حمل

سلس البول الأطفال: الأسباب والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


  • اضطراب النوم
  • تأخير النمو
  • سلس البول
  • قلق
  • الشعور بالخوف
  • ضعف التبول
  • نوبات الهستيريا
  • تمتمة
  • عدم الاستقرار العاطفي
  • تواضع

سلس البول عند الأطفال هو عملية مرضية ناتجة عن التبول اللاإرادي ، وخاصة أثناء النوم. يمكن أن تحدث هذه التسريبات مرة أو عدة مرات في الليلة. تجدر الإشارة إلى أنه في مسببات سلس البول النهاري أو الليلي عند الأطفال ليست عمليات مرضية فحسب ، بل هي أيضًا عامل نفسي ، لأنه في بعض الحالات يكون سبب إفراز البول غير المتحكم فيه أثناء الليل أو في النهار هو التوتر الشديد أو الوضع النفسي الصعب في الأسرة أو التوتر العصبي المستمر الجهد.

تشخيص سلس البول أثناء النهار أو الليلي عند الأطفال ينطوي على الفحص البدني والمختبر وأساليب مفيدة للتحقيق. يستند العلاج ، كقاعدة عامة ، إلى الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والطبقات مع طبيب نفساني للأطفال.

وفقًا للتصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة ، ينتمي هذا المرض إلى قسم "سلس البول ذي الأصل غير العضوي" ، والذي له معنى خاص به. رمز ICD-10 هو F98.0.

تختلف مسببات السلس النهاري أو الليلي إلى حد ما حسب الفئة العمرية للأطفال. لذلك ، يمكن للطفل في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية أن يحدث بسبب سلس البول:

  • منعكس لم يتشكل بالكامل - في هذه الحالة ، هذه ليست دائمًا عملية مرضية ، حيث قد تختلف سرعة تكوين الجهاز العصبي عند الأطفال ،
  • فرط النشاط،
  • الالتهابات في الجهاز البولي التناسلي ، وخاصة فيما يتعلق مجرى البول ،
  • انتهاك للإفراز الداخلي ،
  • مشاكل هرمونية
  • ردود الفعل التحسسية
  • الاستخدام المطول للحفاضات - يوصي أطباء الأطفال بالتخلي عنها لمدة تصل إلى عامين. هذا ينطبق بشكل خاص على الأولاد ،
  • إصابة العمود الفقري
  • نقص الانتباه أو ، على العكس من ذلك ، فرط العناية ،
  • الأمراض التي تؤدي إلى تأخير النمو ،
  • صدمة الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال النهار ، قد يشرب الطفل ببساطة الكثير من السوائل وقد ينام جيدًا. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن زيارة الطبيب ليست مطلوبة. على العكس من ذلك - يمكن لإسكات هذه المشكلة في المستقبل أن يؤدي إلى اضطرابات نفسية خطيرة.

غالبًا ما يحدث سلس البول الليلي أو النهاري عند الأطفال المراهقين بسبب عوامل مسببة مثل:

  • التكيف الهرموني ، وهو عملية فسيولوجية طبيعية تماما في هذا العصر ،
  • الأمراض الخلقية في الجهاز البولي التناسلي
  • انتهاك لرد الفعل "الوكالة الدولية للطاقة" ،
  • تشدد ، عدم الاستقرار النفسي العاطفي ،
  • انتهاك للجهاز العصبي للطبيعة الفطرية.

من المهم جدًا تحديد العامل المسبب للمرض ، في هذه الحالة ، يمكن للطبيب تحديد كيفية علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال. للسبب نفسه ، لا ينبغي للمرء أن يقارن بشكل مستقل الأسباب والعلاج ، لأن هذا يهدد بتطور مضاعفات خطيرة وليس فقط في مرحلة الطفولة.

تصنيف

في الطب ، يتم تبني تصنيف شائع للسلس الليلي أو النهاري عند الأطفال. هناك مثل هذه الأشكال:

  • أساسي - يعتبر هذا النوع من الأمراض هو الأسهل ، نظرًا لحقيقة أنه في 98٪ من الحالات يستمر العلاج من تلقاء نفسه وليس العلاج مطلوبًا
  • الثانوية،
  • غير معقدة - سلس البول ليس معقدًا بسبب أمراض أخرى ،
  • تعقيد - يحدث علم الأمراض بالتزامن مع أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي. أيضا ليست مستبعدة والأمراض المتعلقة بأنظمة الجسم الأخرى ،
  • سلس البول العصابي ،
  • سلس البول العصبي.

آخر شكلين من المرض في معظم الحالات بسبب مشاكل نفسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يُلاحظ أن الأطفال يخافون من النوم في الشكل العصبي لداء البول ، لأن النوم يحدث أثناء النوم دون رقابة.

الأعراض

الصورة السريرية لهذا المرض محددة للغاية ، وبالتالي ، كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل في التشخيص. تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان لدى الطفل شكل غير معقد من هذا المرض ، فسيكون سلس البول هو العلامة الوحيدة.

بشكل عام ، يقدم هذا المرض الأعراض التالية:

  • يوجد البول اللاإرادي في الليل ، وغالبًا في النصف الأول من الليل ، أي في مرحلة النوم العميق. في وضع الاستيقاظ ، نادرًا ما تكون أعراض الطفل نادرة للغاية ،
  • هجمات تسرب البول نادرا ما تسبب للطفل أن يستيقظ ،
  • زيادة القلق
  • عدم الاستقرار النفسي والعاطفي ،
  • الخجل،
  • اضطراب دورة النوم
  • التأتأة،
  • تأخر النمو
  • نوبات غير معقولة من الخوف والهستيريا ،
  • مشاكل في التبول - زيادة الرغبة أو على العكس ، احتباس البول لفترة طويلة.

في حالة أن المرض ناجم عن أمراض معدية أخرى في الجهاز البولي التناسلي ، فإن الصورة السريرية الشاملة سوف تستكمل بعلامات مميزة.

نظرًا لأن الطفل قد لا يخبر الوالدين بالأعراض الإضافية أو يعينها ببساطة بشكل غير واضح ، إذا كنت تعاني من التبول اللاإرادي أو السلس النهاري ، فيجب عليك استشارة الطبيب وعدم علاج العلاجات الشعبية وغيرها من الطرق غير المتعلقة بالطب.

التشخيص

الاختصاصي الطبي الشخصي في هذه الحالة هو طبيب المسالك البولية للأطفال / أمراض النساء. ومع ذلك ، نظرًا لأن سلس البول عند الأطفال لا يمثل مشكلة في المسالك البولية في أغلب الأحيان ، فقد تكون استشارة هؤلاء المتخصصين ضرورية:

التشخيص يشمل الأنشطة التالية:

  • أخذ عينات الدم للتحليل العام والكيمياء الحيوية ،
  • تحليل البول،
  • الفحص المجهري للخدوش من الغشاء المخاطي في الأعضاء التناسلية ،
  • عصية البول ،
  • الموجات فوق الصوتية من المثانة والكلى ،
  • قياس المثانة ، تنظير المثانة ،
  • uroflowmetry،
  • sphincterometry،
  • profilometry،
  • الكهربائي
  • كهربية.

بناءً على نتائج التدابير التشخيصية ، يمكن للطبيب تحديد كيفية علاج سلس البول عند الطفل.

علاج سلس البول الليلي عند الطفل ينطوي فقط على نهج متكامل ، وهو:

  • العلاج الطبيعي،
  • تناول الدواء
  • العلاج النفسي.

يوصف العلاج بالعقاقير بناءً على شكل المرض وعمر الطفل. بشكل عام ، قد يصف الطبيب الأدوية التالية لمرض سلس البول عند الأطفال:

  • الكولين،
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ،
  • بدائل هرمون المضاد لإدرار البول ،
  • مجمعات الفيتامينات والمعادن.

فيما يتعلق بالعلاج الطبيعي ، ينبغي أن يشمل ذلك:

  • الإجراءات الحرارية ،
  • الجلفنة،

علاج سلس البول عند الأطفال الذين يعانون من العلاجات الشعبية أمر ممكن ، ولكن فقط بعد التشاور مع طبيبك. في هذه الحالة ، يمكن استخدام decoctions التالية:

  • الكرز، التوت،
  • من الشبت ،
  • من Hypericum و centaury.

يمكنك أيضًا إعطاء الشاي لطفلك من التوت البري والتوت ووصمة الذرة. في الصيدلية ، يمكنك شراء مسكرات النبيذ الخاصة من العذاب.

يتم وصف حبوب منع الحمل سلس البول والعلاجات الشعبية وغيرها من طرق العلاج بدقة من قبل الطبيب المعالج ، لذلك لا يمكنك إعطاء طفلك أي أدوية.

