حمل

كم عمر يمكن أن يكون IVF؟ ميزات الإجراء بعد 40 سنة

Pin
Send
Share
Send
Send


ساعد تطوير العديد من برامج التكنولوجيا الإنجابية المساعدة العديد من النساء في العثور على طفل طال انتظاره. أحدها هو برنامج التلقيح الصناعي الذي يحتوي على خلية بيض مانحة ، والذي يستخدم على نطاق واسع في أنواع معينة من العقم ، وهو في المتوسط ​​10 ٪ من بين التقنيات المساعدة الإنجابية الأخرى.

مبادئ الطريقة

معنى التلقيح الاصطناعي مع البويضات المانحة هو أن الجنين هو مثقف في رحم المرأة المتلقية ، والتي تم الحصول عليها نتيجة للتلقيح الأولي ، وليس من بيضها ، ولكن من المتبرع. يمكن القيام بذلك باستخدام الحيوانات المنوية للزوج أو الشريك أو المانح.

مؤشرات التلقيح الاصطناعي مع خلية البيض المانحة

1. نقص البيض الخاص ، بسبب:

  1. ظهور انقطاع الطمث الطبيعي (عادة بعد سن 45) أو متلازمة استنفاد المبيض المبكر ،
  2. قلة حساسية المبيض تجاه التحفيز (متلازمة المبيض المقاومة) أو موانع تحفيزهم ،
  3. شذوذات النمو في شكل خلل تكوين الغدد التناسلية (شذوذ الكروموسومات في تطور الغدد الجنسية) أو متلازمة شيريفسكي تيرنر (الطفولة الجنسية مع شذوذات النمو البدني) أو غيرها ،
  4. الاستئصال الجراحي للمبيضين (استئصال المبيض) ،
  5. العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

2. النقص في البيض من الناحية الوظيفية: إمكانية نقل الأمراض الوراثية إلى الطفل ، على سبيل المثال ، مرض داون ، السماك المرتبط بالجنس ، التليف الكيسي ، الهيموفيليا ، بعض أنواع الاعتلال العضلي ، إلخ.

3. غير ناجحة في الماضي ، محاولات متكررة لإجراء التلقيح الاصطناعي مع بيضتها. قد تترافق مع استجابة المبيض غير الكافية لتحريض الإباضة الفائقة ، بما في ذلك جرعات عالية من هرمون محفز البصيلات ، والإنتاج المتكرر للأجنة منخفضة الجودة التي لم تنتقل إلى الرحم ، ولم يؤدي إلى الحمل.

يمكن تنفيذ برنامج متبرع IVF وفقًا لأحد الخيارين التاليين:

  1. تبرع مجهول ، عندما تكون المستفيدة والمانحة غير مألوفة مع بعضها البعض. في هذه الحالة ، يتم استخدام البيض من قبل متبرعين محترفين مجهولي الهوية تم فحصهم واختيارهم من قبل العيادة نفسها وفقًا لرغبات الأم الحامل فيما يتعلق بالمجموعة وعامل Rh في دم الطفل ، وكذلك الأفكار العامة حوله - لون العينين والشعر وشكل العينين وشكل الجسم ونوع المظهر وأحجام الملابس والأحذية والثدي والتعليم والوضع الاجتماعي.
  2. تبرع غير مجهول عندما تكون الأم الحامل أو الزوجان على دراية بمتبرع بيض. يحدث هذا في الحالات التي يجدون فيها أنفسهم متبرعًا ، عادةً من بين الأقارب المقربين أو معارف النساء من دائرة اتصالاتهم ، مسترشدين باحتياجاتهم الخاصة أو التشابه الخارجي.

يجب على المانح الامتثال للمتطلبات المنصوص عليها في تشريعات وزارة الصحة. وتشمل هذه المتطلبات العمرية (18-34 سنة) ، الصحة البدنية والعقلية الكاملة ، عدم وجود الأمراض المزمنة ، المظهر اللطيف وغياب الوزن الزائد ، عدم وجود أمراض ذات طبيعة وراثية وراثية ، وجود طفل واحد على الأقل وعدم وجود إعاقات في النمو لدى الأطفال وكذلك الاستعداد للخضوع لأنواع الاختبارات الطبية والنفسية.

تتكون خطة التحضير لجمع البيض من ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى ينص على مقابلة مع المرشح وتفتيشه. أثناء المحادثة ، يتم توضيح عمليات الحمل والولادة ، والتعرف على استنتاج الطبيب النفسي حول صحة المرأة ، وكذلك طبيب الأطفال من عيادة الأطفال حول صحة أطفالها ، ونقل الأمراض المعدية والتدخلات الجراحية والمهنة ومكان العمل والمخاطر المهنية وموقف التدخين ، واستخدام المشروبات الكحولية ، وحبوب النوم والمخدرات. بعد ذلك ، يتم إجراء الفحوصات العامة وأمراض النساء ، وكذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

المرحلة الثانية وهو يشمل الاختبارات المعملية السريرية وأمراض النساء العامة وفلوروجرافيا أعضاء الصدر ، والاستشارات الوراثية الطبية بناءً على دراسة النمط النووي ، وفحص وجود طفرات تسبب التليف الكيسي ، وفنيل الكيتون ، وضمور العضلات الشوكية ومتلازمة الكظر.

المرحلة الثالثة - فحص واستنتاجات المعالج حول عدم وجود موانع للتبرع وعلم الوراثة - حول عدم وجود أمراض وراثية.

بروتوكول التلقيح الاصطناعي مع خلية البيض المانحة موجود في شكلين:

  1. باستخدام بيض طازج تم الحصول عليه على الفور نتيجة لثقب مبيض المتبرع.
  2. مع التسميد من البيض المجمد المخزنة في البنك cryobank المانحة.

في الحالة الأولى ، يتضمن مخطط البروتوكول القياسي:

  • إجراء مسح أولي للمستلم والجهة المانحة ،
  • معادلة الدورة الشهرية للمستلم والجهة المانحة ، أي تزامنهما ، من خلال استخدام الوسائل الهرمونية ،
  • تلقي البويضات (البويضات) وتسميدها ،
  • زراعة الجنين الناتج في تجويف الرحم للمتلقي.

عيب هذا البروتوكول هو طول الفترة التحضيرية ، والإزعاج لكلا الطرفين في البروتوكول ، وإمكانية فشلها وارتفاع تكلفة التنفيذ.

طريقة جديدة للتزجيج ، أو التجميد السريع للبيض ، الذي بلغ معدل بقائه أثناء ذوبان الجليد 98٪ ، سهّلت الإجراء وسهّلت بشكل كبير. يتضمن هذا البروتوكول الخطوات التالية:

  • مسح واختيار المانحين ،
  • التحفيز الهرموني للمتبرع ،
  • تناول وتجميد المواد ،
  • اختيار الجهة المانحة من قبل المتلقي وفقًا لكتالوج الجهات المانحة في البنك التجريبي ،
  • ذوبان البويضات وتخصيبها بالحيوانات المنوية ،
  • تحضير الأم المستقبلية ونقل الجنين إلى تجويف رحمها.

يتم إجراء الاختبارات ذات الصلة من قبل كل من المتلقية وشريكها.

