طب النساء

كيف تعالج الهربس التناسلي أثناء الحمل وما مدى خطورة ذلك؟

Pin
Send
Share
Send
Send


عندما تشعر المرأة بالقلق من احتمال إصابتها بالهربس التناسلي أثناء الحمل ، فإنها عادة ما تعتني بالجنين. لذلك ، إذا كنت تريد أن تتعرف على نتائج عدوى الهربس في منطقة الأعضاء التناسلية أثناء الحمل والتي يمكن أن تلحق الضرر بالطفل الذي لم يولد بعد ، فهذا مكتوب في نهاية هذه المقالة. لكن المقالة تكشف أيضًا عن أسئلة حول أسباب وأعراض وعلاج الهربس التناسلي لدى النساء أثناء الحمل.

المفتاح الرئيسي للهربس التناسلي أثناء الحمل هو حامل الفيروس خلال المرحلة الحادة أو أثناء تفاقم المرض. في هذا الصدد ، تصبح المرأة مصابة من شريك أثناء الجماع. لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 35 عامًا. عادةً ما يكون الأشخاص الذين لديهم عدد كبير إلى حد ما من الشركاء الجنسيين أو الشخص الذي بدأ ممارسة الجنس جنسيًا في سن مبكرة أكثر عرضة للخطر.

الممرض وتطوره في الجسم

القوباء التناسلية لدى المرأة الحامل ، في معظم الحالات ، ناتجة عن العامل المسبب لنوع فيروس الهربس 2. هذه هي النسخة السريرية من الهربس البسيط. تتراوح مدة مرحلة الحضانة من يومين إلى أسبوعين تقريبًا. يخترق الفيروس جلد السطح الخارجي للأعضاء التناسلية ، وكذلك عبر الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي. ثم يتم تضمينه في الجهاز الدوري ، وكذلك في الغدد الليمفاوية.

في المرحلة الأولية ، ينتقل الهربس التناسلي أثناء الحمل إلى النهايات العصبية. علاوة على ذلك ، فإن الفيروس يخترق السيتوبلازم في عمليات حساسة للغاية للخلايا العصبية من أجل:

  • الغدد العصبية القطاعية - حيث يعكس تعصيب الجلد الصلات الوراثية ،
  • العقد المحيطية - جزء من الجهاز العصبي خارج الدماغ والحبل الشوكي ،
  • العقد العصبية الإقليمية - منطقة محددة من جسم الإنسان مع منطقة عصبية مستقلة.

في هذه الخلايا العصبية ، يتم تخزين الفيروس في وضع السكون ، أي في شكل كامن. يهدف التقسيم القطني العجزي للعقد العصبية للحبل الشوكي إلى تخزين الفيروس ويكون بمثابة مفتاح أثناء الانتقال الجنسي في المرحلة الحادة.

كان الهربس التناسلي المتكرر منذ فترة طويلة أحد الإصابات الفيروسية الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي للشركاء. يختلف المُمْرض الخاص به اختلافًا كبيرًا عن الفيروسات الأخرى من حيث أنه يعيش في جسم الإنسان إلى الأبد ، حيث يكون في شكل كامن (وضع السكون) حتى وقت معين ولا يُعطى بسهولة للعلاج المحدد.

يحدث القوباء التناسلية المتكررة نتيجة للتلف الذي يصيب الخلايا العصبية والخلايا الظهارية ، والخلايا التي تنتمي إلى الجهاز المناعي. يتم التعبير عن هذا بوضوح من خلال عدد ضخم من التغييرات في الاتجاه السريري ونقص المناعة الثانوي. في هذا الصدد ، هناك تكرار متكرر للمرض ، يحدث مع ارتفاع درجة حرارة الجسم تحت الصفر ، وزيادة في الغدد الليمفاوية ، وأحيانا مع الاضطرابات العقلية.

أسباب تنشيط الفيروس وانتقاله

القوباء التناسلية ، سواء في الحمل المبكر أو في وقت لاحق ، يمكن بسهولة استفزاز:

  • الاتصال الجنسي مع حامل الفيروس
  • مباشرة عن طريق الحمل نفسه ،
  • تعديلات هرمونية كبيرة
  • إصابات عقلية خطيرة ،
  • التعب العصبي ،
  • الحرمان المتكرر من النوم أو قلة النوم ،
  • ارتفاع درجة الحرارة والتبريد ،
  • أمراض الأعضاء الداخلية ذات الطبيعة المزمنة.

يعتمد مستوى كبير من العدوى والتفاقم والكثافة وكثافة متفاوتة من المظاهر السريرية إلى حد كبير على عدد وطاقة الكائنات الحية الدقيقة. تعتمد المدة الإجمالية لتعرضها على الحالة العازلة للمشيمة والأغشية المخاطية. وكذلك يتم ملاحظة مستوى العدوى في وقت تكون فيه الوظائف الوقائية للمرأة الحامل أو الجنين أقل مقاومة للفيروسات.

القوباء التناسلية والحمل ظاهرة لا تضاهى للغاية ، ولكن مع ذلك فمن الممكن تمامًا الحصول على العدوى المنقولة جنسياً في الحمل المبكر. هذه المشكلة خطيرة للغاية بالنسبة للأم المستقبلية وكذلك للجنين. يتم التعبير عن العناصر المورفولوجية مباشرة بعد مرحلة الحضانة في الثالثة ، وأحيانًا في اليوم الخامس من الآفة الفعلية. في وقت الموقف العصبي المجهد ، تبدأ الأعراض الأولى وعلامات الهربس التناسلي ، سواء الخارجية للشفاه التناسلية أو العامة ، على الفور.