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب للطفل نظامًا غذائيًا ، مع سلس البول ، ويتم اختياره بشكل فردي. بشكل عام ، يجب أن تكون تغذية الطفل خفيفة الوزن ، ولكن ذات السعرات الحرارية العالية بما فيه الكفاية. كقاعدة عامة ، يعاملون سلس البول في الطفل في المنزل.

شريطة أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب المضاعفات ، والتعافي الكامل في بعض أشكال المرض هو 98 ٪ من إجمالي الحالات.

منع

في هذه الحالة ، تتضمن التدابير الوقائية ما يلي:

  • يجب تعويد الطفل على النظام
  • ابتداءً من عمر سنتين ، يجب ألا يكون الطفل في الحفاض ، يجب تعليمه في الوعاء ،
  • تحتاج إلى مراقبة النظافة الحميمة للطفل ،
  • يجب استبعاد الإجهاد والتوتر العصبي والعوامل السلبية الأخرى من بيئة الطفل.

إذا كان الطفل يعاني من سلس البول لعدة ليال متتالية ، فاستشر الطبيب. يبدأ العلاج المبكر في زيادة فرص الشفاء التام بشكل ملحوظ.

إذا كنت تعتقد أن لديك سلس البول عند الأطفال والأعراض المميزة لهذا المرض ، يمكن للأطباء مساعدتك: طبيب أمراض النساء ، طبيب المسالك البولية ، طبيب الأطفال.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض التي تم إدخالها.

سلس البول هو اضطراب مرضي يعاني فيه المرضى من التبول الليلي اللاإرادي (غالبًا). سلس البول ، الذي تُلاحظ أعراضه في الغالب عند الأطفال ، يمكن تشخيصه لدى المراهقين وفي نسبة مئوية معينة من السكان البالغين ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يكون أيضًا اضطرابًا في المرضى خلال النهار.

أهبة في البالغين والأطفال هو استعداد وراثي للجسم لمظاهر بعض الأمراض أو ردود الفعل المرضية. في معظم الأحيان ، يتجلى هذا المرض في الطفولة المبكرة ، ولكن مظهره الأساسي ممكن أيضًا في البالغين. بناءً على أي نوع من الأمراض التي بدأت تتطور عند البشر ، فقد يكون لديه ميل إلى تطور الأمراض المعدية والحساسية وانهيار عملية التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك.

الاضطراب الانفصالي (اضطراب الهوية الانفصالية ، الشخصية المتعددة ، اضطراب التحويل الانفصالي) هو اضطراب عقلي يمكن أن يؤدي إلى تفكك بعض الوظائف العقلية. في كثير من الأحيان ، مثل هذا الانتهاك هو رد فعل الجسم لصدمة عاطفية قوية. لا يوجد تمييز واضح بين العمر والجنس ، وهذا المرض لا ، ومع ذلك ، فمن النادر للغاية في الأطفال.

مرض السكري الكاذب هو متلازمة ناجمة عن نقص فاسوبريسين في الجسم ، والذي يعرف أيضًا باسم هرمون مضاد لإدرار البول. يعتبر مرض السكري الكاذب ، الذي تتأثر أعراضه بضعف الأيض في الماء والعطش المستمر مع بولوريا متزامن (زيادة تكوين البول) ، مرضًا نادرًا إلى حد ما.

يعد التوحد مرضًا خلقيًا من هذا النوع ، حيث تتجلى مظاهره الرئيسية في حدوث صعوبات الطفل في محاولة التواصل مع الأشخاص من حوله. التوحد ، الذي تكمن أعراضه أيضًا في عدم القدرة على التعبير عن مشاعر الفرد وعدم القدرة على فهمها بالنسبة للآخرين ، يصاحبه صعوبات في التحدث ، وفي بعض الحالات ، انخفاض في القدرات الذهنية.

مع ممارسة الرياضة والاعتدال ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الدواء.

ما هو سلس البول

تشخيص سلس البول هو سلس البول ، والذي يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال في سن. من سن الخامسة. الأطباء الحديثون يعتبرون أن علم الأمراض غير سلس أثناء النوم بالضبط منذ هذا العصر ، منذ ذلك الحين في الأطفال الصغار ، لم يتم تطوير السيطرة على المثانة ، والسرير الرطب ليس غير طبيعي.

في الأطفال الذين يعانون من سلس البول ، غالبًا ما يحدث تناوب في الليالي الرطبة والجافة ، وفي هذه الحالة من الممكن التحدث عن مسار ممل للمرض.

بالنسبة للعديد من الأسر التي يعاني فيها الطفل من سلس البول ، تصبح هذه محنة هائلة. الآباء والأمهات ، بسبب الجهل بطرق العلاج ، يعاقبون الطفل في كثير من الأحيان ، وبالتالي تأخير العلاج.

طورت العديد من وسائل الإعلام الأسطورة القائلة بأن علاج سلس البول أمر صعب بما فيه الكفاية ، وأحيانًا لا يعمل دائمًا. نتيجة لذلك ، ينظر أفراد الأسرة إلى المرض باعتباره عبئًا ثقيلًا ، كاختبار ، ومن ثم يغرسون الشك لدى الطفل وتصورهم الذاتي للدنيا.

أسباب المرض

سلس البول له عدة أسباب تسهم في حدوث المرض. لا يمكن تثبيتها إلا من قبل متخصص مختص يحتاج إلى معالجة عند ظهور الأعراض الأولى.

الأسباب الأكثر شيوعًا تشمل ما يلي:

  1. الجهاز العصبي للطفل لا يتناسب مع العمر. في سن الخامسة ، تكون "قدرات الانتقال" قادرة على إبلاغ الدماغ بأن المثانة ممتلئة. مع عدم نضج الجهاز العصبي ، لا يشعر الطفل بالحاجة ، ويحدث سلس البول.
  2. شجار الأسرة وغيرها من العوامل المجهدة يؤثر سلبًا على الطفل ، واعتمادًا على نوع الاستجابة للمنبهات الخارجية ، قد يتطور سلس البول.
  3. لسوء الحظ، الوراثة تؤثر على وجود هذه المشكلة لدى الطفل. إذا كان للوالدين سابقة من سلس البول ، فمن المرجح أن يواجه الطفل نفس المشكلة.
  4. في أمراض الجهاز البولي التناسلي قد يعاني الطفل من سلس البول. في الفتيات ، والمشكلة هي تضييق مجرى البول ، وفي الأولاد في القلفة الضيقة.
  5. في حالة حدوث التهاب المسالك البولية ، يمكن أن تؤثر مشكلة سلس البول على الطفل.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للسلس:

  • نوبات الصرع.
  • نوبات ليلية من فشل الجهاز التنفسي.
  • أمراض الغدد الصماء.
  • الآثار الجانبية للمخدرات.

أعراض سلس البول عند الأطفال

التعرف على سلس البول أمر ممكن لعدة أعراض قد تكون كبيرة وما يصاحبها.

الأول هو الأعراض التالية: التبول اللاإرادي والمتكرر.

الطفل الذي يعاني من هذه المشكلة يصبح سريًا ، متحفظًا في نفسه ، ويتراجع أدائه الأكاديمي. وتسمى عدد من المشكلات النفسية الأعراض المرتبطة بها.

عند الفحص الأولي للطفل ، يمكن للأطباء التعرف على المرض إذا كان الطفل يعاني من بطء في النبض ، والأطراف الزرقاء ، وانخفاض في درجة حرارة الجسم.

بالإضافة إلى هذه التغييرات ، يُظهر الطفل عدم استقرار سلوكي وفقًا للوقت من اليوم. في الصباح ، يتم ملاحظة الخمول والنعاس ، وفي المساء يصبح الطفل مفرط النشاط ، والذي يصبح بسهولة حالة من الهستيريا وقلة التوازن في السلوك. يتم تقليل شهية الطفل ، وغالبا ما تكون التغذية غير ممكنة ، والطفل عطشان.

طرق علاج سلس البول عند الأطفال

يتكون علاج سلس البول من مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحسين الحالة ، والتخلص من المشكلة والحفاظ على صحة الطفل. هناك عدة طرق لعلاج اضطرابات التبول.

من المهم للغاية النهج الصحيح نفسيا للعلاج ، وقبل كل شيء يجب على الآباء ضبط الطفل على حقيقة أن مشكلة سلس البول ليست حرجة. يجب أن يفهم الطفل أنه من الممكن التغلب على المرض ، وهذا لا يجعله أسوأ من الآخرين.

بعد أن يستيقظ الطفل في سرير مبلل ، من المهم الاستجابة بهدوء وتغيير الفراش والملابس التي ينام فيها الطفل. تأثير جيد سيؤدي إلى تغيير الكتان من قبل الطفل.

أثناء العلاج ، لا ينبغي للمرء أن يحصل على انطباع بأن الوالدين بدأا في حب الطفل أقل. على العكس من ذلك ، من المهم إظهار رغبتك في مساعدة ودعم الطفل حتى في مثل هذه الحالة الصعبة بالنسبة له.