التحضير للتلقيح الصناعي مع بيضة مانحة

في الحالات التي يتم فيها استخدام البويضات الطازجة ، يمر إجراء التحضير للمتبرع والمستلم في وقت واحد. مخطط التحضير:

  • من أجل مزامنة دورات الحيض لدى المتبرع والمستلم ، يتم إعطاؤهم عقاقير منع الحمل عن طريق الفم أو منبهات هرمون GnRH (هرمون إفراز هرمون موجهة للغدد التناسلية) ، والتي تكبت الدورة الشهرية (Buserelin ، Decapeptil ، Diferelin) ،
  • يتم تحفيز menopur أو purgon أو هرمونات موجهة للغدد التناسلية - إف عن طريق الإباضة المانحة ، تليها إعطاء جرعة الإباضة من قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) وثقب المبيض عبر المهبل من أجل الحصول على البويضات (بعد تأكيد التشخيص من نضجها) ،
  • بعد إخصاب البويضات ، تستغرق الزراعة المختبرية للأجنة في أنبوب الاختبار حوالي 5 أيام ،
  • في الوقت نفسه ، قبل 3 أيام من زراعة الأجنة للمرأة المتلقية ، يتم تحضير الغشاء المخاطي في الرحم (بطانة الرحم) مع المستحضرات البروجسترونية والإستراديول (بروجستيرون ، أوتروجيستان وبروبنوفا) لتحقيق سمكها من 0.7-1.4 سم ،
  • يتم إجراء عملية زرع جنينين مع أفضل النتائج في اليوم السابع عشر من الدورة الشهرية ، بعد أسبوعين من الزرع ، يتم فحص وجود الحمل ،
  • الاستمرار في تلقي هرمون البروجسترون قبل 14 أسبوعًا من الحمل.

عند استخدام البويضات المجمدة ، يتم تنفيذ نفس خطوات التحضير ، باستثناء الخطوات المتعلقة بالمانح.

إحصائيات

التلقيح الاصطناعي باستخدام بيضة مانحة للعديد من النساء والأزواج ليس قرارًا سهلاً من الناحية النفسية. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان لفترة طويلة لا يمكن اختيار متبرع يتوافق مع المعلمات الفسيولوجية والفيزيائية وغيرها اللازمة.

في الوقت نفسه ، لا يمكن للبرنامج مع البويضات المانحة ، وكذلك استخدام الخلايا الجرثومية الخاصة به ، توفير ضمان 100 ٪ من الحمل والولادة الناجحة. على سبيل المثال ، فإن فرص الحمل مع التلقيح الاصطناعي مع بيضة متبرع في الشابات (25-35 سنة) هي أعلى بكثير من 40 سنة من العمر. لذلك ، في الحالة الأولى ، بعد المحاولة الأولى للتلقيح الصناعي ، تبلغ نسبة حالات الحمل والولادة الناجحة حوالي 40 ٪ ، بينما في الحالة الثانية - بمعدل 15 ٪.

لماذا لا تصبحي حامل؟ نجاح المحاولة الأولى لتنفيذ الإجراء وفقا للإحصاءات هو عادة 30-40 ٪. هناك عدة أسباب لعدم نجاح عمليات التلقيح الصناعي مع خلية مانحة ، والتي لا يمكن دائمًا التنبؤ بها والقضاء عليها. أهمها هي:

1. يزيد عمر المرأة عن 40 عامًا ، عندما يكون هناك انخفاض تدريجي في الوظائف الإنجابية للجسم ، والشريك يبلغ من العمر 39 عامًا. عند الرجال في هذا العصر ، هناك تواتر كبير لتفتيت الحيوانات المنوية ، وهذا هو السبب في جودة الجنين تعاني.

2. زيادة الوزن ، والتي لا يمكن أن تكون ذات طبيعة غذائية فقط (المرتبطة بالإفراط في تناول الطعام) ، ولكن أيضًا مع أمراض الغدد الصماء - داء السكري أو فرط برولاكتين الدم أو فرط الأندروجينية أو متلازمة أو داء إيسينكو كوشينغ.

4. التهاب بطانة الرحم المزمن الذي لم يتم تشخيصه أو معالجته بشكل غير كافٍ ، والذي تتشكل منه التصاقات ويعاني تركيبها.

5. تنحرف سماكة بطانة الرحم أثناء الزرع عن المكون الأمثل من 7 إلى 14 مم. في هذه الحالات ، الإجهاض التلقائي شائع جدًا.

6. وجود أمراض البوق ، على وجه الخصوص ، hydrosalpinx: يمكن للسائل الموجود في قناة فالوب أن يكون له تأثير سام على الجنين ويؤدي إلى تلاشي الحمل.

7. التغير الوراثي للكروموسوم التاسع ، حيث يغير أحد أقسامه موضعه بحلول عام 180 0 ، وهذا هو سبب انتهاك بداية الحمل أو التحولات الوراثية للجنين ، مما يؤدي إلى الإجهاض.

8. التغيرات المرضية في الجهاز المناعي للجسم ، والتي تشمل:

  • توافق الأنسجة المضادة للمستضد للمرأة والشريك ، مما أثار هجوم من الهيئات المناعية ضد المشيمة ،
  • وجود الجسم المتلقي للأجسام المضادة في الفوسفوليبيدز فسفاتيديل إيثانولامين وفوسفاتيديل سيرين ، والمشاركة في تثبيت (زرع) البويضة المخصبة في بطانة الرحم ،
  • وجود أجسام مضادة مضادة للالتهاب ومضادة للنووي ومضادة للهيستون في المرأة إلى المكونات الخلوية للنواة ، والتي تستفز العمليات الالتهابية في المشيمة والأجسام المضادة المضادة للنووي ومضادات الأيستون تتسبب في حدوث أطفال الأنابيب غير الناجحين في نصف حالات المنشأ غير المعروف ،
  • تتجاوز 12-18 ٪ من المحتوى في الدم أو بطانة الرحم لمستقبل الخلايا القاتلة الجنينية الطبيعية (CD56) ، مما يسهم في تخليق السيتوكينات الالتهابية ، وكذلك نسبة عالية (أكثر من 10 ٪) وتفعيل خلايا محددة (CD19 + 5 + خلايا) التي تعوق عمليات الدورة الدموية الرحمية في لحظة زرع الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث فشل الإخصاب داخل المختبر بسبب عدم امتثال المرأة وشريكها لتوصيات الطبيب: الاتصال الجنسي بعد إدخال الجنين حتى نتائج اختبار الحمل الإيجابية ، والتدخين وشرب الكحول ، واستخدام الوجبات الغذائية المختلفة لفقدان الوزن ، أو الاستحمام بأحواض ساخنة أو زيارة الساونا أو الحمام ، وتناول بعض الأدوية دون استشارة الطبيب ، إلخ.

إن استخدام مواد ذات جودة عالية ، والتنفيذ الدقيق لجميع عناصر المسح ، والامتثال لجميع القواعد ومراحل الاستعداد لإجراء الإخصاب في المختبر مع خلية بويضة المتبرع ، وكذلك الإجراء الذي يؤديه الأطباء المتمرسون في معظم الحالات ، يسمح بتحقيق النتائج المرجوة.

تأثير العمر

في الإخصاب في المختبر هو في الإخصاب في المختبر. في المفهوم الطبيعي ، يحدث اندماج البويضة (البويضة) مع خلية الحيوانات المنوية في الجزء الشائع من قناة فالوب. مع التلقيح الاصطناعي ، يتم تنفيذ هذا الاندماج خارج جسم المرأة. سابقا ، يتم أخذ البيض منها بطريقة ثقب المبيض ، والرجل يعطي الحيوانات المنوية.

بعد الإخصاب ، يلاحظ الأطباء تطور الأجنة لعدة أيام ، وبعد ذلك يتم نقل أكثرها قابلية للحياة إلى رحم المرأة ، حيث يتم زرعها ويبدأ نموها ، في ظروف مواتية ، سيصبحون حاملين.

يؤثر عمر المرأة على العديد من عوامل التلقيح الصناعي. بادئ ذي بدء ، هو نوعية المواد البيولوجية. ولدت فتاة مع وجود البيض من أجل الحياة. لكن احتياطي المبيض مستنفد مع تقدم العمر ، ويتأثر بالبيئة والعادات السيئة والسموم.

