حمل

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


يرقان حديثي الولادة هو ظهور لون الجلد اليرقان في حديثي الولادة. يقترن عادة مع اصفرار الأغشية المخاطية ، الصلبة (العين البيضاء) ، سواد أو العكس ، تلون البول ولون فاتح من البراز. والسبب هو زيادة في البيليروبين في الدم (مادة تشكلت أثناء انهيار الهيموغلوبين - وهو بروتين موجود في خلايا الدم (كرات الدم الحمراء)) ويحمل الأكسجين عبر الجسم).

أعراض اليرقان الوليد

  • اليرقان من الجلد والأغشية المخاطية ، الصلبة العينية (العين البيضاء).
  • حكة (مع اليرقان الحاد).
  • الغثيان والقيء (مع اليرقان الحاد).
  • تغيير في لون البول (سواد أو تلون).
  • براز التلوين (التوضيح ، وتغيير اللون).
  • سبب اليرقان هو زيادة في مستوى البيليروبين - وهي مادة تشكلت خلال انهيار الهيموغلوبين - وهو بروتين موجود في خلايا الدم (كرات الدم الحمراء) في الدم.
  • مع تدمير الهيموغلوبين وبعض البروتينات الأخرى (على سبيل المثال ، الميوغلوبين - بروتين العضلات) ، يتم تشكيل الهيموغلوبين "الحر" (غير المباشر).
    • وهي مادة سامة (تسمم الجسم).
    • يدخل البيليروبين الحر من الدم إلى الكبد ، حيث يتحول من خلال ربطه ببروتينات خاصة إلى البيليروبين "المباشر". أنها أقل سمية من غير المباشرة.
    • بعد ذلك ، يدخل البيليروبين المباشر الصفراء ويتم إزالته من الكبد على طول القنوات الصفراوية إلى المرارة. من المرارة ، يدخل البيليروبين في تكوين الصفراء في الجهاز الهضمي.
    • في الأمعاء ، يتحول البيليروبين المباشر إلى يوروبيلينوجين تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأمعاء (إنه عديم اللون). يتم امتصاص جزء منه من خلال جدران الأمعاء ويدخل مجرى الدم ، حيث يتحول إلى مادة يوروبيلين ، وهي مادة صفراء ، وبعد ذلك إلى الكلى ، من حيث يتم إفرازه في البول.
    • يوروبيلين هو سبب البول الأصفر.
    • الجزء المتبقي يخضع لعدة تغييرات أخرى في الأمعاء ، يتحول إلى ستيركوبيلين ، الذي يتم إفرازه في البراز.
    • ستيروبيلين يسبب تلوين بني البراز.
    • يتم امتصاص كمية معينة من البيليروبين من خلال جدار الأمعاء في الدم وإعادة إدخال الكبد.
  • انتهاك أي من هذه المراحل يمكن أن يؤدي إلى اليرقان.
  • على سبيل المثال ، يؤدي التدمير المتزايد للهيموغلوبين في مرض الانحلالي للولدان (تدمير خلايا الدم الحمراء للمواليد بسبب الاختلافات في فصيلة الدم أو عامل Rh - مع الأم) ، إلى زيادة محتوى البيليروبين غير المباشر ، ونتيجة لذلك ، إلى اليرقان. يؤدي التهاب الكبد (التهاب الكبد) إلى زيادة تكوين البيليروبين المباشر ، ومرة ​​أخرى ، إلى اليرقان. انتهاك تدفق الصفراء من الكبد بسبب ضيق القنوات الصفراوية يؤدي إلى حقيقة أن البيليروبين المباشر لا يزال في الكبد ، ويدخل مجرى الدم من هناك ويؤدي إلى اليرقان.

طبيب أطفال سيساعد في علاج المرض.

التشخيص

  • الفحص العام (الكشف عن تلوين icteric للجلد والصلبة (أبيض العينين)).
  • التاريخ الطبي والشكاوى من المرض (شكاوى من اليرقان ، تلون البراز والبول).
  • في التحليل الكيميائي الحيوي للدم - زيادة في مستوى البيليروبين (مادة تشكلت أثناء انهيار الهيموغلوبين ، وهو بروتين موجود في خلايا الدم (كرات الدم الحمراء)) والكسور الفردية - مباشرة (منخفضة السمية ، مع البروتينات الخاصة في الكبد) خلايا الدم (كرات الدم الحمراء)) ، وهذا يتوقف على نوع اليرقان.
  • التغييرات في كمية (زيادة أو نقصان) من اليوروبيلين (البيليروبين المعدل) في البول.
  • التغييرات في كمية (زيادة أو نقصان) ستيركوبيلين (تغيير البيليروبين) في البراز.
  • يهدف الفحص الإضافي إلى تحديد سبب اليرقان ويعتمد على نوعه (الكشف عن التهاب الكبد الفيروسي (الكشف عن الفيروسات في الدم) ، الموجات فوق الصوتية للكبد ، الدراسات الوراثية ، إلخ).
  • استشارة أخصائي الأمراض المعدية ، أمراض الدم للأطفال ، علم الوراثة الطبية هو ممكن أيضا.