يجب ألا يكون هناك أي صراعات أو غيرها من المواقف العصيبة في الأسرة. إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك ، فمن الضروري حماية الطفل من أي مواقف قد تزعج حالته العاطفية.

بطبيعة الحال ، الدواء مهم جدا. إذا كان الطفل يعاني من فرط النشاط ، يتم تعيين المهدئات للمساعدة في تقليل القلق والتهيج في الجهاز العصبي.

ستظهر مجموعة من الاختبارات وجود أو عدم وجود عدوى في الطفل. إذا كانت هناك حاجة للخضوع لدورة من المضادات الحيوية تهدف إلى قمع مصدر العدوى في الجهاز البولي التناسلي.

كما ذكرنا سابقًا ، قد يكون أحد أسباب سلس البول هو التطور المتأخر للجهاز العصبي. في هذه الحالة ، يشرع الطفل الأدوية منشط الذهن التي تسرع التنمية.

عندما يكون العلاج المعقد ضروريًا لإجراء التدليك ، تقوية عضلات البطن والظهر والعجان. لا تنسى ركوب الدراجات والسباحة والتزلج.

يشير العلاج الطبيعي إلى طرق العلاج الإلزامية. في كثير من الأحيان ، يصف الخبراء darsonval إلى منطقة المثانة ، والتي تهدف إلى تعزيز العضلة العاصرة ، الكهربائي ، يحسن أداء الجهاز العصبي ، والعلاج المغناطيسي ، والتي من خلالها تقل الرغبة في تخفيف الحاجة.

لدهشة المشككين ، فإن الطب التقليدي له تأثير إيجابي على الشفاء. الطب التقليدي هو طريقة بديلة لعلاج سلس البول. ومع ذلك ، من المهم استخدامه كإضافة للعلاج الرئيسي.

يحتوي الطب التقليدي في ترسانته على عدد من الطرق:

  • خصائص الشفاء عسل تساعد على تهدئة الجهاز العصبي وتقليل القلق ،
  • ديكوتيون من الشبت يساعد في السيطرة على التبول. لإعداد المرق ، يجب تجفيف ملعقتين كبيرتين من الشبت ، صب 0.5 لتر. غلي الماء واتركه يقف
  • زعيم في علاج سلس البول الغافث. يسكب 40 غراما من البذور مع لتر من النبيذ الأحمر ، ثم يصر 2 أسابيع. في غضون 14 يومًا ، يجب أن تتناول 50 غرام ثلاث مرات في اليوم ،
  • يقبل الأطفال بكل سرور الطريقة التالية. جزء من قذيفة وجزء من العسل ملبس تخلط في كتلة متجانسة ولفة في كرات صغيرة ، وخلال شهر أكل 4 كرات في اليوم. والمثير للدهشة أنه بعد أسبوعين تحسّن الأطفال

بدلا من الخاتمة

بعد الشفاء ومنع سلس البول ، من الضروري تنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية.

الوقت لإسقاط حفاضات. يقول الأطباء إن العمر الأمثل هو عامين.

اتبع نظام الشرب اعتمادا على الوقت من السنة. في الصيف ، استهلاك المياه أعلى. لتعليم الطفل على النظافة. في حالة التهابات المسالك البولية ، عالج الطفل على الفور.

من المهم أن نتذكر أن سلس البول ليس حكماً وأن التدابير المتخذة في الوقت المحدد ستساعد على تقصير وقت العلاج بشكل كبير والحفاظ على صحة عقل الطفل.

أسباب سلس البول

سلس البول يمكن أن يحدث نتيجة عمل الأسباب التالية والعوامل المثيرة:

  1. الاستعداد الوراثي: أكثر من نصف الأطفال الذين يعانون من سلس البول لديهم أقارب لهم نفس المشكلة. وفقًا للإحصاءات ، إذا كان أحد الوالدين يعاني من التبول اللاإرادي ، فإن احتمالية حدوث سلس البول عند الطفل تبلغ حوالي 40٪ ، وإذا كان كلا الوالدين يعاني من سلس البول ، فإن احتمال تطور سلس البول عند أطفاله يرتفع إلى 70-80٪. مع سلس البول المحدد وراثيا ، هناك انتهاك لإفراز هرمون مضادات البول (فاسوبريسين) ، والذي ينص عادة على إعادة امتصاص البول الأساسي ، أو انخفاض في حساسية الكلى إلى فاسوبريسين. نتيجة لذلك ، ينبعث الأطفال كمية كبيرة من البول منخفض التركيز في الليل.
  2. انخفاض القدرة الوظيفية للمثانة. القدرة الوظيفية هي كمية البول التي يمكن للشخص الاحتفاظ بها حتى تحدث رغبة ساحقة في التبول. في الأطفال دون سن 12 عامًا ، تُحسب القدرة الوظيفية بالمعادلة: 30 + 30 × عمر الطفل (بالسنوات) ، وتعتبر منخفضة إذا كانت أقل من 65٪ من القاعدة العمرية. مع القدرة الوظيفية المنخفضة ، لا تستطيع المثانة الاحتفاظ بجميع البول الناتج بين عشية وضحاها.
  3. سلس البوليس المتعدد الأعراض يمكن أن يتطور على خلفية العديد من الأمراض: الآثار المتبقية بعد اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وإصابات الرأس والعدوى العصبية وآفات الدماغ والنخاع الشوكي والعصاب وأمراض المسالك البولية في بعض أمراض الحساسية (أشكال حادة من التهاب الجلد التأتبي والأكزيما) وأمراض الغدد الصماء مرض السكري). وفي مثل هذه الحالات ، لا يعتبر سلس البول حالة منفصلة ، ولكن كأحد أعراض المرض.
الأسباب المحتملة لسلس البول

الوضع والنظام الغذائي

سبع نصائح للآباء الذين يعانون من سلس البول عند الطفل:

  1. خلق جو أكثر استرخاء في الأسرة. الجو مهم بشكل خاص في ساعات المساء: القضاء على المشاحنات ، ومعاقبة الطفل في المساء ، والألعاب النشطة ، وجهاز الكمبيوتر ، ومشاهدة التلفزيون غير مرغوب فيه للغاية.
  2. لا تأنيب أو تعاقب أي طفل على التبول على السرير - فهذا لن يحل المشكلة ، بل سيعمل فقط على حل المجمعات الخاصة بالطفل.
  3. قم بتنظيم السرير بشكل صحيح: يجب أن يكون سرير الطفل مسطحًا وقاسيًا بدرجة كافية. إذا كان الطفل ينام على القماش المشمع ، فيجب تغطيته بالكامل بملاءة لا تتجعد أو تشرد أثناء تحركاته أثناء نومه. يجب أن تكون الغرفة دافئة ، دون استخدام المسودات (يتم البث فقط في وقت النوم) ، ولكن لا تكون خانقة للغاية ، بحيث لا تكون هناك رغبة للشرب أثناء النوم أو في الليل. علم الطفل أن ينام على ظهره. لمنع التبول اللاإرادي ذو القدرة الوظيفية المنخفضة للمثانة ، يساعد الأسطوانة ، المزروعة تحت الركبتين ، أو نهاية القدم المرتفعة من السرير.
  4. يجب أن يتم النوم في نفس الوقت.
  5. يجب إعطاء العشاء والمشروبات في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل النوم. يستثني ذلك المنتجات التي لها تأثير مدر للبول (منتجات الألبان والشاي القوي والقهوة وكوكاكولا وغيرها من المشروبات المحتوية على الكافيين والخضروات والعصائر المثيرة - البطيخ والشمام والتفاح والخيار والفراولة). بالنسبة للعشاء ، يوصى بالبيض المسلوق والحبوب المتفتتة أو يخنة السمك أو اللحم والشاي الضعيف مع كمية صغيرة من السكر. قبل وقت النوم مباشرة ، يمكن إعطاء الطفل كمية صغيرة من الطعام الذي يشجع احتباس السوائل (قطعة من سمك الرنجة المملحة والخبز مع الملح والجبن والعسل).
  6. تأكد من أن الطفل يتبول على الأقل 3 مرات خلال الساعة قبل الذهاب إلى السرير.
  7. اترك مصدر إضاءة خافتة في غرفة نوم الطفل (ضوء الليل) حتى لا يخاف من الظلام ويذهب بهدوء إلى الوعاء أو المرحاض عندما يستيقظ مع الرغبة في التبول.