وبالتالي ، فإن جودة البويضة للمرأة تبلغ من العمر 25 عامًا والمرأة بعمر 45 عامًا مختلفة. تزيد البويضات ذات النوعية الرديئة من احتمالية إنجاب طفل يعاني من عيوب نمو حادة وتشوهات الكروموسومات.

عمر المرأة مهم لنجاح غرس البويضة المخصبة في الرحم. كلما كانت المرأة أصغر سناً ، كانت بطانة الرحم في وظيفتها أكثر فاعلية ، وكان ذلك أفضل له. في امرأة تزيد أعمارها عن 35 عامًا وتعاني أيضًا من بعض الأمراض النسائية الالتهابية ، وربما تقوم بإجراء عمليات إجهاض أو عمليات جراحية في الرحم ، قد لا يكون بطانة الرحم مثالية لإجراء عملية زرع سريعة وناجحة.

مع تقدم العمر ، تتغير التغيرات الهرمونية ، الأمر الذي يخلق العديد من المشاكل ليس فقط مع الحمل الطبيعي ، ولكن أيضًا مع محاولات التلقيح الاصطناعي. بدون التحفيز الهرموني ، نادراً ما ينتهي الإجراء بالنجاح. حتى إذا نجحت عملية الزرع ، فإن الحامل "المرتبط بالعمر" يكون أكثر عرضة للإجهاض والإجهاض المفقود والولادة المبكرة وأمراض المشيمة من الاستعداد إلى الانفصال. هذا هو السبب في أن عامل العمر هو أحد العوامل الأكثر أهمية عند اختيار بروتوكول التلقيح الصناعي وفي كل حالة له خصائصه الخاصة.

الأكثر نجاحًا ، وفقًا للإحصاءات ، هي بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، والتي تدخلها امرأة تقل أعمارها عن 30 عامًا. احتمال نجاح البروتوكول من المحاولة الأولى هو في مستوى 50-60 ٪. حتى 35 عامًا ، لا تتجاوز نسبة البروتوكولات الأولى الناجحة 35-40٪. في سن 38-39 سنة ، لدى المرأة حوالي 25٪ من فرصة الحمل أثناء أول محاولة للتلقيح في المختبر.

بعد 40 عامًا ، يكون احتمال الحمل منذ أول مرة باستخدام التلقيح الاصطناعي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح ويتم اختياره بشكل صحيح بواسطة مخطط التحفيز من الطبيب حوالي 7-10٪. في 46-47 سنة للمرأة ، وهذا الاحتمال ينخفض ​​إلى 3 ٪ ، وفي 50 سنة - إلى 1 ٪.

تجدر الإشارة إلى أن أخصائيي الإنجاب لا يقدمون نتائج مضمونة للنجاح في أي عمر. لا يوجد أي ضمان ولا يمكن أن يكون. في بعض الأحيان ، لا يحدث الحمل ، رغم كل الجهود التي يبذلها الأطباء والمرضى ، حتى بعد 8-10 محاولات في عمر أقل من 35 عامًا ، وأحيانًا يكون ذلك حرفيًا من المحاولة الأولى بعد 40 عامًا.

يمكن إجراء عمليات التلقيح الصناعي في أي عمر يصل إلى 50-55 عامًا ، إذا كانت هناك رغبة وقدرة مالية ، ولكن في كل عصر يمكن التوصية بمخططات وبروتوكولات مختلفة بشكل أساسي.

التلقيح الاصطناعي مع خلية البيض الخاصة

لمثل هذا الإخصاب تستخدم بيض المرأة نفسها. هذه الطريقة مناسبة لأولئك الذين حافظوا على وظيفة المبيض ، أي أن نضوج البيض مستمر ، وهو ما يتم التعبير عنه في الدورة الشهرية العادية بدون ميزات. من الواضح أنه خلال 45 إلى 50 عامًا ، ليس لدى كل امرأة دورة شهرية ، وحتى إذا كانت هذه هي الحالة ، فإن جودة البويضات يترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، وعددهم لا يكفي لزيادة فرص الحمل الناجح.

تأخذ النساء خلايا البويضات إما بعد تحفيز الهرمونات أو في الدورة الطبيعية ، وتتبع وقت نضوج الجريب بواسطة الموجات فوق الصوتية. متوسط ​​معدلات النجاح حسب العمر هي كما يلي:

  • حتى 35 عامًا - لا يزيد عن 35٪ مع البروتوكول المحفّز ولا يزيد عن 15٪ في الدورة الطبيعية ،
  • حتى 40 عامًا - لا يزيد عن 25٪ مع بروتوكول محفز ولا يزيد عن 10٪ في الدورة الطبيعية ،
  • بعد 40 عامًا - لا يزيد عن 10٪ مع البروتوكول المحفّز ولا يزيد عن 5٪ في الدورة الطبيعية بدون تحفيز.

تميل النساء إلى المبالغة في تقدير قدراتهن الإنجابية. ما يصل إلى 30 عامًا ، يبدو أن كل شيء لا يزال مستقبلاً ، ويمكن للحمل أن ينتظر ، إلى جانب ذلك ، يجيب الطبيب بصراحة على السؤال الذي مفاده أنه من الممكن نظريًا القيام بذلك خلال 50 عامًا. لذلك ، لا سيما النساء والنساء مشغول ليست في عجلة من أمرها لأطفال الأنابيب. بعد ذلك ، في عمر 45 عامًا أو أكبر ، اتضح أن احتياطي المبيض لا يكاد يذكر ، وأن جودة البويضات لا تسمح بالأجنة الطبيعية والقوية.

إذا كنت ترغب في حمل طفل باستخدام بيضتك ، يجب ألا تؤجل العلاج للطبيب - كل عام يمر يقلل من فرص النتائج الإيجابية. يعتبر الأطباء أن الحد الأدنى لسن الحمل مع خلية البيض لديهم هو 40-43 عامًا. هذا لا يعني أنه سيتم رفض الإجراء إذا كانت المرأة تبلغ من العمر 45 عامًا ، ولكن سيتم تحذيرها بصدق من فرصة النجاح الضئيلة.

إذا لم يكن الحمل ممكنًا في الوقت المناسب ، فيمكنك اللجوء إلى إجراء الحفظ بالتبريد للبيض ، بحيث لا تواجه لاحقًا مشاكل في المواد الحيوية عالية الجودة.

خلية البيض المانحة

سيتم تقديم بيض المانحة إلى المرأة في أي عمر إذا لم تكن تملكها من حيث المبدأ ، على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود المبايض أو الأمراض الوراثية المرتبطة بعدم وجود البويضات في البصيلات (الإباضة المطلقة). Также донорские ооциты предлагаются женщинам любого возраста, если качество собственных клеток не позволяет врачам получить качественные эмбрионы для подсадки.

مع بداية انقطاع الطمث ، يمكن للمرأة أن تصبح أيضًا أمًا بشرط إعادة زرع بيضة مانحة مخصبة. لن يكون الطفل المولود لمثل هذا الحمل من مواليد جينات الأم ، ولكن إذا تم استخدام الحيوانات المنوية للزوج ، فستكون هي نفسها المجموعة الوراثية للأب.

هذا التلقيح الاصطناعي لديه مزايا معينة للنساء "العمر". أولاً ، تتأصل جذور مثل هذه الأجنة بشكل أفضل ، واحتمال الحمل أعلى بكثير من إخصاب البويضات الخاصة بها ذات الجودة غير الكافية. يتم أيضًا تقليل خطر إنجاب طفل مصاب بأمراض وراثية ويميل عملياً إلى الصفر ، لأنه يتم اختيار النساء الشابات الأصحاء اللواتي يتمتعن بعلم وراثة وصحة جيدة للتبرع بالبيض. ثانياً ، لن تضطر المرأة إلى "صدمة" هرمونية عند تحفيز المبايض.