على الشفاه التناسلية أثناء الحمل ، يتم التعبير عن الهربس التناسلي من خلال علامات جسدية مثل:

  • التطور السريع للضعف العام الحاد
  • حالة اللامبالاة ،
  • حمى ، قشعريرة ،
  • الصداع الشديد والغثيان والقيء ،
  • التبول المتكرر ،
  • زيادة في الغدد الليمفاوية الإربية مع ألم شديد ،
  • القوباء المهبلية تؤدي إلى إفرازات مهبلية إضافية ،
  • ظهور فقاعات مائية على سطح الشفرين ،
  • الحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية ،
  • ألم شديد وانزعاج جسدي في الأعضاء التناسلية وعلى سطح الشفرين.

يتجلى طفح جلدي في القوباء التناسلية لدى النساء الحوامل في شكل فقاعات مائية صغيرة شفافة عرضة للاقتران. حول الفقاعات ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر والتهاب.

من لحظة ظهور الفقاعات إلى لحظة انفجارها ، كقاعدة عامة ، يستغرق الأمر من يومين إلى أربعة أيام. في بداية حدوث قرح البكاء ، والتي تشكل قشرة أثناء الشفاء. مع العلاج في الوقت المناسب ، بعد حوالي أسبوع ، ستبدأ القشور في السقوط ، وستبدأ الأغشية المخاطية والجلد بالشفاء. إذا لم يتم تنفيذ علاج الهربس التناسلي لدى النساء الحوامل ، فقد يستمر المرض لمدة شهر تقريبًا.

إن تفاقم الهربس التناسلي المزمن أثناء الحمل ليس مؤلمًا كما هو الحال في حالة الإصابة بالعدوى الأولية. الصورة السريرية للمسار المزمن للمرض متنوعة للغاية. كلما كان الجهاز المناعي للجسم البشري أقوى ، كلما كان المرض أسرع وأسهل. حتى الغياب الكامل لعلامات معينة. حتى لو ظهر طفح جلدي في منطقة الأعضاء التناسلية ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز المدة القصوى للمرض أسبوعًا واحدًا. في بعض الحالات ، يظهر الانتفاخ فقط في المناطق المخاطية والجلدية ، وأحيانًا مع احمرار.

أثناء تكوين القوباء المنطقية في النساء الحوامل ، يحدث الألم على طول العصب ، والطفح منتشر في جميع أنحاء العجان.

طرق العلاج

لا ينصح بمعالجة القوباء التناسلية في موقف دون فحص طبي من قبل أخصائي في عيادة أمراض النساء. بطلان العديد من الأدوية للاستخدام من قبل الأمهات الحوامل. الاختلاف في العلاج لا تشوبه شائبة هو مزيج خطي من الطرق مثل:

  • العلاج الدوائي لقمع الفيروس النشط ،
  • علاج الأعراض لتسريع الشفاء من الآفات ،
  • تصحيح الجهاز المناعي لزيادة المناعة.

الأخصائيون مثل أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض النساء ، وبعد الفحص الطبي والتشخيص التفريقي الصحيح ، يعرفون بالضبط ماذا وكيف يعالجون الهربس التناسلي لدى المرأة أثناء الحمل. بادئ ذي بدء ، يوصف العلاج الخارجي للمنطقة التناسلية المتضررة مع المطهرات والمراهم المضادة للفيروسات.

العلاج الدوائي

  1. الأسيكلوفير - أقراص ، مرهم. وكقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يتم وصف النساء بالآسيكلوفير. الدواء فعال جدا من حيث التعرض المستهدف. لفترة قصيرة ، يخفف من أعراض فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2) ، مما يقلل بشكل كبير من وقت نشاطه.
  2. بانافير - جل. للاستخدام الخارجي. وسيلة فعالة للغاية لا تسمح للفيروس بالنمو والتكاثر. أنه يؤدي إلى تدميرها السريع للهربس.

العلاج المناعي

  1. فيتامينات المجموعة ب.
  2. الأدوية المعدة على أساس هذه الأعشاب مثل إشنسا ، الجينسنغ ، Eleutherococcus.
  3. الشاي مع العسل. ديكوتيون من أوراق الكشمش الأسود والتوت.
  4. الشاي مع الليمون.

توصف بعض الأدوية لعلاج الهربس التناسلي أثناء الحمل فقط في الحالات التي تتجاوز فيها الفائدة المقصودة للمرأة الخطر المحتمل على الجنين.

عواقب الجنين

تختلف النتائج السلبية المحتملة لتطور الجنين. ذلك يعتمد على مدة إصابة المرأة الحامل.

  1. 1 الثلث الإجهاض ، تهديد الإجهاض ، الإجهاض الفائت ، التشوه الخلقي ، الضرر الكلي أو الجزئي للأعضاء في المرحلة التنموية ،
  2. 2 و 3 الثلث. الولادة المبكرة في وقت مبكر ، وأمراض القلب ، والالتهاب الرئوي ، وانهيارات خطيرة في الكبد ، واضطراب الطحال.

علاج المواليد الجدد الذين أصيبوا بالعدوى داخل الرحم ، في حالات نادرة ، يعطي نتيجة إيجابية. يموت الطفل أو يولد غير صالح. بسبب إصابة الجنين ، يمكن أن تكون النتائج كما يلي:

  • الشلل الدماغي ،
  • الصمم،
  • العمى،
  • الصرع وعواقب أخرى.

يتم التعبير عن فيروس حديثي الولادة بمستوى مظاهر متنوع. وكقاعدة عامة ، يولد الطفل مع ظهور أعراض الهربس على الجلد ، ونادراً - على الأعضاء التناسلية. الفيروس الذي يصيب الجهاز العصبي قاتل في 50 ٪ من الحالات.

مع تطور فيروس الهربس البسيط في أي وقت ، قبل الولادة ، ينتقل الهربس إلى الطفل. يولد 6 ٪ فقط من الأطفال الذين يعانون من أعراض آفة بؤرية أثناء انتكاس المرض.