أن تستيقظ أو لا تستيقظ؟

فيما يتعلق بما إذا كان يستيقظ أو لا يستيقظ طفلًا صغيرًا في الليل على التبول ، يختلف الأطباء: يعتقد البعض أن الصحوة المصطنعة بالهبوط على القدر تعزز تطور رد فعل مستقر يتبعه صحوة مستقلة عندما تفيض المثانة ، ويعتقد خبراء آخرون أنه لتطوير رد فعل مماثل أطفال ما قبل المدرسة يجدون صعوبة في الضياع. لكن إذا استيقظت الطفل ، استيقظت بعد 2-3 ساعات من النوم وتأكدت من الاستيقاظ تمامًا ، فسوف يصل إلى الوعاء أو المرحاض ويعود إلى نفسه. من غير المجدي إظهار الشفقة وحمل طفل نائم بين ذراعيك إلى المرحاض والعودة: إنه لا يسهم في تطوير رد الفعل على الاستيقاظ ، ولا يدرك الأطفال ما يفعلونه ، وعادة لا يتذكرون أنهم استيقظوا في الصباح. ولكن إذا كان الطفل قد رطب بالفعل ، فإنه يحتاج بالتأكيد إلى الاستيقاظ ، والتحول إلى ملابس جافة (حتى لو كان يغير ملابسه بنفسه) ، وإعادة تكوين السرير: ستشكل هذه الأنشطة مفهوم النوم المريح في الطفل ، مثل حلم في فراش جاف ، وتعليمه حافظ على سريرك وملابسك جافة.

يوصى بإيقاظ الأطفال الأكبر سنًا (تلاميذ المدارس) في الليل ، ويتم ذلك وفقًا لنمط معين ("الاستيقاظ وفق جدول زمني"):

  • يستيقظ الأسبوع الأول للطفل كل ساعة بعد النوم ،
  • في الأيام التالية ، يزيد الفاصل الزمني بين الصحوة تدريجياً (الاستيقاظ بعد ساعتين ، ثم بعد 3 ساعات ، ثم مرة واحدة فقط في الليل).

علاج "الصحوة في الموعد المحدد" يستمر لمدة شهر. إذا لم يتحقق التأثير بعد شهر (تتكرر حلقات سلس البول أكثر من مرة إلى مرتين في الأسبوع) ، فيمكنك تكرار الدورة مرة واحدة ، أو المتابعة إلى طرق أخرى للتعامل مع سلس البول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن "اليقظة المجدولة" تعطل المسار الطبيعي للنوم الليلي للطفل ، وهذا يؤدي إلى عبء خطير على الجهاز العصبي. نتيجة لذلك ، سيكون الطفل خلال اليوم متعبًا وبطيئًا ومتقلّبًا ، وسيكون من الصعب استيعاب معلومات جديدة ، نظرًا لذلك قد ينخفض ​​أداء مدرسته. لذلك ، من المستحسن استخدام هذه الطريقة خلال العطلات.

العلاج التحفيزي

في الكفاح ضد سلس البول يعطي تأثير إيجابي جيد رغبة الطفل في النجاح. لذلك ، من المهم أن يشجع الوالدان الطفل ، ويمدحه على "الليالي الجافة" (ولكن لا يعاقبوه في حالة حدوث سلس) ، وتنمية المسؤولية عن سلوكه (علّمه التبول قبل النوم وعدم شربه ليلًا).

تطوير ردود فعل مشروطة لتستيقظ مع المثانة الكاملة ("الإنذارات البولية")

هناك طرق غير دوائية لعلاج سلس البول من خلال تطوير ردود الفعل الشرطية عند الأطفال. يوجد جهاز إنذار خاص (منبه سلس البول) بالقرب من سرير الطفل ، والذي يتفاعل مع مستشعر الرطوبة الحساسة لعدة قطرات من البول. يتم وضع المستشعر الموجود في اللوحة في ملابس الطفل الداخلية (في أجهزة الإنذار الحديثة ، يمكن توصيل أجهزة الاستشعار بالخارج للغسيل - حيث من المرجح أن تظهر أول قطرة من البول) - وفي بداية التبول اللاإرادي الذي يستجيب له المستشعر ، يصدر الجهاز إشارة عالية.

أنواع وأسباب سلس البول (فيديو)

في معظم الأحيان ، لا يمكن للأطفال التحكم في التبول بسبب الخصائص العمرية لأجسامهم. ألياف المايلين العصبية ، التي توصل نبضات من الدماغ إلى عضلات السد في المثانة ، تنضج عادةً عند الطفل لمدة أربع سنوات. وهي تحمل معلومات حول متى يمكنك ولا تستطيع التبول و "تأمر" المصرات لفتحها وإغلاقها. قبل نضوجهم ، يحدث إفراغ لا إرادي عندما تفيض الفقاعة. لذلك ، من المستحيل ببساطة طلب مائة بالمائة من الليالي الجافة من طفل أصغر من 4-5 سنوات.

تشخيص سلس البول

هناك سببان آخران للسلس البولي ، يعتمدان على شكله:

  • يتم تشخيص سلس البول الأولي عندما لا يكون لدى الطفل تاريخ من الليالي الجافة. يرتبط عادةً بتأخر نضوج المثانة وحجمها الصغير نسبيًا ، وصعوبة الاستيقاظ في الليل ، بالإضافة إلى انخفاض في إطلاق عقار فاسوبريسين ، وهو هرمون يشارك في التحكم في المسالك البولية.
  • الثانوية هي شكل من أشكال سلس البول ، حيث كان الطفل يعاني من فترات "جافة" لأكثر من ستة أشهر ، ولكن المشاكل تتكرر. في أغلب الأحيان ، ترتبط هذه المشكلة بمستويات عالية من التوتر ، على سبيل المثال ، ولادة طفل آخر في الأسرة وطلاق الوالدين. ولكن ، تجدر الإشارة إلى أن الأسباب الدقيقة للأطباء لا يعرفون حتى الآن.
    إذا تحدثنا عن جميع الأسباب المحتملة لتطور السلس البولي عند الأطفال ، فسيكون هناك الكثير منهم. أولاً ، من الضروري مراعاة العامل الوراثي - يعاني حوالي 20٪ من جميع الأطفال الذين يعانون من سلس البول من مشكلة نفس الوالدين.

في بعض الأحيان ، يؤدي التبول اللاإرادي أيضًا إلى الإصابات الناتجة عن المخاض غير الطبيعي أو مشاكل أثناء الحمل. بشكل غير مباشر ، يمكن تأكيد ذلك من خلال حقيقة أن الأولاد ، الذين تكون قدراتهم على التكيف في فترات الطفولة المبكرة وقبل الولادة أقل من الفتيات ، هم أكثر عرضة للمعاناة من سلس البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب سلس البول أي مرض ، إذا تسبب في تلف في الدماغ ، مثل التهاب السحايا أو تعفن الدم. نقص الإمداد بالهواء إلى الجهاز العصبي المركزي بسبب أمراض الرئة وأمراض الغدد الصماء ، مثل داء السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يؤدي إلى نفس المشاكل. في كثير من الأحيان غير قادر على السيطرة على التبول والأطفال الذين يعانون من مرض عقلي. أمراض المسالك البولية أيضا في كثير من الأحيان تسبب سلس البول.

ما تحتاج إلى معرفته قبل بدء العلاج

يبالغ كثير من الآباء في الموقف أكثر من اللازم ويحاولون معالجة الأطفال حتى عمر 2-3 سنوات من أجل سلس البول. في الواقع ، يعتمد العمر الذي حان الوقت لبدء "دق ناقوس الخطر" بشدة على الأسرة. إذا كان الوالدان يعانيان من مشكلة مماثلة ، لكنهما قاما بحلها بأمان مع مرور الوقت ، فقد يكون ذلك طفلًا. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يغفر حتى تلميذ في السابعة من عمره بسبب فراشه الرطب. ولكن ، إذا كان لدى طفل عمره أربع سنوات شقيق يبلغ من العمر ثلاث سنوات ، والذي توقف بالفعل عن ترطيب بنطاله ، ولم يكن والديه يعانيان من مشاكل ، يجب الانتباه إلى المشكلة وعدم ترك كل شيء يأخذ مجراه.

في معظم الأطفال ، كل شيء غني عن الدواء ، وذلك باستخدام فقط الدافع الصحيح ، وممارسة الرياضة ونظام الشرب. إذا كان الآباء قلقون للغاية ، فيمكنك زيارة طبيب الأطفال لاستبعاد العيوب التشريحية التي يمكن أن تسبب سلس البول.

لا يمكن بأي حال من الأحوال معاقبة الطفل على الفراش الرطب ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ، خاصة إذا كانت المشكلة ناجمة عن مرض عصبي. تحتاج إلى التحلي بالصبر ، والتصرف بشكل متواصل وهدف ، في محاولة لإبطال العوامل التي تسبب سلس البول ، بما في ذلك تحسين المناخ المحلي في الأسرة.

في حالة سلس البول ، استشارة طبية مهمة من شأنها أن تساعد في الوقاية من الأمراض الخطيرة.