عادةً ما يوصى باستخدام هذا التلقيح الاصطناعي للنساء بعد 45 عامًا ، لكن العمر ليس هو الشيء الرئيسي هنا ، حيث يعتمد الكثير على الحالة الصحية واحتياطي المبيض للأم المستقبلية.

الجنين المانحة

يوصى باستخدام هذه الطريقة في الطب التناسلي في حالة العقم الكلي للذكور مع العقم المتزامن عند المرأة. إذا لم يكن من الممكن الحصول على البويضات الأنثوية ذات النوعية الجيدة وبالكمية المناسبة ، وفي نفس الوقت ، فإن خلايا الحيوانات المنوية للزوج ليست قادرة على إخصاب البويضة حتى بواسطة طريقة الحقن المجهري (مع إدخال الحيوانات المنوية بإبرة رقيقة تحت قشرة البيضة) ، في أي عمر.

في حالة عدم التوافق الوراثي للشركاء ، لا يمكن أن يحدث الحمل حتى إذا كان كل من الزوج والزوجة يتمتعان بصحة جيدة تمامًا وكانت موادهما البيولوجية ذات نوعية ممتازة. ثم أجنة المانحة تأتي أيضا إلى الإنقاذ.

يوصى بهذه الطريقة للنساء ذوات الحالة الطبيعية للرحم ، بطانة الرحم ، لزيادة فرص النجاح. تتأصل أجنة المانحين ، في الممارسة العملية ، إلى حد ما أسوأ من تلك الخاصة بهم ، لأن مناعة المرأة ، فإن مثل هذا الجنين ليس نصفًا غريبًا (كما يحدث مع التلقيح الاصطناعي مع بيضته أو مفهومه الطبيعي) ، ولكن تمامًا.

ومع ذلك ، في حالات العقم ، التي كانت تعتبر في السابق ميؤوس منها تمامًا ، فإن هذه التقنية هي التي تسمح للزوجين بالعثور على فرحة الوالدين.

للنساء فوق سن 40

كما فهمنا بالفعل ، ليست قيود السن عائقًا. مهم في كل حالة فردية ، الحالة الصحية وأسباب العقم. لذلك ، قد تخطط المرأة "الناضجة" لأمها جيدًا ، ومن المؤكد أن الطبيب المعالج سيختار مخططًا فرديًا لكل طفل.

هناك العديد من الشروط التي ستواجهها امرأة بعد 40 عامًا في روسيا ساعدت خدمات الصحة الإنجابية دون قيود كبيرة.

  • تقييم مخزون البيض. يتم إجراء هذا الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم لملف الهرمونية.
  • غياب الأمراض المزمنة التي تتداخل مع بداية الحمل.
  • قابلية نقل الهرمونات لاستخدامها في البروتوكول.
  • نوعية جيدة شريك الحيوانات المنوية أو الحيوانات المنوية المانحة.

كقاعدة عامة ، في سن الأربعين ، يكون لدى المرأة مرض مزمن أو حتى عدة أمراض. يمكن أن تصبح عقبة كبيرة ، وفي بعض الحالات تهدد حياة المرأة في حالة الحمل والولادة (على سبيل المثال ، قصور القلب والكلى والكبد والأورام). لذلك ، فإن الميزة الرئيسية لإخصاب أطفال الأنابيب بالنسبة للمرضى "المرتبطين بالعمر" هي الفحص الطبي الأكثر شمولاً والتفصيلي ، والذي سيتم الانتهاء منه في المرحلة التحضيرية.

بالإضافة إلى القائمة الرئيسية للاختبارات والدراسات ، فإن المرأة بعد سن الأربعين ستحتاج بالتأكيد إلى زيارة علم الوراثة. نظرًا لزيادة مخاطر ولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات وراثية بعد 40 عامًا بشكل كبير ، يقوم أخصائي الأجنة بإجراء دراسة سابقة للزرع على الأجنة ، ويقومون بفحص جميع الأجنة باستخدام تشوهات الكروموسومات ويتركون الأجنة السليمة فقط. سيكون عالِم الوراثة قادرًا على حساب احتمالية وجود ذرية صحية لدى امرأة معينة ، وسيجري تحليلًا للنمط النووي.

في سن 40+ ، اعترفت النساء في الإخصاب في المختبر ، في جميع الحالات تقريبا ، مطلوب التحفيز الهرموني. قد لا يكون مستوى الهرمونات الخاص كافياً ليس فقط لنضج البيض ، ولكن أيضًا لدعم بطانة الرحم قبل الزرع. بالنسبة للمخططات ، يحاول الأطباء استخدام أكثر الأدوية اللطيفة والحميدة التي لن تضر امرأة ولن تسبب فرط تحفيز المبيض.

نظرًا لأن النساء والرجال "المرتبطين بالعمر" هم من كبار السن إلى حد ما ، فمن الضروري غالبًا استخدام IVF + ICSI. أي أن عملية الإخصاب "لا تثق" بالطبيعة الأم ، واختر واحدة من أقوى الحيوانات المنوية صحّة وأقوى لإدخالها برفق تحت قشرة البيضة ، مما "ينقذ" الحيوانات المنوية من الحاجة إلى "اقتحام" غشاء البويضة.

أصعب شيء بالنسبة للنساء هو اتخاذ قرار بشأن استخدام البيض المانحة أو أجنة المانحة. في روسيا ، على عكس إسرائيل ، لا يُمنع التبرع بين الأقارب المقربين ، وبالتالي فإن أي شخص تربطه امرأة بعلاقة دم ، على سبيل المثال ، الشقيقة الصغرى ، يمكن أن "يعطي" البيض لإجراء العملية. ومع ذلك ، فإنه من المستحيل استخدام خلايا البيض الخاصة بالبنت البالغة للأمهات أطفال الأنابيب ، إذا وُلدت من نفس الزوج ، الذي من المقرر أن يقوم الحيوان المنوي بتخصيب البويضات في هذا البروتوكول. هذا هو سفاح المحارم ، وخطر التشوهات الوراثية سيزداد بشكل كبير.

يُشجَّع بشدة المرأة التي تزيد عن 40 عامًا على زيارة أخصائي نفسي أو أخصائي نفسي أثناء تخطيط التلقيح الصناعي للمساعدة في الحد من التوتر وإعداد امرأة للفشل المحتمل.

نظرًا لعمر المحاولات ، قد يكون هناك الكثير ، ومن الأفضل إعداد هذا مسبقًا ، بحيث لا تكون كل محاولة فاشلة دراما شخصية للمرأة وأفراد أسرتها.

غالباً ما تتعرض النساء اللائي يقررين التلقيح الاصطناعي بعد 40 عامًا للإدانة العامة بل وحتى اللوم. إنهم متهمون بالأنانية (ولادة شيء ، وتربية شيء آخر ، ليس سهلاً في تلك السن) ، يضحكون عليهم ، خاصةً إذا كان أطفالهم الأكبر سناً قد كبروا بالفعل ويعيشون مع أسرهم ، وكانت "الجدة" تريد مجددًا أن تصبح "أمًا".

لذلك ، نادراً ما تترك النساء الحوامل والتخطيط "المرتبطن بالعمر" مراجعات صريحة ويشاركن أفراحهن وإخفاقاتهن في المنتديات المواضيعية. كلما كانت المرأة أكبر سناً ، كلما كان من الصعب عليها الاعتراف بأنها ترغب في أن تكون أماً مرة أخرى أو أن تختبر فرحة الأمومة لأول مرة. بسبب هذا الموقف ، يرفض البعض أن يكونوا قادرين على القيام بالتلقيح الصناعي ، على الرغم من الرغبة القوية والإمكانيات المالية.

