من 2.0 lg10 جين / مل أو اكتشاف الحمض النووي CMV في البلازما. الدواء المفضل للوقاية من CMVI واضح - valganciclovir ، يستخدم بجرعة 900 ملغ / يوم. مدة الدورة شهر على الأقل. معيار إنهاء العلاج هو اختفاء الحمض النووي CMV من الدم. في متلقي الأعضاء ، يتم العلاج الوقائي لعدة أشهر بعد الزرع. الآثار الجانبية لل ganciclovir أو valganciclovir: قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، زيادة مستويات الكرياتينين في الدم ، طفح جلدي ، حكة ، أعراض عسر الهضم ، التهاب البنكرياس التفاعلي.

معيار العلاج

العلاج: ganciclovir 5 mg / kg 2 مرات في اليوم أو valganciclovir 900 mg 2 مرات في اليوم ، ومدة العلاج هي 14-21 يومًا أو أكثر حتى تختفي أعراض المرض و DNA CMV من الدم. عندما يتكرر المرض ، يتم إجراء دورة علاجية متكررة.

العلاج الصيانة: valganciclovir 900 ملغ / يوم لمدة شهر على الأقل.

العلاج الوقائي للـ CMV النشط في مرضى المثبطة للمناعة بهدف منع تطور مرض CMV: valganciclovir 900 mg / day لمدة شهر على الأقل قبل غياب DNA CMV في الدم.

العلاج الوقائي لـ CMVI النشط أثناء الحمل لمنع العدوى الرأسية للجنين: neocitetote 1 مل / كغ يوميًا عن طريق الحقن في 3 إدارات مع فاصل من 2-3 أسابيع.

العلاج الوقائي لل CMVI النشط في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار لمنع تطور شكل واضح من المرض: neocytotect 2-4 مل / كغ يوميا عن طريق الحقن في الوريد 6 حقن تحت سيطرة وجود الحمض النووي CMV في الدم.

مع التسليم المبكر لتشخيص الالتهاب الرئوي CMV ، التهاب المريء ، التهاب القولون ، التهاب الشبكية ، اعتلال الأعصاب ، والبدء في الوقت المناسب من العلاج موجه للسبب ، والتكهن للحياة والبقاء هو إيجابي. إن الاكتشاف المتأخر لأمراض الفيروس المضخم للخلايا في شبكية العين وتطور آفة واسعة النطاق يؤدي إلى انخفاض مستمر في الرؤية أو إلى فقدها التام. يمكن أن يسبب تلف CMV في الرئتين والأمعاء والغدد الكظرية والدماغ والحبل الشوكي إعاقة للمرضى أو يكون قاتلاً.

الفحص السريري

تخضع النساء أثناء الحمل لاختبارات معملية لاستبعاد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. يتم ملاحظة الأطفال الصغار المصابين بـ CMVI عن طريق الوريد من قبل أخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

يخضع الأطفال الذين خضعوا لفحص CMV الوراثي السريري لفحص طبي من قبل طبيب أعصاب. يجب فحص المرضى بعد زراعة نخاع العظم والأعضاء الأخرى في السنة الأولى بعد الزرع مرة واحدة على الأقل شهريًا لوجود الحمض النووي CMV في الدم الكامل. المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، والذين لديهم عدد من الخلايا اللمفاوية CD4 أقل من 100 خلية لكل 1 ميكرولتر ، يجب فحصهم من قبل طبيب عيون وفحصهم لمعرفة المحتوى الكمي للحمض النووي CMV في خلايا الدم مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر.

إن تنفيذ التوصيات ، واستخدام الأساليب التشخيصية الحديثة ، واستخدام العوامل العلاجية الفعالة ، يمكن أن يمنع تطور CMVI الظاهر أو يقلل من آثاره.

الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

يجب التمييز بين التدابير الوقائية لـ CMVI حسب مجموعة المخاطر. من الضروري تقديم النصح للنساء الحوامل (خاصة المصلين) بشأن مشكلة عدوى الفيروس المضخم للخلايا وتوصيات بشأن استخدام وسائل منع الحمل الحاجز أثناء الجماع الجنسي ، واحترام قواعد النظافة الشخصية في رعاية الأطفال الأصغر سناً. من المستحسن إجراء نقل مؤقت للنساء الحوامل المصابات بالسرطان العاملات في بيوت الأطفال ، ووحدات المرضى الداخليين التابعة للمؤسسات والمؤسسات من نوع الحضانة للعمل غير المرتبط بخطر الإصابة بعدوى CMV. أحد التدابير الوقائية المهمة للـ CMVI في عملية الزرع هو اختيار متبرع مصلي ، إذا كان المتلقي مصلًا مصلًا. لقاح مضاد للفيروس المضخم للخلايا على براءة اختراع غير موجود حاليا.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟

تم اكتشاف العامل المسبب للعدوى في منتصف القرن الماضي. على الفور ، ظهر نمط مثير للاهتمام - وفقًا للإحصاءات الطبية التي تم الحصول عليها من عينات تمثيلية طويلة الأجل ، تبين أن نصف سكان العالم مصابون بالفيروس المضخم للخلايا ، بغض النظر عن الجنس أو العرق أو الظروف المعيشية. العدوى سبات في الجسم ، ويجري في حالة كامنة. وفقًا لتصنيف المرض ، تكون رموز المرض كما يلي:

  • مرض الفيروس المضخم للخلايا - B25 ،
  • الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا - B25.0 + (J17.1 *) ،
  • التهاب البنكرياس الفيروسي المضخم للخلايا - B 25.2+ (K87.1 *) ،
  • التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا - B 25.1+ (K77.1 *).

كيف يتم نقله

اكتشف علماء الأوبئة أن هناك الكثير من الخيارات "للعدوى". الفيروس موجود في كل مكان حيث يوجد أشخاص متبرعون مصابون به اتصال وثيق.. تفرز مع جميع السوائل البيولوجية للناقل إلى البيئة - اللعاب والدموع والمني والعرق والدم وحليب الثدي والإفرازات المهبلية. إذا لم يتم فحص دم المتبرع بحثًا عن العدوى ، يصبح المستلم مصابًا بنقل الدم. ينتقل حامل الفيروس المضخم للخلايا من خلال استخدام مواد النظافة العامة. يصاب الجنين بالمشيمة للأم.

عندما تصاب CMV ، تظهر العدوى بنفسها ، وهذا يتوقف على الأجهزة التي تعرضت لهجوم فيروسي. إذا كانت الأغشية المخاطية للأنف أو الحلق ، يتطور التهاب الأنف أو البلعوم. مع هزيمة عدوى الجهاز الهضمي ، يعاني المريض من ألم بطني علوي أو إسهال أو إمساك. تختفي جميع أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عندما يعطي الجسم استجابة مناعية للعدوى ، مما ينتج عنه أجسام مضادة ، والتي تستمر لبقية حياتهم. ومع ذلك ، يتم إطلاق CMV في جميع السوائل المصابة لعدة أشهر وسنوات.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

يمثل هذا المرض تهديدًا كبيرًا لحياة الأطفال ، نظرًا لأن مناعتهم ضعيفة ولا يمكن أن تصمد أمام هجمة العدوى. يتم لعب دور مهم من خلال الكشف عن الحمض النووي للفيروس في المراحل المبكرة والتشخيص الصحيح للعدوى الأولية من أجل بدء العلاج في الوقت المحدد. إذا بدأت المرض ، نتيجة لذلك ، يتطور الالتهاب الرئوي بسرعة. في الأطفال يميزون الشكل الخلقي والمكتسب للعدوى.

خلقي منذ الولادة

في حالة إصابة الجنين قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، ينتهي الحمل بإجهاض تلقائي أو تشوهات جنينية خطيرة. مع عدوى داخل الرحم في تاريخ لاحق ، يصاب الطفل بمرض خطير - تضخم الخلايا ، والذي يتجلى في الأمراض التالية:

  • الالتهاب الرئوي،
  • التهاب الدماغ،
  • الأضرار التي لحقت الكلى والكبد والجلد ،
  • متلازمة النزفية
  • التهاب المشيمية و الشبكية،
  • فقر الدم الخلقي
  • إعتام عدسة العين أو الجلوكوما ،
  • استسقاء الرأس،
  • التهاب القلب،
  • الخداج ، تأخر النمو البدني اللاحق.