النجاح في وقت قصير لن ينجح إلا إذا كان الطفل نفسه مهتمًا به وبذل أقصى الجهود. في أغلب الأحيان ، يظهر هذا الاهتمام عند الأطفال عندما يبدأون في الالتحاق برياض الأطفال أو المدرسة ويخشون التعرض للعار أمام الأصدقاء.

هناك عدة طرق لعلاج سلس البول - العلاج التحفيزي ، تدريب المثانة ، السيطرة على السوائل ، إشارات المسالك البولية ، والعلاج الدوائي.

تدريب المثانة

في معظم الأطفال الذين يعانون من سلس البول ، قد يلاحظ انخفاض في سعة المثانة. يمكن زيادتها بمساعدة التدريبات الخاصة ، ولكن في الوقت نفسه ، من الضروري التأكد من أن الطفل لديه كليتان صحيتان تمامًا ، ولهذا تحتاج إلى استشارة طبيب الأطفال.

لتحديد ما إذا كان هناك انخفاض في قدرة المثانة ، يمكنك ذلك في المنزل. للقيام بذلك ، قم بقياس متوسط ​​حجم البول الواحد ومقارنته بالقدرة المقدرة للمثانة ، والتي يتم تحديدها بالأوقية ، مع إضافة 2 إلى عمر الطفل (حتى 10 سنوات). أونصة واحدة تساوي 30 مل. على سبيل المثال ، في حالة طفل عمره 5 سنوات ، يجب أن يكون حجم اليوريا 5 + 2 = 7 أونصات. اضرب 7 * 30 واحصل على 210 مل.

يستخدم هذا التدريب عادة بالتوازي مع العلاج التحفيزي ، لأنه يتطلب اهتمامًا قويًا بالطفل. معناها هو تعليم الطفل على التبول لفترات زمنية أطول بعد ظهور الرغبة الأولى. هذا سوف يساعد على زيادة تدريجية في قدرة المثانة على المستوى العمري. في هذه الحالة ، ينبغي قياس حجم البول وتسجيله بانتظام.

على الرغم من أن الدراسات لا تؤكد فعالية هذه الطريقة ، إلا أنه يوصى بتجربتها قبل استخدام العلاج الدوائي و "الإشارة البولية".

تصحيح كمية السوائل المستهلكة

جوهر هذه الطريقة هو التوزيع الصحيح لحجم السائل المستهلك خلال اليوم. إذا كان الطفل يشرب الكثير في المساء ، فسيتعين على الوالدين فرض بعض القيود. قد تختلف المخططات الموصى بها للمؤلفين المختلفين اختلافًا كبيرًا. في أغلب الأحيان يُنصح بشرب 40٪ من إجمالي الحجم اليومي في الصباح لتناول طعام الغداء ، وفي المساء (بعد الساعة 5:00 مساءً) لا تترك سوى 20٪. وبطبيعة الحال ، لا ينبغي أن تحتوي المشروبات والأطعمة المستهلكة على مكونات لها تأثير مدر للبول ، مثل الكافيين.

مخططات أخرى ، على العكس من ذلك ، إزالة أي قيود على كمية السوائل خلال اليوم. من المعتقد أنه إذا كان الطفل يشرب ما يكفي قبل المساء ، فلن يشعر بالعطش قبل الذهاب إلى الفراش. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تساعد كمية كبيرة من السوائل في زيادة حجم المثانة.

ضبط كمية السوائل يساعد في علاج سلس البول

لكن الحظر الكامل للسائل في المساء ، والذي يمارسه الوالدان في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون خطيرًا على الطفل ، إذا لم تعوض عن نقص الرطوبة بشرب الكثير من الصباح وبعد الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه عادة لا يحقق أي فائدة.

علاج "الإنذارات البولية" والإنذارات

نادراً ما تستخدم "الإشارة البولية" في بلدنا حتى الآن ، ولكن هذه الطريقة هي إحدى الطرق الأكثر فعالية وتساعد حتى البالغين. يتكون جوهره من وضعه على كتان أو ورقة من مستشعر حساس للرطوبة. بمجرد الحصول على قطرة بول ، يبدأ المنبه الخاص في شكل جهاز النداء أو الحزام بالاهتزاز. يستيقظ المريض ويمكنه الذهاب إلى المرحاض. يوصى بهذه الطريقة عادة للأطفال بعد سن 5-6 سنوات وفي 99٪ من الحالات يوجد علاج. إنها تساعد على إنشاء رد فعل مشروط ويعلم الطفل أن يستيقظ في الليل لتفريغ المثانة.

يساعد التنبيه البولي بشكل فعال على تجنب "المتاعب" في الليل

إذا لم يستطع الطفل بعد الاستيقاظ من تلقاء نفسه ، يجب على والديه إيقاظه. في هذه الحالة ، من الأفضل اختيار الأجهزة المجهزة بإشارة صوتية. عادة ، بعد 12-16 أسبوعًا من العلاج ، من الممكن تحقيق نتيجة مستقرة ، لكن مدة العلاج تستمر من 21 إلى 28 أسبوعًا ، ويمكن تكرارها إذا لزم الأمر. إذا لم تتمكن من شراء جهاز خاص للتنبيه ، فيمكنك استخدام ساعة منبه منتظمة تساعدك على الاستيقاظ في الليل لتفريغها.

علاج المخدرات من سلس البول

لا يمكن تبرير استخدام العقاقير إلا في حالة عدم تحقيق نتائج أخرى. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول ، لأن أي أخطاء يمكن أن تؤدي إلى أخطر العواقب حتى وفاة الطفل.

حتى الآن ، يتم استخدام مجموعتين من الأدوية لعلاج سلس البول:

  • مستحضرات ديزموبريسين (Minirin ، Adiupresin ، D-void ، إلخ.) هي نظائر اصطناعية لهرمون مضاد لإدرار البول. أنه يقلل من إنتاج البول لعدة ساعات. أثناء تناول الدواء يجب أن يحد بالتأكيد من تناول السوائل في المساء.
    لكن هذه العقاقير باهظة الثمن ولا يمكن للعديد من الأسر تحمل كلفتها. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مناسبة فقط للأطفال الذين لديهم حجم كافٍ من المثانة. في علاج الاختيار الصحيح المهم للغاية للجرعة ، والذي يتم تحديده بشكل فردي لكل طفل ، يستغرق حوالي شهر.
    إن فعالية هذه العقاقير ليست عالية للغاية ، فهي تساعد في التخلص من سلس البول في حوالي 25 ٪ من الحالات ، وفي 50 ٪ تقلل بشكل ملحوظ من تواترها. ولكن بعد إيقاف الدواء في حوالي 70 ٪ من المرضى ، يعود كل شيء إلى حالته الأصلية.
    مع العلاج الصحيح ، والآثار الجانبية للديزموبريسين نادرة للغاية. في بعض الأحيان ، إذا تناول الطفل الكثير من السوائل في المساء ، فقد يحدث نقص صوديوم الدم.
  • تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، إلخ) على تقليل وقت النوم ، وتحفيز إنتاج هرمون فاسوبريسين المضاد لإدرار البول ، وتخفيف عضلات المثانة ، مما يزيد من حجمه قليلاً.
    يتم تحديد جرعة الدواء أيضا بشكل فردي لمدة 4-6 أسابيع. إذا لم يحدث تحسن بعد اختيار الجرعة المناسبة في 3 أسابيع ، توقف العلاج. يحدث العلاج الكامل فقط في 20 ٪ من المرضى ، والباقي ، في المتوسط ​​، يتم تثبيته على "ليلة مبللة" واحدة في الأسبوع أقل. بعد توقف العلاج ، يعيد 75٪ من المرضى جميع الأعراض.
    Главное преимущество такой терапии – сравнительно невысокая стоимость. При этом примерно у 5% детей при приеме трициклических антидепрессантов возникают неврологические побочные эффекты, например, изменения личности, нарушения сна, повышение раздражительности и даже суицидальные наклонности. Также возможно развитие тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы, особенно в случае передозировки.
لا يمكن استخدام الأدوية إلا عندما لا تساعد الأدوية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، في علاج سلس البول ، يمكن استخدام الإندوميتاسين في التحاميل والأدوية المضادة للكولين. الأدوية الأخرى ليس لها فعالية مثبتة.

في معظم الأطفال ، سلس البول هو حالة فسيولوجية ، ولا يحتاج إلى أي علاج ، وعندما يكبر الطفل يمر. إذا كان العلاج مطلوبًا ، فيجب إعطاء الأفضلية للطرق غير الدوائية لأنها آمنة وأكثر فاعلية. نادرا ما تؤدي الأدوية إلى النتيجة المتوقعة وتشكل خطرا على صحة الطفل.