علاج اليرقان من الوليد

  • تختلف مبادئ العلاج بشكل كبير حسب نوع وسبب اليرقان (على سبيل المثال ، اليرقان المرتبط بانسداد القناة الصفراوية ، - الجراحة ، واليرقان المرتبط بتدمير خلايا الدم الحمراء (الانحلالي) ، - نقل الدم ، وإدخال الهرمونات ، في الحالات الشديدة - الإزالة الطحال).
  • يتم التقاط العلاج من قبل الطبيب في كل حالة معينة.
  • علاج اليرقان بالطرق "الشعبية" دون استشارة أخصائي يمكن أن يهدد الحياة.

التسبب وعيار البيليروبين في اليرقان الفسيولوجي عند المولود الجديد

يتم تزويد الجسم البشري يوميًا بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وهذا يرجع إلى خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. يتم تحديث الخلايا الحمراء باستمرار ، وتنقسم خلايا الدم الحمراء القديمة إلى جزيئات ، وتطلق مادة خاصة - البيليروبين - صبغة صفراء ، يفرزها الكبد. هو سبب اليرقان الفسيولوجي. نظرًا لأن الكبد المولود لا يعمل بشكل صحيح حتى الآن ، فإنه لا يستطيع التعامل مع هذه الكمية العالية من البيليروبين. لهذا السبب يكتسب جلد وعين الطفل لونًا غير عادي. في الواقع ، سيقول أي طبيب أنه في فترة معينة ، يعتبر اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة طبيعيًا.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه في 60-70 ٪ من الأطفال حديثي الولادة كامل المدة ، يمكن ملاحظة اليرقان الفسيولوجي. بعد مرور بعض الوقت ، يمر بدون أثر ولا يحمل أي خطر إضافي. إذا ولد طفل قبل الأوان ، فإن فرصة مراقبة مثل هذا الطفل "الملون" تتراوح بين 80 و 90٪. نفس الفرص هي التوائم والأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري.

في الوقت نفسه ، فإن معيار البيليروبين في اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة كامل المدة في أيام 14-21 هو 90-120 ميكرول / لتر ، للخدج - 65-90 ميكرول / لتر.

وقت الظهور وعندما يمر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة الكاملين قبل الأوان

فترة حدوث اليرقان الفسيولوجي لها اختلافات: في الأطفال كامل المدة ، تظهر في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة ، قبل الأوان - في اليوم الخامس أو السابع.

علامات اليرقان الفسيولوجي محددة ، دعنا نفكر في وضع الطفل الذي يشير بنا إلى هذه العملية:

  1. تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية في لون برتقالي.
  2. انقراض العملية في 7-10 يوم من الحياة.
  3. اختفاء الأعراض عند 2-3 أسابيع من العمر عند الأطفال الناضجين ، 3-4 في الأطفال الخدج.
  4. لا انتهاك للحالة العامة للطفل.
  5. قراءات الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء طبيعية.

بادئ ذي بدء ، يتم رسم الوجه باللون الأصفر ثم الرقبة والجذع والأطراف. يتميز تقليل مستوى البيليروبين أولاً بتغيير لون الساقين ، ثم الجذع والأطراف والأخير من كل الوجه والعنق. النظر في الأعراض ، يمكن القول أنه يكفي مجرد تشخيص اليرقان الفسيولوجي.

مدة اليرقان الفسيولوجي عند الولدان قد تكون مختلفة. على سبيل المثال ، يتمتع الأطفال الذين يرضعون من الثدي بميزة ؛ وستستغرق هذه العملية وقتًا أقل. بطبيعة الحال ، أي والد يريد أن يعرف متى يمر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. لمدة 6 إلى 7 أيام تقريبًا ، يفترض الجلد المظهر المعتاد ، وبعد 14 إلى 21 يومًا كحد أقصى ، لا يوجد أثر للون الأصفر للتكامل.