يوصي علماء النفس بإيلاء اهتمام أقل للبيانات السلبية. هذه هي حياتك ولك فقط. إذا ساهمت IVF في إضافة السعادة فيه ، فلا ينبغي عليك بأي حال التخلي عن الإجراء من أجل الرأي العام المؤقت.

التلقيح الصناعي في الدورة الطبيعية.

Eco في الدورة الطبيعية يعني أن المرأة لا تأخذ أي أدوية هرمونية لتحفيز نضوج عدة بيضات في وقت واحد. هذا البروتوكول له مزايا وعيوب. تتمثل المزايا في أنه بعد محاولة فاشلة للحمل بمساعدة الإخصاب في المختبر ، يمكن تكرار هذا الإجراء بسهولة مرة أخرى. عيوب هذه التقنية هي فرص منخفضة للغاية للحصول على بيضة جيدة وصحية وناضجة على الفور ، لأنه بحلول سن 45 ، يمكن احتياطي الاحتياطي من المبايض بشكل كبير ، ويمكن أن يكون التبويض في هذا العمر بعيدًا عن كل شهر.

إذا قررت IVF في الدورة الطبيعية ، فعليك أن تكون على دراية بمراحل هذا الإجراء.

  1. مسح كامل لكلا الزوجين ، بما في ذلك دراسة السائل المنوي الذكري.
  2. مراقبة نضوج البيضة بالموجات فوق الصوتية واختبار خاص للإباضة باستخدام البول.
  3. مقدمة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية قبل 36 ساعة من الإصدار المتوقع من البيض الناضج من البصيلات. يساعد هذا الحقن في الإباضة الطبيعية ويساهم في التكوين الطبيعي للجسم الأصفر.
  4. ثقب خلايا البيض الناضجة. خلال هذه العملية ، يتم استخدام التخدير الموضعي والمهدئات.
  5. تحضير الحيوانات المنوية لإجراء الإخصاب.
  6. في عملية الإخصاب في المختبر.
  7. نمو الجنين في غضون 3-5 أيام.
  8. غرس اصطناعي للجنين في جدار الرحم.
  9. تحليل قوات حرس السواحل الهايتية لتحديد الحمل.
  10. الدعم الهرموني للسير الطبيعي للحمل مع أدوية البروجسترون.

أطفال الأنابيب في 45 مع بيضها.

لا ينصح IVF بعد 45 مع البيض الخاصة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه نتيجة للتأثيرات السامة والإشعاعية على جسم الأم طوال الحياة ، تزداد فرصة الإصابة بمرض وراثي عند الطفل. يمكن أن تؤدي العوامل البيئية إلى حدوث طفرات في صبغيات البيضة ، مما يؤدي إلى ضعف نمو الجنين.

التلقيح الاصطناعي بعد 45 مع بيضة المانحة.

يزيد التلقيح الاصطناعي بعد 45 مع خلية بويضات مانحة من فرص الحمل الناجح والإنجاب ، ويقلل بشكل كبير النسبة المئوية للمضاعفات المحتملة ومظاهر الأمراض الوراثية وتشوهات الجنين. هذا يرجع إلى حقيقة أن المتبرع بالبيض في 100 ٪ من الحالات هو امرأة شابة صحية خضعت لفحص كامل.

مؤشرات التلقيح الاصطناعي بعد 45 مع خلية البيض المانحة:

  • البويضات مع تغيير المواد الوراثية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ولادة طفل مصاب بأمراض وراثية وتشوهات الكروموسومات.
  • فترة انقطاع الطمث ، التي تتميز بضعف التغيرات الدورية في كمية الاستروجين والبروجستيرون ، بسبب عدم قدرة البيض المتبقي على النضوج ، توقفت ، وتوقف التبويض. بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية ، لا يحدث تضخم دوري للغشاء المخاطي في الرحم وتتوقف الدورة الشهرية.
  • لا يوجد استجابة المبيض لتحفيز الهرمونية. في الوقت نفسه ، من المستحيل الحصول على العديد من البيض الناضج في وقت واحد ، لاستكشاف واختيار الأفضل منها.
  • المرأة لديها شذوذ صغير من تطور الغدد التناسلية.
  • تمت إزالة المبايض ، أو تم تشخيص إصابة المرأة بمتلازمة المبيض الهزال.
  • محاولات غير ناجحة في الإخصاب في المختبر مع بيضتها.

العوامل التي تقلل من نجاح التلقيح الصناعي بعد 45 سنة.

والسؤال الرئيسي لكل امرأة ناضجة قررت معرفة أفراح الأمومة ، السؤال الذي يطرح نفسه: "هل يحقق التلقيح الاصطناعي بعد 45 سنة نتائج إيجابية؟" لسوء الحظ ، هناك العديد من العوامل التي تقلل من فرص النتائج الإيجابية بعد التلقيح الصناعي.

  • العامل الأكثر أهمية الذي يقلل من فرصة الحمل الناجح والحمل ، للأسف ، هو العمر. في النساء الأكبر سنا من 43 سنة ، فإن فرص نجاح التلقيح الاصطناعي أقل من 10 ٪.
  • استخدم لإجراء بيضته وسائله المنوي. عند استخدام البيض والحيوانات المنوية المانحة ، تزداد فرص النجاح مرتين.
  • ما هو حساب هذا الإجراء. أعلى فرص الحمل أثناء العملية الأولى. مع كل لاحقة يتم تخفيضها بشكل حاد.
  • نقص أو زيادة الوزن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرأة ذات وزن الجسم الطبيعي هي أفضل من زرع البيضة وانخفاض خطر الإجهاض.
  • مدة العقم. بغض النظر عن أي جانب كانت مشكلة العقم (ذكرا أو أنثى) ، فكلما كان ذلك موجودا ، زادت صعوبة الحمل.
  • وجود أمراض الجهاز التناسلي من أي أصل.
  • وجود الأمراض المزمنة التي تؤثر على الأوعية والأعصاب - ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض رينود ، وهلم جرا.
  • التدخين والاستخدام المتكرر للكحول من قبل امرأة يؤثر سلبا أيضا على نجاح هذا الإجراء.
  • يؤثر سلوك نمط الحياة المستقرة بشكل كبير على تدفق الدم في أعضاء الحوض وبالتالي يكون له تأثير سيء على الإجراء المستقبلي.
  • يؤدي سوء التغذية إلى نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة والأحماض الأمينية الأساسية ، والتي بدونها يكون النمو الطبيعي للجنين مستحيلًا.

كيف يتم التلقيح الاصطناعي

Eco إجراء معقد للغاية ، ويتم تنفيذه بترتيب محدد بدقة. مدتها فردية لكل امرأة. تتم مراقبة كل مرحلة من مراحل التلقيح الصناعي بواسطة أخصائي خصوبة.

عندما يتم إجراء التلقيح الاصطناعي بعد 40 عامًا ، لا يمكن تحقيق نتائج إيجابية إلا في حالة وجود بروتوكول مكتوب جيدًا والتزام المرأة التام بجميع تعليمات الأطباء.