في الخلاصة ، تجدر الإشارة إلى أنه أثناء الحمل يكون من الأكثر خطورة لأول مرة أن تصاب بالهربس التناسلي. لأن العدوى الأولية ستكون أكثر خطورة على الجنين ، لأن المرأة الحامل ليس لديها أجسام مضادة للهربس في الدم ، مما يعني أن الهربس يمكن أن يخترق الجنين ويعطل التطور السليم. إذا كان هناك تكرار للحمل أثناء الحمل ، فمن الضروري البدء في العلاج ، في حين أنه من الأفضل استشارة طبيب الأمراض التناسلية ، وليس طبيب أمراض النساء ، لأنه من الأسهل بكثير تشخيص هربس الأعضاء التناسلية فقط لأخصائي الأمراض التناسلية.

كيف تحدث العدوى؟

يحدث عدوى الهربس من فيروس لا يمكن أن يعيش إلا في جسم الإنسان - القوباء الفيروسية. هذه الأسرة الميكروبيولوجية عديدة للغاية ، لكن ثلاثة أنواع منها فقط تشكل خطراً على الناس: HSV-1 و HSV-2 و HSV-3. يمكن أن يتأثر المريض بنوع واحد فقط ، ويمكن أن يكون لديه نوعان أو حتى ثلاثة أنواع في نفس الوقت.

لا يمكن أن يعيش الفيروس لفترة طويلة خارج خلايا الجسم ، لأنه لا يمكن أن يوجد إلا في ظروف الرطوبة العالية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تدمر انخفاض درجات الحرارة التي تختلف عن درجة حرارة الجسم الطبيعية.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض من فيروس الهربس التناسلي ، يتم تعيين الرموز التالية:

  • A.60.1 - العدوى حول الشرج ،
  • A.60 - العدوى التناسلية ،
  • B00.9 - عدوى غير محددة.

يمكن الانتقال من شخص مريض إلى فيروس صحي بعدة طرق:

  • الطريقة الجنسية. أكبر احتمال للإصابة بالمرض بعد ممارسة الجنس مع شخص مصاب بالمرض هو في المرحلة الحادة (هناك طفح جلدي أو تقرحات في الأعضاء الحميمة).
  • طريقة الاتصال المنزلية. تحدث هذه العدوى بعد استخدام مناشف الحمام ، وبرانس الحمام ، والأواني الفخارية ، أو الملابس الداخلية أو أغطية الأسرة للمريض.
  • انتقال من الأم إلى الطفل أثناء الحمل (انتقال العمودي). في هذه الحالة ، يخترق الفيروس المشيمة أو يتم إدخاله عبر الجلد والأغشية المخاطية للطفل أثناء الولادة.
  • العدوى الذاتية. يحدث عندما ينتشر طفح خلال الجسم بعد ملامسة اليدين وقروح الهربس.

النساء أكثر عرضة لخطر العدوى ، وفي وقت الحمل ، خاصة وأن هذه الفترة تتميز بزيادة الضغط في الجهاز المناعي ، مما يجعل جسم الأم في المستقبل أكثر عرضة للخطر.

علامات ومظاهر

إذا كانت العدوى بعد العدوى قد غزت الدم ، يبدأ الفيروس في التحرك في اتجاه تدفق الدم. للوصول إلى العقد في الجهاز العصبي ، يستقر الفيروس هناك وهو في حالة كامنة حتى بداية المرحلة النشطة.

من الحالة الخفية للمرض يمكن أن تجلب هذه العوامل:

  • أمراض خطيرة
  • ضغوط ومشاعر قوية ،
  • أي عمليات (خاصة مع التخدير العام) ،
  • الأرق وقلة النوم
  • انخفاض حرارة الجسم (وخاصة الساقين والحوض) وارتفاع درجة الحرارة ،
  • التقلبات الهرمونية.

تعتمد مظاهر المرض على الشكل الذي يتخذه المرض:

  • الابتدائية. إذا حدثت العدوى أثناء الحمل أو قبله بفترة وجيزة وظهور أعراض عدوى الهربس لأول مرة ، فنحن نتحدث عن المرض الأساسي. عادة ما تكون أعراضه واضحة للغاية.
  • المتكررة. يحدث هذا النموذج مع التفاقم المتكرر بعد الحلقة الأولى من المرض. غالبًا ما تحدث الانتكاسات أثناء الحمل حتى في النساء اللائي توقفن عن العمل بنجاح في وقت مبكر ، نظرًا لضعف المناعة في هذا الوقت.

أعراض القوباء التناسلية الأولية

بعد فترة الحضانة ، التي تستمر حوالي 4 أيام عند النساء الحوامل ، تبدأ درجة الحرارة في الارتفاع (تصل قيمها في بعض الأحيان إلى 38 درجة مئوية) ، وتظهر الدوخة والصداع. تشبه حالة المرأة الحامل غالبًا ظهور البرد.

في المرحلة الثانية من المرض ، تسبب الهربس طفحًا يحدث بهذه الطريقة:

  • أولاً ، يوجد في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية حكة قوية وحرقان واحمرار ملحوظ ،
  • الجلد في مناطق تطور الآفات يتضخم أو يتضخم ،
  • العقيدات مليئة السائل واضح تظهر ،
  • بعد 3-4 أيام ، تفتح الحويصلات وتترك وراءها تقرحات صغيرة ، تشفي تدريجياً.

أقوى الحرقان والحكة والألم يرافقان ظهور الحويصلات الهربسية ، ومع استمرار الشفاء ، يهدأ الانزعاج ويختفي. بعد الشفاء من القرحة ، لا توجد ندبات أو ندبات أو عيوب تجميلية أخرى في مكانها.

الطفح الجلدي يمكن أن يكون قليلًا ، وأحيانًا تشكل مجموعات كبيرة تؤثر على مناطق كبيرة من الجلد.