مكتسب

تحدث إصابة المواليد الجدد عند عدم الامتثال لقواعد النظافة ، من خلال حليب الأم. تظهر العدوى التي تشبه عدد كريات الدم البيضاء نفسها ، حيث يعاني الطفل المريض من الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية. عند أخذ الدم للتحليل ، يتم الكشف عن نقص الصفيحات ، المحببات ، الخلايا اللمفاوية مع ظهور الخلايا اللمفاوية غير النمطية في الدم ، يظهر عامل الروماتويد. إذا تم إضعاف مناعة الطفل قبل إصابة الفيروس ، فإنه يصاب بالتهاب الكبد الوبائي والقلب الحاد والكبد والكلى والرئة وأمراض الطفح.

عند إصابة طفيلي من نوع الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء ، تتأثر الأعضاء التناسلية والجهاز الهضمي وعضلات القلب. في حالة ضعف المناعة ، فإن تلف العديد من الأعضاء ممكن. مع مثل هذا التعميم الدموي للمرض يحدث حالة مماثلة للإنتان الشديد ، والذي هو قاتل. يتأكد الأطباء من تطور الأمراض التالية التي تسببها TsRVI:

  • عنق الرحم
  • التهاب بطانة الرحم،
  • التهاب المهبل،
  • خلل التوتر العضلي ،
  • التهاب المفاصل،
  • ذات الجنب،
  • التهاب عضلة القلب،
  • آفات الغشاء المخاطي للعين.

في الأشخاص الذين يعانون من مناعة طبيعية غير مخفضة ، هناك قشعريرة وحمى وصداع وآلام في العضلات عند الإصابة بمرض الفيروس المضخم للخلايا. كل هذه العلامات عبارة عن حروف لـ ARVI النموذجية ، وبالتالي ، لا يمكن تحديد CMVI في هذه المرحلة. هناك نوعان من المرض - حاد ومعمم ، مع توطين مختلف وبالطبع. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة - مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، والأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة ، والذين يعانون من الأورام الخبيثة ، والمتلقين لأعضاء زرع الأعضاء - فإن دورة CMVI شديدة بشكل خاص.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

إذا كانت المرأة التي تحمل طفلاً مصابًا بفيروس CMV ، فقد يكون هناك عدة خيارات لتطوير الأحداث. يعتمد تأثير العدوى على الجنين على ما إذا كانت الأجسام المضادة لـ igG تتشكل في جسم الأم أم لا. أثناء العدوى الأولية ، عندما لا توجد أجسام مضادة بعد ، يكون الاحتمال كبيرًا للغاية أن العدوى سوف تخترق المشيمة بحرية وتؤدي "الفعل الأسود" ، وتدمير الجنين. في حالات أخرى ، هناك نتيجة مختلفة للأحداث - في بعض الأحيان تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا عديمة الأعراض ، وفي حالات أخرى يتطور التهاب الدماغ عند الوليد.

ما هذا؟

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو مرض معدي انتهازي ، والذي يتجلى فقط في وجود حالة نقص المناعة في الكائن الحي. في بعض الأحيان ، يُطلق على هذا المرض اسم "ضخامة الخلايا" (وهو مرض يرتبط بهزيمة الخلايا بواسطة فيروس مع تكوين شوائب محددة فيها وزيادة حجمها). وفقا للتصنيف الدولي ، يتم عزل التهاب البنكرياس الفيروسي المضخم للخلايا والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي وغيره من الأمراض (غير المسجلة).

عدوى الفيروس المضخم للخلايا تكون خلقية ومكتسبة. السابق خطير جدًا ، وغالبًا ما يكون الأخير بدون أعراض أو مع أعراض قليلة ، دون التسبب في أي قلق خاص. لكن بعد الإصابة بالمرض ، يصبح الشخص حاملًا للفيروس المضخم للخلايا لبقية حياته وقد يصيب الآخرين. تعد هذه العدوى خطرة بشكل خاص على بعض مجموعات الأشخاص: المرضى بعد زرع الأعضاء ، الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومرضى الإيدز ، إذا كانوا مصابين بالسرطان. Цитомегаловирусы обнаружены во всех точках Земли и во всех социальных группах. По различным данным, вирусоносителями является от 60 до 90 % людей.

Возбудитель цитомегалии

Болезнь вызывает герпесвирус человека тип 5 (Human betaherpesvirus 5). Именно этот вид называется цитомегаловирусом и, наряду с другими 7 видами герпесвирусов, является представителем рода Cytomegalovirus. كل منهم لديه ميزة يجري بحرية في جسم الإنسان لفترة طويلة جدا. تم اكتشاف العامل المسبب في عام 1956 ، واليوم هناك ثلاث سلالات تسبب العدوى بالفيروس المضخم للخلايا في الأطفال والبالغين.