  1. المرحلة الأولى ، مهمة للغاية - الفحص الطبي لأولياء الأمور في المستقبل. وبحلول هذه الفترة ، ينبغي عليهم الإقلاع عن عاداتهم السيئة ، والإقلاع عن التدخين وشرب أي كحول مع البيرة ، قبل 6-7 أشهر من بروتوكول التلقيح الصناعي - ويساهم الكحول والنيكوتين في تطور أمراض الجنين ، حتى قبل موت الجنين.
  2. تحفيز الإباضة للحصول على العدد المناسب من البيض الناضج.
  3. ثقب ، أو مجموعة من البيض وردت.
  4. في الواقع الإخصاب ، والذي يتم في مختبر معقم تماما. لهذه المرحلة يجب أن تكون مستعدة والرجل. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لأخذ السائل المنوي. بغض النظر عن طريقة الإنتاج ، في المختبر يتم فحصه واختياره من أجل الإخصاب وهو أكثر الحيوانات المنوية مناسبة وصحيًا. وبالمثل ، يتم فحص البيض الناتج. يتم إجراء التسميد في المختبر بعد 4-6 ساعات بعد تلقي البيض ، وتستغرق هذه العملية عدة ساعات.
  5. زراعة الأجنة - ويشارك علماء الأجنة في هذا. خلال هذه الفترة ، تبدأ الخلايا في الانقسام بسرعة ويتشكل الجنين.
  6. في اليوم 5-7 ، يتم زرع الجنين في الرحم.

في هذا ، في الواقع ، ينتهي إجراء التلقيح الاصطناعي ، والآن سوف يلاحظ الأطباء الآخرون حالة المرأة. الآن ، مع تطور الدواء ، أصبح التلقيح الاصطناعي الناجح بعد 40 عامًا أكثر تكرارا ، وهناك مضاعفات أقل وأقل بعدهم.

سيكون لديك بالتأكيد أجنة "إضافية" لم تزرعها. سيتعرضون للتجميد البارد حتى يمكن استخدامها بعد فترة من الوقت ، إذا لم يكن لديك أجنة مزروعة هذه المرة ، أو ستحتاج إلى حمل آخر. في هذه الحالة ، لم تعد مضطرًا إلى المرور بجميع مراحل التلقيح الاصطناعي ، فالجنين الجاهزة في انتظارك في العيادة.

ما هي بروتوكولات التلقيح الصناعي

بادئ ذي بدء ، يتم تعريف "البروتوكولات" خطط لعلاج وإدارة هذا الإجراء.

إنهم مختلفون ، ويتم تعيينهم اعتمادًا على الحالة الصحية للمرأة. تختلف فقط حتى استلام البيض ، ثم كل شيء يسير بنفس الطريقة.

يمكن أن تكون قصيرة أو طويلة أو فائقة الطول. لكن البروتوكولات الطويلة والقصيرة المستخدمة هي التلقيح الاصطناعي. بعد مرور 45 عامًا ، يُعرض على النساء في الغالب بروتوكول طويل من أجل تناول المزيد من البيض.

إذا لم تصل إلى سن انقطاع الطمث بعد 40 عامًا ، فأنت تعاني من الإباضة ، فيمكنك إجراء التلقيح الاصطناعي في دورة طبيعية.

في كل مرة يكون اختيار بروتوكول التلقيح الصناعي مهمة صعبة بالنسبة للطبيب ، لأن اختيار الإجراء غالباً ما يحدد نجاح العملية بأكملها وكيف يتم إكمال الحمل الكامل للمرأة. وفي النهاية ، صحة الطفل الذي لم يولد بعد.

ما هي البويضات

عندما تزور الطبيب ، يمكنك قول كلمة البويضات غير المفهومة. هذه هي نفس البيضة ، غير ناضجة فقط. هذه هي أطول خلية في الجسم ، وهي في المبايض ، وفي عملية النضج تتحول إلى خلية بيضة. يبلغ عدد الأطفال حديثي الولادة حوالي 2 مليون طفل ، ولكن في سن 14-15 ، يتقلص عددهم إلى 0.5 مليون طفل ، ويستمر في الانخفاض بسرعة.

الجدول. 1. بيضة الأسهم والعمر

المحتوى

  • التلقيح الاصطناعي بعد 40: المانحة أو البيض الخاصة؟
  • انقطاع الطمث لا يترك أي خيار
  • ما هي بروتوكولات التلقيح الاصطناعي التي تتوقعها بعد 40 عامًا؟
  • لماذا بروتوكول التلقيح الصناعي قصيرة بعد 40 سنة هو الأفضل؟
  • دورة طبيعية
  • إيجابية التلقيح الاصطناعي بعد 40
  • اختيار متخصص
  • استنتاج

الخاصة أو المانحة البيض؟

إن الاتفاق على التلقيح الاصطناعي مع بويضة متبرع بعد الأربعين أمر صعب كما كان قبل ذلك العمر. كنت دائما تريد "الخاصة بك" - طفل 100 ٪ الأصلي وراثيا. لكن الإحصاءات ليست قابلة لرغبات المرأة ولا لجهود الأطباء الإنجابيين. يعتمد الكثير على مخزون البيض ، الذي يتناقص مع تقدم العمر ، وحالة البويضات.

الجدول. 1. بيضة الأسهم والعمر

يتم تأكيد نضوب احتياطي المبيض بانخفاض احتمال الحمل الطبيعي في سن الإنجاب الأكبر. وفقًا للإحصائيات المعترف بها رسميًا ، فإن تكرار الحمل الذي بدأ بطريقة طبيعية هو:

  • 30 ٪ في 35-37 سنة
  • في الفترة من 37 سنة إلى 41 سنة ، ينخفض ​​الرقم إلى 10-20 ٪ ،
  • من 41 إلى 45 سنة فقط 5 ٪.

يزيد خطر الفشل على مر السنين ، حيث أن البيض في المبيض يتقدم بسرعة أكبر من المرأة نفسها. ما هي بيضة الشيخوخة السيئة؟ حقيقة أنها تعاني من جودة المواد الوراثية - هناك اضطرابات هيكلية في الكروموسومات. هذا يعقد مهمة أطباء أمراض النساء التناسلية.

هناك حاجة فقط البويضات عالية الجودة للتسميد. خلاف ذلك ، قد يتوقف نمو الجنين في مرحلة الزراعة ، وبعد نقله إلى الرحم. عند الانتهاء من التلقيح الاصطناعي الجيد في المرضى بعد 40 عامًا ، يصبح تلاشي الجنين (الإجهاض الفائت) هو الخطر الرئيسي. وهكذا ، تتخلص الطبيعة من جنين غير قابل للحياة عن عمد بمعلومات وراثية غير كافية.

انقطاع الطمث لا يترك أي خيار

مع دخول سن اليأس ، لم تعد البويضات على الإطلاق. В таком случае единственным способом стать мамой становится процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой. Возможен также вариант программы суррогатного материнства, но в этом случае также будут использоваться ооциты донора.

تمت دراسة فرص الولادة المباشرة بعد التلقيح الاصطناعي مع بويضاتها في برشلونة منذ 12 عامًا. تم الإعلان عن النتائج في الاجتماع السنوي لـ ESHRE. من أجل الوضوح ، نقدمها في الجدول.

الجدول 2. معدل المواليد

من الممكن تفسير هذه البيانات بهذه الطريقة فقط: هناك فرصة لتلد طفل حي من خلال التلقيح الاصطناعي بعد 40 مع بيضة خاصة به. ولكن لا ينبغي أن يضيع الوقت. الحصول على نتيجة إيجابية مع تقدم العمر أصبح أكثر صعوبة.

لا تتأثر نتائج الحمل بالخصائص النوعية للأجنة التي تم الحصول عليها. الصحة الجسدية للمرأة مهمة - حالة الكلى ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، وأجهزة الغدد الصماء ، والرحم. غالبًا ما تظهر النساء اللائي تزيد أعمارهن عن أربعين عامًا على حدوث أمراض مصاحبة ، مثل الدوالي. لحمل الطفل أكثر صعوبة. غالبًا ما يكون الحمل "المرتبط بالعمر" (ليس فقط بعد التلقيح الاصطناعي) مصحوبًا بسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.