القوباء التناسلية أثناء الحمل تظهر في مثل هذه الأماكن:

  • الصغيرين،
  • ظهارة المهبل ،
  • قناة عنق الرحم ومجرى البول ،
  • المنشعب،
  • منطقة العانة.

إذا كان جسم المرأة الحامل يستجيب بشكل حاد لتطور عدوى الهربس ، فإن ظهور الطفح الجلدي غالباً ما يكون مصحوبًا بزيادة الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض ، وآلام في البطن ، ويمكن ملاحظة إفرازات مهبلية مع إفرازات غزيرة تحتوي على مخاط أو صديد. في بعض الأحيان ، تسبب المرحلة الحادة في آلام في العضلات ، أو نوبات متكررة من الغثيان ، أو حتى اضطرابات في النوم بسبب عدم الراحة الشديدة في العجان وعلى الفرج.

آخر أعراض متكررة هي عدم الراحة أثناء التبول وحركات الأمعاء. نظرًا لأن منطقة العجان ، أثناء الحمل ، تتضخم كقاعدة عامة بسبب زيادة إمدادات الدم ، كما أن العدوى التناسلية تزيد من هذا التأثير ، يمكن أن تسبب زيارات المرحاض العديد من الأحاسيس غير السارة.

بعد أن تلتئم الانفجارات العقبولية ، تهدأ الأعراض ويذهب المرض إلى مرحلة كامنة.

أعراض القوباء التناسلية المتكررة

العدد الكبير من الشكاوى حول مظاهر العدوى لدى النساء الحوامل لا يرتبط بالمظهر الأولي ، ولكن مع تكرار المرض. خلال جميع الأشهر الثلاثة في جسم المرأة ، تحدث تغيرات هرمونية مثيرة ، وهذا عامل قوي للتفاقم التالي.

تتميز الدورة الثانوية بأعراض أقل حدة ، ولا تحدث درجة الحرارة ، ولا تتضخم الغدد الليمفاوية. تظهر الفقاعات ذات السائل في نفس الأماكن التي كانت موجودة فيها لأول مرة.

في النساء الحوامل ، يمكن تكرار التكرار عدة مرات ، وأحيانًا تحدث طفح جلدي جديد قبل أن تلتئم القديمة ، ويحدث المرض طابعًا مستمرًا.

ما هو الهربس التناسلي الخطير أثناء الحمل

تعتمد درجة خطر الجنين النامي على وقت إصابة المرأة. إذا حدثت العدوى والتفاقم الأول قبل الحمل ، فإن الجنين يكون محميًا بالأجسام المضادة للأم التي تنتقل إليه عبر مجرى الدم العام. في هذه الحالة ، لن يكون للفيروس أي تأثير على تكوين جسم الطفل.

قد يحدث موقف مختلف تمامًا إذا ظهرت قوباء الأعضاء التناسلية لأول مرة أثناء الحمل ، ولم يتم تطوير الأجسام المضادة بعد.

تعتمد درجة التأثير السلبي على الأشهر الثلاثة التي حدثت فيها الإصابة:

  • الأشهر الثلاثة الأولى - أخطر فترة. يمكن أن يسبب الفيروس تشوهات شديدة ، في شكل عيوب في هياكل الدماغ والحبل الشوكي ، وضعف السمع حتى الصمم والعمى والانحرافات الأخرى في النمو البدني. في كثير من الأحيان ، يصبح القوباء التناسلية الأولية في الفصل الأول سبب وفاة الجنين أو إجهاضه.
  • العدوى في الأثلوث الثاني غالبًا ما تثير اضطرابات في عمل الأعضاء المكونة للدم ، أو عيوب الجلد ، أو التهاب الدماغ الهربسي ، أو تلف الرئة ، أو حدوث تشوهات عصبية ، وما إلى ذلك. يتم تقليل خطر الإجهاض في هذا الثلث ، ولكن احتمال الإملاص أو الوفاة مرتفع خلال الشهر الأول من الحياة.
  • في حالة حدوث العدوى في الثلث الثالث، غالبًا ما يقرر إجراء عملية قيصرية عاجلة لمنع الآثار الضارة لعدوى الهربس على تكوين الطفل.

يتم فحص جميع النساء الحوامل في الثلث الثالث بعناية من الحويصلات العقبولية في قناة الولادة. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша.بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأضرار التي لحقت جلد الطفل أثناء الولادة تحاول التقليل.

للولادة القيصرية ، لدى النساء المصابات بالهربس التناسلي عدد من المؤشرات:

  • ظهور الطفح الجلدي الطازج عشية الولادة ،
  • العدوى في الشهر التاسع في غياب الأجسام المضادة في دم الأم ،
  • الكشف عن فيروس الهربس التناسلي في عنق الرحم وفقًا للتحليلات دون وجود علامات واضحة ،
  • انتكاسة شديدة ومقاومة العقاقير المضادة للفيروسات ،
  • من السابق لأوانه تصريف المياه الأمنيوسي ، على الرغم من حقيقة أن المرأة الحامل سبق أن أصيبت بعدوى.

إذا تم إجراء عملية قيصرية وفقًا للخطة ، فقبل أسبوعين من العملية ، يتم وصف جرعة صغيرة من العقاقير المضادة للفيروسات للمرأة ، لأنه حتى العملية القيصرية لا تضمن السلامة الكاملة للطفل أثناء الولادة.

بعد الولادة ، يتم حقن الأدوية الوقائية في الوريد للطفل لقمع الهربس التناسلي.

بالنسبة لتغذية الأطفال حديثي الولادة ، يجب بالضرورة إرضاعها من الثدي ، لأن الأجسام المضادة الموجودة في حليب الإنسان ستكون قادرة على منع العدوى أو تسريع الشفاء.