يحدث تطور العامل الممرض في خلايا النسيج الضام ، التي تصبح عملاقة وتتراكم الجزيئات الفيروسية. يتكون الشكل خارج الخلية (virion) للفيروس المضخم للخلايا من 162 جسيمًا ، وله شكل إيكوساهدرا (سداسي الشكل) وقطر يصل إلى 200 نانومتر ، والمادة الوراثية موجودة في جزيء الحمض النووي. في الغالب يعيش العامل المسبب في الغدد اللعابية ، حيث يوجد بشكل أساسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العامل الممرض قادر على الانتشار باستخدام مجرى الدم ويؤثر على أجهزة وأنظمة الجسم المختلفة.

طرق دخول الفيروس للجسم

يمكن أن تحدث العدوى بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعدة طرق. الاتصال الوثيق مع الشخص المصاب هو المهم فقط. يوجد الفيروس في جميع سوائل الجسم: اللعاب والمني وإفرازات المهبل والدم والليمفاوية في حليب الأم. طرق انتقال:

  • المحمولة جوا.
  • عند التقبيل.
  • الجنسي.
  • نقل الدم وزرع الأعضاء.
  • داخل الرحم من خلال المشيمة (قبل الولادة) وأثناء الولادة (داخل الرحم).
  • من خلال حليب الأم.

وعلى الرغم من أن العوامل المسببة للأمراض نفسها ليست معدية للغاية (معدية) ، إلا أن خطر الإصابة مرتفع للغاية مع وجود اتصالات وثيقة. يحتفظ الفيروس المضخم للخلايا بالضراوة في البيئة عند درجة حرارة الغرفة ويقاوم المضادات الحيوية. المعطلة بواسطة المطهرات ، استرات ، الكحول.

ما يحدث في الخلايا

بعد الدخول الأولي إلى جسم الفيروس عن طريق تفاعل غمد البروتين السكري ، فإنه يجد الخلايا المستهدفة ويتغلغل في الداخل. يتم إدخال الحمض النووي للفيروس في الحمض النووي للخلية المضيفة ويبدأ عمليات النسخ المتماثل الخاصة به. وهكذا ، تتراكم فيروسات البنت في الخلايا ، وتضخم الخلية ونواتها ، وتصور السيتوبلازم على أنه شريط رفيع (تأثير "عين البومة"). التغييرات الخلية تؤدي إلى التهاب الأنسجة ، التهاب الأوعية الدموية وذمة.

عيادة ومظاهر

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لديها فترة الحضانة من 20-60 يوما. الفترة الحادة عادة ما تستمر 2-6 أسابيع. تتجلى أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء والرجال والأطفال في المرحلة الحادة في حمى تصل إلى 37-38 درجة مئوية ، قشعريرة ، تعب ، ألم توطين مختلف ، علامات التسمم العام. في هذه المرحلة ، يستعد جهاز المناعة البشري لصد مسببات الأمراض الغازية. في حالة ارتفاع المناعة ، يتأقلم الجسم مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وتنتقل الأعراض بسرعة أو يتم قمعها في البداية. إذا تم إضعاف المناعة ، فإن الشكل الحاد يتدفق إلى هدوء وبطيء ومزمن ، ويمكن أن يكون له المظاهر التالية:

  • حسب نوع العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، في ظل وجود جميع أعراض السارس.
  • عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعمم - تلف الأنسجة والأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد والكلى والجدران المعوية والجهاز العصبي وأوعية الصلبة في مقلة العين والبنكرياس وغيرها من الأعضاء. بالإضافة إلى تضخم الغدد اللعابية والغدد الليمفاوية العنقية ، فقد يظهر كطفح جلدي. تحدث هذه العمليات الالتهابية بسبب انخفاض الحالة المناعية وترافقها مع الالتهابات البكتيرية.
  • آفة الفيروس المضخم للخلايا في الجهاز البولي التناسلي - التهابات دورية وغير محددة ليست قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

في فترة الإنجاب تصبح هذه العدوى مهددة.