علاج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة في المنزل

سؤال آخر متكرر هو العلاج الموصوف لليرقان الفسيولوجي. في الواقع ، لا يوجد تدخل طبي ضروري. نظرًا لأن هذه عملية طبيعية وطبيعية تمامًا ، فلن تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية ، وستختفي جميع الأعراض بنفسها. ولكن بالنظر إلى المدى الكامل ووزن الطفل ، يستخدم أحيانًا علاج اليرقان الفسيولوجي للأطفال حديثي الولادة. في حالات نادرة ، يتم وصف العلاج بالضوء والعلاج الضوئي ، ولكن فقط مع خطورة ، وفقا للأطباء ، المؤشرات. لقد تخلى الخبراء المعاصرون عملياً عن معالجة هذه الظاهرة ، لذلك يشارك الآباء في علاج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة في المنزل. أولاً ، يزيدون مدة بقاء الطفل في الهواء الطلق ويحاولون المشي معه لفترة أطول. ثانياً ، بالطبع ، يتم استخدام التعلق بالصدر. يزيد حليب الأم مناعة الطفل ويمنحه القوة للعمل بالجسم.

إنه شيء مختلف تمامًا إذا لم تختف الأعراض بعد 21 يومًا في أي مكان ولم يتم ملاحظة أي تغييرات. نحن هنا نتحدث عن اليرقان الفسيولوجي المطول عند الأطفال في السنة الأولى من العمر

يعرّف هذا المصطلح الحفاظ على هذا المرض لدى طفل أكبر من شهر واحد ولا ينطبق على المواليد الجدد (حتى 28 يومًا من العمر). في العادة ، في حوالي 2-3 أسابيع ، يختفي اليرقان في الأيام الأولى من الحياة ، ويكتسب الجلد والأغشية المخاطية للطفل لونًا طبيعيًا. في بعض الأطفال الأصحاء لا يحدث هذا ، ويمكن أن يتأخر اليرقان من الجلد و / أو الأغشية المخاطية لمدة تصل إلى 1-3 أشهر من الحياة. في معظم الحالات ، هذه الدورة ليست مرضية.

باختصار ، سبب اليرقان المطول عند الأطفال الأصحاء هو عدم النضج الوظيفي لأنزيمات الكبد ، "معالجة" البيليروبين ، والذي بدوره يتم إفرازه لاحقًا بالصفراء عبر الأمعاء. كما فهمت بالفعل ، فإن أسباب وآثار اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هي موضوع واسع للنقاش.

أسباب اليرقان المتقارن

أطفال الشهر الأول من الحياة لديهم أنواع مختلفة من هذا المرض. واحد منهم هو الاقتران. مع هذا النوع من الأمراض ، يرتبط تراكم البيليروبين في الجسم بانتهاك انتقال الكسر غير المباشر إلى خط مستقيم. عادةً ما يظهر هذا النوع من الأمراض في اليوم الثالث من الحياة. في الوقت نفسه ، لا توجد زيادة في الطحال أو الكبد. البراز والبول هي أيضا باللون البرتقالي. إذا كان الطفل يعاني من تلطيخ جليدي وسلوك غير عادي: الخمول ، النعاس ، فشل الصدر ، زيادة الوزن ، يجب على الآباء الاتصال بطبيب الأطفال المحلي.

يتطلب الحفاظ المطول على تلطيخ جلد بشرة الأطفال حديثي الولادة إجراء اختبار إلزامي. يجب أن يتكون بالضرورة من فحص دم عام ، وتحديد مستوى البيليروبين الكلي وجزيئاته في مصل الدم ، ومؤشرات وظائف الكبد ، واختبار الدم العام ، وعينة لتحلل الدم (اختبار كومبس) ، وفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، واستشارة المتخصصين من أجل توضيح التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

مع اليرقان المطول ، يجب فحص الطفل بعناية. يمكن أن تشمل الأسباب كل من التغذية غير السليمة والعدوى.

شكل حديثي الولادة هو واحد من أنواع أمراض الاقتران. معظمهم من مظاهر الفسيولوجية ، ولكن هناك أيضا حالات مرضية. هناك أسباب مختلفة لهذا الشرط:

  • الوراثة،
  • إصابة الولادة
  • الاختناق،
  • وجود مرض السكري في الأم ،
  • فيروس التهاب الكبد ، الهربس أو داء المقوسات ،
  • تعفن الدم ، الخ

وكقاعدة عامة ، فإن اليرقان الوليدي الفسيولوجي لدى الطفل يمر بذاته في الأسبوع الثالث من حياة المولود الجديد. إذا كنا نتحدث عن اليرقان الوليدي لفترات طويلة المرضية ، فإن الصورة السريرية ستبدو مختلفة بعض الشيء:

  • يظهر في اليوم الأول من حياة الطفل ويستمر لأكثر من 3 أسابيع.
  • مستويات الدم من البيليروبين مرتفعة جدا.
  • غالبًا ما يتم تضخيم الكبد والطحال ، وقد يتغير لون البراز ، ويصبح لون البول غامقًا.
  • في بعض الأحيان تظهر كدمات ونزيف في مكان تلقائي على جلد الوليد.