التشخيص

لتحديد هربس الأعضاء التناسلية أثناء الحمل ، طبيب أمراض النساء المؤهلين الفحص البصري بما فيه الكفاية. إذا تركت الصورة السريرية شكوكًا ، يرسل الطبيب المريض إلى فحص مفصل باستخدام هذه الطرق:

  • عزل الفيروس أو الحمض النووي والحمض النووي الريبي ،
  • الاختبارات المصلية استنادا إلى الكشف عن الأجسام المضادة في الدم.

مواد التحليل هي:

  • كشط من الطفح الجلدي ،
  • مسحات من الأنسجة المخاطية لمجرى البول ، المهبل أو قناة عنق الرحم ،
  • الدم.

الاختبارات الرئيسية التي تؤكد وجود عدوى الهربس التناسلي:

  • IFA
  • PCR (يسمح بتحديد وتمييز النموذج المتكرر أو الأساسي) ،
  • بذر الثقافة.

يشرع العلاج الكامل في النساء الحوامل فقط في حالات الأشكال القاسية من الهربس التناسلي.

تختلف أساليب العلاج اعتمادًا على الثلث الذي يتم فيه وصف المقرر.

دورة في الفصل الأول:

  • الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الوريد (الحقن أو القطارات) ،
  • دورة الغلوبولين المناعي البشري (جرعة واحدة - 25 مل) ، 3 جرعات على فترات ليوم واحد ،
  • معالجة طفح الأصباغ الأنيلين.

دورة في الفصل الثاني:

  • فضلات مع الأسيكلوفير أو panavir ،
  • العلاج المناعي - 3 جرعات من 25 مل من الغلوبولين المناعي البشري كل يوم ، والشموع مع viferon ، واثنين من الشموع في اليوم لمدة 10 أيام ،
  • تطبيق كريم الأسيكلوفير كل 2-3 ساعات.

دورة في الفصل الثالث:

  • أربعة أضعاف إدخال الأسيكلوفير أو panavir لمدة 2-3 أسابيع ،
  • العلاج المناعي - 3 جرعات من 25 مل من الغلوبولين المناعي البشري كل يوم ، والشموع مع viferon ، واثنين من الشموع في اليوم لمدة 10 أيام ،
  • تطبيق كريم الأسيكلوفير كل 2-3 ساعات حتى الشفاء من الفقاعات.

يتم ضبط جميع الجرعات من قبل الطبيب المعالج.

لا تؤثر العقاقير الموضعية المستخدمة في علاج التهابات الهربس التناسلي على الطفل ، حيث لا يتم امتصاصها في دم الأم.

للسيطرة على فعالية العلاج ، بعد شهر ، تتم إعادة كشط ظهارة عنق الرحم لتحليلها عن طريق طريقة تفاعل سلسلة البلمرة.

تدابير وقائية

من المهم أن نعرف أن المخاطر المرتبطة بالهربس التناسلي أثناء الحمل يمكن تقليلها. للقيام بذلك ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

  • دائما استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي ،
  • التخلي عن الجنس عن طريق الفم قبل الولادة ،
  • تأكد من الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية المجدولة في الوقت المناسب.

أفضل طريقة للوقاية هي التخطيط الواعي للحمل والحمل ، والذي يجب خلاله التخلص من الأمراض والالتهابات المزمنة ، وتقوية جهاز المناعة ، وعلاج بؤر العدوى (تسوس الأسنان ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب المعدة).

مع مراعاة تنفيذ جميع التدابير الوقائية ، فضلاً عن العلاج في الوقت المناسب والالتزام الدقيق بجميع مشورة الأطباء ، تزداد بشكل كبير فرصة الولادة الصحية.

يتم تقديم معلومات إضافية حول تشخيص وعلاج الهربس التناسلي ، بما في ذلك أثناء الحمل ، في هذا الفيديو.

ما هي الهربس التناسلي الخطير أثناء الحمل؟

يتم الجمع بين جميع فيروسات الهربس في عائلة ، ويستند تصنيف مسببات الأمراض على التشابه في بنية virion وعمله الممرض. ينتمي فيروس الهربس البسيط (HSV) إلى فصيلة ألفا الفرعية وينقسم إلى نوعين: الأول والثاني. كلا النوعين قادر على إتلاف الأغشية المخاطية في تجويف الفم والأعضاء التناسلية والجلد في النصف العلوي والسفلي من الجسم. ومع ذلك ، غالبًا ما يوجد النوع الثاني من الهربس في المنطقة الحميمة ، بينما يوجد النوع الأول على الوجه.

تحدث العدوى بفيروس الهربس البسيط في الطفولة المبكرة ، وبالتالي ، بين البالغين ، في 97-99 ٪ من الحالات ، توجد الغلوبولين المناعي ضد الفيروس. يتم تحديد وتيرة المظاهر الهربسية من خلال الخصائص الفردية للاستجابة المناعية.

جميع النساء الحوامل تقريبًا لديهن عيار واقٍ من الغلوبولين المناعي لفيروس الهربس ، حيث أنهن التقن بالفعل مع مسببات الأمراض في وقت الحمل.

بعد الاجتماع الأول مع فيروس الهربس وتطوير عيادة نموذجية ، تأتي مرحلة من الكمون - النقل بدون أعراض. مدة هذه المرحلة مختلفة. من وقت الإصابة الأولية ، يتم تسجيل الانتكاسات بشكل متزايد مع انخفاض تدريجي في التفاقم.

القوباء ، التي تؤثر على الجلد والأوجه المخاطية ، تكون الرأس أكثر شيوعًا من الأعضاء التناسلية. أثناء الحمل ، يعد كل من الهربس التناسلي والشفوي خطيرًا ، حيث يشمل الأغشية المخاطية للأنف والفم. لكن تواتر التفاقم أمر بالغ الأهمية. مع تكرار واحد للقوباء لا يهدد الجنين.