ماذا يشعر الطفل المصاب بسلس البول؟

  • إنه يعاني من صراع داخلي معقد ، ويشعر بالذنب والعار بشأن ما يحدث ،
  • يفقد ثقته في كسيبة بسبب ردة فعل الوالدين ، إذا تعرض للعقاب والإذلال بالكلمات ،
  • يعاني من السخرية من أقرانه وحتى الموقف الصامت ، ولكن السلبي للبالغين غير المصرح لهم ،
  • يشعر بالنقص الخاص به بسبب القيود المفروضة على النشاط الاجتماعي (يستحيل النوم والبقاء خارج المنزل لفترة طويلة).

أشكال سلس البول

تتميز الأشكال التالية: سلس البول الليلي ، وهو الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية ، وسلس النهار.

  • تحت سلس البول الليلي يعني وجود طفل أكبر من 5 سنوات من التبول اللاإرادي أثناء النوم ليلا. عادة ، يتراوح عدد التبول بين 7 و 9 في اليوم ، وهذا يتوقف على العمر وكمية السوائل التي تشربها خلال اليوم. أثناء النوم ليلا ، هناك انقطاع في التبول. ما يقرب من 10-15 ٪ من الأطفال من 5 إلى 12 سنة يعانون من التبول في الفراش. مع تقدمهم في السن ، تقل النسبة المئوية للمرض بشكل كبير ، ولكن ما يقرب من 1 ٪ من هؤلاء الأطفال لا يزالون يعانون من سلس البول في مرحلة البلوغ. عند الصبيان ، يحدث سلس البول في كثير من الأحيان بمعدل يتراوح بين 1.5 و 2 مرات أكثر من الفتيات.
  • يميز الخبراء سلس البول الابتدائي والثانوي. يتم تشخيص "سلس البول الأولي" في حالة أن الطفل لم يكن لديه ليال "جافة" من الناحية العملية ، أي أن الطفل يستمر في الكتابة منذ الطفولة ، وهذا يحدث بشكل دوري ، سواء أثناء النهار أو في الليل. يحدث التحكم الكامل في التبول عند الأطفال بين عمر 1 و 3 سنوات وينتهي بأربع سنوات. شكلت الاتصالات المنعكسة مشروطة: الرغبة في التبول يؤدي إلى الصحوة. في معظم الأحيان في حالة سلس البول الأولي هناك تأخير في تشكيل هذا الصدد.
  • إذا كانت هناك فترة (شهر أو أكثر) عندما لم يكتب الطفل على الإطلاق ، فعلى الأرجح انها عن سلس البول الثانويعندما يكون رد الفعل المكسور مكسورًا أو متحللاً. سلس البول الثانوي له أسباب نفسية أو يتطور على خلفية الأمراض الجسدية المزمنة (مرض السكري ، التهابات المسالك البولية). لا يستطيع الطفل الصغير التحدث عن مشاكله وتجاربه ، ويبدأ الجسد في "التحدث" عنه ، لأنه في فترة الطفولة المبكرة ، لا ينفصل عن العمليات الجسدية والعاطفية.
  • هناك أيضا نأشكال تشبه اليورو والعصبية من سلس البول. السبب الأكثر شيوعًا لمرض سلس البول العصبي هو الآفة العضوية للجهاز العصبي أثناء نمو الجنين أو التهاب عصبي مؤجل ، مما يؤدي إلى تأخر تكوين السيطرة البولية أو التدمير الكامل للوظائف التي تم تشكيلها مسبقًا. كقاعدة عامة ، لا يعتمد تطور هذا الشكل من سلس البول على القلق والعوامل النفسية الأخرى ، ولكن يتكثف مع التعب ، والأمراض الجسدية ، وانخفاض حرارة الجسم.
مع سلس البول العصبي ، يتم تدمير الوظيفة البولية لأسباب نفسية مختلفة. سلس البول يصبح استجابة لموقف مرهق. هذا الموقف بحد ذاته يصيب الطفل ليس في الواقع فحسب ، بل يتكرر أيضًا مرات عديدة في أحلامه ورسوماته ومحادثاته. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، عندما يتم حل الوضع ، يمر سلس البول أيضًا ، حتى بدون علاج خاص. رغم أنه من المستحيل ترك الطفل دون مساعدة نفسية في الوقت المناسب.

كيفية مساعدة الطفل مع سلس البول؟

  • بادئ ذي بدء ، تذكر أن حالتك النفسية تنتقل سريعًا إلى الطفل. غالبًا ما يكون استقرار الحالة العاطفية للوالدين كافيًا لإخفاء مشاكل الأطفال.
  • من المستحيل توبيخ ومعاقبة وإهانة طفل - وهذا لا يحل المشكلة فحسب ، بل سيزيد من تفاقم الشعور بالقلق والذنب لدى الطفل.
  • في حالة حدوث ارتفاع حاد في سلس البول ، من الضروري القضاء على الوضع المؤلم ، والحفاظ على أقصى قدر من الهدوء في الأسرة.
  • عند التحدث مع الطفل حول موضوع سلس البول ، يجب على المرء أن يلاحظ براعة خاصة ، وأن يهتم بمشاكل الطفل ، ويعطيه شعور بالأمان والراحة النفسية.
  • من المستحيل مناقشة مرض طفل مع شخص غريب في حضوره. هذا قد يزيد من حدة تجربة الطفل بسبب حقيقة أنه "ليس مثل أي شخص آخر".
  • فمن ناحية ، من الضروري أن ينمو في الطفل شعور بالمسؤولية عن حالته ، ومن ناحية أخرى ، غرس الثقة في قوته ونجاحه في العلاج.
  • من الضروري التقيد الصارم والروتيني بروتين يومي واضح.
  • من المهم الحد من آثار نفسية مزعجة ومحفزة أثناء النهار ، وخاصة قبل الذهاب إلى السرير (التلفزيون والكمبيوتر والرومانسية) - يجب ألا يكون لدى الطفل إثارة وعواطف قوية.
  • في المساء ، من المفيد تقليل كمية السائل التي يستهلكها الطفل ، ومن الأفضل له أن يرفض حتى من الفواكه والخضروات التي تحتوي على كمية كبيرة من الماء.
  • في وقت النوم ، يجب على الطفل إطلاق المثانة بشكل صحيح.
  • يجب أن يكون سرير الطفل صعبًا للغاية.
  • من المرغوب فيه أن يكون نوم الطفل عميقًا ، لقلبه عدة مرات في الليلة.
  • قم على الفور بتغيير الملابس والملابس المبللة التي رطبها الطفل. من الأفضل أن يشارك الطفل نفسه في هذا الأمر.
  • حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم.
  • امنح طفلك المزيد من الوقت: المشي في الهواء الطلق مفيد ، وقراءة الكتب معًا ، والرسم (إصبع الأصابع ، والأقلام الرصاص ، والغواش ، وما إلى ذلك). عندما يتعلق الأمر بأيدي وأصابع الطفل ، ينخفض ​​التوتر العاطفي.

الأسباب المحتملة للمرض

لا تستغني عن مساعدة أخصائيين أضيق. لكن أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى عرض الطفل على طبيب الأطفال والإجابة على أسئلته بالتفصيل ، وسوف يحيلك إلى الأطباء الآخرين وإلى الفحوصات. بالتأكيد سوف يسأل الطبيب عن كيفية سير الحمل والولادة ، لأن نقص الأكسجين ونمو الجنين داخل الرحم للجهاز العصبي ، والرضوض عند الولادة ، والتهاب الأعصاب يمكن أن يكونا السبب في حدوث سلس البول. بالطبع ، سوف يهتم الطبيب بصحتك من أجل استبعاد الاستعداد الوراثي للطفل لهذا المرض. (ومن المعروف: إذا كان أحد الوالدين يعاني من سلس البول في مرحلة الطفولة ، فإن خطر الإصابة بالسلس البول عند الطفل هو 45 ٪ ، إذا لوحظ وجود سلس البول في كلا الوالدين - ما يصل إلى 75 ٪.)

لن ندرج جميع الأسباب المحتملة للمرض - لا يمكن تحديدها من قبل المتخصصين إلا بعد فحص دقيق ومعقد للطفل. تحدث عن ما يستطيع الأهل التعامل معه.