إذا ما قورنت ذلك ، فإن IVF بعد 40 مع بيضة مانحة تعطي نتائج ممتازة. في بعض المراكز الإنجابية ، يحدث الحمل في 50-65 ٪ من الحالات. للقيام بذلك ، استخدم بويضات الشابات اللائي خضعن لتشخيص مفصل. هذا النوع من البروتوكول ينص على تزامن المخدرات من دورات متبرع أنثى والمتلقية. حتى يتسنى لرحم المتلقي الأنثوي (الذي يتم نقل البويضة الملقحة منه) الفرصة "لاحتضان" الجنين.

ما هي بروتوكولات التلقيح الاصطناعي التي يمكنني الاعتماد عليها؟

يتم اختيار برنامج متخصص لعلاج IVF بشكل فردي ، مع مراعاة التاريخ - الحالة الصحية للزوجين والبروتوكولات السابقة (إن وجدت) ، وموانع التحفيز الهرموني ، أو وجود أو عدم وجود أجنة محفوظة بالتبريد ، ونتائج الفحص.

بروتوكولات التلقيح الصناعي الأكثر شيوعًا بعد 40 هي:

تحفيز فرط الإباضة

بالنسبة للبروتوكولات في الدورة المحفزة ، يتم استخدام نظام العلاج الهرموني المختار خصيصًا لتحفيز نضوج البويضات في بصيلات المبيض. بشكل عام ، هناك نوعان رئيسيان من التحفيز - وهما البروتوكولات الطويلة والقصيرة. علاوة على ذلك ، فإن بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير بعد 40 عامًا هو الأفضل. عندما تطبق ، فإنه يخلق ضغط المخدرات أقل على الجسم. في سن الإنجاب الأكبر سنا ، تعطى الأفضلية لمجموعة من موجهة الغدد التناسلية البولية: مينوغون ، بيرغونال ، هوميجون و متردين. يتم إجراء تحريض الإباضة بدءًا من اليوم الثاني إلى الثالث من الدورة.

دورة طبيعية

يعد التلقيح الاصطناعي في الدورة الطبيعية بعد 40 عامًا بديلًا أكثر صعوبة (بالنسبة إلى متخصص التكاثر) بدلاً من البروتوكول القصير. في هذا المخطط ، يتم استخدام الحد الأدنى من العقاقير الهرمونية أو لا يتم استخدامها على الإطلاق. يتم الحصول على 1-2 بويضات فقط للتلقيح الصناعي. هذه الحقيقة هي عيب هذه الطريقة. والميزة هي أن إعادة الاحتفاظ به ممكن في الدورة التالية دون انقطاع. تعقيد التلقيح الاصطناعي في الدورة الفسيولوجية - الرصد المستمر لنضج المسام. من الضروري أن تختار بدقة وبشكل صحيح الوقت المناسب للثقب. خلاف ذلك ، سوف يحدث التبويض قبل جمع البويضات ، وسوف تكون بصيلات فارغة.

إيجابية التلقيح الاصطناعي بعد 40

يساهم التلقيح الاصطناعي الإيجابي بعد 40 في:

  • العلاج المبكر في العيادة الإنجابية ، تشخيص شامل.
  • اختيار برنامج التلقيح الصناعي الصحيح. تحديد احتياطي المبيض وحالة المبيض يساعد على تحديد البروتوكول "المناسب". للقيام بذلك ، التبرع بالدم ل AMH (هرمون مضاد مولر) ، FSH و LH. هذه هي العلامات الرئيسية للأعضاء التناسلية.
  • استعن إذا لزم الأمر بتقنيات مساعدة إضافية - فقس الأجنة ، وتشخيص ما قبل الزرع. الأول يساعد الجنين على ترك القشرة اللامعة ويسمح لها بالزراعة. والثاني هو فحص الكروموسوم الموجود في خلية الجنين.
  • الرعاية المناسبة من دعم المخدرات بعد نقل الجنين إلى الرحم.
  • نقص الأمراض المصاحبة.
  • مؤشرات الجودة شريك spermogram.

اختيار متخصص

للحصول على نتيجة إيجابية لأطفال الأنابيب بعد 40 عامًا ، تحتاج إلى اختيار أخصائي لديه خبرة كافية ليس فقط في أطفال الأنابيب ، ولكن أيضًا العمل مع مرضى العمر. وكقاعدة عامة ، يوجد في العيادات الجيدة أطباء متخصصون في المرضى من كبار السن.

هناك عامل مهم عند اختيار مركز التلقيح الاصطناعي هو وجود مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة. مشكلة الإجهاض بعد أربعين سنة. لذلك ، يجب أن تكون قادرًا على التقدم بطلب للحصول على رعاية مرضى داخليين متخصصة في أي وقت من اليوم.

علاج العقم بالتخصيب في المختبر

تاريخ التلقيح الصناعي لديها 40 سنة. تم تصميم هذه التكنولوجيا لحل مشكلة العقم لدى العديد من الأزواج. ولكن على الرغم من العدد الكبير من الإجراءات التي تم تنفيذها بنجاح ، فإن العديد من هذه التدخلات لديها لحظات غير معروفة كثيراً ما تخيف النساء. هذا يرتبط بشكل خاص بالمضاعفات المحتملة ، آثار التلقيح الصناعي على صحة المرأة.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك عدة فئات من الحالات التي قد يوصي بها الطبيب في الإخصاب في المختبر. وتشمل هذه:

  • العقم عند النساء. يتم تشخيصه بسبب التخلف في قناة فالوب ، أو عدم وجوده أو خلل وظيفي (عمليات لاصقة) ، بطانة الرحم ، ومشاكل الإباضة.
  • عمر المريض. إذا كانت الأم الحامل عمرها أكثر من 40 عامًا ، يكون عدد البيض منخفضًا جدًا ، مما يجعل إنتاج الإستروجين المنخفض أمرًا شبه مستحيل. يقول العلماء أنه بالنسبة للنساء اللائي دخلن فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تقل فرصة الحمل الطبيعي بنسبة 95 ٪.
  • المرأة في حالة انقطاع الطمث. هذا لا يعني دائما سن أكثر من 45 سنة. انقطاع الطمث المبكر هو أكثر عرضة للتلقيح الصناعي. قد تحدث نتيجة الاستئصال الجراحي للمبيضين مع تناول بعض الأدوية.
  • العقم عند الذكور. وهذا يشمل انخفاض الحركة ، وانخفاض جودة الحيوانات المنوية.
  • النساء مع مشاكل الاجهاض. في بعض الحالات ، يرفض جسم المرأة الأجنة. على سبيل المثال ، ذكر ، مع انهيار وراثي وغيرها.
  • الأزواج الذين لديهم خطر انتقال الأمراض الوراثية.

التلقيح الاصطناعي للعديد من الأزواج هو الطريقة الوحيدة لشعور فرحة الأبوة والأمومة.

في تقنية الإخصاب في المختبر

تتضمن هذه الطريقة إخصاب خلايا الحيوانات المنوية في المختبر مع نقل لاحق للجنين إلى الرحم. لا يختلف مسار الحمل عن المسار الطبيعي الذي يتم الحصول عليه. تسمح التقنيات باستخدام المادة الحيوية الخاصة بالمرأة في العملية ، وكذلك استخدام المتبرع (في تشخيص انقطاع الطمث ، مشاكل المبيض ، إلخ).