يعتبر الهربس التناسلي أثناء الحمل خطيرًا أيضًا في حالات الانتكاس المتكرر ، وخلال الولادة ، يكون احتمال إصابة الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة مرتفعًا. إن الطفل المولود لأم مصابة بفيروس الهربس البسيط لديه عيار واقية من الأجسام المضادة في الدم لمدة عام ، لذلك نادراً ما يتم تسجيل الهربس عند الأطفال في تلك السن.

هل الهربس خطير أثناء الحمل؟

يعتبر الهربس التناسلي مشكلة في تلك الحالات إذا كان الجهاز المناعي غير قادر على منع تكاثر فيروس الهربس البسيط ، والذي يتجلى في الانتكاسات المتكررة وإشراك مناطق واسعة من الأغشية المخاطية والجلد في الأعضاء التناسلية في هذه العملية. في ضوء ذلك ، يتم تمييز العديد من العوامل المثيرة للسمات وخصائصها ، مما يؤدي إلى تفاقم متكرر ودورة شديدة ومشاركة الجنين والمشيمة في العملية:

  • تأثير الهربس على النشاط المناعي ، وقدرة الفيروس في الضعف الفسيولوجي للجهاز المناعي لدى المرأة الحامل على "إدارة" الخلايا المناعية ، عن طريق إدخال الخلايا اللمفاوية في الدم في الكروموسومات. في مثل هذه الحالات ، تكون الأجسام المضادة المنتجة معيبة وغير قادرة على كبح عملية العدوى التناسلية ،
  • وجود أمراض معدية حادة حامل في المسار المزمن لأي توطين ،
  • التسمم المبكر الشديد وتسمم الحمل ،
  • أمراض الغدد الصماء ، زيادة الوزن والسكري ،
  • وجود الالتهابات التناسلية (عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، الكلاميديا ​​، مرض القلاع المزمن ، التهاب المهبل الجرثومي).

عند الإجابة على سؤال حول كيفية تأثير الهربس على الحمل ، تجدر الإشارة إلى أن قدرة المناعة على مقاومة العوامل الممرضة هي العامل الرئيسي الذي يحدد وجود أو عدم وجود تأثير على الجنين. إذا كانت الأجسام المضادة تسد الفيروس ، فإن إمكانية اختراق الحاجز المشيمي تكون مستوية.

يخترق الفيروس الجنين من خلال المشيمة أو قناة عنق الرحم في وجود الهربس التناسلي في المهبل وعلى سطح عنق الرحم.

الأمراض المحتملة

فيروس الهربس البسيط أثناء الحمل يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الجنين النامي. تأثير الهربس يمكن أن يعبر عن نفسه في الأمراض والظروف التالية:

  1. الحمل المجمد (التنموي) في الفترة المبكرة.
  2. نقص الأكسجة بسبب تطور قصور المشيمة.
  3. الإجهاض.
  4. تأخر الجنين في التنمية.
  5. ضعف إنتاج الماء الأمنيوسي (ماء منخفض أو ماء مرتفع).
  6. الولادة في وقت مبكر.
  7. العدوى الجنينية للجنين.
  8. عدوى الهربس الخلقي أثناء العدوى خلال فترات ما بعد الولادة المهبلية والمبكرة.
  9. التكيف التعدي على الطفل.

يعتمد نوع علم الأمراض على فترة إصابة الجنين.

مثيرة خاصة بالنسبة للمرأة هي مسألة مدى خطورة الهربس التناسلي عند الإصابة بالفعل في وقت الحمل. الخطر الأكبر هو القوباء التناسلية في حالة الإصابة الأولية أثناء الحمل القادم والنامي. في مثل هذه الحالات ، يحدث تغلغل الفيروس من خلال حاجز المشيمة في 60-70 ٪.

العديد من النساء يعتبرن قرح الهربس في مواقع مختلفة كعلامة على الحمل. القوباء - كدليل على الحمل لديه فرصة للحقيقة. بالنظر إلى حقيقة أن بداية الحمل تؤدي إلى انخفاض فيزيولوجي في النشاط المناعي ، فإن الهربس التناسلي قد يكون علامة على حدوثه.

تترافق عملية زرع الجنين مع بداية عمل الجسم الأصفر للجنين ، والذي ينتج هرمون البروجسترون. هذا الهرمون له تأثير مثبط للمناعة. فيروس الهربس غير النشط ، والذي يقع في جذوع العصب والفروع يبدأ في التكاثر ويضمن تطور عيادة الهربس التناسلي ، وكذلك عن طريق الفم.

لكن هذه الأعراض تتطور بعد تأخير الدورة الشهرية التالية ، لذلك ، لا ينبغي اعتبارها مبكرة. اختبارات الحمل أو اختبارات دم موجهة الغدد التناسلية المشيمية ستكون أكثر موثوقية.

عيادة الهربس التناسلي عند النساء الحوامل

من لحظة الحمل ، قد تعاني المرأة من انتكاس الهربس التناسلي. شدة الأعراض فردية ، وكذلك تواتر التفاقم.

أعراض العدوى التناسلية الهربسية هي:

  1. يتميز ظهور المرض بالألم على طول الأعصاب التي تعصب الأعضاء التناسلية. الألم يمتد إلى الأرداف ، الفخذ ، يعطي في الفخذ ، المنشعب. انها من جانب واحد.
  2. شعور قشعريرة ، قد تنضم الحمى.
  3. بعد مرحلة الألم تأتي مرحلة الطفح الجلدي. على جلد الأعضاء التناسلية الخارجية أو منطقة فتحة الشرج ، تظهر بقعة شديدة التورم ، وتورم ، والتي سرعان ما تصبح مغطاة بحويصلات صغيرة ذات محتويات شفافة. قد يكون عدد الفقاعات مختلفًا. على الأغشية المخاطية ، في المهبل وعلى عنق الرحم ، تظهر الفقاعات دون مرحلة من فرط الدم.
  4. يرافق طفح في المهبل تورم وألم شديد أثناء الجماع.
  5. فقاعات من الهربس التناسلي مفتوحة بسرعة ، وتشكل تآكل مؤلم ، وغالبا ما ينزف.
  6. جميع مراحل المظاهر السريرية مصحوبة بالحكة.
  7. هناك زيادة في الإفرازات المهبلية. تصبح أكثر المائي ، وأحيانا متعكر.
  8. على الجلد ، تصبح الطفح متقشرة وجافة ، وتبقى على الأغشية المخاطية تآكلًا يبكي.
  9. يستمر شفاء بؤر الهربس التناسلي من 1 إلى 4 أسابيع ، وهذا يتوقف على شدة وعدد الطفح الجلدي.