  • أولا عن الأصغر. في كثير من الأحيان ، سلس البول ينشأ من حقيقة أن الطفل يطور ببطء مهارات نظافة. النصيحة بسيطة: في الوقت المناسب (ولكن ليس في وقت مبكر!) ، قم بتدريب طفلك على استخدام القدر ومراقبة إفراغ المثانة بشكل كامل ومنتظم. وحاول أيضًا عدم استخدام الحفاضات بعد عامين - فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء تطور المنعكس الشرطي ، لأن الطفل لا يشعر بعدم الراحة من الملابس الرطبة بعد التبول. وبالطبع ، لا تترك الطفل مبتلاً!
  • في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الأصغر سنا ، يمكن أن يكون نظام الشرب الخاطئ سبب التبول اللاإرادي. في الصباح ، يكون الطفل في الفصل أو في الفصل ولا تتاح له الفرصة للشرب بشكل كامل. في المساء ، عندما يعود إلى المنزل ، يشرب السعر اليومي. العواقب واضحة!
  • وبطبيعة الحال ، بالنسبة للطفل في أي عمر (الأطفال الأصحاء ، بالطبع ، ليس استثناء!) ، فإن جو الأسرة مهم للغاية. إذا كانت هناك فضائح في المنزل ، أو في حالة طلاق الوالدين ، أو معاقبة الطفل جسديًا ، يُسمح له بمشاهدة "أفلام الرعب" ، والتوقف عن الاهتمام به عند ولادة طفل آخر ، وإذا غالبًا ما يغيرون مكان إقامتهم ، وما إلى ذلك. .
حاليا ، هناك علاجات مختلفة لسلس البول. ويشمل ذلك المساعدات النفسية والتمارين الخاصة لتدريب المثانة والعلاج بالأدوية المطورة خصيصًا. مع التشخيص الدقيق والعلاج المناسب في الغالبية العظمى من الحالات ، من الممكن تحقيق نتائج جيدة للغاية.

متى أحتاج إلى زيارة الطبيب؟

في بعض الأحيان يقلل الآباء من خطورة مرض الطفل ، على أمل أن يتشكل كل شيء بمفرده مع تقدم العمر. يعاقبون الأطفال ، والأطفال ، غير المدركين لذنبهم ، يتلقون صدمة. هناك صدمة متكررة على نفسية الطفل. على الرغم من أن سلس البول الفعلي قد يتوقف ، إلا أن عصابًا آخر أكثر عمقًا قد يتشكل على هذا الأساس.
من الضروري الخضوع لاستشارات أخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية وأخصائي أمراض الأعصاب والغدد الصماء. سوف يصف هؤلاء المتخصصون اختبارات وفحوصات معينة. إذا لزم الأمر ، سيقوم طبيب الأطفال بتحديد موعد للتشاور مع طبيب نفساني للطفل ، لأن المشاكل النفسية للطفل قد تكون أحد أسباب تطور المرض.
تأكد من الاتصال بأخصائي:

  • إذا كان الطفل بعد فترة "جافة" طويلة ، يبدأ التبول في السرير مرة أخرى ،
  • إذا كان لديه صعوبة في التحكم في وظيفة المثانة أثناء النهار والليل ،
  • إذا استمر الطفل في بلل السرير وفي البنطلون وبعد أن يبلغ الخامسة من العمر.

لا تؤجل الزيارة إلى الطبيب. تذكر أن التشخيص الفعال وفي الوقت المناسب والعلاج المبكر شرط مسبق للشفاء العاجل للطفل ، وجميع الأمراض المزمنة يصعب علاجها.

2. أسباب التبول اللاإرادي

الأسباب المثبتة للبول سلس البول عند الأطفال هي:

  1. 1 الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من المرض ، فإن احتمال حدوثه في الطفل يبلغ حوالي 40 ٪ ، وإذا كان كلا الوالدين يشعران بالقلق ، فإن خطر المرض يرتفع إلى 70 ٪. حاليا ، يميز الاختصاصيون عدة أنواع من الأمراض التي تحدث على مستوى الجينات: النوع 1 (* 600631 ، 13q13 - q14.3 ، الجين ENUR1 ، Â) والنوع 2 (* 600808 ، 12q13 - Q21 ، الجينات ENUR2 ، Â).
  2. 2 التهاب المسالك البولية. وفقا لبيانات البحوث ، فإن تواتر التهابات المسالك البولية بدون أعراض لدى الفتيات في سن الخامسة هو 1 ٪ ، مع سلس البول ، 5 ٪.
  3. 3 الإجهاد. إذا تعرض الطفل لصدمة عاطفية قوية في سن 3-4 سنوات ، فإن احتمال حدوث علم الأمراض يتضاعف. الظروف المجهدة النموذجية للرضع هي الانفصال عن الأم لأكثر من شهر واحد ، طلاق الوالدين ، النقل ، ولادة الطفل الثاني ، الحوادث ، الاستشفاء ، الاعتداء الجنسي ، إلخ.
  4. 4 العيب الاجتماعي. هذا هو العيش في دور الأيتام ، شقة ضيقة ، والتعليم في الأسر المحرومة اجتماعيا.
  5. 5 تأخر تطور العصبية. يلاحظ سلس البول في مجموعة الأطفال الذين يعانون من تأخر نمو الكلام والحركة مرتين أكثر.
  6. 6 في وقت لاحق قعادة التدريب.
  7. 7 عدم حساسية الكلى للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الليل.

تشمل الأسباب غير المرجحة لسلس البول التشوهات الهيكلية لتطور المسالك البولية ، وانخفاض في القدرة الوظيفية للمثانة ، والنوم السليم ، والصرع.

سلس البول الثانوي يمكن أن يكون أحد أعراض المرض:

  1. 1 شذوذ النمو والصدمات وأورام الحبل الشوكي - السنسنة المشقوقة ، النخاع الشوكي ، إلخ.
  2. 2 الصرع - على خلفية العلاج المضاد للصرع المستمر أو خلال نوبات بسيطة.
  3. 3 اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
  4. 4 حالات تشبه الأعصاب والعصاب.
  5. 5 الإعاقة الذهنية ، التخلف العقلي.
  6. 6 تناول الأدوية المستخدمة في علم الأعصاب - الفينيتوين ، فالبروات ، الديازيبام ، باكلوفين ، توكسين البوتولينوم ، الثيوريدازين ، إلخ.
  7. 7 الحساسية الغذائية.
  8. 8 متلازمة سوء الامتصاص ، التعصب لبعض المنتجات - الغلوتين واللاكتوز.

4. ملامح المرضية

يمر التطور الفسيولوجي للتحكم البولي عند الطفل بعدة مراحل:

  1. 1 المثانة الطفلي. لوحظ في الأشهر الأولى من الحياة بعد الولادة. يتم ملء المثانة ، ثم يتم إفراغ الجهاز العصبي السمبتاوي. لا يتم التحكم في هذه العملية عن طريق الوعي.
  2. 2 غير ناضجة المثانة. في عمر 1-2 سنوات ، يتم إرسال النبضات من المثانة ، عند تعبئتها ، إلى القشرة الدماغية ، وبالتالي فإن الطفل يتحكم جزئيًا في التبول بشكل مستقل. أولاً ، يختفي التبول اللاإرادي أثناء النهار ، ثم في الليل.
  3. 3 - تصبح المثانة الناضجة عادةً من 3 إلى 4 سنوات وأقل من 5 إلى 6 سنوات. بحلول هذا الوقت ، يزداد حجمه ، يكون الطفل قادرًا على تقليل عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة للحيوية بشكل فعال ، وكذلك لقمع فرط النشاط الناقص.

مع سلس البول ، لا يلاحظ نضج الفقاعة. في بعض الأطفال ، يتم الانتهاء من عملية النضج من 6 إلى 7 سنوات ، وبشكل أقل تواترا عند المراهقة ، وبعد حدوث الشفاء التلقائي.

5. آليات إمراضي

مهما كانت أسباب سلس البول ، فإن آليات المرض يمكن تخفيضها إلى 3 آليات رئيسية:

  1. 1 ضعف المراسلات بين حجم المثانة وكمية البول.
  2. 2 زيادة نشاط النافصة في الليل.
  3. 3 انتهاك لعملية الصحوة.

يمكن أن يتسبب انتهاك المراسلات بين حجم الفقاعة ومقدار المحتوى:

  1. 1 الشذوذ في هيكل الجهاز البولي التناسلي ، يرافقه في البداية انخفاض في حجم المثانة ، الخ
  2. 2 انتهاك لإنتاج الهرمونات التي تقلل من تكوين البول في الليل - فاسوبريسين (ADH) ، الخ
  3. 3 عادة الشرب في الليل.
  4. 4 عدم حساسية الكلى لعمل هرمون مضاد لإدرار البول.
  5. 5 السكر أو مرض السكري الكاذب.
  6. 6 الشخير ، وحلقات من انقطاع النفس.
  7. 7 أمراض الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى زيادة نبرة النافعة وضعف العضلة العاصرة.

5.1. زيادة نشاط النافصة في الليل

النافصة هي العضلات الرئيسية في المثانة ، وهي المسؤولة عن تقلصها وطرد البول.

مع زيادة نشاطها ، يتم ملاحظة التبول العاجل غير المنضبط في أي وقت من اليوم ، بما في ذلك الليلي ، لذلك غالباً ما تكون متلازمة المثانة المفرطة النشاط مصحوبة بسلس البول.

5.2. انتهاك لعملية الصحوة

في الوقت الحاضر ، يُعتقد أن النوم العميق لا يسهم بحد ذاته في التبول في الفراش. غالبًا ما يتم انتهاك عمليات الصحوة: لا يستيقظ الطفل ، على الرغم من امتلاء الفقاعة.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم وجود تفاعل بين هياكل جذع الدماغ - النقطة الزرقاء المسؤولة عن الصحوة ومركز التبول. الآن يجري البحث في هذا المجال بنشاط.