يعتمد خطر الإصابة بعدوى الجنين ، وشدته ، وأعراضه ، وآثار عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال على طبيعة مسار المرض لدى المرأة الحامل. إذا كانت العدوى أولية ولم تكن لدى المرأة مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا ، فإن تواتر إصابة الجنين يكون 30-50 ٪. في هذه الحالة ، قد تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة بدون أعراض. في حالة الإصابة الثانوية للمرأة الحامل ، تبلغ الإصابة بالجنين حوالي 2٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى الإجهاض أو الإملاص أو التشوهات الشديدة لدى الطفل ، إذا لوحظت الإصابة الأولية أو الدورة الحادة للمرض لدى الأم في الثلث الأول والثاني من الحمل.

يتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء خلال فترة الحمل فقط على درجة عالية من خطر إصابة الجنين. هذا هو السبب في أنه حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، يوصى بفحص وجود هذه العدوى.

بالطبع نموذجي ومضاعفات نادرة

بعد عمر 6 سنوات ، يعاني الطفل المصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا من أعراضه تقريبًا بدون أعراض. نظام المناعة البالغ من العمر ست سنوات قد تم تشكيله بالفعل ويمكنه التعامل مع العدوى. ولكن في حالة انخفاض المناعة ، تكون المظاهر المشابهة لـ ARVI ممكنة (الضعف ، التعب ، الحمى الخفيفة ، سيلان الأنف ، ألم العضلات ، قشعريرة). في حالات نادرة ، تتضخم الغدد الليمفاوية ، ويظهر اللون الأبيض على اللسان. مدة المرض - من أسبوعين إلى شهرين.

لقد كتبنا بالفعل عن المضاعفات الخطيرة للعدوى الخلقية. مع ضخامة الخلايا المكتسبة ، لا تحدث مضاعفات خطيرة والمرض لا ينتقل إلى شكل معمم. ولكن إذا لم تختف أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لمدة شهرين أو أكثر ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك وإجراء فحص شامل.

تشخيص العدوى

يتم تضمين تشخيص الفيروس المضخم للخلايا في مجمع عدوى TORCH ، الذي يسمى تحليله TORCH-screening ويستخدم في طب التوليد وأمراض النساء وطب الأطفال لتحديد الأمراض الفيروسية الخطرة المحتملة (TO - Toxoplasma ، R - Rubella (rubella) ، C - Cytomegalovirus ، H - Herpes). ويستند هذا الفحص على مقايسة مناعية الإنزيم (تحديد مستوى الأجسام المضادة للبروتينات - الجلوبيولين المناعي G و M). هذه دراسة مكلفة ولكنها دقيقة (95٪) وتتيح لك تحديد مرحلة الإصابة.

بالإضافة إلى هذا الفحص ، يتم استخدام طريقة الثقافة. في هذه الحالة ، يتم عزل الفيروس في ثقافة الخلية من الأنسجة البشرية. عزيزي ، طويلة (14 يوما) ، ولكن طريقة دقيقة للغاية.

ويستند الأسلوب الخلوي على الكشف عن الأمراض المميزة في الخلايا. تستخدم السوائل البيولوجية (البول ، اللعاب) كمواد للتحليل. دقيقة جدا ، ولكن غير معلوماتية.

طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل تكشف الحمض النووي للفيروس ومعدل تكاثره. طريقة سريعة ودقيقة (99.9 ٪) ، ولكن لا تستخدم على نطاق واسع في المختبرات ، بسبب تكلفتها العالية.

هل العلاج فعال؟

هل علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ضروري؟ تتشابه الأعراض لدى النساء والرجال والأطفال بشكل كبير ولا تتطلب استخدام أدوية خاصة استخدام مسار نموذجي للمرض. يتم تقليل كل العلاج للحفاظ على قوى المناعة في الجسم ، لتقليل التسمم ، وهذا هو في المقام الأول الراحة في الفراش والشرب الخفيف. يجب خفض درجة الحرارة فقط إذا ارتفع فوق 39 درجة مئوية. في أشكال حادة من المرض ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على الغلوبولين المناعي والعقاقير المضادة للفيروسات. لكن يجب أن تجعل قائمتهم وجرعتهم الطبيب على أساس نتائج الاختبارات وفحص المريض.

وهناك حالة خاصة تتمثل في الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا لدى النساء (مع أو بدون أعراض) أثناء الحمل. لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل الطبيب وفي حالات استثنائية. تذكر أن الأشخاص الذين يرتدون معاطف بيضاء درسوا لفترة طويلة جدًا قبل تحديد المواعيد. من غير المرجح أن تكون دراسة الإنترنت التي استغرقت ساعتين قد جعلتك منافسة لها.