المظاهر السريرية لليرقان المطول:

  • فقدان وزن الجسم وزيادة في شهر أقل من 500 غرام
  • على نحو غير عادي "البطن الكبير".
  • قلس وفير متكرر ، والذي ظهر في 3-4 أسابيع ، وخاصة مصحوبة بفقدان وزن الجسم.
  • لون غير عادي من الجلد أو لونه على خلفية اليرقان.
  • التغييرات في وعي الطفل ، والتي هي حادة أو متزايدة: النعاس والخمول للطفل.
  • الخداج أو عدم النضج.
  • ظهور اليرقان عند الطفل على التغذية الصناعية.
  • ظهور اليرقان بعد بضعة أسابيع من غيابه.
  • غلبة الكسر المباشر للبيليروبين في التحليل الكيميائي الحيوي للدم أو النسبة المتساوية للكسر المباشر وغير المباشر.
  • أي أمراض تم اكتشافها أثناء الفحص.
  • فقر الدم ، وخاصة مع ارتفاع مستويات الخلايا الشبكية.

علاج وتأثير اليرقان الوليدي لفترات طويلة

لفهم ما يجب وصفه لعلاج اليرقان المطول حديثي الولادة ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات لتحديد سبب المرض. يوصف أيضًا اختبارات الدم والبول العامة والأشعة السينية لأعضاء البطن واستشارة الجراح وأخصائي الجهاز الهضمي واختبار الدم للهرمونات وطرق التشخيص المصلية. فقط بعد تلقي النتائج ، يمكن لطبيب الأطفال أن يصف العلاج المناسب.

من الغريب ، ولكن بسبب طبيعتها الطبيعية ، لا تسبب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة أي عواقب. يمر بعد فترة دون أي تغييرات في الجسم. ولكن في بعض الحالات هناك أيضا ظواهر سلبية. يمكن أن يسبب اليرقان لفترات طويلة في الأطفال حديثي الولادة مثل هذه المضاعفات الخطيرة:

  1. تسمم سام في المخ و NA.
  2. ظهور حالة المرض النووي.
  3. تقلصات العضلات اللاإرادية (في المراحل المتقدمة).

كل هذه العواقب تعتمد بشكل أساسي على سبب اليرقان المطول ، وصحة التشخيص والعلاج ، وما إذا كان قد تم تشخيص المرض في الوقت المناسب. لا تفوت الوقت!

يمكن فحص الأطفال الذين يعانون من اليرقان لفترات طويلة في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. يجب أن يكون دخول هؤلاء الأطفال في جناح الأطفال. يتطلب فحص المرضى الداخليين الإلزامي (على مدار الساعة) فقط الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بشكل كبير ، مع اليرقان الوخيم (وفقًا لبيانات اختبار الدم ، ومستويات البيليروبين العالية) والأمراض المحددة.

إذا لم يكن لدى الطفل زيادة كافية في الوزن ، فإن أول ما يجب فعله هو تحسين التغذية. في معظم الأحيان ، بعد تحقيق المكاسب المثلى ، يمر اليرقان من تلقاء نفسه ، إذا كان لا يرتبط بأي مرض. يمكن تحقيق مكاسب إيجابية للوزن من خلال تصحيح تنظيم الرضاعة الطبيعية (تغذية أكثر تواتراً ، ارتباط مناسب ، إلخ). إذا لم يكن هذا ممكنًا ، فيجب إطعام الطفل بحليب الثدي المعبأ أو الخلائط المكيفة. إذا ارتبطت الزيادات غير الكافية بالمرض ، فينبغي أن يعالج الأخير على خلفية تصحيح التغذية.

تتنوع طرق علاج اليرقان الذي طال أمده: يتم استخدام كل من الحيل الأم المعتادة (زجاجة من الماء الحلو) والإجراءات التي يحددها الطبيب. الشيء الأكثر أهمية هو الرضاعة الطبيعية على الأقل 8-10 مرات في اليوم. هذا يساعد على تطهير الجهاز الهضمي من البيليروبين المفرط بطريقة طبيعية. إن الرضاعة الطبيعية في الساعات الأولى من حياة الطفل تعمل بشكل عام كإجراء وقائي ضد ظهور هذا المرض. بعد كل شيء ، اللبأ يساعد على تحقيق الانتقاء الطبيعي الأول. وليس من الضروري على الإطلاق الانتقال إلى غرفة المستشفى للعلاج بالضوء ، يمكنك استخدام بطانية البيليروبين الضوئية في المنزل. الشيء الأكثر أهمية هو عدم الذعر وعدم التوتر ، لأن مزاج الوالدين ينتقل إلى الطفل.

شاهد الفيديو: علاج الصفراء عند حديثى الولادة وأسبابها (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send