تصف هذه الأعراض الصورة الكلاسيكية للهربس التناسلي. ولكن في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل أشكال غير نمطية في شكل متلازمة الألم المنعزلة التي تتدفق دون مرحلة طفح ، وكذلك أنواع حادة من العدوى في شكل آفة شائعة أو شكل نزيف مع نزيف. في ظل وجود المضاعفات البكتيرية المصاحبة ، فإن الهربس التناسلي قادر على الخضوع للتقيح.

من المهم!

تحتوي حويصلات الهربس على عدد كبير من الفيروسات ، لذا فإن الطفح الجلدي على عنق الرحم ، في المهبل ، على الشفرين أثناء الحمل يشكل خطورة في المقام الأول عن طريق إصابة الطفل أثناء الولادة.

على الرغم من وجود أجسام مضادة واقية من الرضيع في الأم ، لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانات السلامة الكاملة ، لأنه في جميع الحالات لا تتمتع كمية وجودة الأجسام المضادة بالخصائص الضرورية. لذلك ، فإن أطباء التوليد يشعرون بالقلق من الهربس التناسلي لدى النساء الحوامل ويقومون بمجموعة من التدابير الوقائية والعلاجية.

قد يتكرر ظهور الأعضاء التناسلية للهربس عند المرأة الحامل بتواتر متفاوت. مع التفاقم النادر (1-2 مرات) لا يوجد خطر على الطفل ، لكن الانتكاسات المتكررة - أكثر من 4 مرات أثناء الحمل - تتطلب تدخلًا طبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد خطر الإصابة بالهربس التناسلي إلى حد كبير من خلال ضخامة وتوطين الآفات. يُعتقد أن عددًا كبيرًا من الآفات على الأغشية المخاطية يزيد من خطر الإصابة بالفيروس في الدم وتدفق دم المشيمة.

العدوى التناسلية مع الحد الأدنى من الحويصلات أو الانتكاس فقط في شكل متلازمة الألم ليست خطيرة بالنسبة للطفل. هذا يعني أن الأجسام المضادة تمنع الفيروس.

تحدث العدوى الأولية مع الهربس التناسلي أثناء الحمل مع نفس الأعراض مثل الانتكاس ، ولكن مع وجود علامات أكثر وضوحا للتسمم. تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي مع مريض مع شريك القوباء التناسلية.

عواقب مبكرة

في فترة الحمل المبكرة ، وكذلك في الأثلوثين الثاني والثالث ، من المحتمل أن تكون إصابة الجنين إذا دخلت الممرض إلى مجرى الدم ، ثم عبر أوعية المشيمة والحبل السري إلى الطفل ، عبر قناة عنق الرحم. وكقاعدة عامة ، يتميز فيروس الأيرميا بنوع الأعضاء التناسلية - وجود الفيروس في الدم - بالحمى والبرودة القاسية والصداع والتعب.

من المهم!

في حوالي 80-85 ٪ من النساء الحوامل ، نوع الهربس التناسلي غير معقد وغير خطير.

عمر الحمل الأولي - الثلث الأول من الحمل - هو الفترة التي توضع فيها جميع أجهزة وأنظمة الجنين. لذلك ، في هذا الوقت الأضرار الفيروسية لتقسيم الخلايا ، وتطوير الأعضاء قاتلة. العدوى الأكثر شيوعا للجنين تنتهي في نوعين من التنمية:

  • الإجهاض التلقائي
  • تطور الجنين.

في فترة الحمل المبكرة ، يتفاقم الهربس التناسلي في كثير من الأحيان. ولكن أكثر الأمراض خطورة هي المشاركة الواسعة في عملية الأغشية المخاطية ، المهبل ، عنق الرحم ، المستقيم.

عواقب في الثلث الثاني

في الأثلوث الثاني ، يمكن أن تزعج قرح الهربس المرأة في كثير من الأحيان بسبب العبء المتزايد على الجهاز المناعي. يتم وصف منتصف الحمل أو الثلث الثاني من الحمل بواسطة أنظمة مُكَوَّنة بالكامل ، ولكن مع ظهور الأعضاء ، يمكن أن يكون لاختراق virion لأنسجة الجنين تأثيرًا سلبيًا على الأعضاء ، مما يؤدي إلى تطور غير طبيعي.

النتائج التالية ممكنة في الأثلوث الثاني:

  • الإملاص أثناء إصابة الجنين في بداية الأثلوث الثاني أو عندما يكون هناك ضعف واضح في جسم الأم
  • تلف الأنسجة العصبية والدماغ - صغر الرأس ، استسقاء الرأس ،
  • الأضرار التي لحقت الجهاز السمع في شكل الصمم ،
  • العمى،
  • رتق المستقيم ، المريء ، المهبل عند الفتيات.

إذا تم اكتشاف تشوهات النمو ، فإن المرأة الحامل لها الحق في مغادرة الطفل والموافقة على الولادة الاصطناعية من الأسبوع 23 ، أو الإجهاض حتى الأسبوع 22.

من المهم!

التفاقم المتكرر للعدوى التناسلية أثناء الحمل يؤدي إلى عدوى داخل الرحم في 2-25 ٪ من الحالات.