ما ينصح الطب التقليدي

في الطب الشعبي ، تُستخدم المستحضرات العشبية لعلاج هذه العدوى ، بما في ذلك جذر عرق السوس (بالمناسبة ، بعض الآمال والأطباء مثبتون عليه - يحتوي على حمض اللينوليك) ، الرمح ، ليفيزيو ، مخروط ألدر ، أزهار البابونج الطبية وسلسلة. يتم غرس كل هذا في الماء المغلي وتؤخذ أربع مرات في اليوم.

مجموعة أخرى هي بيرنت ، الزعتر ، القطار ، إكليل الجبل البري ، براعم البتولا ، اليارو. الأعشاب بنسب متساوية تصر في الماء المغلي لمدة 12 ساعة ، ويوصى أن تؤخذ 3 مرات في اليوم.

مجموعة أخرى: medunitsa ، جذور زهرة الربيع ، أوراق الموز ، البنفسج ، التوت ، الخلافة ، نبات القراص ، البتولا ، أزهار المروج ، ثمار الشبت والورد. يصر الخليط في الماء المغلي لمدة 10 ساعات. لا تشرب أكثر من كوب واحد في اليوم.

لتحسين وتعزيز المناعة ، فمن المستحسن أن تأخذ دفعات من الجينسنغ والليمون والقنفذ و levzey. الشاي مع الوركين وفرة من الحمضيات في النظام الغذائي سوف تثري الجسم بفيتامين C ، وهو أمر مفيد لتنظيم مقاومة المناعة لمختلف الإصابات.

من غير المرجح أن يضر مثل هذا الشاي الأخضر بفيتامين ، ولكن إضافة قوة للجسم سوف يساعد على الأرجح.

ماذا عن الوقاية؟

كما ذكرنا من قبل ، فإن الفيروس المضخم للخلايا وغيرها من مسببات الأمراض الضارة على حد سواء تحيط بنا في كل مكان. الفيروس المضخم للخلايا نفسه في خلايانا ، عندما لا يكون نشطًا ، لا يشكل خطراً علينا. ولكن لا توجد وسيلة للتخلص منه. تدابير وقائية محددة ضد هذه العدوى غير موجود. لم يتم اختراع التطعيم بعد (تعمل العديد من المختبرات في العالم في هذا الاتجاه ، ولكن لا توجد منتجات معتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية حتى الآن) ، ولكن لم يقم أحد بإلغاء قواعد النظافة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مناعة قوية تحمي الجسم من غزو وانتشار فيروسات الهربس. نمط حياة صحي ، تغذية فيتامين متوازنة ، مجهود بدني ممكن - وسيشكر الجسم على آليات الحماية المتزايدة.

الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس مفارقة. يمكن أن يكون شريك حياة غير مرئي ويصبح قاتلًا خطيرًا في ظل ظروف معينة. إن الهدف من الإجراءات الوقائية هو استبعاد الظروف المؤدية إلى خروج الفيروس من باطن الأرض.

بشكل منفصل ، من الضروري ملاحظة التدابير الوقائية لأولئك الذين يخططون لإنجاب طفل. كما فهمت ، بمجرد إصابتك بالمرض ، ستبقى إلى الأبد حاملة للفيروس المضخم للخلايا. غير أن مرور اختبار TORCH الحامل لمدة عامين سيساعد في وقف تطور العدوى وحماية الطفل الذي لم يولد بعد.

من غير المحتمل أن يكون من الممكن حماية طفلك حديث الولادة بالكامل من هذا الفيروس. ولكن رغم ذلك ، كلما واجه جسمه هذه العوامل المسببة للأمراض في وقت لاحق ، زاد احتمال انتقال المرض بشكل خفيف. ربما لا تكون جداتنا مخطئات للغاية عندما يقولون إنه من المستحيل أن تظهر طفلاً للغرباء لمدة شهر على الأقل من حياتها.

وفي الختام - النظافة والنظافة والنظافة. راقب نفسك وعلم أطفالك ، لأن النظافة هي ضمان للصحة. يباركك!

شاهد الفيديو: العيادة - خيري مقلد - igg , igm فيروس - The Clinic (شهر اكتوبر 2019).

Loading...