المشاركة في التلقيح الصناعي يمكن لأي امرأة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص يحدد حالة نظامها التناسلي ، ويحدد موانع الاستعمال المحتملة ، والمشاكل الصحية. يزيد من فرصة الحصول على نتيجة إيجابية غياب السمنة.

مراحل التسميد خارج الجسم

يتم توفير المراحل التالية من برنامج التلقيح الصناعي:

  • التحضير. وهو ينطوي على تحفيز المبيض للإنتاج اللاحق لخلية بيضة ناضجة ، ومناسبة للاقتران مع خلية منوية. لهذا الغرض ، تقوم المستحضرات الخاصة بقمع إنتاج الهرمونات الخاصة ، والتي تبدأ بعدها إدارة وسائل تحفيز نمو البصيلات. هناك ثلاثة بروتوكولات ممكنة: قصيرة ، طويلة ، طويلة جداً. يتم تحديد اختيارهم من قبل الطبيب اعتمادا على الخصائص الفردية للمريض. النضج يحدث تحت سيطرة مستمرة من الموجات فوق الصوتية.
  • تلقي البيض. في الوقت المناسب تمامًا ، وتحت تأثير التخدير ، يتم ثقب البصيلات. للقيام بذلك ، استخدم جهاز الموجات فوق الصوتية. من المبيض ، يتم استخراج السائل المسامي ، والذي يحتوي على العديد من البيض الناضج. هذا ضروري لزيادة فرصة الحمل.
  • زراعة الأجنة. تحت ظروف المختبر ، بمساعدة معدات خاصة ، يتم الإخصاب. بعد ذلك ، يتم وضع الأجنة في وسط المغذيات ، حيث تزرع لمدة 3-6 أيام. في هذه المرحلة ، يمكنك اكتشاف التشوهات الوراثية ، وتحديد جنس الطفل الذي لم يولد بعد.
  • نقل الأجنة. توضع الأجنة المختارة في تجويف الرحم. الإجراء غير مؤلم تماما ، لا يضر الإخصاب خارج الجسم بصحة المرأة. بعد ذلك ، وصف الأدوية التي تخلق الهرمونات المناسبة لعملية زرع ناجحة.
  • تشخيص الحمل. للقيام بذلك ، خذ الدم لهرمون قوات حرس السواحل الهايتية. يسمح لك بتحديد النتيجة بدقة في اليوم الثاني عشر بعد وضع الجنين في التجويف.

عملية التلقيح الصناعي ليست خطرة ، فهي لا تضر بصحة المرأة.

دورة كاملة تستمر 2-4 أسابيع. يتم وضع الأجنة المتبقية في غرفة التجميد لإعادة نقل مع نتيجة سلبية.

في التخصيب المختبر: إيجابيات وسلبيات

ما هو خطر التلقيح الصناعي لصحة المرأة؟ على الرغم من حقيقة أن هذه التقنية قد استخدمت بنجاح لسنوات عديدة ، ويجري تحسينها باستمرار ، يعتقد الكثيرون أن التلقيح الاصطناعي ضار جدًا بصحة الأم في المستقبل ، إلا أن الأطفال أكثر عرضة لتطور الأورام. في الواقع ، إذا كنت تتبع جميع مراحل التكنولوجيا ، فهذا ليس خطيرًا. في المستقبل ، لا توجد عواقب سلبية للأم أو الطفل.

الحجج لصالح التلقيح الاصطناعي هي:

  • هو العلاج الأكثر فعالية لعلاج العقم ،
  • وبمساعدتها ، يمكن أن تصبح الأم امرأة لا يسمح لها العمر بالحمل بشكل طبيعي ،
  • من الممكن إجراء تشخيص وراثي قبل الزرع.

تشمل عيوب الإجراء كلفته العالية بالإضافة إلى وجود موانع:

  • العاهات الصحية العقلية والعلاجية ،
  • تشوهات وظيفية في بنية الرحم ، مما يجعل الحمل مستحيلاً ،
  • الأورام الحميدة في الرحم ، المبايض ،
  • الأورام الخبيثة في أي فترة من الحياة.

انقطاع الطمث الناجم عن العمليات الطبيعية أو التدخل الطبي ليست مشكلة بالنسبة لأطفال الأنابيب. هذه فرصة حقيقية للمرأة أن تصبح أماً.

المخدرات المستخدمة

أثناء الإجراء ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

  • A نره. التناظرية من هرمون الغدد التناسلية الإفراج ، الذي يعد المبيض للتحفيز.
  • الخصوم GRG. هدفهم هو القضاء على الإباضة المبكرة تحت تأثير الهرمونات الخاصة بهم.
  • هرمونات موجهة للغدد التناسلية. أنها تحفز نمو بصيلات.
  • المخدرات مع هرمون الاستروجين. تحضير الرحم لنقل الجنين.
  • المخدرات مع هرمون البروجسترون. فهي ضرورية لنجاح الزرع.

تلقي الأدوية يوفر التوازن الهرموني المثالي. الأمر متروك له أن نضوج البيض الطبيعي ، واستعداد الجسم للحمل يعتمد إلى حد كبير.

يجب أن أحاول التلقيح الاصطناعي بعد 45؟

إذا استمرت المرأة في الحيض المنتظم ، فلا توجد علامات على انقطاع الطمث المبكر ، فربما لا ينضب مخزونها من البيض. يؤدي عدم وجود أمراض نسائية خطيرة (الأورام الليفية ، تضخم بطانة الرحم ، بطانة الرحم) إلى زيادة فرص زرع الجنين والحمل الناجح.

ينبغي أن نتذكر حول موانع مختلفة لأطفال الأنابيب في أي عمر. من بينها لا يوجد بند حول حظر التلاعب بعد 45 سنة.

أي بروتوكول IVF لاختيار بعد 45؟

في هذا العصر ، يمكن إجراء الإخصاب في المختبر في دورة محفزة. بالنظر إلى احتياطي المسام المنخفض ، ومستوى AMG بعد 40 عامًا ، اختر بروتوكولًا طويلًا:

  • يتم تحفيز GnRH من اليوم 21 من الدورة قبل الإباضة.
  • من 2-3 أيام من الدورة ، يتم استخدام منبهات GnRH ، ومن اليوم التالي - نظائر FSH.
  • عند الوصول إلى حجم المسام من الموجات فوق الصوتية 18 ملم حقن قوات حرس السواحل الهايتية.
  • بعد 36 ساعة ، يمكن ثقبهم لجمع البيض.

عواقب ومضاعفات التلقيح الاصطناعي

إحصائيات الإجهاض التلقيح الاصطناعي بعد 45 مخيبة للآمال. في 50 ٪ من الحالات ، بعد الإخصاب الناجح ، يحدث زرع الجنين في الإجهاض التلقائي. المواعيد النهائية الحرجة هي 20-22 و 26-27 أسابيع.

تواتر تسميد البيض أقل و 10٪ فقط. ولكن لوحظ أيضًا أن نسبة الحمل الطبيعي بعد 45 عامًا تنتهي أيضًا بالإجهاض في نصف الحالات.

في سن أكبر ، يزداد عدد إعادة ترتيب الكروموسومات ، وبالتالي تقل فرص الحصول على بويضة صحية وإصابة طفل بدون أمراض وراثية. التحفيز الهرموني قبل الإجراء يمكن أن يؤثر سلبا على صحة الأم ، وغالبا ما تتفاقم أمراض الأجهزة الأخرى.

الحمل نفسه هو أكثر شدة ، وتطور قصور المشيمة يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنين ، وتأخر النمو. لذلك ، قبل اتخاذ قرار بشأن IVF ، تحتاج إلى تقييم قدرات جسمك بشكل صحيح.

شاهد الفيديو: كيف تعرف المرأة أنها حامل - أعراض الحمل (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send