مضاعفات العدوى قبل الولادة

في الأثلوث الثالث ، يمكن أن يتسبب الهربس التناسلي في الولادة الجراحية إذا حدث تفاقم في الأسبوع 39 أو أكثر ، عندما تحدث الولادة في أي وقت. في مثل هذه الحالات ، قد لا يؤدي العلاج بالعقاقير إلى التأثير المناسب بسبب مدته.

نهاية الحمل أو الثلث الثالث تعني التكوين الكامل لجميع أجهزة وأعضاء الطفل ، وبالتالي فإن النتيجة الأكثر شيوعًا للإصابة بنوع القوباء التناسلية تؤدي إلى ما يلي:

  • إذا تفاقمت الهربس المهبلي من 30 إلى 36 أسبوعًا ، فإن احتمال الإصابة بالتهاب خلقي ، والذي يتضح من التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الكبد ومرض الأمعاء ومتلازمة النزف ، يزيد ،
  • في حالة تكرار الإصابة بالهربس التناسلي من الأسبوع 37 ، يحدث أكبر خطر من إصابة الطفل أثناء الولادة الطبيعية.

من المهم!

أثناء تفاقم الهربس التناسلي في الأشهر الأخيرة من الحمل ، كقاعدة عامة ، لا تسمح الولادة الطبيعية بالولادة القيصرية وتنفيذها.

من بين هؤلاء النساء اللواتي أنجبن القوباء التناسلية بسبب التخلي عن العمل الجراحي أو في حالة المخاض في حالات الطوارئ خارج المستشفى ، فإن الاستجابات مختلفة. يتم تحديد إصابة الطفل ومظاهر عدوى الهربس إلى حد كبير من خلال حالة مناعة الأم ، التي تنقل الأجسام المضادة ، وحالة الوليد. في معظم الأحيان ، تحدث العدوى ومظاهر العدوى المكتسبة. يتطور الهربس عند الأطفال بعد أيام قليلة من الولادة. السمات الرئيسية تشمل:

  • حمى،
  • زرقة الجلد ،
  • متلازمة التشنج
  • الالتهاب الرئوي (فشل في التنفس ، وضيق في التنفس) ،
  • القيء،
  • ذهول،
  • هزيمة الهربس الطفح الجلدي والأغشية المخاطية.

ردود النساء الحوامل حول عواقب الهربس التناسلي للطفل بعد الولادة الجراحية إيجابية وتتميز بنقص المعلومات حول إصابة الطفل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وجود قرح الهربس على الأعضاء التناسلية يجب أن يكون مصحوبًا بنظافة شخصية دقيقة للأم. يمكن أن يسبب ملامسة الفيروس للأغشية المخاطية وبشرة المولود الجديد. النساء المصابات بعدوى فيروسية يلدن في قسم الرصد.

النوع 2 العلاج hhv

يعالج الهربس التناسلي أثناء الحمل بطريقتين:

  • يتم تنفيذ العلاج الجهازي من قبل الانترفيرون والمستحضرات أسيكلوفير ،
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. آمنة للاستخدام أثناء الحمل هي الاستعدادات للفيروسات ، بدءا من 12-13 أسبوعا من الحمل. لا تتعرض الهربس التناسلي في الأسابيع الأولى من الحمل للعلاج الطبي النظامي ، لأن العقاقير يمكن أن تضر الجنين النامي.

يقترن علاج الهربس في الحمل في الأثلوث الثاني باستخدام مضادات المناعة - الاستعدادات للفيروسات (Cycloferon ، Genferon ، Viferon ، إلخ) على شكل تحاميل الشرجية. يتم تعيين الدورات بشكل فردي ويمكن تكرارها. على وجه الخصوص ، قبل الولادة مع القوباء التناسلية المتكررة ، مطلوب دورة وقائية من وحدات المناعة.

نظرًا لأنه من غير الآمن للجنين علاج الشكل التناسلي للعدوى بالآسيكلوفير ، تتم إدارة الدواء في حالات استثنائية. ولكن بالنظر إلى المستوى العالي لخطر تأثير الفيروس على الطفل ، يستخدم الخبراء الأدوية المضادة للفيروسات. يستخدم الاسيكلوفير في الثلث والثلث الثالث على شكل أقراص في معظم الأحيان.

ويرافق العلاج المحلي للهربس في المنطقة الحميمة عن طريق تعيين المراهم ، المجففة وكلاء الشفاء. قبل تلطيخ الطفح الجلدي ، يتم إجراء العلاج باستخدام محاليل مطهرة ومعالجة بالأعشاب: محلول برمنجنات البوتاسيوم ، بيروكسيد الهيدروجين ، ديكوتيون من لحاء البلوط ، البابونج ، آذريون ، المريمية. ثم ضع مرهم مضاد للفيروسات ، والذي يسمح بتطبيقه على مناطق صغيرة من الجلد من الثلث الثاني من الحمل. استخدم أدوات مثل Zovirax و Virolex وغيرها.

لتسريع الشفاء من الانفجارات التناسلية ، يتم تشويه الآفات باستخدام Solcoseryl و Levomekol و Bepanten. لتجفيف القوباء على جلد الأعضاء التناسلية ، يتم استخدام الأصباغ (Fukortsin ، الأخضر اللامع ، الميثيلين الأزرق) ، معجون الزنك ، ومسحوق الأطفال.

من بين المكملات الغذائية أثناء الحمل لعلاج والوقاية من الهربس التناسلي استخدام أدوات مثل Traumel-C و Engystol.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي للهربس التناسلي ، تناول الفيتامينات المعقدة لتقوية جهاز المناعة ، وتجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم. الاتصال الجنسي مع العدوى التناسلية محظور.

شاهد الفيديو: كيف يمكنني الحمل و أنا أعاني من الهربس التناسلي (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send