ملامح سلس البول للأطفال

يُطلق على سلس البول التبول اللاإرادي ، عندما يتبول الطفل دون وعي أثناء نوم الليل أو الأنشطة اليومية التي تشغل انتباهه (الألعاب ، يشاهد برنامجًا مثيرًا للاهتمام). ومع ذلك ، فهو لا يشعر بالحاجة إلى التبول.

هناك أيضا مفهوم "سلس البول". عندما يكون "سلس البول" يشعر الطفل أنه يريد التبول ، لكن ليس لديه وقت للوصول إلى المرحاض.

ما يصل إلى 1.5-2 سنوات من سلس البول يرجع فقط إلى الخصائص الفسيولوجية للكائن الحي. الطفل هو فقط غير قادر على إدراك أفعالهم واحتياجاتهم.

يصل إلى 5-6 سنوات ، يستمر المخ والجهاز العصبي والجهاز البولي في التطور ، وبالتالي تضعف كل ردود الفعل ، يمكن أن يكون رد الفعل على المنبهات بطيئًا. أثناء نمو الطفل ، يتحكم في تصرفاته بشكل أفضل وأفضل ، اعتاد تدريجياً على استخدام الوعاء. يزداد حجم المثانة ، وبالتالي لا تحدث الحاجة إلى إفراغها كما كان من قبل. ومع ذلك ، حتى في سن 4-6 سنوات ، سلس البول ليس مرضًا ، على الرغم من أن "حالات الفشل" يجب أن تحدث بشكل أقل وأقل.

سلس البول هو حالة تتكرر فيها هذه الحلقات ليس مرة واحدة ، ولكن بشكل متكرر.

ملاحظة: يمكن أن تحدث الحالات الفردية في أي شخص من أي عمر ، خاصة في الأطفال من عمر 8 إلى 10 سنوات أو في سن المراهقة. إذا لم تكن هناك أمراض في الجسم ، فلا ينبغي أن يكون هناك سبب للإثارة.

أنواع سلس البول

اعتمادًا على العوامل التي أدت إلى ظهور سلس البول ، يمكن تمييز عدة أنواع من سلس البول.

فسيولوجي - حالة تحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-4 سنوات بسبب عدم كفاية تطور الجهاز العصبي.

العصبية. وهو ناتج عن الإجهاد العاطفي الذي يعاني منه الأطفال ، وكذلك الاضطرابات النفسية.

الظرفية. التبول اللاإرادي يرجع إلى حقيقة أن المثانة تملأ بسرعة (حجمها أصغر من المعتاد أو أن الطفل لديه رد فعل منعكس بطيء لتجاوزه).

العدوى. نتيجة لدخول وتطور العدوى ، تحدث عملية التهابية ، مما يؤدي إلى إضعاف لون عضلة المثانة.

صرعية. يحدث سلس البول أثناء نوبات الصرع.

يحدث اضطراب التبول عند الأطفال من كلا الجنسين ، لكن الأولاد أكثر عرضة للفتيات بنحو مرتين. حوالي 10 ٪ من الأطفال الذكور تحت سن 15 يعانون من هذه الحالة.

أسباب سلس البول عند المراهقين

У детей подросткового возраста встречается как первичный, так и вторичный тип расстройства мочеиспускания. Энурезом дети старшего возраста страдают гораздо реже, чем малыши, но положение осложняется тем, что подростки стесняются своего недостатка, у них вырабатывается комплекс неполноценности. ليسوا في عجلة من أمرهم للذهاب إلى الطبيب. النفس تعاني ، ومستوى التنمية ونوعية الحياة تنخفض.

قد يكون سبب سلس البول عند المراهقين:

  • ضعف خلقي في تطور الجهاز العصبي ، تثبيط تكوين ردود الفعل المنعكسة ،
  • مرض عقلي
  • إصابات الدماغ والعمود الفقري والأعضاء البولية ،
  • اضطراب هرموني أثناء بداية التطور الجنسي أو أمراض الغدد الصماء ذات الطبيعة الخلقية والمكتسبة ،
  • التهاب الكلى (التهاب الكلية) أو المثانة (التهاب المثانة) ،
  • الإجهاد والانهيارات العصبية ، والتي تحدث عند الأطفال في عمر الانتقال خاصة في كثير من الأحيان.

يمكن للصراعات في المدرسة أو المشاجرات مع أقرانهم أو أولياء أمورهم ، وكذلك أي حالات صدمة أخرى أن تثير اضطرابات المسالك البولية.

الأعراض ذات الصلة

سلس البول هو عادة مظاهر مصاحبة لاضطرابات الجهاز المختلفة. لذلك ، في الأطفال الذين يعانون من ضعف التبول ، عادة ما تحدث أعراض مثل ضعف حركة الأمعاء ، والإفراز غير المنضبط للبراز.

تهيج الجلد بالبول مع عدم كفاية الرعاية يؤدي إلى حدوث التهاب الجلد أو الأكزيما.

في معظم الأحيان هناك تغييرات شخصية. يصبح الطفل ضعيفًا ، سريع الانفعال ، محبوسًا في تجاربه. مثل هؤلاء الأطفال في كثير من الأحيان يصاب بالتعثر ، وصراخ الأسنان (صرير الأسنان في المنام). تؤدي زيادة استثارة الجهاز العصبي للطفل إلى التحدث أو المشي أثناء نومه.

يتجلى اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي في زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو بسبب تقلصها (بطء القلب). هناك تعرق متزايد ، مع اليدين والقدمين الأزرق والبارد.

فيديو: كيف تنقذ طفلاً من سلس البول

في وجود الأطفال الذين يعانون من سلس البول ، يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي على حدة ، مع مراعاة عمر المريض ، وشدة الأعراض.

كما أكد طبيب الأطفال E. Komarovsky ، إذا لم يكن لدى الطفل أي أمراض خطيرة ، فعليك عدم تعاطي المخدرات. إذا كان عمره من 4-6 سنوات فقط ، فإن التأثير النفسي الماهر والبارع عليه من قبل والديه عادة ما يساعد. بادئ ذي بدء ، يجب أن يوضح للطفل أنه غير مذنب في "مشكلته" ، لكنه يجب أن يريد القضاء عليها. الأطفال الصغار يحبون الهدايا. من خلال الدافع الماهر ، يمكن للوالدين تحقيق انخفاض تدريجي في عدد الحلقات غير السارة ، ثم التخلص تمامًا من سلس البول.

يمكنك اللجوء إلى الحد المعتدل من تناول السوائل. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على الأطعمة المالحة والحارة من النظام الغذائي. في المساء ، لا يمكنك إعطاء الأطعمة للأطفال ذات تأثير مدر للبول (البطيخ ، التوت البري ، التفاح ، دفعات الورد).

إن استخدام جهاز خاص (منبه بولي) يعطي نتائج جيدة للغاية. يتفاعل المستشعر الذي يلائم جيب سراويل الأطفال مع التغيرات في الرطوبة. عندما تظهر أول قطرات من البول ، فإنها تعمل ، ويستيقظ الطفل ، ويستطيع الجلوس على الوعاء.

تحذير: لا ينبغي عليك معاقبة أي طفل يعاني من سلس البول ، إذلاله. هذا يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في نفسية وتفاقم الحالة التي يكون فيها "مربي الحزن" مذنبين.

العلاج المحافظ

في الأمراض المعدية والالتهابات ، يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومدرات البول. بعد القضاء على المرض الأساسي ، يتم استخدام العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر ، الكهربائي وغيره من طرق العلاج) ، وكذلك الطبقات مع طبيب نفساني للأطفال. إذا كان سبب الأمراض هو الاضطرابات العصبية ، فسيتم وصف مسار العلاج باستخدام أدوية مثل Nootropil ، Persen. لاضطرابات الغدد الصماء ، يتم استخدام قطرات المينيرين المستندة إلى فاسوبريسين. يتم استخدام Driptan و prozerin للسيطرة على لهجة جدار العضلات المثانة.

كوسيلة بديلة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، يتم استخدام التنويم المغناطيسي ، وكذلك التدريب التلقائي ، والتمارين العلاجية لتدريب عضلات المثانة ، والتدليك الخاص. العلاجات المثلية مثل Pulsatilla ، Helzemium وغيرها تستخدم أيضا في العلاج.

تستخدم العلاجات الشعبية المضادة للالتهابات ، مهدئا العمل ، أعدت من النباتات الطبية ، مثل الشاي من lingonberries والأعشاب yarrow ، decoctions من ورقة الغار ، والشبت ، نبتة سانت جون.

شاهد الفيديو: علاج سلس البول اللإرادي عند الأطفال (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send